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Rinitis alergica

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Rinitis alergica

  1. 1. <ul><li>RINITIS ALÉRGICA </li></ul>2 de Diciembre del 2008 UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA “MIGUEL ALEMAN VALDES”
  2. 2. <ul><li>Que el estudiante sea capaz de reconocer los diferentes tipos de rinitis alérgica así como conocer los síntomas y etiología de la enfermedad. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Rhazes (865-932), médico persa que escribió en árabe y cultivó la Alquimia tituló uno de sus trabajos: &quot;Una disertación sobre la causa del coriza que ocurre en la primavera, cuando las rosas liberan su perfume&quot;. Es la primera descripción conocida de la rinitis alérgica estacional. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Médico anatomista francés que en 1565 describió la existencia del &quot;catarro o mal de las rosas&quot; (cefalea, estornudos, prurito nasal) en su libro &quot;Commentarioli Duo, alter de Medici, alter aegroti munere&quot; </li></ul>
  5. 5. <ul><li>A finales del siglo XVIII la RA estacional comenzó a describirse con frecuencia, considerándola una enfermedad aristocrática por suponer que era notificada más frecuentemente entre las clases superiores. Por aquel entonces el término &quot;fiebre del heno&quot; reemplaza al del &quot;catarro de las rosas o del melocotón“. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Comunicó a la &quot;Royal Medical and Chirurgical Society de Londres&quot; la existencia del &quot;Catarrhus aestivus&quot;, al que consideraba como una afección periódica de los ojos y los bronquios. Logró reunir su propio caso y el de otros 28 pacientes en toda Inglaterra, introduciendo por primera vez en la literatura médica el término &quot;hay fever&quot; (fiebre del heno). </li></ul>
  7. 7. <ul><li>En 1873 publicó sus observaciones sobre la polinosis en base a su propia experiencia y los síntomas observados en sus pacientes. Descubrió los atisbos de lo que posteriormente se conocería como &quot;reacción inmediata&quot; y &quot;reacción tardía“. </li></ul><ul><li>Confirmó que cuando sus síntomas empeoraban había mayor contenido de polen. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Fue el primero que identificó al polen como causante de la &quot;fiebre del heno&quot;. Cada año dicho doctor y sus dos familiares alérgicos se trasladaban a las Montañas Blancas de Bethlehem, experimentando un claro alivio puesto que en dicha región era escasa la Absenta Romana (Ambrosia Artemisifolia), que por el contrario abundaba en su lugar de origen. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>La rinitis alérgica se define clínicamente como un trastorno sintomático de la nariz que se produce por la exposición a alérgenos y la inflamación mediada por IgE de las membranas nasales. </li></ul><ul><li>En general, no constituye una entidad destacable por la gravedad de sus síntomas. </li></ul><ul><li>Es significativa su alta morbilidad, que origina elevados costes económicos en pérdida de productividad. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>La Rinitis Alérgica es el resultado de un proceso crónico mediado por reacciones de tipo I, con la participación de células Th2, y liberación de mediadores a través de mecanismos IgE-Dependientes. </li></ul><ul><li>La rinitis alérgica supone un problema de salud global. Es una enfermedad muy común en todo el mundo que afecta al menos del 10 al 25 % de la población, y su prevalencia está aumentando. </li></ul>
  11. 14. <ul><li>La iniciativa Rinitis Alérgica y su Impacto sobre el Asma (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) se ha desarrollado junto con la OMS y sus objetivos son: </li></ul><ul><li>Actualizar el conocimiento del profesional sanitario sobre la rinitis alérgica </li></ul><ul><li>Destacar el impacto de la rinitis alérgica sobre el asma </li></ul><ul><li>Proporcionar un enfoque basado en pruebas para diagnosticar la enfermedad </li></ul><ul><li>Proporcionar un enfoque basado en pruebas para tratar la enfermedad </li></ul>
