Tema 1
Clínica, Salud y Biopolítica
             Una lectura foucaultiana sobre la psicología de la salud
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de un cuerpo enfermo. Es por esta razón que a principios del siglo pasado en la facultad de
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De tal modo que si queremos entender cabalmente qué es la clínica tendremos que señalar
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enfermo genera una pl...
que podemos bajar a una base material en la dimensión social de la enfermedad y la salud,
porque la enfermedad y la salud ...
ACTIVIDADES
     DE
APRENDIZAJE
Psicología Clínica y Psicología de la Salud

       PRIMER SEMESTRE
TEMA 1
                                    ACTIVIDAD: MAPA CONCEPTUAL


     NOMBRE______________________ _______________G...
ACTIVIDAD: RESUMEN Y EJEMPLOS

NOMBRE_____________________________________ GRO._________________ FECHA __________

I.    I...
Instrucciones: Plantea ejemplos del tema de Biopolítica en México.

   a) ________________________________________________...
ACTIVIDAD: GLOSARIO

NOMBRE_________________________________________ GRUPO_________ FECHA___________

   I.   IDENTIFICA L...
ACTIVIDAD DE INTEGRACIÓN DEL TEMA 1

NOMBRE_______________________________________ GRUPO_________ FECHA___________




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Clínica, salud y biopolítica. texto y actividades de aprendizaje.

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Clínica, salud y biopolítica. texto y actividades de aprendizaje.

