A CINTILOGRAFIA APLICAÇÕES DAS RADIAÇÕES PROFESSOR RODRIGO PENNA
AGRADECIMENTO Professor  Rodrigo Penna                      Prof. Osvaldo Sampaio
Professor Rodrigo Penna <ul><li>Sítio  na internet: </li></ul><ul><li>www. fisicanovestibular .com.br   </li></ul><ul><li>...
INTRODUÇÃO <ul><li>O ramo da  imagenologia  (ou  imageologia ) </li></ul><ul><li>médica é muito vasto. </li></ul><ul><li>S...
BASES FÍSICAS - 1 <ul><li>Núcleos instáveis sofrem um processo de  DECAIMENTO RADIOATIVO . </li></ul><ul><li>Neste process...
BASES FÍSICAS - 2 <ul><li>A radiação    (gama) emitida no decaimento pode ser detectada. </li></ul><ul><li>Para isto, uti...
USOS DO NaI(Tl) – Espectometria   Professor  Rodrigo Penna Figura 1:  cristal de NaI(Tl) e fotomultiplicador.   Figura 2:...
USOS DO NaI(Tl) – Atenuação Figura 1:  cintilador com  uma   fonte de Amerício.   Figura 2:  contagem da atenuação com alg...
CÂMARA DE CINTILAÇÃO OU GAMA-CÂMARA - 1 Professor  Rodrigo Penna
GAMA-CÂMARA - 2 Professor  Rodrigo Penna FOTOMULTIPLICADORA
GAMA-CÂMARA - 3 Professor  Rodrigo Penna  www.fisicanovestibular.com.br
O  TRAÇADOR  RADIOATIVO <ul><li>Sem dúvida, em Medicina Nuclear, o radioisótopo mais utilizado é o  99m Tc. </li></ul><ul>...
O ACELERADOR  CICLOTRON <ul><li>Fabricante: Ion Beam Applications (IBA - Bélgica);  </li></ul><ul><li>Tipo: isócrono, comp...
Radioisótopos de Ciclotron Professor  Rodrigo Penna Radioisótopo Meia-vida (h) Reação Aplicação 67 Ga 78,2 68 Zn(p,2n) 67 ...
O REATOR NUCLEAR <ul><li>Para produzir  99m Tc , Urânio-235  físsil é atingido por um nêutron térmico e no processo de fis...
DIAGRAMA DE DECAIMENTO Professor  Rodrigo Penna  www.fisicanovestibular.com.br
DECAIMENTO DO  99m Tc Professor  Rodrigo Penna
UM POUCO DE QUÍMICA <ul><li>Por quê 80% dos  Radiofármacos  são marcados com  99m Tc : </li></ul><ul><li>Alta disponibilid...
MAIS QUÍMICA... <ul><li>Estabilidade:  +7 e +4  (TcO 4 -  e TcO 2 ); </li></ul><ul><li>99m Tc O 4 -  não é reativo (+7) ->...
O GERADOR Mo-Tc Professor  Rodrigo Penna IPEN -> mCi 250 500 750 1000 1250 1500 2000 GBq 9,25 18,50 27,75 37,00 46,25 55,5...
ESQUEMA DO GERADOR Tc <ul><li>Do reator nuclear, o  99 Mo é colocado no interior de uma coluna de Al 2 O 3  (alumina). </l...
A  ELUIÇÃO <ul><li>99 Mo    99m Tc . </li></ul><ul><li>A retirada do  99m Tc  se dá com o uso de uma solução salina e um ...
O RADIOFÁRMACO <ul><li>Radio fármaco=Radioisótopo+Fármaco. </li></ul><ul><li>Um radioisótopo, sozinho, não realiza o exame...
A MARCAÇÃO Professor  Rodrigo Penna
Principais Radiofármacos - 1 <ul><li>131I - MIBG (Metaiodobenzilguanidina)  Solução límpida, incolor e injetável, Concentr...
Principais Radiofármacos - 2 <ul><li>51 Cr - EDTA (Sal de Crômio III do Ácido Etilenodiaminotetracético) Solução límpida, ...
<ul><li>99mTc - DTPA · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Ácido Dietilenotriaminopentacético: ...
