psicología de la salud<br />MARCO TEORICO CONCEPTUAL<br />
PSICOLOGÍA DE LA SALUD <br />Sus aportaciones fundamentales se han basado en una nueva forma de abordar los fenómenos de s...
DESCUIDO CONCEPTUAL Y METODOLÓGICO<br />Hay mayor esfuerzo investigador en el área de tratamiento y/o rehabilitación<br />...
Stone (1979 )<br />Mas que definición, declaración:  “Queremos englobar todos los conceptos, teorías y métodos en tanto qu...
Matarazzo (1980)<br />PRIIMERA DEFINICIÓN FORMAL<br />“Conjunto de aportaciones especificas educativas, científicas y prof...
Psicología de la salud <br />
RELACION CON OTRAS DISCIPLINAS<br />MEDICINA PSICOSOMATICA <br />El termino psicosomático hace referencia a los trastornos...
PSICOLOGIA MEDICA<br />Amplio campo de actividad, evaluación psicométrica donde las pruebas proyectivas y la teoría de la ...
Medicina conductual y salud conductual<br />M. CONDUCTUAL campo de investigación cientifica y practica profesional, relati...
EDUCACION PARA LA SALUD	<br />Preparación permanente del individuo para conocer su organismo desde el punto de vista físic...
MODELO BIOPSICOSOCIAL Y CONCEPTO DE SALUD-ENFERMEDAD<br />Incluye los tres aspectos fundamentales, biológica psicologica y...
Subdivisiones de la salud como valor prioritario universal<br />Sentimiento subjetivo de bienestar<br />Capacidad para alt...
Salleras 1985 SALUD:<br />“EL LOGRO DEL MAS ALTO NIVEL DE BIENESTAR FISICO MENTAL Y SOCIAL, Y DE LA CAPACIDAD DE FUNCIONAM...
CONDUCTAS DE SALUD, RIESGO Y ENFERMEDAD<br />
CONDUCTA DE SALUDKasl y Cobb (1966)<br />…cualquier actividad emprendida por una persona que se considera sana con el prop...
Belloc y Breslow ( 1972 )<br />Estudio sistemático acerca de posibles tipo de conducta de salud, encontraron correlación e...
Harris y Gutten ( 1979 )<br />
Taylor ( 1986 )Diferencia las conductas de salud en cuanto a grado de dependencia del sistema de salud<br />
Taylor ( 1986 )<br />Menciona dos características de las conductas de la salud<br />
Modelo de la acción razonada<br />Pretende explicar las relaciones existentes entre actitudes y conductas de salud, identi...
Criticas<br />Se establece un lazo directo entre intencionalidad y comportamiento pero las intenciones no siempre se tradu...
Modelo de creencias acerca de la saludRosenstock (1966)Becker y Maiman ( 1975)<br />Propuesto por Rosenstock y modificado ...
PERCEPCION INDIVIDUAL<br />FACTORES MODIFICADORES<br />PROBABILIDAD DE ACCION<br />BENEFICIOS PERCIBIDOS DE LA CONDUCTA PR...
Conductas de riesgo<br />Los patrones de conducta, los estilos de vida, los hábitos adquiridos en edades tempranas pueden ...
Las conductas de riesgo pueden estar determinadas por varios factores:<br />Creencias del individuo<br />Pensamientos míti...
Ejemplos<br />CONDUCTAS DE RIESGO EN LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES<br />Estas enfermedades constituyen la primera caus...
Ejemplos<br />CONDUCTA DE FUMAR Y RIESGOS PARA LA SALUD<br />El fumar no siempre a sido reconocido como un riesgo de salud...
La conducta de fumar trae una amplia variedad de problemas de salud:<br />Mortalidad y morbilidad<br />Cardiopatía isquémi...
Ejemplos<br />OBESIDAD COMO FACTOR DE RIESGO<br />La sobrealimentación que llega a producir un aumento de peso excesivo  h...
Ejemplos<br />No siempre se ha podido considerar la obesidad como un factor de riesgo “directo e independiente” de padecer...
