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Hypersomnolence, hypersomnie et trouble psychiatrique

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Mise au point terminologique sur l'hypersomnolence

Published in: Health & Medicine
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Hypersomnolence, hypersomnie et trouble psychiatrique

  1. 1. Adulte Clinique du Sommeil, Pr Philip Trouble hypersomnolence d’origine centrale & Trouble bipolaire Discussion terminologique et nosographique sur un cas clinique Jean-Arthur MICOULAUD FRANCHI (CCA Clinique du sommeil)
  2. 2. Chapitre 2Le cas clinique
  3. 3. Analyse synchronique « Je m’endors au travail » « J’ai du mal à me réveiller le matin » Homme : 45 ans Vétérinaire Suivi pour trouble bipolaire Narcolepsie ? Cataplexie ? Sieste ? Hygiène de sommeil ? SAOS ? Obésité ? SJSR ? Sd dépressif ? Traitement ?
  4. 4. Analyse diachronique ESS : 16 Humeur SDE Valproate Olanzapine Lithium Lithiémie Pl = 0,84 mEq/L Er = 0,3 mEq/L Divorce 35 ans Episode mixte 42 ansArrêt de travail multiples 40 ans Pas de caractère saisonnier
  5. 5. La PSG IAH : 4,6 / h MPMI : 7,4 / h
  6. 6. Essai d’un traitement par PPC pendant 3 mois
  7. 7. Poursuivre l’évaluation de la SDE : TILE Latence moyenne : 7,4 min Pas de SOREM
  8. 8. Question De quelle maladie souffre le patient ? Homme : 45 ans Vétérinaire
  9. 9. Chapitre 2La nosographie
  10. 10. ICSD-3 Hypersomnolence d’origine centrale (Hypersomnie d’origine centrale – ICSD2) Central Disorders of hypersomnolence (Hypersomnias of central origin) Narcolepsies Hypersomnie idiopathique Sd de Klein Levin Hypersomnie secondaire Hypersomnie associée à un tbl psychiatrique 1 2 Troubles hypersomnolences d’origine centrale (ou hypersomnie) Toutes hypersomnolences significatives non lié à un trouble respiratoire, moteur, du rythme circadien, ou à des parasomnies
  11. 11. Les changement dans la traduction de l’ICSD-3 Central Disorders of Hypersomnolence Insuffisance sleep syndrome Normal variants: Long sleeper Hypersomnolence d’origine central Insuffisance de sommeil Variantes de la normes: Insuffisance de sommeil
  12. 12. DSM-5 Troubles de l’alternance veille-sommeil Narcolepsies HyperSo Non specifié Autres hyperSo spécifié (par ex: SKL) Hypersomnolence avec Mais pas mieux expliqué par une patho médicale, substance, trb mental ou trb sommeil
  13. 13. Le point critique du DSM-5 !
  14. 14. Le point critique du DSM-5 !
  15. 15. Proposition d’une terminologie sémiologique cohérente Hypersomnolence SDE (ESS) Quantité excessive de sommeil ou accès sommeil Inertie du sommeil 3 X / semaine, depuis au moins 3 mois Détresse fonctionnelle Non expliqué par tbl respiratoire, moteur, circadien et parasomnie Trouble hypersomnolence / Hypersomnie d’origine centrale • Maladie rare, unifactorielle, à physiopathologie connue ou établie • Maladie fréquente, plurifactorielle, mais sous pris en charge, à physiopathologie moins connue
  16. 16. ICSD-3 Hypersomnolence d’origine centrale (Hypersomnie d’origine centrale – ICSD2) Central Disorders of hypersomnolence (Hypersomnias of central origin) Narcolepsies Hypersomnie idiopathique Sd de Klein Levin Hypersomnie secondaire Hypersomnie associée à un tbl psychiatrique 1 2 Hypersomnie centrale
  17. 17. ICSD-3 Hypersomnolence d’origine centrale Central Disorders of hypersomnolence Hypersomnie secondaire Hypersomnie associée à un tbl psychiatrique Hypersomnie rare Hypersomnie fréquente, multifactorielle
  18. 18. Réflexion pragmatique de la comorbidité ICSD-2 Hypersomnie non liée à une condition physiologique connue ICSD-3 Hypersomnie associée à un trouble psychiatrique MEDECINE CLAUDE BERNARDISTE MEDECINE STATISTIQUE
  19. 19. De la médecine biologique à la médecine statistique Il y a évidemment qq chose qui a été la cause de la mort chez le malade qui a succombé, et qui ne s’est pas rencontré chez le malade qui a guéri; c’est ce qq chose qu’il faut déterminer Et alors on pourra agir sur ces phénomènes ou les reconnaître et les prévoir exactement. Alors seulement on aura atteint le déterminisme scientifique. Mais ce n’est pas à l’aide de la statistique qu’on y arrivera; jamais la statistique, n’a rien appris ni ne put rien apprendre sur la nature des phénomènes.
  20. 20. Dauvillier, Lopez et al, 2011 Réflexion pragmatique de la comorbidité Kaplan et Harvey, 2009 4. Hypersomnie is very frequent in mood disorders Steinan et al. 2015
  21. 21. Réflexion pragmatique de la comorbidité
  22. 22. Du « secondaire » à « associé à » : la comorbidité Trouble bipolaire Hyper somnolence Trouble hypersomnolence d’origine centrale Hypersomnie associée à un trouble bipolaire ? Hypersomnie idiopathique ?
  23. 23. Nécessité d’une terminologie commune Kaplan et Harvey, 2009
  24. 24. Adulte Clinique du Sommeil, Pr Philip Merci pour votre attention Jean-Arthur MICOULAUD FRANCHI
  25. 25. Adulte Clinique du Sommeil, Pr Philip Trouble hypersomnolence d’origine centrale & Trouble bipolaire Discussion terminologique et nosographique sur un cas clinique Jean-Arthur MICOULAUD FRANCHI (CCA Clinique du sommeil)

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