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   El análisis de orina ha sido a través del tiempo el    primero y más importante de los exámenes    complementarios ten...
   Antes de emitir un juicio de valor basado en los    resultados, el pediatra debe examinar los    genitales del pacient...
   El análisis de orina consta de:1. Observación de la muestra2. Examen químico3. Examen microscópico.
   Apariencia macroscópica
 Tiras reactivas (Labstix, Multistix y otras) Contienen espacios con diferentes reactivos  específicos, indicadores y bu...
 Normalmente se realiza con las tiras reactivas Densímetro método mas exacto Cantidad relativa de solutos - volumen def...
   Normal    ◦ 1.003g/l a 1.030 g/l.   Recién Nacidos y Lactantes    ◦ 1.005 g/l a 1.010 g/l   Niños mayores    ◦ 1.010...
   Alteración de mecanismos de concentración    tubular o tubulointersticiales    ◦ Piolonefritis, Nefritis Tubulointerst...
 1025 g/l o mayor Restricción de ingesta de líquidos Patologías que cursan con hipovolemia Determinadas sustancias:   ...
 Acido ( valores normales 5-6 ) (rango 4.5-8.5) pH >7 la muestra no ha sido procesada inmediato Infección por Proteus ...
 <100 mg/m2/24h Tira reactiva = 0 Trazas (+) (Estados febriles, exposición  prolongada al frío o calor, ejercicio físic...
 Proteinuria Síndrome nefrótico y nefrítico Nefropatía por reflujo Insuficiencia Renal B2 microglobina buen marcador ...
   < o = 100 mg/dl (tira reactiva= 0)1. Diminución reabsorción tubular2. Niveles Sanguíenos que superan el umbral renal  ...
 Metabolismo anormal Disminución de carbohidratos Ayuno, ejercicio prolongado o vómitos reiterados Diabetes Mellitus
   Se puede encontrar:    ◦ Hematuria    ◦ Hemoglobina    ◦ Mioglobina   Mioglobinuria    ◦ Daño muscular severo (convul...
   Reacción (+) para bilirrubina indica la presencia    de enfermedades hepáticas   Trazas de bilirrubina es suficiente ...
   Aumento de bilirrubina no conjugada (anemias    hemolíticas o en la hepatitis grave)   Ya casi no se toma en cuenta p...
   Se detecta por la acción de la estearasa    citoplasmática leucocitaria   Puede diagnosticarse un número anormal de  ...
   La enzima reductasa bacteriana metaboliza los    nitratos urinarios en nitritos   Si la orina contiene un número impo...
   Células:    ◦ Epiteliales    ◦ Leucocitos    ◦ Hematíes:
   Puede provenir de cualquier parte del sistema urinario.   0 – 5 Glóbulos rojos por campo.   Importante identificar s...
   En la hematuria macroscópica, la presencia de    cilindros hemáticos en la mayoría de los casos    confirma su origen ...
   Los piocitos son leucocitos modificados e indican    infección en cualquier lugar del sistema urinario,    aunque su a...
   Células tubulares: Más de 15 de estas células    por     campo      indican   lesión     tubular,    fundamentalmente ...
   La presencia de bacterias con sedimento normal    indica bacteriuria asintomática o contaminación,    especialmente si...
   El tipo de cristales observado en la orina depende del pH urinario.    Usualmente en las orinas ácidas se ven cristale...
Parcial de orina en pediatria
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Parcial de orina en pediatria

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Parcial de orina en pediatria

