Sida programa del ministerio de salud de panama

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Sida programa del ministerio de salud de panama

  1. 1. Columbus University Facultad de medicina Salud publica Estudiante Carlos González Programas del VIH Y SIDA en Panamá
  2. 2. Introducción El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa la infección por el VIH y el SIDA. El virus ataca el sistema inmunitario. A medida que el sistema inmunitario se debilita, el cuerpo es vulnerable a infecciones y cánceres potencialmente mortales. Una vez que una persona tiene el virus, éste permanece dentro de su cuerpo de por vida. El virus se propaga (transmite) de una persona a otra en cualquiera de las siguientes maneras: A través del contacto sexual: incluido el sexo oral, vaginal y anal. A través de la sangre: vía transfusiones de sangre (ahora muy infrecuente en los Estados Unidos) o por compartir agujas De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su feto a través de la circulación sanguínea compartida, o una madre lactante puede pasárselo a su bebé por medio de la leche materna.
  3. 3. ÍNDICE DE CONTENIDO 1. Fundamento legal 2. Situación epidemiológica 3. Tasa de incidencia por región 4. Tasa de Sida según sexo 5. Tasa de incidencia en CA 6. Casos VIH/SIDA Panamá 7. Programa ITS VIH/SIDA Misión Funciones Logros Proyectos Pilares operativos 8. Retos del PNSIDA 9. Estrategia MINSA 10. Indicadores
  4. 4. ÍNDICE DE CONTENIDO 11. Vigilancia epidemiológica del VIH/SIDA 12. Estudio por el ICGES 13. Aspectos de comportamiento relacionados con la situación del VIH y SIDA 14. Situación de la respuesta nacional 15. Tratamiento y diagnóstico
  5. 5. Programa Nacional de ITS-VIH-SIDA Fundamento Legal • Ley No. 3 del 5 de enero de 2000. • Decreto ejecutivo No. 268 del 17 de agosto de 2001. • Decreto ejecutivo No. 119 del 29 de mayo de 2001 , Reglamenta la Ley N° 3.
  6. 6. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA  CASOS SIDA 1984-2012-------------------- 12,598 Hombres 72. 23% Mujeres 24. 77%  ESTIMACIÓN DE INFECTADOS ENTRE 15,000 –18,000 PERSONAS  INCIDENCIA 14.1% POR CADA 100,000 HABITANTES DEFUNCIONES 5,450 LETALIDAD 71.7% EDADES MAS AFECTADAS 16-44 AÑOS
  7. 7. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA  MODOS DE TRANSMISIÓN SEXUAL -------------------- 67,3% SANGUÍNEA -------------------- 1,9% PERINATAL -------------------- 3,6% No Específicados -------------------- 27,1%
  8. 8. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA  EPIDEMIA CONCENTRADA: • Mayor Nº de casos en la población de edad productiva y reproductiva. • Con tendencia a la feminización y a la heterosexualidad. • Concentración urbana, pero con transmisión cada vez mayor en poblaciones del interior del país.
  9. 9. SIDA, TASA DE INCIDENCIA POR REGION DE SALUD. PANAMA. 1984 - 2012
  10. 10. Tasa/100,000 habs (*) A diciembre 2010 Fuente: Plan Estratégico de VE de CA Tasa de incidencia acumulada de SIDA en Centroamérica* 977 57 93 53 314 4,2 235 20,5 186,9 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 Bélice Costa Rica El Salvador Guatemala Hondura Nicaragua Panamá Cuba Jamaica Tasa Tercera tasa de incidencia de SIDA en América Central y sexta en América Latina
  11. 11. Programa ITS/VIH/SIDA PANAMÁ Está ubicado en el departamento de Salud y atención integral a la población. Se encuentra en el Nivel Operativo Ejecutivo. Depende jerárquicamente de la Sub Dirección General de Salud de la Población.