  1. 1. Tema 1
  2. 2. Clínica, Salud y Biopolítica Una lectura foucaultiana sobre la psicología de la salud MC. Francisco Lugo Silva Maestría en Antropología Política y Sociología Crítica del Desarrollo e Intercambios, Universidad de Paris VIII. Francia Doctorando en Antropología de la Escritura en la Ecole des Hautes Etudes en Sciences Sociales (EHESS). Francia Que es la clínica? Desde su aparición en la mitología Griega, este concepto ha estado ligado a la medicina, con Quiron, el famosos centauro quien era mitad Dios, mitad hombre, fue engendrado por Apolo en una yegua de las llanuras de Magnesia en la actual Turquía, a este hombre-caballo, Apolo le enseño a curar heridas. Mitológicamente Quiron es el padre de la medicina y fue maestro de Asklepio, Dios de la medicina, cuyo nombre latinizado es Esculapio, a quienes los griegos erigieron templos como el célebre templo de Epidauro y Cos, a estos templos acudían los enfermos de toda Grecia para consultar a los asclepsiades, discípulos de Esculapio, estos tenían que pernoctar en el templo antes de consultar, los pacientes de la antigua Grecia, estos se recostaban sobre su ( ) klinè, en español, sobre su cama, y ahí eran consultados, de aquí el nombre de clínica.1 El término se conservó posteriormente en el latín imperial “clinice”, y se sobreentendió como vinculada con la palabra ( χνη) técnica. En 1626 du Mesnil conservaba la noción definiendo a la intervención clínica como el método médico que consistía en examinar a un enfermo en su cama2; a finales del siglo XVII D. le Clerc veía ya en este método toda una disciplina denominándola como “la medicina clínica”3. Para 1808 la clínica era “una enseñanza médica dada por un profesor cerca de la cama de un enfermo”; y en 1814 era ya definida la clínica como “el establecimiento en donde se daba esta enseñanza médica”; y ya para 1890 se trataba entonces de “un establecimiento donde los enfermos recibían las atenciones” 4 Como podemos ver el concepto de clínica ha evolucionado desde entonces, pero nunca ha perdido su rigor primigenio que consiste en identificar los signos que den cuenta de los males 1 Ramírez Vela, Hernán, Introducción a la clínica I, Monterrey, N.L México, 1998, pg. 3. 2 Simon d'Olive du Mesnil, Actions forenses., t. 6, p. 458 3 D. le Clerc, Hisoire de la médcine. 4 E. y J. de Goncourt, Journal, p. 1205
  3. 3. de un cuerpo enfermo. Es por esta razón que a principios del siglo pasado en la facultad de medicina de Lila en Francia se impartió por primera vez un curso de semiología general a los alumnos que iban a iniciar su educación clínica en los hospitales, la palabra de semiología deriva del griego semeion, signo, síntoma, logos tratado o estudio, la semiología es la ciencia que estudia los signos, en este caso, síntomas, los cuales pueden ser objetivos si los percibimos con nuestros sentidos, ejemplo: rubor, sudor, calor etc. o subjetivos cuando sólo los percibe el sujeto aquejado, ejemplo: dolor, angustia, fatiga etc. En todo caso cuando hablamos de labor clínica hablamos de un sujeto interpretando signos. Aun y cuando este sentido de la clínica se conserve desde Grecia hasta nuestros días, los métodos que tenemos para hacer clínica han variado según las épocas y sociedades en las que este método de análisis ha aparecido. La medicina tradicional que se apega a las costumbres e idiosincrasia de un pueblo tiene su propia clínica, la ciencia tiene también su clínica, algunas religiones tienen también clínica, etc. la razón de esta diversidad de clínicas es que éstas están sujetas a un cuerpo de conocimientos, y estos cuerpos de conocimientos están determinados por el tipo de sociedades en las que aparecen y a las épocas que les corresponden, tenemos así que en la medicina por ejemplo ha habido en distintos periodos de su evolución las siguientes clínicas: Organicista, mecanicista, patofuncionalista, pausteriana, social, psicosomática y últimamente antropológica. Cada una de estas clínicas corresponden a un modo de ver al cuerpo, como un cuerpo dividido en órganos, como un cuerpo máquina, como un cuerpo enfermo, como un cuerpo infectado, como un cuerpo determinado socialmente, como un cuerpo psíquico, etc. estos modos de ver el cuerpo configuran un tipo de mirada. Esta mirada es la que nos va a ofrecer el sentido más estricto del concepto clínica, ya que la evolución del concepto a lo largo de la historia no deja claras las dimensiones de su aplicación, la historia de este concepto sólo nos da cuentas de los saltos que ha dado éste a lo largo del tiempo pero para entender la clínica cabalmente es necesaria una lectura que no sea diacrónica, es decir, una lectura que no vea la evolución de la clínica como una sucesión de movimientos, ya que esto sólo nos permite ver a este concepto como una huella dejada por una rueda gigante que pasa a través de los tiempos, una huella que podemos seguir e incluso alcanzarla en nuestro tiempo. Pero la huella de la clínica, es decir, su historia, no da cuenta de las fuerzas que hacen girar la rueda clínica. Para ello necesitamos ver las condiciones históricas en las que esta máquina llamada clínica dejó su marca. Es necesario hacer una lectura sincrónica de la clínica, es decir hacer una lectura de la clínica en su respectivo tiempo histórico con sus propias determinantes.