<ul><li>99m Tc - Sn col. · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Fluoreto de Sódio: 1 mg; Fluoret...
O EXAME <ul><li>Administração do Radiofármaco : em geral, endovenosa, mas também pode ser ingerido ou inalado. São raros e...
NA GAMA-CÂMARA Professor  Rodrigo Penna
GAMA-CÂMARAS Professor  Rodrigo Penna
CUIDADOS DE RADIOPROTEÇÃO COMO EM QUALQUER PROCEDIMENTO COM A UTILIZAÇÃO DE MATERIAL NUCLEAR, DEVE-SE SEMPRE ESTAR ATENTO ...
RADIOSENSIBILIDADE DOS TECIDOS Professor  Rodrigo Penna Alguns tecidos são mais radio sensíveis  comparado a outros e isto...
EXEMPLOS DE IMAGENS Professor  Rodrigo Penna TIREÓIDE IODO-131
METÁSTASES – Câncer de Tireóide <ul><li>A- homem, 23 anos, externo. </li></ul><ul><li>B- mulher, 22 anos, cérebro. </li></...
VANTAGEM DA CINTILOGRAFIA <ul><li>E- Radiografia  normal  após tratamento com  131 I. </li></ul><ul><li>D-  Micronódulos  ...
TRATANDO A METÁSTASE <ul><li>131 I </li></ul><ul><li>A-  3GBq </li></ul><ul><li>B-  5,5GBq </li></ul><ul><li>C-  14GBq </l...
REINCIDÊNCIA DO CÂNCER <ul><li>Após o tratamento com  131 I os médicos recomendam atenção especial ao surgimento de neopla...
Gálio-67 <ul><li>67 Ga </li></ul><ul><ul><li>Meia-vida: 78,3 horas </li></ul></ul><ul><ul><li>Três fotopicos: 93, 185, 300...
Índio-111 <ul><li>111 In </li></ul><ul><ul><li>Meia-vida: 2,8 dias </li></ul></ul><ul><ul><li>Dois fotopicos: 172 e 245 Ke...
Tálio-201 <ul><li>201 Tl </li></ul><ul><ul><li>Meia-vida: 73,1 horas </li></ul></ul><ul><ul><li>Dois fotopicos: 135 e 167 ...
Outros radiofármacos Professor  Rodrigo Penna
OSTEOARTROPATIA HIPERTRÓFICA Professor  Rodrigo Penna  www.fisicanovestibular.com.br
FRATURA DE STRESS TÍBIA Professor  Rodrigo Penna ANTES E DEPOIS DO TRATAMENTO -  UM ANO DEPOIS.
Cintilografia  pré e pós stent em CD Professor  Rodrigo Penna  www.fisicanovestibular.com.br
Cintilografia renal com  99m Tc -  DMSA Professor  Rodrigo Penna
Cintilografia renal com    99m Tc -  DTPA Professor  Rodrigo Penna
Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro esofágico Professor  Rodrigo Penna
67 Ga -  Linfoma abdominal Professor  Rodrigo Penna
Embolia Pulmonar Professor  Rodrigo Penna  www.fisicanovestibular.com.br
Controle de Embolia Pulmonar Professor  Rodrigo Penna
Linfocintilografia   15 min   2h e 30 min 4h     6h  Linfedema secundário de membro inferior direito       Fluxo -15 min P...
Bibliografia <ul><li>Guia Prático de Medicina Nuclear , tem na biblioteca. </li></ul><ul><li>Radiações Ionizantes para Méd...
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  • Fabricante: Ion Beam Applications (IBA - Bélgica); Tipo: isócrono, compacto e de energia variável; Feixe Externo: prótons até 30 MeV; Corrente de feixe: até 350 µA. Aplicação: produção de radioisótopos.
