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Caídas     en elAdulto Mayor Noviembre 2007                  EU-Lic. Rene Castillo Flores
Contenido                               Antecedentes Generales                               Factores de riesgo           ...
Caídas en el Adulto Mayor La        caída           es   un   síntoma      común,        asociado   a   una   elevada morb...
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F. INTRÍNSICOS                                          F. EXTRÍNSECOS        Alteraciones         medicas y              ...
Factores de riesgo         Intrínsecos    Se         refieren        a   aquellas     alteraciones         fisiológicas   ...
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Causas mas comunes de caídas   Accidentes domésticos.   Factores ambientales.   Enfermedades en general.   Mareo y Vértigo...
Causas mas comunes de caídas   Hipotensión ortostática.   Síncope.   Alteración en la marcha.   Alteraciones de la vista o...
Evaluación de la caída              Todo paciente que refiere haber sufrido              una caída debe ser evaluado aunqu...
Evaluación de la caída      Lo que deberá incluir:     • Una detallada anamnesis.     • Minuciosa exploración física.     ...
Consecuencias.           Medicas          • Fracturas ( caderas, muñecas, costillas, etc.)          • Traumatismos de part...
Consecuencias.       Medicas       • La fractura de cadera no es muy           frecuente, aunque su incidencia           a...
Consecuencias      Psicológicas     • Perdida de la confianza.     • Depresión.     • Temor a las caídas          futuras....
Consecuencias        Sociales       • Retraimiento social.       • Dependencia.       • Institucionalización.EU-Lic. Rene ...
Consecuencias.        Funcionales       • Inmovilidad.       • Falta de entrenamiento.       • Disminución de la movilidad...
“Evitemos las caídas en los                    Adultos Mayores”EU-Lic. Rene Castillo Flores   www.CapacitacionesOnline.com...
Tratamiento Será determinado por las causas detectadas: Identificación      de los factores médicos específicos o de sus ...
Tratamiento  Deben llevar a mejorar una       apropiada               intervención,        como       pudiera ser la susp...
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PrevenciónMantener iluminaciónadecuada.EU-Lic. Rene Castillo Flores   www.CapacitacionesOnline.com   E-Learning 2011
Prevención    Evitar colocación de          objetos de baja altura con          los que el AM pueda          tropezar.EU-...
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Prevención    Utilizar cristales polarizados          en las ventanas para evitar el          deslumbramiento.EU-Lic. Ren...
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Prevención Ajustar la altura de la cama desde la     rotula de la persona. Los bordes del colchón deben ser     suficien...
Prevención Ordenar los utensilios de  cocina.EU-Lic. Rene Castillo Flores   www.CapacitacionesOnline.com   E-Learning 2011
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Autocuidado                                                                     Utilizar una luz adecuada                 ...
AutocuidadoControlarse una vez al año porun oftalmólogo                                                    Educar al AM y ...
Autocuidado Evitar mirar directamente las luces brillantes, como por ejemplo, las de los autos al atravesar la calzada. Us...
Autocuidado Mantener sus lentes limpios y siempre a mano cuando no los esté usando  Utilizar colores que contrasten o pint...
Autocuidado Informarse a través del equipo de salud sobre los efectos primarios y secundarios de los medicamentos que toma...
Autocuidado Levantarse de la cama (3 tiempos), después de completar  cualquier período de descansoEU-Lic. Rene Castillo F...
Autocuidado Observar la deambulación del AM Cualquier alteración que presente debe asesorarse por el equipo de salud, para...
Autocuidado Retirar barreras y la aglomeración de objetos en ambiente,      para facilitar el desplazamiento del AM dentr...
Autocuidado Uso de zapatos, zapatillas y vestuario      adecuadosEU-Lic. Rene Castillo Flores   www.CapacitacionesOnline....