  4. 4. De tal modo que si queremos entender cabalmente qué es la clínica tendremos que señalar que se trata fundamentalmente de una investigación, de una mirada frente a un enigma en el cuerpo. En El nacimiento de la clínica, Michel Foucault realiza el proyecto de determinar cómo se funda este tipo de mirada sobre el hombre a finales del siglo XVIII. Su objeto de estudio es la clínica de la medicina moderna, este estudio va a permitirle poner en evidencia los cambios que se suceden en las estructuras de percepción de lo real y del hombre al fin del siglo XVIII e inicios del XIX. Estas condiciones darán la posibilidad de implantar un discurso sobre la enfermedad. Foucault en el nacimiento de la clínica va a mostrarnos cómo el pensamiento médico en torno a la muerte dio origen a una medicina y a una clínica que pudo tomar la posición de una ciencia del individuo.5 La medicina, señala Foucault, inaugura un modo de ver un cuerpo, pero no será lo mismo la mirada clínica del siglo XVIII que la del siglo XIX, ya que en el XVIII la medicina se enfocaba mucho más a la salud de el sujeto, mientras que en el siglo XIX la clínica se encontraría centrada en una búsqueda de la normalidad. La razón de este cambio de mirada serán las condiciones sociales en las que aparece esta clínica.6 Foucault la vincula con la aparición de las nuevas políticas de salud pública que se instaurarían con el afianzamiento del nuevo régimen económico-liberal. Antes de este periodo los problemas de salud eran muy fuertes, la sociedades de antes del XIX eran muy a menudo victimas de muchos males de salud tales como las hambrunas y epidemias, estas presiones violentas sobre lo biológico provocaban muchas muertes pero el desarrollo económico y agrícola del fin del siglo XVIII permite al hombre de controlar muchos factores tanatógenos. De este modo en esta época de liberalismo marcada por una mejora de las condiciones de vida, lo biológico no constituía una presión, sino más bien un medio de hacer presión, ya que lo biológico deviene un instrumento de poder al servicio de la política quien controla el rumbo de la salud de las sociedades. A esto Foucault le llamo Biopolítica, que consiste en la gestión socio-política de la salud. De este modo se hizo entrar la vida en el campo de los cálculos y a través del saber medico, y de dispositivos hospitalarios se creó una agente de transformación de la vida humana al servicio del modo de producción mercantil. La salud, la higiene, la sexualidad, la natalidad, van a ser a partir de este momento gestionados por el estado a través de secretarias de salud, universidades, implementación de sistemas hospitalarios, asistencias sociales etc. Todo esto con la finalidad de maximizar el cuerpo humano minimizando los costos económicos que genera la gestión de la sociedad. Es casi el camino natural que seguiría este nuevo modo de organización social llamado 5 Naissance de la clinique. Une archèologie du regard mèdicale. PUF, 1963 p.200 6 Naissance de la clinique. Une archèologie du regard mèdicale. PUF, 1963 p.63
  5. 5. liberalismo económico. Recordemos que se trata de una nueva sociedad en donde la fuerza del trabajo del hombre queda reducida a mercancía susceptible de ser vendida y comprada por mercaderes, la fuerza laboral va a convertirse en la fuente de las riquezas de los mercaderes que vienen a conformar la clase dominante desde finales del siglo XVIII hasta nuestros días. Resulta entonces obvio que la fuerza humana, capaz de producir mercancías sea entonces de un valor inestimable y por lo tanto se vuelve necesaria su renovación y mantenimiento, como se hace con cualquier elemento de producción, sea este una maquina, un animal o una herramienta. Por otro lado Imaginemos entonces como sería recibido a alguien capaz de ofrecer todo para apaliar los males que acarrea la enfermedad, un Macario de Bruno Traven moderno, capaz de recuperar a quien sea de los brazos de la muerte. Claro que sería recibido con las puertas de par en par, pues bien, es así que llegó la mirada clínica al siglo XIX, llego combatiendo las pandemias, las pestes, el dolor, llegó victoriosa frente a lo que ofrecía el régimen monárquico, que solo garantizaba dejar vivir si se mantenían sujetos al régimen, pero esta oferta liberal tendría un costo, es decir las vacunas, los asilos, los nuevos hospitales que nacieron durante la fundación del estado nación moderno e incipiente liberalismo, no fueron un regalo triunfal de la revolución contra los estados monárquicos, o en América latina contra la corona. Recordemos que estamos hablando de un estado creado por comerciantes, así es que obviamente nada seria gratis. Algo que está bien claro en la explotación del hombre, es que el capital fundamental es la fuerza de trabajo y este se extrae sobre todo con el temor a la muerte, un esclavo se convierte en esclavo precisamente por este terror. De tal modo que en la relación con el estado de bienestar se establece un comercio que puede traducirse en los siguientes términos: yo que solo cuento con mi cuerpo pongo mi vida en sus manos y usted, Sr. Estado, que sirve a los nuevos modos de producción