  • Cintilografia: Medicina Nuclear - Conteúdo vinculado ao blog http://fisicanoenem.blogspot.com/

    1. 1. A CINTILOGRAFIA APLICAÇÕES DAS RADIAÇÕES PROFESSOR RODRIGO PENNA
    2. 2. AGRADECIMENTO Professor Rodrigo Penna                     Prof. Osvaldo Sampaio
    3. 3. Professor Rodrigo Penna <ul><li>Sítio na internet: </li></ul><ul><li>www. fisicanovestibular .com.br </li></ul><ul><li>Blog: www.quantizado.blogspot.com </li></ul><ul><li>Link para currículo no Sistema Lattes: </li></ul><ul><li>http://lattes.cnpq.br/6150368513460565 </li></ul>EMAILs [email_address] [email_address]
    4. 4. INTRODUÇÃO <ul><li>O ramo da imagenologia (ou imageologia ) </li></ul><ul><li>médica é muito vasto. </li></ul><ul><li>São vários e diversos os tipos de exames </li></ul><ul><li>diagnósticos em que se geram imagens. </li></ul><ul><li>Existem exames bastantes sofisticados, </li></ul><ul><li>cujas bases Físicas são complexas. </li></ul><ul><li>Dentre estes, a CINTILOGRAFIA é apenas </li></ul><ul><li>1 exemplo. </li></ul>Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    5. 5. BASES FÍSICAS - 1 <ul><li>Núcleos instáveis sofrem um processo de DECAIMENTO RADIOATIVO . </li></ul><ul><li>Neste processo, eles liberam energia sob a forma de radiação. </li></ul><ul><li>Com isto, tornam-se mais estáveis. </li></ul>Professor Rodrigo Penna
    6. 6. BASES FÍSICAS - 2 <ul><li>A radiação  (gama) emitida no decaimento pode ser detectada. </li></ul><ul><li>Para isto, utiliza-se um cristal cintilador, usualmente iodeto de sódio ativado com tálio NaI(Tl) . </li></ul><ul><li>O cristal emite luz ( cintila !) ao incidir radiação. Esta “luz” é amplificada e contada, dando uma medida desta radiação incidente. </li></ul>Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    7. 7. USOS DO NaI(Tl) – Espectometria  Professor Rodrigo Penna Figura 1: cristal de NaI(Tl) e fotomultiplicador. Figura 2: um espectro típico de gamametria. Laboratório de Instrumentação Nuclear - UFMG
    8. 8. USOS DO NaI(Tl) – Atenuação Figura 1: cintilador com uma fonte de Amerício. Figura 2: contagem da atenuação com algumas placas de acrílico. Figura 3: tela com contagens da atenuação para vários materiais. Laboratório de Instrumentação Nuclear - UFMG Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    9. 9. CÂMARA DE CINTILAÇÃO OU GAMA-CÂMARA - 1 Professor Rodrigo Penna
    10. 10. GAMA-CÂMARA - 2 Professor Rodrigo Penna FOTOMULTIPLICADORA
    11. 11. GAMA-CÂMARA - 3 Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    12. 12. O TRAÇADOR RADIOATIVO <ul><li>Sem dúvida, em Medicina Nuclear, o radioisótopo mais utilizado é o 99m Tc. </li></ul><ul><li>Ele é produzido através de um Reator Nuclear . Outros radioisótopos são produzidos através de um Acelerador de Partículas . </li></ul><ul><li>No Brasil, o IPEN fornece os radioisótopos às clínicas. </li></ul><ul><li>Como a meia-vida T 1/2 do 99m Tc é curta, de apenas 6,01h , sua produção é constante. </li></ul>Professor Rodrigo Penna
    13. 13. O ACELERADOR CICLOTRON <ul><li>Fabricante: Ion Beam Applications (IBA - Bélgica); </li></ul><ul><li>Tipo: isócrono, compacto e de energia variável; </li></ul><ul><li>Feixe Externo: prótons até 30 MeV; </li></ul><ul><li>Corrente de feixe: até 350 µA. </li></ul><ul><li>Aplicação: produção de radioisótopos. </li></ul>Professor Rodrigo Penna
    14. 14. Radioisótopos de Ciclotron Professor Rodrigo Penna Radioisótopo Meia-vida (h) Reação Aplicação 67 Ga 78,2 68 Zn(p,2n) 67 Ga localização de tumores de tecidos moles e processos inflamatórios 201 Tl 73,1 203 Tl(p,3n) 201 Pb=> 201 Tl diagnóstico do miocárdio 111 In 67,4 112 Cd(p,2n) 111 In localização de tumores cancerígenos e marcação de glóbulos vermelhos 18 F 1,8 H 2 18 O(p,n) 18 F estudos de viabilidade miocárdio e metabolismo de tumores em lesões malignas 123 I 13,2 124 Xe(p,2n) 123 Cs=> 123 Xe=> 123 I diagnóstico de tumores tireoidianos e endócrinos