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Caídas en el adulto mayor

  1. 1. Caídas en elAdulto Mayor Noviembre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores
  2. 2. Contenido Antecedentes Generales Factores de riesgo Evaluación de la caída Consecuencias Tratamiento Prevención AutocuidadoEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  3. 3. Caídas en el Adulto Mayor La caída es un síntoma común, asociado a una elevada morbimortalidad En el adulto mayor y conduce a la internación en clínicas u otras instituciones. En EEUU los accidentes constituyen la séptima causa de muerte en AM y el 50% de las muertes están relacionadas con caídas.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  4. 4. Antecedentes GeneralesEn Chile los accidentes y traumatismos ocupan elsexto lugar como causa de muerte en el adultomayor.Las caídas pueden ocasionar fractura de cadera,hemorragia interna, neumonía aspirativa, lesionesde tejidos blandos y pérdida de la funcionalidad eindependencia, entre otrosEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  5. 5. Antecedentes GeneralesLa mayoría de las caídas en el adulto mayortraducen un síntoma de enfermedad otrastorno subyacente (incluyendo iatrogenia)No es apropiado atribuir la caída solamente apeligro ambiental o a la edad.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  6. 6. Antecedentes Generales Un quinto de los adultos mayores de entre 65 a 69 años Hasta dos quintos de los mayores de 80, relatan al menos una caída en el último año.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  7. 7. Antecedentes Generales¿Dónde se producen las caídas en el adulto mayor? El 80% de las caídas se producen en el hogar. Un 30% son considerados como inexplicables por el paciente y observador.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  8. 8. Adultos que tienen mayor riesgo de caída Personas de 65 años o mas con signos de deterioro cognitivo Adultos mayores que presentan problemas médicos Múltiples medicamentos Deterioro en la capacidad funcional en especial por problemas de deambulación.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  9. 9. F. INTRÍNSICOS F. EXTRÍNSECOS Alteraciones medicas y Medicamentos. neuropsiquiatritas Prescripción o uso Daño visual y Incorrecto de auditivo instrumentos caídas auxiliares para la deambulacion. Cambios en la función Neuromuscular,marcha y reflejos posturales Riesgosrelacionados con la edad. ambientales.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  10. 10. Factores de riesgo Intrínsecos Se refieren a aquellas alteraciones fisiológicas relacionadas con la edad, con las enfermedades (agudas o crónicas) Consumo de fármacos, que facilitarían la producción de una caída.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  11. 11. Factores de riesgo Intrínsecos Alteraciones médicas y neuropsiquiatricas tales como: • Enfermedades articulares. • Trastornos cardiovasculares. • Demencia. Etc.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  12. 12. Factores de riesgo Intrínsecos  Daño visual y auditivo.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  13. 13. Factores de riesgo Intrínsecos  Cambios en la función neuromuscular, marcha y reflejos posturales relacionados con la edad: • Menores estímulos propioceptivos. • Reflejos correctivos mas lentos. • Menor fuerza en los músculos. • Etc.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  14. 14. Factores de riesgo Extrínsecos • Entorno o ambiente en el que se desarrolla la vida del AM y su actividad habitual.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  15. 15. Factores de riesgo Extrínsecos MedicamentosEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  16. 16. Factores de riesgo Extrínsecos  Uso incorrecto de instrumentos auxiliares para la deambulación.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  17. 17. Factores de riesgo Extrínsecos  Riegos ambientales: • Pisos y tinas de baños resbalosos.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  18. 18. Factores de riesgo Extrínsecos Riegos ambientales • Mobiliario viejo.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  19. 19. Factores de riesgo Extrínsecos  Riegos ambientales:  Camas e inodoros de alturas inadecuadasEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  20. 20. Causas mas comunes de caídas Accidentes domésticos. Factores ambientales. Enfermedades en general. Mareo y Vértigo.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  21. 21. Causas mas comunes de caídas Hipotensión ortostática. Síncope. Alteración en la marcha. Alteraciones de la vista o la audición.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  22. 22. Evaluación de la caída Todo paciente que refiere haber sufrido una caída debe ser evaluado aunque no se haya producido una lesión.