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A S E S O R : D R . J U L I O C E S A R N A R A N J O
C H A V E Z
C A R L O S A B E L Á V I L A V I L L A R 2 C G
Embriolo...
Objetivos
 Explicar los orígenes embriológicos del esófago
 Describir la anatomía del esófago
 Describir las histológic...
Embriología del esófago
 Saco vitelino recubierto de endodermo forma
intestino primitivo (tubo sin salida)
 I. Anterior
 Esófago
 I. Medio
 ...
Embriología
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
Embriología
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
mbriologia
 Aparato digestivo proviene de 2 capas germinales:
 Endodermo
 Mesodermo: capas musculares y serosas
 Empie...
EDmbriologia
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
Embriologia
 I. Anterior
 Desde tubo faríngeo hasta evaginación hepática
 Al terminar 3ª semana se forma I. Anterior
di...
 Tabique traqueosesofagico divide divertículo
 Primordio respiratorio
 Esófago dorsal
 4ª y 5ª semana
 Alargamiento e...
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
Embriologia
 Entre 6ª y 8ª semana epitelio adquiere grosor de 2 a
5 células  epitelio cilíndrico estratificado
 Mesoder...
Embriologia
 10ª semana epitelio ciliado
 12ª semana totalmente cubierto de cilios
 12ª a 15ª semana
 músculo estri...
Anatomía del esófago
Anatomia
 Tubo muscular Revestido
por mucosa
 Cuello
 Tórax
 Abdomen
 Descansa en Mediastino
 Comienza en la base de...
Musculatura Esofagica
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
Porciones del Esofago
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
Anatomia
 Cervical
 línea media ligeramente a la izquierda de la tráquea
 A nivel de cuello se afianza entre columna ve...
Triangulo de Killian
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
 Torácico
 Carina: se desvía a la derecha y se adapta a cayado aórtico, por
detrás de bronquio principal izquierdo y per...
Anatomia
 Torácico
 Superior: al cartílago cricoides y faringe
 Por fibras de colágeno y musculares
 Lateral: a todo l...
Anatomía
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
 A los 15-17 cm: EES
 A los 38-40 cm: EEI
 lugares de compresión:
 Arco de la aorta
 Bronquio principal
 Diafragma
T...
Unión Gastroesofagica
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
Unión Gastroesofagica
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
Irrigacion
 Cervical
 Arterias tiroideas inferiores
 Nacen de tronco tirocervical y subclavia
 Torácico
 De 4 a 6 art...
Vascularizacion
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
Vascularizacion
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
Drenaje Venoso
 Distribución paralela a
vascularización arterial
 Drenaje a vena
ácigos(L1-L2)
 Hemiácigos
Townsend: Sa...
Drenaje Venoso
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
Drenaje Venoso
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
Drenaje Linfático
 Dos plexos linfaticos interconectados que nace de
submucosa y muscularis
 Drenan en lecho ganglionar ...
Drenaje Linfatico
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
Inervacion
 Simpática
 Cervical: Nace del ganglio superior del cuello y discurre todo lo
largo del esófago hasta cavidad...
Inervacion
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
Inervacion
 Parasimpática:
 Nacen del nervio vago
 Laríngeo superior
 Laríngeo externo e
interno
• Inervación motora d...
Inervacion
 Laringeo recurrente
 Derecho e izquierdo
• Forman bucle por
debajo de arteria
subclavia derecha y
cayado aór...
Histología del esófago
Capas del esófago
 Mucosa
 Epitelio escamoso
 Distalmente transición
linea Z
 4 capas
 Epitelio
 Membrana basal
 La...
 Muscular propia
 Por debajo de esta
submucosa
 Red de estructuras linfaticas
y vasculares
 Plexo de Meissner
 2 tipo...
Histología del Esófago
Atlas de histología normal 2da Edición; Mariano Di Fiore
Histologia del Esofago
Atlas de histología normal 2da Edición; Mariano Di Fiore
Fisiología del esófago
Fisiologia
 Funciones del esofago
 Transportar material de la faringe al estómago
 Limitar cantidad de aire al estómago...
 Esfínteres Esofágicos
 EES mide 4-5 cm de largo mantiene tono constante 60
mmHg
 EEI 24 mm Hg
Townsend: Sabiston Trata...