    15. 15. O REATOR NUCLEAR <ul><li>Para produzir 99m Tc , Urânio-235 físsil é atingido por um nêutron térmico e no processo de fissão é gerado 99 Mo, que decai para o 99m Tc . </li></ul><ul><li>Reação: </li></ul>Professor Rodrigo Penna
    16. 16. DIAGRAMA DE DECAIMENTO Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    17. 17. DECAIMENTO DO 99m Tc Professor Rodrigo Penna
    18. 18. UM POUCO DE QUÍMICA <ul><li>Por quê 80% dos Radiofármacos são marcados com 99m Tc : </li></ul><ul><li>Alta disponibilidade; </li></ul><ul><li>Tempo de meia-vida de apenas 6,01h. </li></ul><ul><li>Fóton de apenas 140KeV ->baixa dose no paciente; </li></ul><ul><li>Metal deficiente em elétrons->reage com vários grupos. Estrutura eletrônica : </li></ul><ul><li>1s 2 ,2s 2 ,2p 6 ,3s 2 ,3p 6 ,3d 10 ,4s 2 ,4p 6 , 4d 6 ,5s 1 </li></ul><ul><li>NOX : -1 a +7. </li></ul>Professor Rodrigo Penna
    19. 19. MAIS QUÍMICA... <ul><li>Estabilidade: +7 e +4 (TcO 4 - e TcO 2 ); </li></ul><ul><li>99m Tc O 4 - não é reativo (+7) ->Redução; </li></ul><ul><li>Reação de Redução: </li></ul><ul><li>3Sn 2+  3Sn 4+ +6e - </li></ul><ul><li>2 99m Tc O 4 - +16H + + 3Sn 2+  2 99m Tc +4 + 3Sn 4+ +8H 2 O </li></ul>Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    20. 20. O GERADOR Mo-Tc Professor Rodrigo Penna IPEN -> mCi 250 500 750 1000 1250 1500 2000 GBq 9,25 18,50 27,75 37,00 46,25 55,50 74,0
    21. 21. ESQUEMA DO GERADOR Tc <ul><li>Do reator nuclear, o 99 Mo é colocado no interior de uma coluna de Al 2 O 3 (alumina). </li></ul><ul><li>Fica então sob a forma MoO 4 -2 . </li></ul><ul><li>O produto é colocado em um recipiente de chumbo e distribuído. </li></ul>Professor Rodrigo Penna
    22. 22. A ELUIÇÃO <ul><li>99 Mo  99m Tc . </li></ul><ul><li>A retirada do 99m Tc se dá com o uso de uma solução salina e um tubo de vácuo no gerador. </li></ul><ul><li>O tecnécio sai como pertecnetato - 99m Tc O 4 - . </li></ul>Professor Rodrigo Penna
    23. 23. O RADIOFÁRMACO <ul><li>Radio fármaco=Radioisótopo+Fármaco. </li></ul><ul><li>Um radioisótopo, sozinho, não realiza o exame. É necessário marcar um fármaco (remédio, droga) para realizá-lo. </li></ul><ul><li>Cada radiofármaco é específico para um determinado exame ( radiodiagnóstico ). </li></ul><ul><li>Na França , são realizados 409! tipos diferentes de exames em Cintilografia. Já existem câmaras de Germânio hiperpuro. </li></ul>Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    24. 24. A MARCAÇÃO Professor Rodrigo Penna
    25. 25. Principais Radiofármacos - 1 <ul><li>131I - MIBG (Metaiodobenzilguanidina) Solução límpida, incolor e injetável, Concentração radioativa de 100 a 800 MBq/mL, Utilizado na terapia de tumores da supra-renal, neuroblastomas e feocromocitomas . </li></ul><ul><li>131I e/ou 123 I - MIBG (Metaiodobenzilguanidina) Solução límpida, incolor e injetável, Concentração radioativa de 37 MBq/mL, Utilizado no diagnóstico de tumores da supra renal, neuroblastomas e feocromocitomas e em estudos do miocárdio . </li></ul><ul><li>131 I - SAH (Soro Albumina Humano) Solução límpida, levemente opalescente e injetável, Concentração radioativa de 37 MBq/mL, Utilizado na determinação de volume plasmático . </li></ul><ul><li>131I - Hippuran (o-iodo-hipurato de sódio) Solução límpida, incolor e injetável, Concentração radioativa de 37 MBq/mL, Utilizado no estudo da função renal . </li></ul><ul><li>131I - Lipiodol Solução límpida, levemente amarelada e injetável, Concentração radioativa de 37 MBq/mL, Utilizado para diagnóstico e terapia do sistema linfático . </li></ul><ul><li>125 I - SAH (Soro Albumina Humano) Solução límpida, transparente e injetável, Concentração radioativa de 37 MBq/mL, Determinação de volemia . </li></ul>Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    26. 