  1. 1.  El análisis de orina ha sido a través del tiempo el primero y más importante de los exámenes complementarios tenidos en cuenta para resolver los problemas médicos. La interpretación de los resultados del análisis de orina dependerá, en principio, del interrogatorio para conocer la forma en que ha sido tomada la muestra
  2. 2.  Antes de emitir un juicio de valor basado en los resultados, el pediatra debe examinar los genitales del paciente para descartar la presencia de vulvovaginitis y secreción vaginal en las niñas o balanopostitis en los varones. Presencia de sangre, leucocituria, bacteriuria y proteinuria en la orina
  3. 3.  El análisis de orina consta de:1. Observación de la muestra2. Examen químico3. Examen microscópico.
  4. 4.  Apariencia macroscópica
  5. 5.  Tiras reactivas (Labstix, Multistix y otras) Contienen espacios con diferentes reactivos específicos, indicadores y buffers (pH, glucosa, hemoglobina, etc.).
  6. 6.  Normalmente se realiza con las tiras reactivas Densímetro método mas exacto Cantidad relativa de solutos - volumen definido de orina 70-80% Urea
  7. 7.  Normal ◦ 1.003g/l a 1.030 g/l. Recién Nacidos y Lactantes ◦ 1.005 g/l a 1.010 g/l Niños mayores ◦ 1.010 g/l a 1.025 g/l
  8. 8.  Alteración de mecanismos de concentración tubular o tubulointersticiales ◦ Piolonefritis, Nefritis Tubulointersticial, tubulopatías, Diabetes insípida nefrogénica o IR Sobrecarga hídrica (poliuria) ◦ Ingesta abundante de líquidos, potomanía o intoxicación hídrica Deficiencia de ADH ◦ Diabetes insípida
  9. 9.  1025 g/l o mayor Restricción de ingesta de líquidos Patologías que cursan con hipovolemia Determinadas sustancias: ◦ Glucosa ◦ Manitol ◦ Medios de contraste ◦ Proteinuria masiva
  10. 10.  Acido ( valores normales 5-6 ) (rango 4.5-8.5) pH >7 la muestra no ha sido procesada inmediato Infección por Proteus Acidosis tubular distal + acidosis metabólica + pH >7 (alteración de mecanismo de acidificación renal)
  11. 11.  <100 mg/m2/24h Tira reactiva = 0 Trazas (+) (Estados febriles, exposición prolongada al frío o calor, ejercicio físico) Cistitis, Uretritis, secreciones vaginales o balonopostitis Valores > ++ = Proteinuria masiva
  12. 12.  Proteinuria Síndrome nefrótico y nefrítico Nefropatía por reflujo Insuficiencia Renal B2 microglobina buen marcador de disfunción tubular (Concentración urinaria 350 ug/dL)
  13. 13.  < o = 100 mg/dl (tira reactiva= 0)1. Diminución reabsorción tubular2. Niveles Sanguíenos que superan el umbral renal (Diabetes Mellitus y otros)
  14. 14.  Metabolismo anormal Disminución de carbohidratos Ayuno, ejercicio prolongado o vómitos reiterados Diabetes Mellitus
  15. 15.  Se puede encontrar: ◦ Hematuria ◦ Hemoglobina ◦ Mioglobina Mioglobinuria ◦ Daño muscular severo (convulsiones, ejercicio prologado, shock eléctrico, politraumatismo severo e hipertermia maligna Hemoglobinuria ◦ Crisis hemolítica de cualquier etiología
  16. 16.  Reacción (+) para bilirrubina indica la presencia de enfermedades hepáticas Trazas de bilirrubina es suficiente para realizar una investigación en sangre con enzimas hepáticas
  17. 17.  Aumento de bilirrubina no conjugada (anemias hemolíticas o en la hepatitis grave) Ya casi no se toma en cuenta porque se oxida rápidamente con el aire.
  18. 18.  Se detecta por la acción de la estearasa citoplasmática leucocitaria Puede diagnosticarse un número anormal de leucocitos con un rango de sensibilidad de 70%- 80% Orinas alcalinas existe hemolisis de leucos. (falsos positivos)
  19. 19.  La enzima reductasa bacteriana metaboliza los nitratos urinarios en nitritos Si la orina contiene un número importante de bacterias, se podrá detectar bacteriuria (sensibilidad del 50%)
  20. 20.  Células: ◦ Epiteliales ◦ Leucocitos ◦ Hematíes:
  21. 21.  Puede provenir de cualquier parte del sistema urinario. 0 – 5 Glóbulos rojos por campo. Importante identificar si es de origen glomerular o extra glomerular. Acantocitos (Forma peculiar que adopta el GR al atravesar la membrana basal del glomérulo) indican origen glomerular
  22. 22.  En la hematuria macroscópica, la presencia de cilindros hemáticos en la mayoría de los casos confirma su origen glomerular. La mayoría de las glomerulopatías presentan hematuria glomerular. Las causas más comunes de hematuria urológica (extraglomerular) son: hipercalciuria, traumatismos renales, infección urinaria (IU), litiasis y tumores.
  23. 23.  Los piocitos son leucocitos modificados e indican infección en cualquier lugar del sistema urinario, aunque su ausencia no la descarta. Máximo 5 a 10 Leucocitos por campo (%0 a 100 celular/mm3. Se asocia con Infección de vías urinarias.
  24. 24.  Células tubulares: Más de 15 de estas células por campo indican lesión tubular, fundamentalmente necrosis tubular aguda. En el recién nacido el número de estas células puede estar aumentado. Células escamosas: Aparecen en la orina cuando la muestra se contamina con secreciones vaginales o prepuciales.
  25. 25.  La presencia de bacterias con sedimento normal indica bacteriuria asintomática o contaminación, especialmente si el urocultivo es positivo para flora polimicrobiana.
  26. 26.  El tipo de cristales observado en la orina depende del pH urinario. Usualmente en las orinas ácidas se ven cristales de oxalato de calcio, ácido úrico o uratos. En orinas alcalinas se pueden encontrar cristales de fosfatos y de carbonato de calcio. Los únicos cristales que indican patologías son los de cistina, leucina, tirosina (aminocidurias) y colesterol (daño renal).

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