  12. 12. El Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA (PNIVS) es el encargado de propiciar y promover en forma coordinada con todos los sectores de la sociedad, estilos de vida saludable que contribuyan a la disminución del riesgo y vulnerabilidad a las infecciones de transmisión sexual y VIH aplicando con eficiencia, eficacia, equidad, solidaridad, calidad y calidez, las medidas preventivas y de atención integral científicamente comprobadas, y otras acciones tendientes a crear un ambiente social favorable para la población general y para las personas infectadas y sus familiares, sin discriminación y estigmatización. PROGRAMA ITS/VIH/SIDA PANAMÁ MISIÓN:
  13. 13. FUNCIONES: Planificar, conducir y evaluar las acciones que realiza el Programa ITS/VIH/SIDA a nivel Nacional. Elaborar y recomendar la formulación de políticas, estrategias, programas, proyectos o legislaciones para mejorar el Programa ITS/VIH/SIDA. Gestionar los recursos económicos para financiar las diferentes acciones de promoción y prevención que a nivel nacional, realiza este programa. Monitorear, supervisar y evaluar las acciones programadas por los demás componentes del Programa ITS/VIH/SIDA. Elaborar y divulgar los informes y análisis periódicos de la situación del Programa ITS/VIH/SIDA. Integrar todos los sectores de la sociedad en la prevención y atención de las ITS/VIH/SIDA, a través de coordinaciones intersectoriales. Solicitar a las entidades gubernamentales, asociaciones, gremios y otros, la asignación de sus representantes, para conformar las comisiones, institucionales de trabajo. Promover la integración y coordinación entre las ONGs que realizan acciones en contra del VIH y SIDA. Coordinar con las entidades que según la ley, deben desarrollar un Plan Estratégico de prevención, control y manejo de las ITS/VIH/SIDA. Programa ITS/VIH/SIDA PANAMÁ
  14. 14. FUNCIONES: Establecer un sistema de monitoreo y evaluación de todas las actividades que se realizan a nivel nacional sobre VIH/SIDA. Investigar y referir a las instancias correspondientes; las denuncias de personas portadoras o enfermas de ITS/VIH/SIDA. Establecer convenios de cooperación con la CSS, MIDES, MEDUCA, MITRAB y otras entidades nacionales e internacionales Promover la creación de las clínicas de Tratamiento Antirretroviral en diferentes regiones de salud del país. Realizar diagnósticos periódicos de las necesidades de promoción y prevención en ITS/VIH/SIDA a nivel nacional. Producir material informativo, educativo sobre las ITS/VIH/SIDA, dirigido a la población en general. Mantener un inventario de las organizaciones que estén trabajando en VIH/SIDA Apoyar a las entidades públicas y privadas, en la información y educación relacionada con el VIH/SIDA. Diseñar campañas de promoción y prevención en materia de ITS/VIH/SIDA, dirigidas a la población en general. PROGRAMA ITS/VIH/SIDA PANAMÁ
  15. 15. FUNCIONES Velar por el cumplimiento a nivel nacional, de la atención integral a toda persona afectada por ITS/VIH/SIDA. Vigilar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad para la protección del personal de salud Velar que se cumpla con lo establecido en la ley en materia de confidencialidad de las pruebas de VIH Asegurar el acceso de los privados de libertad a la atención integral de salud. Asegurar a nivel nacional, la cobertura con prueba de VDRL y VIH a todas las embarazadas del país. Asegurar el tratamiento para reducir la transmisión vertical del VIH PROGRAMA ITS/VIH/SIDA PANAMÁ
  16. 16. Logros del Programa Nacional de ITS-VIH-SIDA Acceso de TARV- Clínicas Atención de 8 a 12 finales del 2010.  Panamá: Hospital Santo Tomás, Hospital Niño, CSS.  Colón: Hospital Manuel Amador Guerrero.  Panamá Oeste: Hospital Nicolás Solano  Coclé: Hospital Aquilino Tejeira HOSPITAL SANTO TOMÁS HOSPITAL MANUEL A. GUERRERO HOSPITAL NICOLÁS SOLANO HOSPITALAQUILINO TEJEIRA
  17. 17. Logros del Programa Nacional de ITS-VIH-SIDA  Herrera: Hospital Cecilio Castillero  Los Santos: Hospital Anita Moreno  Veraguas: Hospital Chicho Fábrega.  Chiriquí: Hospital José Domingo de Obaldía HOSPITAL CECILIO CASTILLERO HOSPITALANITA MORENO HOSPITAL CHICHO FÁBREGA HOSPITAL JOSÉ DOMINGO DE OBALDÍA
  18. 18. LOGROS DEL PROGRAMA NACIONAL DE ITS-VIH-SIDA Pruebas de VIH gratuita Mujer Embarazadas. Accesibilidad para el diagnóstico oportuno del VIH. Lanzamiento de la iniciativa VIH/107 Lema:“pégate a la vida”. Lanzamiento de Iniciativa Programa de 0 Transmisión Vertical.