26. Principais Radiofármacos - 2 <ul><li>51 Cr - EDTA (Sal de Crômio III do Ácido Etilenodiaminotetracético) Solução límpida, cor azul e injetável, Concentração radioativa de 37 MBq/mL, Utilizado na determinação da taxa de filtração glomerular . </li></ul><ul><li>51Cr - SAH (Soro Albumina Humano) Solução límpida, cor levemente amarelada e injetável, Concentração radioativa de 37 MBq/mL, Utilizado no estudo da perda da proteína gastrointestinal . </li></ul><ul><li>153 Sm - EDTMP (ácido etilenodiaminotetrametilenfosfônico) Solução límpida, levemente amarelada e injetável, Concentração radioativa de 1000 a 1300 MBq/mL, Utilizado em terapia como paliativo da dor causada por metástases ósseas . </li></ul><ul><li>18 F - FDG (2- Flúor - 2 dioxi - D - Glicose) Solução límpida, incolor e injetável, Concentração radioativa de 200 a 500 MBq/mL, Estudo do metabolismo cerebral de glicose, viabilidade miocárdica e diagnóstico em oncologia . </li></ul>Professor Rodrigo Penna
    27. 27. <ul><li>99mTc - DTPA · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Ácido Dietilenotriaminopentacético: 10 mg; SnCl2.2H2O: 1 mg; Ácido p-Aminobenzóico: 2,0mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, incolor, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia renal e cerebral . </li></ul><ul><li>99mTc - DMSA · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Ácido Dimercaptosuccínico: 1 mg; SnCl2.2H2O: 0,41 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, incolor, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia renal . </li></ul><ul><li>99mTc - GHA · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Glucoheptonato de Cálcio: 100 mg; Ascorbato Estanoso: 2mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, incolor, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia renal e cerebral . </li></ul><ul><li>99mTc - DISIDA · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Ácido Diisopropiliminodiacético: 20 mg; SnCl2.2H2O: 0,5 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, incolor, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia hepato-biliar . </li></ul><ul><li>99m Tc - MDP · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Ácido Metilenodifosfônico: 5 mg; SnCl2.2H2O: 1,0 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, incolor, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia óssea . </li></ul><ul><li>99mTc - Pirofosfato de Sódio · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Pirofosfato de Sódio (Na2P2O7.10H2O): 10 mg; SnCl2.2H2O: 2,0 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, incolor, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia óssea, no diagnóstico do infarto agudo do miocárdio e na marcação de hemácias &quot;in vivo &quot;. </li></ul><ul><li>99mTc - SAH · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Soro Albumina Humano: 10 mg; SnCl2.2H2O: 0,04 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, opalescente, injetável e apirógena, · Utilizado em estudos circulatórios e na cintilografia de placenta . </li></ul><ul><li>99m Tc - DEXTRAN - 500 · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: DEXTRAN-500: 100 mg; SnCl2.2H2O: 1,5 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução coloidal, estéril e apirógena, · Utilizado no estudo do sistema linfático . </li></ul><ul><li>99m Tc - DEXTRAN - 70 · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: DEXTRAN-70: 50 mg; SnCl2.2H2O: 0,75 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução coloidal, estéril e apirógena, · Utilizado no estudo do sistema linfático . </li></ul>Principais Radiofármacos - 3 Professor Rodrigo Penna