Deglucion
Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
Deglucion
 EES
 Fase faríngea
 Se relaja y peristalsis de constrictores faríngeos posteriores
empujan bolo hacia esófag...
Deglucion
 Perístalsis
 3 tipos contracciones
 Primarias
 Progresivas y descienden 2-4 cm por segundo
 Alcanzan EEI 9...
Deglucion
 EEI
 Fase final de trasnito
 No es esfinter verdadero
 Mide 2-5 cm con presion reposo 6 – 26 mm Hg
 Las co...
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Embriología, anatomía, histología y fisiología esofágica

breve descripción de anatomi fisiología y embriologia esofagica

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Embriología, anatomía, histología y fisiología esofágica

  1. 1. A S E S O R : D R . J U L I O C E S A R N A R A N J O C H A V E Z C A R L O S A B E L Á V I L A V I L L A R 2 C G Embriología, anatomía, histología y fisiología esofágica
  2. 2. Objetivos  Explicar los orígenes embriológicos del esófago  Describir la anatomía del esófago  Describir las histológica del esófago  Explicar la fisiología del esófago
  3. 3. Embriología del esófago
  4. 4.  Saco vitelino recubierto de endodermo forma intestino primitivo (tubo sin salida)  I. Anterior  Esófago  I. Medio  I. Posterior Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  5. 5. Embriología Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  6. 6. Embriología Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  7. 7. mbriologia  Aparato digestivo proviene de 2 capas germinales:  Endodermo  Mesodermo: capas musculares y serosas  Empieza a desarrollarse en la 3ª semana de gestación  14 Semana: feto deglute por primera vez Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  8. 8. EDmbriologia Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  9. 9. Embriologia  I. Anterior  Desde tubo faríngeo hasta evaginación hepática  Al terminar 3ª semana se forma I. Anterior diverticulo ventral que forma árbol traqueobronquial Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  10. 10.  Tabique traqueosesofagico divide divertículo  Primordio respiratorio  Esófago dorsal  4ª y 5ª semana  Alargamiento esófago por crecimiento de corazón e hígado  Luz esofágica se oblitera a nivel de carina Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  11. 11. Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  12. 12. Embriologia  Entre 6ª y 8ª semana epitelio adquiere grosor de 2 a 5 células  epitelio cilíndrico estratificado  Mesodermo indiferenciado + mioblastos en estrato circular  Esófago inferior (2/3 inferiores) forma fibras musculares longitudinales (mesodermo explácnico, inervado por el mismo) Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  13. 13. Embriologia  10ª semana epitelio ciliado  12ª semana totalmente cubierto de cilios  12ª a 15ª semana  músculo estriado superior deriva de arcos branquiales caudales inervado por nervio vago  Aparecen celulas ganglionares en plexo mientérico  4º y 5º mes epitelio escamoso estratificado Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  14. 14. Anatomía del esófago
  15. 15. Anatomia  Tubo muscular Revestido por mucosa  Cuello  Tórax  Abdomen  Descansa en Mediastino  Comienza en la base de la faringe (C6) termina en abdomen uniéndose a cardias (D11)  25 – 30 cm Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  16. 16. Musculatura Esofagica Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  17. 17. Porciones del Esofago Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  18. 18. Anatomia  Cervical  línea media ligeramente a la izquierda de la tráquea  A nivel de cuello se afianza entre columna vertebral y tráquea Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  19. 19. Triangulo de Killian Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  20. 20.  Torácico  Carina: se desvía a la derecha y se adapta a cayado aórtico, por detrás de bronquio principal izquierdo y permanece desviado a la izquierda  Carina: corazón y pericardio por delante  Antes de penetrar abdomen empuja anteriormente esófago y entran juntos al diafragma para acceder al abdomen separadas por ligamento arcuado medio.  Atraviesa diafragma por hiato esofágico en T11 Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  21. 21. Anatomia  Torácico  Superior: al cartílago cricoides y faringe  Por fibras de colágeno y musculares  Lateral: a todo lo largo con la pleura izquierda y derecha, aorta, el bronquio principal izquierdo, pericardio Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  22. 22. Anatomía Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  23. 23.  A los 15-17 cm: EES  A los 38-40 cm: EEI  lugares de compresión:  Arco de la aorta  Bronquio principal  Diafragma Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  24. 24. Unión Gastroesofagica Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  25. 