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  23. 23. Evaluación de la caída Lo que deberá incluir: • Una detallada anamnesis. • Minuciosa exploración física. • Valoración del la marcha y equilibrio. • Un plan justificado de estudio de laboratorio.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  24. 24. Consecuencias. Medicas • Fracturas ( caderas, muñecas, costillas, etc.) • Traumatismos de partes blandas. (hematomas, luxaciones.) • Hematomas subdural,(lesiones por el contra golpe), contusión. • Exacerbación de la artrosis.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  25. 25. Consecuencias. Medicas • La fractura de cadera no es muy frecuente, aunque su incidencia aumenta en relación a la edad, particularmente en la mujer. • Alta mortalidadEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  26. 26. Consecuencias Psicológicas • Perdida de la confianza. • Depresión. • Temor a las caídas futuras.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  27. 27. Consecuencias Sociales • Retraimiento social. • Dependencia. • Institucionalización.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  28. 28. Consecuencias. Funcionales • Inmovilidad. • Falta de entrenamiento. • Disminución de la movilidad articular. • Disminución del reflejo de enderezamiento.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  29. 29. “Evitemos las caídas en los Adultos Mayores”EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  30. 30. Tratamiento Será determinado por las causas detectadas: Identificación de los factores médicos específicos o de sus probables causas.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  31. 31. Tratamiento  Deben llevar a mejorar una apropiada intervención, como pudiera ser la suspensión de una droga o medicamento, en el caso que la evaluación de causa-efecto relacionase dicho elemento.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  32. 32. Tratamiento Principios básicos del tratamiento • Valorar y tratar la lesión física. • Valorar y tratar la lesión psíquica. • Tratar alteraciones subyacentes.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  33. 33. Tratamiento Principios básicos del tratamiento • Evaluar el uso de fármacos. • Proporcionar terapia física y educación. • Disminuir los riesgos ambientales.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  34. 34. PrevenciónMantener iluminaciónadecuada.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  35. 35. Prevención  Evitar colocación de objetos de baja altura con los que el AM pueda tropezar.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  36. 36. Prevención No dejar en el suelo herramientas o juguetes.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  37. 37. Prevención Los animales domésticos no deben circular por las habitaciones. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  38. 38. Prevención Utilizar alfombras antideslizantes. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  39. 39. Prevención  Colocar barandas a ambos lados de las escaleras.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  40. 40. Prevención Aumentar iluminación en zonas de riesgo:  Escalera, baño y dormitorio.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  41. 41. Prevención  Utilizar cristales polarizados en las ventanas para evitar el deslumbramiento.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  42. 42. Prevención  Poner interruptor de luz al comienzo y al final de la escalera.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  43. 43. Prevención Ajustar la altura de la cama desde la rotula de la persona. Los bordes del colchón deben ser suficientemente firmes y dar apoyo a la persona sentada.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  44. 44. Prevención Ordenar los utensilios de cocina.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  45. 45. Prevención Suelos Si se puede, evitar los recubrimientos para suelos resbaladizos, como linóleo y madera pulimentada. El más seguro es una alfombra o cubrepisos perfectamente pegado. NOEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  46. 46. Prevención Cuarto de baño Si el adulto mayor no tiene mucha estabilidad sobre los pies, Un asiento de baño colocado en la bañera o ducha puede resultar de utilidad para evitar las caídas. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  47. 47. Prevención Cuarto de baño  Se recomienda colocar una barra para asirse en el borde de la bañera y otra en la pared junta a ésta.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  48. 48. Prevención Alcanzar cosas • Se recomienda procurar que el adulto mayor pueda alcanzar con facilidad los estantes y armarios que utiliza a diario. • Se deberá evitar almacenar cosas pesadas sobre los estantes altos o encima de los armarios.