Ejemplos<br />EFECTO CONJUNTO DE FACTORES DE RIESGO<br />Hablamos de consumo excesivo de sustancias toxicas ( cafeina, alc...
EL PAPEL DE LAS RESPUESTAS DE ESTRÉS Y EL AFRONTAMIENTO<br />Utilizamos el termino de estrés como sinónimo de agente nociv...
Estrés	<br />Este termino fue acuñado por Selge 1956 para denominar el conjunto de respuestas generales e inespecificas de...
Si Selge lo definio como sindrome, sera entonces un conjunto de respuestas o sintomas del individuo que es general, inespe...
Respuesta de estrés Labrador y Crespo ( 1994 ) <br />Termino que desgina a la respuesta inespecifica del organismo a cualq...
El estudio del estrés ha tenido 3 derivaciones:<br />
La primera derivacion…<br />Se centra en el estudio del estrés, como una serie de estímulos o situaciones que se perciben ...
De la respuesta de estres<br />Se centra en la investigacion de los 3 componentes de la misma:<br />Cognitivo ( pensamient...
Interacción entre el individuo y el medio<br />Considera al estrés como un proceso en el que se incluyen situaciones y res...
Tambien se ha demostrado una relacion mas o menos directa entre las respuestas de estrés y una amplia variedad de enfermed...
Asociacion entre estrés y conductas de riesgo<br />Existe un ultimo efecto del estrés sobre la salud que se manifiesta de ...
Afrontamiento o coping<br />Lo describiremos como todas aquellas conductas ejecutadas por el individuo encaminadas a logra...
Estrategias de afrontamiento pueden dividirse en:<br />Orientadas a afrontar y resolver la situación generadora de estrés....
Lazarus y folkman 1984<br />Han estudiado detalladamente las conductas de afrontamiento proponiendo 8 tipos:<br />Confront...
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Marco TeóRico Conceptual De La PsicologíA De La Salud. 1a. Parte, Magaly Cardenas

  1. 1. psicología de la salud<br />MARCO TEORICO CONCEPTUAL<br />
  2. 2. PSICOLOGÍA DE LA SALUD <br />Sus aportaciones fundamentales se han basado en una nueva forma de abordar los fenómenos de salud/enfermedad, en la que los aspectos psicológicos y conductuales tienen un papel muy relevante en la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y su tratamiento y/o rehabilitación.<br />
  3. 3. DESCUIDO CONCEPTUAL Y METODOLÓGICO<br />Hay mayor esfuerzo investigador en el área de tratamiento y/o rehabilitación<br />Se ha descuidado el campo de la evaluación psicológica<br />Tal vez las mayores aportaciones <br />provienen de los<br />modelos conductuales<br />de la evaluación<br />
  4. 4. Stone (1979 )<br />Mas que definición, declaración: “Queremos englobar todos los conceptos, teorías y métodos en tanto que puedan ser aplicables a la comprensión e intervención en diferentes ramas del sistema de salud.”<br />
  5. 5. Matarazzo (1980)<br />PRIIMERA DEFINICIÓN FORMAL<br />“Conjunto de aportaciones especificas educativas, científicas y profesionales de la psicología a la promoción y el mantenimiento de la salud, la prevención y el tratamiento de la enfermedad y la identificación de los correlatos etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y las disfunciones relacionadas”<br />
  6. 6. Psicología de la salud <br />
  7. 7. RELACION CON OTRAS DISCIPLINAS<br />MEDICINA PSICOSOMATICA <br />El termino psicosomático hace referencia a los trastornos orgánicos cuya etiología puede atribuirse a causas psicológicas. <br />DIFERENCIAS ENTRE MEDICINA PSICOSOMATICA Y PSICOLOGIA DE LA SALUD<br />
  8. 8.