25. Unión Gastroesofagica Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  26. 26. Irrigacion  Cervical  Arterias tiroideas inferiores  Nacen de tronco tirocervical y subclavia  Torácico  De 4 a 6 arterias directas de la aorta y de las bronquiales  Aporte suplementaria de ramas descedentes de las arterias tiroideas inferiores arterias intercostales  Abdominal  Arteria gastrica izquierda Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  27. 27. Vascularizacion Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  28. 28. Vascularizacion Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  29. 29. Drenaje Venoso  Distribución paralela a vascularización arterial  Drenaje a vena ácigos(L1-L2)  Hemiácigos Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  30. 30. Drenaje Venoso Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  31. 31. Drenaje Venoso Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  32. 32. Drenaje Linfático  Dos plexos linfaticos interconectados que nace de submucosa y muscularis  Drenan en lecho ganglionar regional  2/3 superiores flujo ascendente  Tercio distal flujo descendenteganglios cervicales, yugulares, mediastinicos y conducto torácico  Anteriormente: subcarinales, paratraqueales, paraesofagicos retrocardiacos, infracardiacos Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  33. 33. Drenaje Linfatico Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  34. 34. Inervacion  Simpática  Cervical: Nace del ganglio superior del cuello y discurre todo lo largo del esófago hasta cavidad torácica y termina en ganglio torácico estrellado  Torácico: desde el ganglio estrellado, envía ramas a plexo esofágico que rodea esófago torácico por delante y detrás.  Torácico distal: nervios esplácnicos mayor y menor Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  35. 35. Inervacion Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  36. 36. Inervacion  Parasimpática:  Nacen del nervio vago  Laríngeo superior  Laríngeo externo e interno • Inervación motora de músculos constrictor faríngeo inferior y cricotiroideo • Inervación sensitiva de la laringe Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  37. 37. Inervacion  Laringeo recurrente  Derecho e izquierdo • Forman bucle por debajo de arteria subclavia derecha y cayado aórtico, ascienden hasta laringe • Envia fibras a musculo estriado y preganglionares parasimpatias Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  38. 38. Histología del esófago
  39. 39. Capas del esófago  Mucosa  Epitelio escamoso  Distalmente transición linea Z  4 capas  Epitelio  Membrana basal  Lamina propia  Muscularis mucosa Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  40. 40.  Muscular propia  Por debajo de esta submucosa  Red de estructuras linfaticas y vasculares  Plexo de Meissner  2 tipos de musculo  Circular interno  Longitudinal externo  Plexo de Auerbach  Adventicia fibroalveolar  Carece de serosa Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  41. 41. Histología del Esófago Atlas de histología normal 2da Edición; Mariano Di Fiore
  42. 42. Histologia del Esofago Atlas de histología normal 2da Edición; Mariano Di Fiore
  43. 43. Fisiología del esófago
  44. 44. Fisiologia  Funciones del esofago  Transportar material de la faringe al estómago  Limitar cantidad de aire al estómago  Limitar cantidad de reflujo  Mide 30 cm desde laringe hasta cardias gastrico  Configuracion muscular concéntrica permite flujo unidireccional Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  45. 45.  Esfínteres Esofágicos  EES mide 4-5 cm de largo mantiene tono constante 60 mmHg  EEI 24 mm Hg Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  46. 46. Deglucion Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  47. 47. Deglucion  EES  Fase faríngea  Se relaja y peristalsis de constrictores faríngeos posteriores empujan bolo hacia esófago  Presion: 50mmhg Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  48. 48. Deglucion  Perístalsis  3 tipos contracciones  Primarias  Progresivas y descienden 2-4 cm por segundo  Alcanzan EEI 9 segundos después del comienzo deglución  Presión intraluminal 40-80mmHg  Secundarias  Progresivas  Por distensión o irritación del esófago  Para despejar esofago de material  Terciarias  No progresivas, no peristálticas, monofásicas o multifásicas  Musculo liso, descoordinadas, espasmos esofágicos. Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago
  49. 49. Deglucion  EEI  Fase final de trasnito  No es esfinter verdadero  Mide 2-5 cm con presion reposo 6 – 26 mm Hg  Las contracciones peristálticas solas no abren EEI 2 segundos despues de deglución faringea se relaja por mediación del vago relajación 4 a 6 segundos  Contracción post relajación Townsend: Sabiston Tratado de Cirugía, edición 19, Capitulo 9, Esófago

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