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  49. 49. PrevenciónHIPOTENSION ORTOSTATICA Y CAIDAS La Hipotensión postural u ortostática se define como una reducción de la presión arterial de por lo menos 20 mm. de Hg.de presión sistólica y al menos 10 mm. de la presión diastólica , dentro de los 3 minutos de haber asumido la postura erecta a partir de la posición supina .EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  50. 50. PrevenciónHIPOTENSION ORTOSTATICA Y CAIDASEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  51. 51. PrevenciónHIPOTENSION ORTOSTATICA Y CAIDAS Clasificación funcional Clase I Hipotensión ortostática asintomática Síntomas : Mareos ,vértigos, aturdimiento, visión borrosa, debilidad muscular ,fatiga , trastornos cognitivos ,temblor , nauseas , Clase II dolor de cabeza o cuello asociados con hipotensión postural pero sin historia de sincope . Historia de sincope acompañado de Clase III hipotension postural Incapacidad secundaria a síntomas severos o sincopes Clase IV frecuentes secundarios a hipotensión postural comprobadaEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  52. 52. PrevenciónHIPOTENSION ORTOSTATICA Y CAIDASCAUSAS DE HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICACausas EjemplosTrastornos sistémicos Insuficiencia adrenocortical Deshidratación InactividadTrastornos del sistema Lesiones troncoencefálicasnervioso central Infartos cerebrales múltiples Atrofia sistémica múltiples (p. ej., síndrome de Shy-Drager) Mielopatía Enfermedad de ParkinsonNeuropatías periféricas y Enfermedades de origen alcohólico yautonómicas nutricional (p. ej., deficiencia de vitaminas) Amiloidosis Diabetes mellitus (dependiente de la insulina) Síndromes paraneoplásicos Tabes dorsalEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  53. 53. PrevenciónHIPOTENSION ORTOSTATICA Y CAIDASCausas EjemplosFármacos Anticolinérgicos (p. ej., la mayoría de los antihistamínicos, antiespasmódicos gastrointestinales, algunos antieméticos) Hipotensores (p. ej., metildopa, clonidina, bloqueantes α, bloqueantes β, bloqueantes del canal del calcio, inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina, hidralazina, guanetidina, vasodilatadores) Diuréticos Levodopa y otros fármacos antiparkinsonianos Inhibidores de la monoaminooxidasa Nitratos Fenotiacinas y otros antipsicóticos Antidepresivos tricíclicosEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  54. 54. PrevenciónHIPOTENSION ORTOSTATICA Y CAIDAS Evitar encamamiento prolongado Evitar cambios bruscos de postura Uso de medias elásticas en extremidades inferiores Elevar la cabecera de la cama 20 grados Corregir factores que disminuyan el volumen circulante (anemia, deshidratación, trastornos electrolíticos). Eliminar medicamentos que puedan producir hipotensiónEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  55. 55. Autocuidado Utilizar una luz adecuada que no lo deslumbre.El uso de luces nocturnas yaccesibilidad fácil a otras luces.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  56. 56. AutocuidadoControlarse una vez al año porun oftalmólogo Educar al AM y a la familia todo lo relativo a las cataratas y a otros problemas visuales. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  57. 57. Autocuidado Evitar mirar directamente las luces brillantes, como por ejemplo, las de los autos al atravesar la calzada. Usar lentes oscuros para reducir el brillo deslumbrante.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  58. 58. Autocuidado Mantener sus lentes limpios y siempre a mano cuando no los esté usando Utilizar colores que contrasten o pintar de blanco o negro su ambiente, para discriminar mejor las puertas, escaleras, los interruptores de la luz.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  59. 59. Autocuidado Informarse a través del equipo de salud sobre los efectos primarios y secundarios de los medicamentos que toma Por ejemplo: los hipnóticos, diuréticos, etc.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  60. 60. Autocuidado Levantarse de la cama (3 tiempos), después de completar cualquier período de descansoEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  61. 61. Autocuidado Observar la deambulación del AM Cualquier alteración que presente debe asesorarse por el equipo de salud, para evaluar, estudiar y tratar este problema.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  62. 62. Autocuidado Retirar barreras y la aglomeración de objetos en ambiente, para facilitar el desplazamiento del AM dentro de la casa.EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  63. 63. Autocuidado Uso de zapatos, zapatillas y vestuario adecuadosEU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011

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