Farmacologia Gastrica

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  • TOXINAS. RENAL. VESTIBULAR. ALGO ESTA PASANDO…
  • RECEPTORES. ZONA GATILLO. 5ht3-adrenergico-dopaminergico-enk-histamina-muscarinicos-nk1. RECEPTORES QUE ESTIMULAN EL VOMITO EN ZONA GATILLO Y POR ENDE EL CENTRO DEL VOMITO
  • TRES RECEPTORES SUSTANCIA P NEUROTRANSMISOR
  • MUCOSA, SUB, MUSCULAR Y SEROSA. CELULAS.
  • La celula parietal es la encargada de prod ac clorhidrico a la luz del estomago
  • Se requieren de estimulos q actua sobre un receptor en la mem basal
  • sucralfato
  • misoprostol
  • Farmacologia Gastrica

    1. 1. FARMACOLOGIA GASTROINTESTINAL CARLOS EDUARDO PIEDRAHITA VADON M.V. ULS. Esp. CLINICO, UdeA. Dipl. MEDICINA INTERNA, IMAGENOLOGIA, CIRUGIA, TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
    2. 6. <ul><li>HUMORAL </li></ul><ul><li>TOXINAS </li></ul><ul><li>INS. RENAL. </li></ul><ul><li>ENF. HEPÁTICA </li></ul><ul><li>MEDICAMENTOS. </li></ul><ul><li>ENDOTOXEMIA. </li></ul><ul><li>NEUROGÉNICO </li></ul><ul><li>PATOLOGIAS INFLAMATORIAS DEL INTESTINO. </li></ul><ul><li>TUMORES. </li></ul>ZONA QRG CENTRO DEL VÓMITO
    3. 8. ZONA GATILLO
    4. 9. CENTRO DEL VOMITO
    5. 10. <ul><li>VIA HUMORAL </li></ul><ul><li>CENTRO DEL VOMITO </li></ul><ul><li>VIA NEURAL. </li></ul><ul><li>ZQR </li></ul>
    6. 12. <ul><li>Dopaminérgicos. </li></ul><ul><li>Antagonistas de Serotonina. </li></ul><ul><li>Fenotiazínicos </li></ul><ul><li>Glucocorticoides. </li></ul><ul><li>Anticolinérgicos. </li></ul><ul><li>Antihistamínicos. </li></ul>
    7. 13. <ul><li>Metoclopramida. (0,1 - 0,5 mg/K TID) </li></ul><ul><li>Acción ZQR. </li></ul><ul><li>Procinético. </li></ul><ul><li>Efectos neurológicos. </li></ul><ul><li>Otros. </li></ul><ul><ul><li>Domperidona </li></ul></ul><ul><ul><li>Haloperidol. </li></ul></ul>
    8. 14. <ul><li>5-HT 3 . </li></ul><ul><li>Bloquea estímulo en ZQR. </li></ul><ul><li>Serotonina Acetilcolina ZQR. </li></ul><ul><ul><li>Ondasetrón. 0.1-1 mg/k SID/BID </li></ul></ul>
    9. 15. <ul><li>Antidopamina, Antihistamina sobre ZQR </li></ul><ul><ul><li>Clorpromazina </li></ul></ul><ul><ul><li>0,2-0,4 mg/K TID IM o SC </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sedaci ó n. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipotensión. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Convulsiones. </li></ul></ul></ul><ul><li>Nivel periférico sobre el centro del vómito. </li></ul><ul><li>Efectos secundarios… </li></ul><ul><ul><li>Atropina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Glicopirrolato. </li></ul></ul>
    10. 16. <ul><li>?? </li></ul><ul><li>Vómitos relacionados con vestibular. </li></ul><ul><ul><li>Difenhidramina 2-5 mg/K TID PO. </li></ul></ul>
    11. 17. ANTIEMETICOS
    12. 19. C é lula parietal K + Cl - K + Cl - H + K +
    13. 20. C é lula parietal K + Cl - K + Cl - H + K + gastrina hist CEC
    14. 21. C é lula parietal K + Cl - K + Cl - H + K + gastrina hist CEC AMPc calciocalmodulin
    15. 22. C é lula parietal K + Cl - K + Cl - H + K + gastrina hist CEC AMPc calciocalmodulin anti á cidos pH
    16. 23. C é lula parietal K + Cl - K + Cl - H + K + gastrina hist CEC AMPc calciocalmodulin pH
    17. 24. C é lula parietal K + Cl - K + Cl - H + K + gastrina hist CEC AMPc calciocalmodulin EP PG + AINES X
    18. 25. K + Cl - K + Cl - H + K + CELULA SUPERFICIAL HCO3 MOCO CS EP EP MISOPROSTOL PG X AINES
    19. 26. <ul><li>Reduce los Hidrogeniones al unirse a H 2 . </li></ul><ul><ul><li>Cimetidina 5-10 mg/K TID-QID** </li></ul></ul><ul><ul><li>Ranitidina 0,5-2 mg/K TID-QID </li></ul></ul><ul><ul><li>Famotidina 0,5-1 mg/K SID-TID </li></ul></ul>
    20. 27. <ul><li>Antagonista H + /K + ATPasa. </li></ul><ul><ul><li>Omeprazol 0,5-1 mg/K/día. </li></ul></ul>
    21. 28. ANALOGO DE PGE 1 <ul><li>Aumenta la prod de moco y bicarbonato. </li></ul><ul><ul><li>Misoprostol. 2-5 mcg/K TID-QID PO. </li></ul></ul><ul><li>AINES. </li></ul>
    22. 30. <ul><li>Efecto rebote. </li></ul><ul><li>Vaciado gástrico. </li></ul><ul><li>Motilidad intestinal. </li></ul><ul><ul><li>Hidróxido de aluminio/magnesio. </li></ul></ul>
    23. 31. <ul><li>SUCRALFATO. </li></ul><ul><ul><li>Taponamiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Prostaglandinas. </li></ul></ul><ul><li>SUBSALICILATO DE BISMUTO. </li></ul><ul><ul><li>Heces negras. </li></ul></ul><ul><ul><li>Gatos NOOOO. </li></ul></ul><ul><ul><li>0,25-2 ml/K QID PO. </li></ul></ul>
    24. 32. <ul><li>ANTAGONISTAS DE LA DOPAMINA. </li></ul><ul><ul><li>Metoclopramida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Domperidona. </li></ul></ul><ul><li>AGONISTAS SEROTONINA. </li></ul><ul><ul><li>Cisaprida 0,5 mg/Kg </li></ul></ul>
    25. 33. <ul><li>Metronidazol </li></ul><ul><li>Sulfamidas. </li></ul><ul><li>Tetraciclinas. </li></ul><ul><li>Tilosina. </li></ul><ul><li>Gentamicina. </li></ul><ul><li>Ampicilina. </li></ul><ul><li>Amoxicilina. </li></ul><ul><li>Cefalexina. </li></ul><ul><li>Enrofloxacina </li></ul>
    26. 34. <ul><li>Metronidazol. </li></ul><ul><li>Salicilatos. </li></ul><ul><li>Corticosteroides </li></ul><ul><li>Azatioprina. </li></ul><ul><li>Ciclosporina. </li></ul><ul><li>Clorambucilo. </li></ul><ul><li>Ciclofosfamida. </li></ul>
    27. 35. GRACIAS.

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