3. Fiebre Reumática
• Definición:
Es una enfermedad inflamatoria aguda,
autolimitada con gran tendencia a la recidiva.
Afecta principalmente corazón, sinovial,
sistema nervioso central, piel y tejidos
conectivos. La manifestación clínica más
frecuente es la artritis y la más grave la
carditis.
7. Fiebre Reumática
La FR aguda ocurre después de la faringitis por
EBGHA
Faringitis supurada
Poliartritis migratoria
Carditis
8. CRITERIOS DE JONES
Criterios Mayores Criterios Menores
Carditis Fiebre
Poliartritis migratoria Artralgia
Eritema marginado Reactantes de fase aguda
Corea elevados (VSG, PCR)
Nódulos subcutáneos. PR prolongado en ECG
MÁS
Manifestaciones de una infección previa por estreptococos del grupo A (cultivo,
detección rápida de antígenos, anticuerpos altos/elevándose)
2 criterios mayores o un criterio mayor y dos menores + pruebas
de una infección estreptocócica previa elevada probabilidad de
fiebre reumática.
9.
10. Fiebre Reumática
• Carditis
40 a 60% de los episodios de FR conducen ECR
Tipicos: Valvulitis (insuficiencia mitral o menos
frecuentemente insuficiencia aórtica)
Puede llevar a disfunción miócárdica aguda o crónica
Ni la miocarditis ni la pericarditis ocurren en ausencia
de valvulitis
Cuando no existen signos de afectación valvular se
deben buscar causas alternativas no reumáticas
11. Fiebre Reumática
• Carditis
Exploración física:
Impulso prominente del VI
Taquicardia sinusal (FA rara)
Prolongación del PR
P2 aumentado Hipertension pulmonar, IM grave
A2 disminuido Insuf AO crónica
Soplo holosistólico IM (típico)
13. Fiebre Reumática
• ARTRITIS:
Es una de la manifestaciones mas fctes de la FR
Ocurre hasta en 75% de los pacientes
Compromete las grandes articulaciones,
Ocurre dentro de las 2 a 3 semanas
Migratoria, no simétrica.
Rara vez afectan las pequeñas articulaciones.
Cura sin dejar secuelas
Cede con salicilatos
14. Fiebre Reumática
• COREA:
Movimientos coreoatetósicos
Hipotonía muscular tríada característica
Labilidad afectiva.
Puede aparecer de 1 a 7 meses después de la infección
faríngea.
Único criterio mayor hace el diagnóstico de la enfermedad.
Puede afectar los cuatro miembros o ser unilateral
No coincide con artritis, si puede asociarse a carditis.
15. Fiebre Reumática
• Manifestaciones Cutaneas
• Eritema Marginado:
Erupción con máculas rosadas, fugaces, evanescentes, no
pruriginosas
Afecta el tronco, nunca la cara
Empeora con el calor.
• Nodulos Subcutaneos
Pequeños (0.5cm de diámetro),
Sobre superficies de los tendones extensores o prominencias
óseas,
Más visibles que palpables
No dolorosos sin signos de inflamación.
Duran 1 a 4 semanas.
Aparecen en primeras semanas de la enfermedad por lo común