  9. 9. PSICOLOGIA MEDICA<br />Amplio campo de actividad, evaluación psicométrica donde las pruebas proyectivas y la teoría de la personalidad han jugado los principales papeles y el interés principal ha recaído sobre la comprensión de la enfermedad medica en el contexto social y psicológico, en lugar de en el tratamiento.<br />Aportaciones a la P. Salud: analisis funcional de la conducta que incluye medicion de estimulos controladores externos y encubiertos, aplicaciones de tratamiento, rehabilitacion y prevencion.<br />
  10. 10. Medicina conductual y salud conductual<br />M. CONDUCTUAL campo de investigación cientifica y practica profesional, relativo a la salud y la enfermedad o disfunciones relacionadas.<br />SALUD CONDUCTUAL subespecialidad dentro de la M.C referida al mantenimiento de la salud, prevencion de enfermedad y disfuncion en personas sanas.<br />
  11. 11. EDUCACION PARA LA SALUD <br />Preparación permanente del individuo para conocer su organismo desde el punto de vista físico, mental, social y su ambiente de vida desde el aspecto ecológico y social para saber vivir en salud.<br />SALUD O PROMOCION CONDUCTUAL Aplica técnicas de modificación de conducta en el intento de obtener el cambio conductual y la promoción de conductas saludables.<br />
  12. 12. MODELO BIOPSICOSOCIAL Y CONCEPTO DE SALUD-ENFERMEDAD<br />Incluye los tres aspectos fundamentales, biológica psicologica y social.<br />CONCEPTO DE SALUD<br />El estado de salud no puede ser algo absoluto completo o permanente ( es esecialmente variable)<br />No existe limite definido y drastico entre salud-enfermedad<br />El concepto de salud implica considerar: lo subjetivo ( creencia de bienestar), objetivo ( funcionalidad organica) y adaptativo ( integracionbiopsicosocial del individuo).<br />
  13. 13. Subdivisiones de la salud como valor prioritario universal<br />Sentimiento subjetivo de bienestar<br />Capacidad para alto nivel de productividad social<br />Niveles adecuados en el funcionamiento corporal ( presión, volumen respiratorio)<br />Baja frecuencia de utilización de servicios del sistema sanitario<br />Capacidad de resistencia al estrés, infecciones y agresiones fisicas con perdida minima en los anteriores criterios.<br />
  14. 14. Salleras 1985 SALUD:<br />“EL LOGRO DEL MAS ALTO NIVEL DE BIENESTAR FISICO MENTAL Y SOCIAL, Y DE LA CAPACIDAD DE FUNCIONAMIENTO QUE PERMITAN LOS FACTORES SOCIALES EN LOS QUE VIVE INMERSO EL INDIVIDUO, LO QUE RESULTA EN SU PLENA ADAPTACION BIOPSICOSOCIAL.”<br />
  15. 15. CONDUCTAS DE SALUD, RIESGO Y ENFERMEDAD<br />
  16. 16. CONDUCTA DE SALUDKasl y Cobb (1966)<br />…cualquier actividad emprendida por una persona que se considera sana con el propósito de prevenir la enfermedad o detectarla en una etapa asintomática.<br />
  17. 17. Belloc y Breslow ( 1972 )<br />Estudio sistemático acerca de posibles tipo de conducta de salud, encontraron correlación entre las practicas de conductas comunes y la salud.<br />Estudiaron sueño, ejercicio físico, comidas, bebidas y fumar.<br />
  18. 18. Harris y Gutten ( 1979 )<br />
  19. 19. Taylor ( 1986 )Diferencia las conductas de salud en cuanto a grado de dependencia del sistema de salud<br />
  20. 20. Taylor ( 1986 )<br />Menciona dos características de las conductas de la salud<br />
  21. 21. Modelo de la acción razonada<br />Pretende explicar las relaciones existentes entre actitudes y conductas de salud, identificando la intencionalidad como determinante mas inmediato de la conducta.<br />Conducta de la salud<br />ACTITUDES SOBRE LA CONDUCTA ESPECIFICA<br />Creencias acerca del resultado de la conducta<br />Evaluación de las consecuencias de la conducta<br />Intención <br />comportamental<br />NORMAS SUBJETIVAS ACERCA DE LO APROPIADO DE LA CONDUCTA DE LA SALUD<br />Creencias normativas <br />Motivación para actuar<br />