me garantiza que cuidará de ella. La salud se convirtió entonces en una extensión del salario, en una derrama económica por parte de los dueños de los medios productivos, para renovar las fuerzas de producción de mercancías. La clínica fue y es aquí el instrumento para reducir esta derrama económica, es utilizada, en este caso, principalmente para garantizar la sujeción de los saludables miembros de la población a este sistema de producción. El sistema sanitario será en este momento una red de talleres en donde se renueva las fuerzas de producción, desde este sistema se regula la vida, la tasa de natalidad, la tasa de mortalidad, la extensión de la esperanza de vida etc. Estamos hablando de individuos a la merced de las enfermedades y penurias de una vida accidentada; es obvio que encontrarían un descanso en quienes le extraen la fuerza de su potencial productor a cambio de la salud propia y de sus familiares. Sin embargo, para este hombre que vende su
  6. 6. fuerza de trabajo a través de un salario y a cambio de salud y asistencia, encontrará en las políticas sanitarias un remedio que será al mismo tiempo su malestar, el sistema de salud publica será como una prótesis que lo condena a vivir atado a ésta, mientras que para quienes compran la mano de obra, el sistema de salud pública será un modo de mantener eficientemente activa a la población. De este modo, el sistema sanitario se configura como la idea del “farmakon” de Derrida, es decir como una medicina que sana destruyendo.7 En términos biopolíticos, el hombre tiene dos cuerpos, un cuerpo máquina sometido a un disciplinamiento a través de la pena de muerte, encarcelamiento, participación en las guerras, la escuela etc. sometido también a la mejoración de sus aptitudes, a través de la economía, la tecnología y la industrialización, y otro cuerpo, un cuerpo especie, atravesado por la mecánica de lo viviente y sometido a los procesos biológicos, sometido a una serie de controles reguladores que tocan a la vez a la especie y a la población, es decir, el individuo en tanto que complejidad biológica y la sociedad en tanto que multiplicidad biológica de estos individuos.8 El estado va a tomar entonces algunos puntos vitales para medir el pulso de lo social visto como un organismo, en estos puntos que ya hemos mencionado anteriormente (la tasa de mortalidad, la tasa de natalidad, esperanza de vida etc.) el estado encontrará los parámetros que configurarán lo que será conceptualizado como: “población”. A través de la aplicación de la biopolítica sobre la población, el poder se organizará y conservará su gestión desde el siglo XIX hasta nuestros días. 9 La gestión regulada de la vida, así como de estrategias de evitación de la muerte, se convertirán en el ejercicio principal del estado, este ejercicio será la vía por la que se legitima la existencia del estado, quien se mostrará como indispensable, y verá en todas las ofertas de salud ajenas al sistema sanitario como una amenaza a su régimen. Curanderas, parteras, automedicación, etc. serán vistas como clínicas ajenas a una clínica hegemónica amparada con la ciencia y la tecnología pública o privada. Para acorazar esta hegemonía el gestor del bienestar social se ve en la necesidad, de legitimarse con discursos por lo regular cientificistas, de este modo produce una clínica “científica” que estará ceñida a los intereses del estado y la clase dominante. La mirada sobre un cuerpo está atravesada, entonces, por un dispositivo analítico creado o adaptado para tal función, los cuerpos se estudian y se clasifican en todas sus dimensiones, para ver si éstos se encuentran dentro de una normalidad preestablecida por las necesidades de la mecánica de producción. La clínica, dice Foucault, es 7 Derrida J. Marges- de la philosophie, Paris, Minuit. 8 De aquí tomará importancia la sexualidad como un tema de gestión de salud pública ya que la sexualidad es el entrecruce de la biología individual con la biología de la multiplicidad que conforman lo social 9 La volontè de savoir, gallimard, 1976, capitulo, droit de mort et pouvoir sur la vie.
  7. 7. el interés que el pobre paga por la capitalización hospitalaria consentida por el rico, es decir, el enfermo genera una plusvalía, ésta es el conocimiento que se extraerá de la enfermedad, que será capitalizada por el dueño del sistema hospitalario, es por eso que la enfermedad se vuelve un centro de estudios, un espacio escénico en donde recaen múltiples miradas, con la finalidad de extraer un conocimiento. Tenemos en claro que la enfermedad es una experiencia individual, pero para sanar se necesita una distancia que permita objetivar el malestar e intervenirlo, esto es lo que la hace social y lo que ha abierto la puerta para que esta experiencia intima del sujeto esté expuesta a definiciones, tratamientos e intervenciones, por esta necesidad, el cuerpo, como señalamos antes, es atravesado por las instituciones encargadas de la salud. Sin embargo, aparte de estas instituciones sanitarias, intervienen otras instituciones del aparato de estado, que se nos presentan como ajenas a éste, pero que cumplen con la función específica de apuntalar el quehacer de estado en materia biopolítica. Estas instituciones