  12. 15. <ul><li>Clasificar la rinitis alérgica como una enfermedad crónica importante de las vías respiratorias por su: </li></ul><ul><li>Prevalencia </li></ul><ul><li>Impacto sobre la calidad de vida </li></ul><ul><li>Impacto en el rendimiento escolar/laboral y la productividad </li></ul><ul><li>Carga económica </li></ul><ul><li>Relación con el asma </li></ul><ul><li>Asociación con la sinusitis y otras comorbilidades, como la conjuntivitis. </li></ul>
  13. 17. <ul><li>Tiene lugar por la exposición a pólenes que sensibilizan al individuo alérgico. Es la enfermedad alérgica más frecuente y responsable del 57% de las rinitis alérgicas. </li></ul><ul><li>Sus síntomas ocurren periódicamente cada año, durante la primavera y el verano e incluso el otoño, coincidiendo con la polinización de plantas anemófilas. Las plantas que causan con mayor frecuencia este tipo de rinitis, son las gramíneas. </li></ul>
  14. 19. <ul><li>Los síntomas nasales son intermitentes o continuos, sin estacionalidad, y en general, menos severos que los de la RA estacional. </li></ul><ul><li>Los ácaros del polvo de las casas y los epitelios de animales domésticos, son los neumoalergenos que con más frecuencia causan RA perenne. Los ácaros son responsables de la sintomatología en el 50% de los casos y los epitelios de animales domésticos en el 13%. </li></ul>
  15. 20. <ul><li>Está causada por la sensibilización a partículas inhalables presentes en el lugar de trabajo. Pueden estar asociadas o no a la presencia de asma bronquial. Cada día aumenta el número de sustancias descritas, implicadas en la patogénesis de la rinitis y el asma ocupacional. </li></ul><ul><li>En el estudio de la Alergología, afectaba al 1% de los pacientes con rinitis. </li></ul>
  16. 22. <ul><li>80% de los pacientes con asma extrínseco tienen rinitis. </li></ul><ul><li>20% de los pacientes con rinitis tienen asma. </li></ul><ul><li>La rinitis alérgica constituye un factor de riesgo de padecer asma. </li></ul><ul><li>Muchos pacientes con rinitis alérgica tienen aumentada la hiperreactividad bronquial inespecífica. </li></ul>
  17. 23. <ul><li>Son frecuentemente concomitantes </li></ul><ul><li>La inflamación no se limita a sí misma a una vía aérea nasal </li></ul><ul><li>Epidemiológicamente la rinitis y el asma coexisten en el mismo paciente. </li></ul><ul><li>Al considerar su diagnostico, debe evaluarse además la vía aérea baja o alta respectivamente </li></ul>
  18. 24. <ul><li>Historia Clínica Minuciosa </li></ul><ul><li>Antecedentes personales y familiares de alergia </li></ul><ul><li>Demostración de IgE especifica para aeroalérgenos de la zona </li></ul><ul><ul><li>Prick Test </li></ul></ul><ul><ul><li>Phadiatop o CAP </li></ul></ul><ul><ul><li>Determinación de eosinofilos en exusado nasal </li></ul></ul><ul><ul><li>Provocaciones nasales </li></ul></ul>
  19. 26. <ul><li>Hongos </li></ul><ul><li>Ácaros </li></ul><ul><ul><li>Domésticos </li></ul></ul><ul><ul><li>De Almacén </li></ul></ul><ul><ul><li>Pólenes </li></ul></ul><ul><ul><li>Animales Domésticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Cucarachas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ocupacionales </li></ul></ul>
  20. 29. <ul><li>Es un trastorno sintomático producido por la exposición a alérgenos y mediado por mecanismos IgE-Dependientes. </li></ul><ul><li>Sus síntomas pueden llegar a ser muy molestos pero lo que debería llamar la atención del médico es su alta relación con el Asma y la falta de educación respecto a su atención, ya que ocasiona un gran cambio en la vida diaria de las personas, tanto laboral como académicamente. </li></ul>
  21. 30. <ul><li>Parslow, Stites, Terr e Imboden </li></ul><ul><li>Inmunología Básica y Clínica 10 ª Ed. </li></ul><ul><li>Manual Moderno </li></ul><ul><li>México 2002 </li></ul><ul><li>J. Bousquet, P. Van Cauwenberge, N. Khaltaev , Allergic rhinitis and its impact on asthma, ARIA workshop report, J Allergy Clin Immunol, 2001, </li></ul><ul><li>Sánchez-Cuenca B. Polinosis (Asma del Heno) Estudio botanico y clínico del problema) Barcelona: Editorial Científico-Médica, 1934. </li></ul>

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