  22. 22. Criticas<br />Se establece un lazo directo entre intencionalidad y comportamiento pero las intenciones no siempre se traducen en la realización de conductas, también pueden influir los hábitos.<br />Y aunque el beneficio sea la salud pueden no existir razones para no tener la intención de actuar.<br />Pero el modelo de acción razonada es potencialmente muy poderoso.<br />
  23. 23. Modelo de creencias acerca de la saludRosenstock (1966)Becker y Maiman ( 1975)<br />Propuesto por Rosenstock y modificado por Becker y Maiman este modelo se basa en que las creencias y actitudes pueden determinar significativamente la puesta en practica de las conductas de la salud.<br />El modelo propone que la probabilidad de que una persona lleve a cabo conductas relacionadas con la salud depende varios factores: la percepción de amenaza sobre la propia salud y las creencias de los individuos sobre la posibilidad de reducir tales amenazas.<br />
  24. 24. PERCEPCION INDIVIDUAL<br />FACTORES MODIFICADORES<br />PROBABILIDAD DE ACCION<br />BENEFICIOS PERCIBIDOS DE LA CONDUCTA PREVENTIVA <br />“MENOS”<br />OBSTACULOS PERCIBIDOS DE LA CONDUCTA PREVENTIVA<br />VARIABLES DEMOGRAFICAS ( EDAD, SEXO, RAZA)<br />VARIABLES SOCIOPSICOLOGICAS <br />(PERSONALIDAD CLASE SOCIAL ETC)<br />VULNERABILIDAD PERCIBIDA A LA ENFERMEDAD <br />GRAVEDAD PERCIBIDA DE LA ENFERMEDAD<br />AMENAZA PERCIBIDA DE ENFERMEDAD<br />PROBABILIDAD DE LLEVAR A CABO LAS CONDUCTAS DE SALUD PREVENTIVA RECOMENDADAS<br />SEÑALES PARA ACTUAR CAMPAÑAS, TARJETAS DEL MEDICO, ENFERMEDAD DE UN FAMILIAR, PRENSA<br />
  25. 25. Conductas de riesgo<br />Los patrones de conducta, los estilos de vida, los hábitos adquiridos en edades tempranas pueden constituir en si mismos factores de riesgo para la salud.<br />Matarazzo 1984 denomina patógenos conductuales al tabaco, las substancias toxicas, alimentación inadecuada, no ejercicio, falta de medidas de seguridad domestica y vial entre otros.<br />
  26. 26. Las conductas de riesgo pueden estar determinadas por varios factores:<br />Creencias del individuo<br />Pensamientos míticos<br />Ignorancia<br />Muchas conductas de riesgo son placenteras y reforzantes a corto y mediano plazo apareciendo sus efectos indeseados despues de tiempo.<br />Las conductas de riesgo para la salud pueden ser inducidas por otros individuos, medios de comunicación o por estilos de vida social.<br />La motivaciones crucial pues el individuo puede estar dispuesto a pagar un elevado precio en salud por conseguir sus objetivos.<br />
  27. 27. Ejemplos<br />CONDUCTAS DE RIESGO EN LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES<br />Estas enfermedades constituyen la primera causa de muerte en los paises desarrollados y van desde arterioesclerosis coronaria hasta enfermedades arteriales y venosas.<br />La mas importante por ser la primer causa de muerte es la CARDIOPATIA ISQUEMICA .<br />Algunos factores de riesgo para esta enfermedad son hiperlipidemia, hipercolesterolemia, tabaquismo, diabetes, obesidad y otros.<br />Tambien existen claros componentes psicologicos y conductuales.<br />Se a encontrado una relacion entre la enfermedad coronaria y un cierto estilo de vida: agresividad, alto nivel de competitividad, excesiva motivacion por el trabajo y una sensacion continua de urgencia y falta de tiempo.<br />
