Hiperplasia prostática benigna

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Hiperplasia prostática benigna

  1. 1. Stephanie Muñoz Diego Olaya Carlos OsorioLeonardo Palacios Jorge Perez
  2. 2. Crecimiento no maligno en el tamaño de la próstata. Este aumento del tamaño de la glándula prostática es producido por un aumento relativo de los estrógenos sobre la testosterona, que aparece fisiológicamente con la edad. No se debe confundir con hipertrofia!
  3. 3. GeneralidadesÓrgano glandular del aparato genitourinarioForma de castañaLocalización:  Anterior al recto, caudal de la vejiga urinaria, posterior a las vesículas seminales.Contiene células que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen.Peso normal: 25 g
  4. 4. División de McNealZona periférica: Subdivisión más grande. Contiene el 70 % del tejido glandular. Adenocarcinomas.Zona Central: 25% del tejido glandular. Posibilidad baja de Adenocarcinomas.
  5. 5. Zona periprostática:  Rodea la uretra proximal y el verumortanum.  Zona más pequeña.Zona de transición:  4-5% del tejido glandular.  HPB. Estroma fibromuscular  Tejido fibroso y musc. Liso en la parte anterior de la prostata  Envuelve la uretra prox. y el cuello vesical.
  6. 6. Vista craneal
  7. 7. PatogénesisDihidrotestosterona y la edad Reducción de la apoptosis Interacción epitelio estroma Desequilibrio estrógenos/testosterona
  8. 8. HiperplasiaEs un diagnostico histológico y es el termino patológico correcto. ¿Por qué hiperplasia y no hipertrofia?
  9. 9. SíntomasProstatismo Síntomas del tracto urinario inferior. Obstructivos Irritativos • Chorro débil • Polaquiuria • Pujo • Nicturia • Chorro intermitente • Disuria • Goteo postmiccional • Urgencia urinaria • Retención de orina • Tenesmo vesical • Incontinencia por • Incontinencia de rebosamiento urgencia
  10. 10. ¿Se levanta a orinar en las noches?¿Esta reducido su chorro de orina?
  11. 11. Pte acostado ó en decubito dorsalAbdomen expuestoPiernas flexionadas Objetivo: adecuada palpación bimanual de la próstata
  12. 12. Se inspecciona el ano en busca de lesiones: Hemorroides Fisuras Tumores condilomas
  13. 13. Grado Peso en Protusión a Equivalencia gramos la luz del recto (%) I 20-40 25 Limón pequeño II 40-60 25-50 Limón mediano III 60-80 50-75 Limón grande IV > 80 75-100 Naranja
  14. 14. 1. Antígeno específico de próstata2. Ecografía3. Otros examenes
  15. 15. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
  16. 16. Inhibidores 5 alfa-reductasaFinasterida Tipo 2, 20-30% diminución volumen Mejoría 3-4 pts Tabla 3 a 6 meses 1,5-2,5mL/s aumento flujo urinario PSA disminuye 50%Efectos Secundarios 6% Diminución de la libido 8% Disfunción eréctil 4% Merma el volumen del eyaculadoSíntomas del tracto urinario moderado a severo, Vol 30-40gr
  17. 17. Bloqueadores Alfa-adrenérgicosTerasozina, Doxazocina, Tamsulozina y Alfusozina. 4-6 puntos de la Tabla 2 a 3 mL/s +Flujo urinario máx. 48 horasEfectos Secundarios Cefalea Mareo Hipotensión postural Congestión nasal Eyaculación retrograda
  18. 18. Terapia CombinadaFinasterida+Doxazocina Reduce riesgos progreción y retenciónurinaria Reducción del volumen prostático 30% Síntomas Moderado a Severo y Vol >40gr No POS
  19. 19. FitopreparadosAntiflogísticasInhibidoras 5 alfa-reductasaAntiandrogénicasBloqueadoras del metabolismo del colesterolNinguna ha sido probada por modelos clínicos serios
  20. 20. TRATAMIENTO QUIRÚRGICOMas eficaz y duradero.Resección Transuretral de la Próstata (RTU) Retención urinaria Infecciones urinarias recurrentes secundarias a obstrucción Hematuria Insuficiencia Renal Crónica secundaria a la obstrucción Cálculos vesicales secundarios a la obstrucción
  21. 21. Tratamientos mínimamenteinvasivosTermoterapiaStents o férulas intrauretralesBalones dilatadoresTUNALáserProstatomía
  22. 22. Cirugía Abierta La mas invasiva y efectiva Hospitalización 3-4 días + Uso de sonda vesical Complicaciones:  Sangrado  Estrechez uretral  Riesgo de incontinenciaRTU Estándar de Oro Complicaciones:  Sangrado  Estrechez de la Uretra  Incontinencia

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