    28. 28. <ul><li>99m Tc - Sn col. · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Fluoreto de Sódio: 1 mg; Fluoreto de Estanho: 0,125 mg; PVP-40: 0,5 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução coloidal, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia hepato-esplênica . </li></ul><ul><li>99m Tc - MAA · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Soro Albumina Humana Desnaturada: 2,2 mg; SnCl2.2H2O: 22 µg; Glicose: 18,7 mg; Ácido Ascórbico: 4,6 mg; Acetado de Sódio: 22 mg; NaCl: 45,0 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução opalescente, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia pulmonar . </li></ul><ul><li>99m Tc - ECD · Um frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Etilenodicisteina Dietil éster (ECD): 1,0 mg; EDTA: 0,36 mg; Manitol: 24 mg; SnCl2.2H2O: 0,41 mg; outro frasco contém: tampão Fosfato 0,02 Mol/L com pH 7,0 - 8,0: 1,5 mL, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, incolor, estéril e apirógena, · Utilizado no estudo de perfusão cerebral . </li></ul><ul><li>99m Tc - Fitato · Cada frasco contém sob forma liofilizada, estéril e apirógena: Fitato de Sódio:20 mg; SnCl2.2H2O:1 mg, · Produto reconstituído com Na99mTcO4, se apresenta na forma de solução límpida, opalescente, estéril e apirógena, · Utilizado em cintilografia hepática . </li></ul>Principais Radiofármacos - 4 Professor Rodrigo Penna
    29. 29. O EXAME <ul><li>Administração do Radiofármaco : em geral, endovenosa, mas também pode ser ingerido ou inalado. São raros efeitos colaterais ou alérgicos (Obs: gravidez ). </li></ul><ul><li>Geração das imagens : o paciente é posicionado na gama-câmara. Pode ser necessário se esperar horas ou até dias! </li></ul><ul><li>Análise das imagens : feita por um médico especialista, que dá um laudo. </li></ul>Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    30. 30. NA GAMA-CÂMARA Professor Rodrigo Penna
    31. 31. GAMA-CÂMARAS Professor Rodrigo Penna
    32. 32. CUIDADOS DE RADIOPROTEÇÃO COMO EM QUALQUER PROCEDIMENTO COM A UTILIZAÇÃO DE MATERIAL NUCLEAR, DEVE-SE SEMPRE ESTAR ATENTO ÀS NORMAS VIGENTES, EVITANDO RISCOS DESNECESSÁRIOS E ACIDENTES GRAVES. Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    33. 33. RADIOSENSIBILIDADE DOS TECIDOS Professor Rodrigo Penna Alguns tecidos são mais radio sensíveis comparado a outros e isto deve ser levado em conta nos exames a serem realizados pela técnica da Cintilografia.
    34. 34. EXEMPLOS DE IMAGENS Professor Rodrigo Penna TIREÓIDE IODO-131
    35. 35. METÁSTASES – Câncer de Tireóide <ul><li>A- homem, 23 anos, externo. </li></ul><ul><li>B- mulher, 22 anos, cérebro. </li></ul><ul><li>C- mulher, 65 anos, pulmão e ossos. </li></ul>Professor Rodrigo Penna
    36. 36. VANTAGEM DA CINTILOGRAFIA <ul><li>E- Radiografia normal após tratamento com 131 I. </li></ul><ul><li>D- Micronódulos em cintilografia. </li></ul>Professor Rodrigo Penna
    37. 37. TRATANDO A METÁSTASE <ul><li>131 I </li></ul><ul><li>A- 3GBq </li></ul><ul><li>B- 5,5GBq </li></ul><ul><li>C- 14GBq </li></ul>Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    38. 38. REINCIDÊNCIA DO CÂNCER <ul><li>Após o tratamento com 131 I os médicos recomendam atenção especial ao surgimento de neoplasias, nos 5 primeiros anos como o maior risco. </li></ul><ul><li>E- scan após 3GBq de 131 I . </li></ul><ul><li>D- 4 meses após, com 370 MBq de 131 I , mostrando a eficiência do tratamento. </li></ul>Professor Rodrigo Penna
    39. 39. Gálio-67 <ul><li>67 Ga </li></ul><ul><ul><li>Meia-vida: 78,3 horas </li></ul></ul><ul><ul><li>Três fotopicos: 93, 185, 300 KeV </li></ul></ul><ul><ul><li>Principal emissão de energia : 93 KeV </li></ul></ul>Professor Rodrigo Penna
    40. 40. Índio-111 <ul><li>111 In </li></ul><ul><ul><li>Meia-vida: 2,8 dias </li></ul></ul><ul><ul><li>Dois fotopicos: 172 e 245 KeV </li></ul></ul>Professor Rodrigo Penna
    41. 41. Tálio-201 <ul><li>201 Tl </li></ul><ul><ul><li>Meia-vida: 73,1 horas </li></ul></ul><ul><ul><li>Dois fotopicos: 135 e 167 KeV </li></ul></ul>Professor Rodrigo Penna
    42. 42. Outros radiofármacos Professor Rodrigo Penna
    43. 43. OSTEOARTROPATIA HIPERTRÓFICA Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    44. 44. FRATURA DE STRESS TÍBIA Professor Rodrigo Penna ANTES E DEPOIS DO TRATAMENTO - UM ANO DEPOIS.