  28. 28. Ejemplos<br />CONDUCTA DE FUMAR Y RIESGOS PARA LA SALUD<br />El fumar no siempre a sido reconocido como un riesgo de salud pues en ocasiones se a utilizado como agente medicinal.<br />Los primeros rechazos fueron de indole moral, religiosa o estética y apartir del siglo XVI se conocen algunas consecuencias negativas del tabaco.<br />Durante las tres ultimas decadas se a incrementado el habito de fumar y la OMS a trabajado para reconocer que fumar supone un riesgo grave para la salud pues es una de las conductas de riesgo mas patogenas y de mas dificil extinción.<br />
  29. 29. La conducta de fumar trae una amplia variedad de problemas de salud:<br />Mortalidad y morbilidad<br />Cardiopatía isquémica<br />Enfermedades respiratorias<br />Enfermedades del aparato digestivo<br />Bajo peso en el nacimiento<br />Trastornos de la alimentación<br />Riesgo para la salud de fumadores pasivos<br />
  30. 30. Ejemplos<br />OBESIDAD COMO FACTOR DE RIESGO<br />La sobrealimentación que llega a producir un aumento de peso excesivo ha sido considerada tambien como otro factor conductual de riesgo para la salud.<br />Puede definirse como una acumulación excesiva de tejido adiposo que se traduce en un aumento del peso corporal.<br />Los riesgos se refieren a complicaciones metabolicas, enfermedades cardiovasculares, hipertension, diabetes, trastornos respiratorios, algunos tipos de cancer e incluso muerte prematura.<br />
  31. 31. Ejemplos<br />No siempre se ha podido considerar la obesidad como un factor de riesgo “directo e independiente” de padecer enfermedades o llegar a la muerte.<br />
  32. 32. Ejemplos<br />EFECTO CONJUNTO DE FACTORES DE RIESGO<br />Hablamos de consumo excesivo de sustancias toxicas ( cafeina, alcohol u otras drogas ) <br />Conductas relacionadas con el riesgo de sufrir accidentes domesticos o de trafico.<br />Patron de ejercicio fisico ( vida sedentaria )<br />Conductas de exposicion innecesaria a estimulacion nociva ambiental ( contaminacion, ruidos o radiacion )<br />
  33. 33. EL PAPEL DE LAS RESPUESTAS DE ESTRÉS Y EL AFRONTAMIENTO<br />Utilizamos el termino de estrés como sinónimo de agente nocivo para la salud, solemos considerar el estrés como algo negativo y pernicioso en todas sus manifestaciones como achacando al estrés ser la causa de prácticamente cualquier enfermedad o molestia humana.<br />Ejemplos<br />
  34. 34. Estrés <br />Este termino fue acuñado por Selge 1956 para denominar el conjunto de respuestas generales e inespecificas del organismo ante determinadas circunstancias estimulantes.<br />Respuestas experimentadas en forma de: cansancio, nerviosismo o malestar.<br />Con esta definicion solo reflejamos la adaptacion del organismo a su medio ambiente pero ¿Dónde queda el agente perjudicial para la salud?<br />
  35. 35. Si Selge lo definio como sindrome, sera entonces un conjunto de respuestas o sintomas del individuo que es general, inespecifico y aplicable a cualquier situacion amenazante y que sirve a la adaptacion lo que, en ultimo extremo, deberia de suponer la supervivencia del individuo.<br />CRITICAS<br />Selge no contempla en el modelo la influencia de los factores estimulantes.<br />Se hace referencia a una respuesta generalizada e inespecifica existiendo evidenci a de que hay otros estimulos que pueden provocar distintas respuestas fisiologicas.<br />No se tiene en cuenta en el modelo el papel activo del individuo en cuanto a la diferente percepcion y evaluacion del estimulo estresante ni en su forma de actuar ante el mismo.<br />
  36. 36. Respuesta de estrés Labrador y Crespo ( 1994 ) <br />Termino que desgina a la respuesta inespecifica del organismo a cualquier demanda y situacion estresante para denominar al estimulo o situacion que provoca una respuesta de estrés.<br />
  37. 37. El estudio del estrés ha tenido 3 derivaciones:<br />