  19. 19. Proyectos  Prevención de ITS-VIH-SIDA en Escolares  Prevención de ITS-VIH-SIDA en Sitios de Trabajo  Prevención de ITS-VIH-SIDA en PPL  Prevención de las ITS-VIH-SIDA en la Comarca Kuna Yala.  Iniciativa VIH-107  Iniciativa 0 Transmisión Vertical
  20. 20. PILARES OPERATIVOS
  21. 21. RETOS DEL PNSIDA: CAMBIO DE ESTRATEGIA Menos del 15% del gasto está asignado a Promoción y prevención PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN CURACIÓN TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN CURACIÓN TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Invertir la pirámide hará sostenible las intervenciones en salud Gasto Inversión
  22. 22. ENFOQUE CULTURAL (Estrategia MINSA)  Entiende la epidemia como producto social  Trabaja sobre condicionantes y determinantes de la salud  Asume los riesgos de la modernidad y los estilos de vida como productos de la sociedad de consumo  Incluye grupos de riesgo  Entiende la epidemia dentro de proceso salud enfermedad como un valor agregado  Trabaja con étnias, afrocaribeños, mestizos, colonias y poblaciones vulnerables  Interviene en patrones culturales  Atiende las creencias y tradiciones Modelo cultural moderno Modelo cultural por segmentación de población
  23. 23. INDICADORES Declaración de Acceso Universal Indicadores de Alerta Temprana Plan para la prevención de la transmisión materno infantil del VIH Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación Declaración de UNGASS Panamá cuenta con cerca de 200 indicadores para el monitoreo y evaluación de la respuesta al VIH en los diferentes planes e instrumentos que rigen dicha respuesta en el país: Plan estratégico multisectorial 2009-2014 (PEM) Objetivos de Desarrollo del Milenio
  24. 24. DE LAS ITS, VIH Y SIDA EN PANAMÁ
  25. 25. Vigilancia epidemiológica VIH/SIDA En Panamá la información sistematizada de vigilancia del VIH se contabiliza separado de los datos de los casos de sida. El sistema es dinámico y tiene la capacidad de restar del grupo de VIH a las personas que van evolucionando a casos sida, sin haber posibilidad de duplicación de casos.
  26. 26. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VIH/SIDA  2001 y 2010: 6,261 personas VIH asintomáticas, 3,691 sexo masculino y 2,571 al sexo femenino, con una relación de hombre mujer de 1.4/1.0.  2010 : 887 personas VIH asintomáticas (571 masculino y 316 femenino), con una relación hombre mujer de 1.8/1. Casos VIH Panamá 2001- 2010 Hombres asintomáticos Mujeres asintomáticas Hombres sintomáticos Mujeres sintomáticas
  27. 27. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VIH/SIDA  En 2010 se detectaron 186 embarazadas VIH positivas, para una seropositividad aproximada en embarazadas de 0.3%.  12 niños(as) menores de 10 años por transmisión perinatal del VIH en el año 2010.
  28. 28. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VIH/SIDA  La tuberculosis estuvo presente en el 21.8% de los casos de sida y en el 24% de las defunciones en el año 2010.
