Insuficiencia Cardiaca: Fisiopatología

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Insuficiencia Cardiaca: Fisiopatología

  1. 1. Insuficiencia Cardiaca Karla V. Rascón R1 Cardiología
  2. 2. Definición• Estado fisiopatológico caracterizado por la incapacidad del corazón para bombear la cantidad de sangre necesaria para abastecer el metabolismo de los tejidos, o bien para hacerlo únicamente elevado las presiones de llenado.
  3. 3. Epidemiología• 2% población en E.U.A• 5 millones de personas• 30- 40% fallecen al año del diagnóstico• Presupuesto:• 2% Servicio Nacional de Salud• 28 billones de dolaresNeubauer Stefan. The Failing Heart — An Engine Out of Fuel.N Engl J Med
  4. 4. Epidemiología • Envejecimiento de la población • Mayor sobrevida de pacientes • Avances en tratamiento Causas de muerte: • IC refractaria o muerte súbitaAnguita Sánchez Manuel, Crespo Leiro M, Galván E., Jiménez, Navarro M , et al.Prevalencia de la insuficiencia cardiaca en la población generalespañola mayor de 45 años. Estudio PRICE. Rev Esp Cardiol. 2008;61(10):1041-9
  5. 5. Anguita Sánchez Manuel, Crespo Leiro M, Galván E., Jiménez, Navarro M , et al.Prevalencia de lainsuficiencia cardiaca en la población general española mayor de 45 años. Estudio PRICE. Rev Esp
  6. 6. FisiopatologíaLa alteración inicial de la función cardíaca es seguida de la activacióndel sistema nervioso simpático (SNS), que produce vasoconstricción eincremento de la frecuencia cardíaca (FC)Aumento de la poscargaPresión de fin de diástolePresión capilar pulmonarDemanda miocárdica con reducción del gasto cardíaco y de laperfusión tisular.• Activación del sistema renina-angiotensina aldosterona(SRAA)Aumenta el volumen vascular círculo vicioso autoperpetuable mayor activación del SNS.
  7. 7. Alteraciones en el manejo de calcio• Calcio ingresa a la celula por medio de los receptores de calcio de tipo L• Incremento de calcio intracelular lleva a la liberacion del reticulo sarcoplasmicoDurante la relajación se remueve el calcio hacia espacio extracelularSERCA 2aProteina de intercambio de Na-CalcioReceptor de rianodina 2• Anormalidades  Arritmias.
  8. 8. Alteraciones en el manejo de Calcio• Anormalidad fundamental en la falla cardiaca es el mal manejo de calcio iónico por las células cardiacas..
  9. 9. Manejo de Calcio• Expresión reducida de SERCA2 mala funcion cardiaca.• Aumento en la expresión: Lusitropismo e inotropismo mejorado
  10. 10. Hipótesis de depleción de energía• Propuesta en 1939 por Herrmann and Decherd “The Chemical Nature of Heart Failure”• Reducida cantidad de creatina en el miocardio en falla.
  11. 11. Energía en el corazón1-.Utilizar sustratos glucosa, ácidos grasos2.- Fosforilazion oxidativa obtener energía a partir de reacciones mitocondriales ADP --> ATP3.- Transferencia y uso de ATP por miofibrillas.
  12. 12. • Alteraciones en la fosforilación oxidativa pueden reducir la función cardiaca al proveer una cantidad insuficiente de ATP a los cardiomiocitos.• En la insuficencia cardica, las mitocondrias tiene anormalidades estructurales y probablemente se encuentren incrementadas en numero.• Aumento de los niveles de proteínas desintegradoras• Producción de calor y no de ATP• Reducción de consumo de oxígeno y producción a un corazon en falla.
  13. 13. Neubauer Stefan. The Failing Heart — An Engine Out of Fuel.N Engl J Med
  14. 14. Gracias….

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