    45. 45. Cintilografia pré e pós stent em CD Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    46. 46. Cintilografia renal com 99m Tc - DMSA Professor Rodrigo Penna
    47. 47. Cintilografia renal com 99m Tc - DTPA Professor Rodrigo Penna
    48. 48. Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro esofágico Professor Rodrigo Penna
    49. 49. 67 Ga - Linfoma abdominal Professor Rodrigo Penna
    50. 50. Embolia Pulmonar Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    51. 51. Controle de Embolia Pulmonar Professor Rodrigo Penna
    52. 52. Linfocintilografia   15 min  2h e 30 min 4h    6h Linfedema secundário de membro inferior direito       Fluxo -15 min Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br
    53. 53. Bibliografia <ul><li>Guia Prático de Medicina Nuclear , tem na biblioteca. </li></ul><ul><li>Radiações Ionizantes para Médicos, Físicos e Leigos , tem na biblioteca. </li></ul><ul><li>The Essential Physics of Medical Imaging , Bushberg, Seibert, Leidholdt e Boone, Ed. Lippincott Williams & Wilkins - tem na biblioteca da escola. </li></ul><ul><li>Química Nuclear, revista eletrônica, UFSC, site http://quark.qmc.ufsc.br/qmcweb/ em 26/10/04. </li></ul><ul><li>Disciplina Instrumentação Nuclear ministrada pelo Professor Doutor Clemente Cardoso Silva, Departamento de Engenharia Nuclear, UFMG, site http://cctn.nuclear.ufmg.br/instrumentacao/ em 26/10/04. </li></ul><ul><li>Fundamentos de Radiodiagnósticos por Imagem, UFRGS, site http://www.if.ufrgs.br/ast/med/imagens/node1.htm em 26/10/04. </li></ul><ul><li>IPEN (Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares), site http://www.ipen.br/ acessado em 26/10/04. </li></ul><ul><li>Disciplina Radiofármacos ministrada pelo Professor Doutor Valbert do Nascimento Cardoso, Departamento de Engenharia Nuclear, UFMG. </li></ul><ul><li>Tabela de Nuclídeos, site http://atom.kaeri.re.kr/cgi-bin/decay?Mo-99+B- em 31/10/04. </li></ul><ul><li>Home page do Professor Osvaldo Sampaio, Médico Especialista em Medicina Nuclear, Mestre e Professor da UCB, site http://www.osvaldo.med.br/ em 31/10/04. </li></ul><ul><li>Radioproteção e Dosimetria: Fundamentos , Luiz Tauhata, Ivan P. A. Salati, Renato Di Prinzio e Antonieta R. Di Prinzio, IRD, CNEN. Baixei na internete, site http://www.ird.gov.br/tauhata/FundamentosCORv5.pdf (ou http://www.ird.gov.br/ e procurar no site) em 08/08/2004. Creio haver uma cópia na biblioteca. </li></ul><ul><li>Centro de Medicina Nuclear do ABC, site http://www.cmnabc.com.br/home.htm em 31/10/04. </li></ul>Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br

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