  29. 29. Estudio por el Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud (ICGES) y socios estratégicos  El estudio está en fase de análisis de datos para las muestras de TS y HSH. No obstante, datos preliminares registran:  Prevalencia de 0% en trabajadoras sexuales fijas (N=391); 1.9% en trabajadoras ambulantes; 3.5% en trabajadoras ambulantes de Colón y 2.1% en ambulantes de Bocas del Toro.  Prevalencia en HSH del 31.1% (Ciudad de Panamá).
  30. 30. ASPECTOS DE COMPORTAMIENTO RELACIONADOS CON LA SITUACIÓN DEL VIH Y SIDA
  31. 31. ACTITUDES, CREENCIAS Y COMPORTAMIENTOS EN SEXUALIDAD, ITS, VIH Y SIDA La Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva de Panamá (ENASSER 2009), fue aplicada a una muestra nacional representativa de 5,831 mujeres entre 15-49 años y de 2,813 hombres entre 15-59 años.
  32. 32. ACTITUDES, CREENCIAS Y COMPORTAMIENTOS EN SEXUALIDAD, ITS, VIH Y SIDA  El 46.4% de hombres y el 48.9% de mujeres casados/as o en unión, informan haber tenido dos o más compañeros sexuales en el último año, comparado con 53.9% y 26.0% de los hombres y mujeres solteros, respectivamente.  De los encuestados, 47.8% de hombres y 50.8% mujeres casados/as consideran estas relaciones como de alto riesgo, comparado con 82.1% de los hombres solteros y 92.9% de las mujeres solteras.
  33. 33. ACTITUDES, CREENCIAS Y COMPORTAMIENTOS EN SEXUALIDAD, ITS, VIH Y SIDA  Los hombres solteros refieren un 44.4% de uso del condón en la última relación sexual con una segunda pareja y los hombres casados un 52.1%.  Sin embargo, sólo lo utiliza el 28.8% de las mujeres solteras y el 6.4% de las casadas.
  34. 34. ACTITUDES, CREENCIAS Y COMPORTAMIENTOS EN SEXUALIDAD, ITS, VIH Y SIDA
  35. 35. El Estudio Nacional 2009‐2010 aborda una muestra de dos grupos de elevada exposición al VIH: ACTITUDES, CREENCIAS Y COMPORTAMIENTOS EN SEXUALIDAD, ITS, VIH Y SIDA La/os trabajadora/es del sexo Hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH).
  36. 36. Se trata de grupos a los cuales es difícil aplicarles encuestas de conocimiento y comportamiento, así como las acciones de vigilancia epidemiológica, ya que muchos/as de ellos/as operan en la clandestinidad. ACTITUDES, CREENCIAS Y COMPORTAMIENTOS EN SEXUALIDAD, ITS, VIH Y SIDA
  37. 37. SITUACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL
  38. 38. RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS GUBERNAMENTALES I. PLANIFICACIÓN DE LA RESPUESTA : Se ha estructurado el Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación 2011-2015, en el cual se consigna el fortalecimiento de la estructura actual del Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA a través de: Unidad Técnica de Monitoreo y Evaluación (UTMyE) Comité Interinstitucional de Monitoreo y Evaluación (CIMyE).
  39. 39. RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS GUBERNAMENTALES El Plan de Monitoreo y Evaluación se constituye en la herramienta central para la gestión del PEM 2009-2014. Se incluyen indicadores del eje de prevención del 2009- 2014, que enfatizan a la población en mayor riesgo (PEMAR), HSH, personas transexuales y personas trabajadoras sexuales.
  40. 40.  Una de las metas es la reducción de la transmisión materno‐infantil al VIH.  Es por ello que en el año 2009 se inicia la implementación del Plan Estratégico Nacional Multisectorial para la Prevención de la Transmisión Materno Infantil del VIH y Sífilis en Panamá. RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS GUBERNAMENTALES
  41. 41. RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS GUBERNAMENTALES Uno de los grandes avances de los últimos dos años radica en la creación por Decreto Presidencial N°7, del 22 de enero de 2008, de la Comisión Nacional para la Prevención y Control del VIH (CONAVIH).