son, o bien productoras de ideología, o bien productoras de mercancía. Por ejemplo, un producto del primer tipo de instituciones, nos referimos a las mediáticas, podríamos tener al Dr. House, que viene a hacernos creer que la medicina es el médico, cuando en realidad tras esta figura está el mercado de los fármacos, el papel de las aseguradoras y la especulación sobre la vida y la muerte, la tecnología sanitaria desarrollada por la actividad bélica, etc. etc. En el segundo tipo de instituciones, la enfermedad está determinada por un sistema de producción sujeta a mercado, lo que significa que el sujeto enferma por el tipo de producción que hace y el tipo de consumo, es decir, si trabaja en una fábrica en donde su labor es oprimir un par de botones y en su lonchera trae leguminosas transgénicas, productos enlatados, harinas refinadas y un refresco de cola, su malestar físico estará entonces detonado principalmente por este consumo impulsado por la mercadotecnia de las industrias alimentarias y el tipo de dinámica laboral, concretamente el sujeto enfermará de obesidad, hipertensión, diabetes etc. En otras palabras, el consumo de los mismos productos que está obligado a producir lo consume. Con esto queremos decir que la biopolítica no está centrada únicamente en los hospitales, universidades o secretarias de salud sino que esta tiene extensiones que la sostienen. La UNESCO nos señala que la salud está construida desde tres dimensiones, biológica, psicológica y social, bajo el modelo BPS tendremos entonces una masa orgánica, una estructura cognitiva, y una serie de determinantes sociales, aquí la psicología clínica aparecería ante nosotros justificadamente como un desdoblamiento de la medicina clínica, como el espíritu de la dimensión biológica, esta metafísica de lo orgánico nos ofrece una visión limitada,
  8. 8. que podemos bajar a una base material en la dimensión social de la enfermedad y la salud, porque la enfermedad y la salud se viven en las instituciones, con prescripciones definida, con roles concretos de diferenciación respecto a los sanos, con normas de conductas impuestas, el conjunto de valores, normas sociales y modelos culturales que estarán actuando sobre un cuerpo, no vienen de un más allá de este, sino que son construidas, prefabricadas, antes del sujeto enfermo, la imagen de la salud y la enfermedad, son creadas por aparatos ideológicos, tales como la escuela, la iglesia, los medios masivos de comunicación, los espacios laborales, etc. de tal modo que el enfermo no piensa su enfermedad sino que esta es pensada por otros. Si vamos a hablar de una clínica psicológica que de cuenta de una psicología del enfermo, tenemos que señalar en él la presencia de un pensamiento ajeno a éste, o mejor dicho enajenado, porque su cultura, valores, creencias, y en suma su pensamiento, están como su cuerpo, entregado e intervenido por fuerzas que le son ajenas. NOTA: Los siguientes libros también se encuentran en español: Foucault. Michel, Naissance de la clinique. Une archèologie du regard mèdicale (El nacimiento de la clínica: Una arqueología de la mirada médica. Siglo XXI Editores. México). Foucault. Michel, La volontè de savoir, gallimard, 1976, capitulo, droit de mort et pouvoir sur la vie. (Historia de la sexualidad. Tomo I: La voluntad de saber. Siglo XX1 Editores. México)
  9. 9. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE Psicología Clínica y Psicología de la Salud PRIMER SEMESTRE
  10. 10. TEMA 1 ACTIVIDAD: MAPA CONCEPTUAL NOMBRE______________________ _______________GRUPO_____________ FECHA___________ I. INTRUCCIONES: ELABORA UN MAPA CONCEPTUAL DEL TEMA 1: Clínica, Salud y Biopolítica. Una lectura foucaultiana sobre la psicología de la salud del MC. Francisco Lugo Silva.
  11. 11. ACTIVIDAD: RESUMEN Y EJEMPLOS NOMBRE_____________________________________ GRO._________________ FECHA __________ I. INTRUCCIONES: REDACTA UN RESUMEN DE LOS PRINCIPALES PUNTOS DEL TEMA 1. Clínica, Salud y Biopolítica. Una lectura foucaultiana sobre la psicología de la salud _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
  12. 12. Instrucciones: Plantea ejemplos del tema de Biopolítica en México. a) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ___________________________________ b) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ___________________________________ c) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ___________________________________ d) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ___________________________________ e) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Elaboró: Martha Patricia Liévano Franco.
  13. 13. ACTIVIDAD: GLOSARIO NOMBRE_________________________________________ GRUPO_________ FECHA___________ I. IDENTIFICA LOS CONCEPTOS PRINCIPALES QUE SE PRESENTAN EN EL TEMA 1, Y ELABORA UN GLOSARIO, EN DONDE SE EXPRESE EL CONCEPTO Y SU DEFINICIÓN. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Elaboró: Cecilia Meza Peña _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
  14. 14. ACTIVIDAD DE INTEGRACIÓN DEL TEMA 1 NOMBRE_______________________________________ GRUPO_________ FECHA___________ Elaboró: Cecilia Meza Peña

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