  38. 38. La primera derivacion…<br />Se centra en el estudio del estrés, como una serie de estímulos o situaciones que se perciben como amenazantes o peligrosas y que se producen sentimientos de tensión.<br />Elliot y Eisdofer 1982 han propuesto los siguientes tipos de situaciones estresantes en funcion de la duracion:<br />Situaciones estresantes agudas de tiempo limitado ( asalto )<br />Secuencias estresantes ( series como condolencias en fallecimiento )<br />Situaciones estresantes cronicas ( pago mensual de recibos )<br />Situaciones estresantes cronicas ( enfermedades )<br />
  39. 39. De la respuesta de estres<br />Se centra en la investigacion de los 3 componentes de la misma:<br />Cognitivo ( pensamiento, tension e inquietud )<br />Motor ( agitacion o tension muscular )<br />Fisiologico ( activacion del organismo como tasa cardiaca o elevacion d elapresion arterial.<br />
  40. 40. Interacción entre el individuo y el medio<br />Considera al estrés como un proceso en el que se incluyen situaciones y respuestas ademas: la evaluacion de la situacion y la valoracion de las capacidades de las respuestas del sujeto.<br />Asi explicamos las distintas situaciones estresantes apra las diferentes personas y las diversas formas de actuacion y respuestas de estrés.<br />
  41. 41. Tambien se ha demostrado una relacion mas o menos directa entre las respuestas de estrés y una amplia variedad de enfermedades fisicas y trastornos mentales.<br />Cardiovasculares<br />Respiratorios<br />Alteracion de la respuesta inmunologica<br />Suceptibilidad de infecciones<br />Cancer o sida<br />Artritis reumatoide<br />Enfermedades endocrinas<br />Trastornos gastrointestinales<br />Diabetes e hipoglusemia<br />Trastornos demartologicos<br />Dolor cronico y cefalea<br />Trastornos musculares<br />Trastornos sexuales<br />Trastornos mentales<br />
  42. 42. Asociacion entre estrés y conductas de riesgo<br />Existe un ultimo efecto del estrés sobre la salud que se manifiesta de forma mas indirecta pero no por ello menos relevante<br />Asociamos asi al estrés y conductas de riesgo al fumar, beber alcohol dietas inadecuadas, disminucion del tiempo de sueño y ejercicio fisico.<br />El estrés en si mismo no tiene por que constituir un agente tan extremadamente patogeno como podria deducirse de lo expuesto hasta ahora.<br />El efecto negativo del estrés dependera en gran medida de las habilidades de afrontamiento del sujeto, tornandose positivo para unas personas.<br />
  43. 43. Afrontamiento o coping<br />Lo describiremos como todas aquellas conductas ejecutadas por el individuo encaminadas a lograr la mayor adaptacion ante un suceso estresante.<br />Meichenbaumiturk 1982 y Labrador en 1992 proponen tres estilos generales de enfrentamiento a una situacion estresante:<br />Individuos autoreferentes e ineficases<br />Autoeficases o centrados en la tarea<br />Negativistas que rechazan la situacion amenazante.<br />
  44. 44. Estrategias de afrontamiento pueden dividirse en:<br />Orientadas a afrontar y resolver la situación generadora de estrés.<br />Encaminadas a controlar las respuestas emocionales producidas por la situacion estresante.<br />
  45. 45. Lazarus y folkman 1984<br />Han estudiado detalladamente las conductas de afrontamiento proponiendo 8 tipos:<br />Confrontacion<br />Distanciamiento<br />Autocontrol<br />Busqueda de apoyo social<br />Aceptacion de responsabilidad<br />Huida evitacion<br />Planificacion<br />Reevaluacion positiva<br />No se ha establecido que tipo de conductas de afrontamiento ejercerán un efecto perjudicial o protector para la salud.<br />

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