  42. 42. RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS GUBERNAMENTALES II. Acceso: Como producto de la abogacía ejercida por la sociedad civil, el gobierno creó su primera clínica de terapia antirretroviral en el año 1999, dentro del Complejo Hospitalario Arnulfo Arias Madrid, que es administrado por la CSS.
  43. 43. Tres años más tarde, en el 2002, inició operaciones la primera clínica de terapia antirretroviral del Ministerio de Salud, la cual se ubicó en los predios del Hospital Santo Tomás. RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS GUBERNAMENTALES
  44. 44. RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS GUBERNAMENTALES En la actualidad, se cuenta con 15 clínicas especializadas a lo largo y ancho del territorio nacional. Existen 12 clínicas para la atención de población adulta y 3 para niños. 13 de ellas son administradas por el MINSA y 2 por la CSS.
  45. 45. RESPUESTAS DE LAS INSTANCIAS GUBERNAMENTALES Todas las CTARV tienen la figura del coordinador, que recae en un profesional médico (tres infectólogos pediatras, tres infectólogos de adultos, un psicólogo y ocho médicos generales). También se pudo constatar que la única CTARV que tiene el equipo completo es la del Hospital del Niño; sin embargo la de Ailigandi, situada en la Comarca de Kuna Yala, sólo cuenta con dos miembros, la coordinadora (médico general) y el enfermero.
  46. 46. TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO Suministro de sucedáneos de leche materna para los niños nacidos de mujeres seropositivas Prueba diagnóstica rápida a mujer embarazada Terapia antirretroviral oportuna a la madre y al niño
  47. 47. TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO En el año 2007 surge la necesidad de normar el tratamiento para las personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana y se publican las primeras “NORMAS PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO DE LAS PERSONAS CON VIH EN LA REPÚBLICA DE PANAMÁ”
  48. 48.  Las normas establecen los protocolos de atención teniendo como base las directrices de la OMS/OPS. Fueron validadas y consultadas mediante un consenso nacional con el personal de las clínicas de tratamiento antirretroviral y con la asesoría de infectólogos, pediatras y ginecólogos.  Se considera la más amplia gama de medicamentos disponibles en el país, siguiendo un orden lógico y secuencial de los mismos. TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO
  49. 49. Otro documento valioso, tanto en los momentos en que se va a recibir resultados de la prueba diagnóstica como cuando se inicia y se le da seguimiento a las personas viviendo con VIH y sida que están en tratamiento, es la “Guía para la asesoría y apoyo psicológico a personas que viven con VIH/sida”. TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO
  50. 50. En el monitoreo anual realizado por la Unidad Técnica de Monitoreo y Evaluación del PNVS 2010 se encontró que el 53.3% de los hospitales no cuentan con personal asignado para brindar la asesoría pre y post prueba de VIH, sino que dicha responsabilidad recae en la persona que la ordena, el médico, el epidemiólogo, o el representante de salud mental o trabajo social. TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO
  51. 51. CONCLUSION  Hoy día el VIH/ SIDA en Panamá es una de las enfermedades con una alta tasa de incremento por lo que las autoridades pertinentes deben reforzar los programas tanto de prevención como de tratamientos, ya que a pesar del buen servicio que se brinda actualmente con las clínicas de VIH, el panameño también debe ser bien informado acerca de esta enfermedad, para lograr así la mayor concientización de la población.
  52. 52. INFOGRAFIA  http://www.minsa.gob.pa/programa/programa- itsvihsida
  53. 53. Conclusiones  Los diferentes programas que brinda el ministerio de salud en especial el del sida es una gran ayuda a toda la ciudadanía en el general brindando apoyo en los medicamentos y siendo esa mano amiga que ayuda en todo momento.  Este programa es totalmente confidencial brindando así la privacidad necesaria para que las personas que tienen sida se sienta segura al momento de recibir el tratamiento.

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