Nistagmo

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Nistagmo

  1. 1. Nistagmo<br />
  2. 2. Definición nistagmos<br />El nistagmo puede ser definido como un movimiento rítmico involuntario de los ojos.<br />Usualmente se define claramente un componente rápido y uno lento que van en direcciones opuestas.<br />Fase lenta Núcleos vestíbulares<br />Fase rápida Formación reticular<br />
  3. 3. Importancia clínica<br />Signo que permite evidenciar una alteración o patología a nivel del sistema vestíbular<br />Una correcta identificación y caracterización en su sentido y dirección da una orientación al sitio de la lesión.<br />
  4. 4. Clasificación<br />
  5. 5. Nistagmo de mirada extrema<br />Características<br /><ul><li>Unidireccional
  6. 6. Latencia de pocos segundos
  7. 7. Es fatigable
  8. 8. No presenta sensación vertiginosa ni neurovegetativa</li></ul>Nistagmo producido al mantener la mirada en una posición lateral extrema.<br />
  9. 9. Nistagmo por estimulación angular y desaceleración<br />Se produce por aceleraciones angulares crecientes y decrecientes al ubicar la cabeza en el plano de estimulación correspondiente para cada canal semicircular .<br />
  10. 10. Nistagmo optocinético<br />      El nistagmo no sólo es desencadenado por estímulos vestíbulares, sino que también puede ser producido por estímulos visuales (nistagmo ocular), que se desplazan rápida y repetitivamente por delante del campo visual.<br />
  11. 11. Nistagmo optocinético<br />Características<br /><ul><li> Dirección: Opuesta al sentido del estimulo
  12. 12. Latencia: no
  13. 13. Fatiga: no
  14. 14. Sensación Neurovegetativa: (-)
  15. 15. Sensación Vertiginosa: (-)</li></li></ul><li>Nistagmo calórico<br />La prueba consiste en inyectar aire o agua caliente y fría en el CAE, lo que desencadena una sensación subjetiva de vértigo y la aparición de nistagmo. <br />¿Cómo se hace?<br /><ul><li>Se coloca al paciente en una camilla en posición decúbito dorsal con la cabeza levantada respecto a la horizontal en un ángulo de aproximadamente 30º.
  16. 16. Se irrigar el CAE con agua fría a 30º y después con agua a 44º durante aproximadamente 40 segundos.</li></li></ul><li>Nistagmo calórico<br />Al practicar una estimulación caliente o fría se modifica el volumen de la endolinfa, originándose una corriente de convención térmica en este canal que va a desplazar la cresta ampular produciéndose un nistagmo.<br /><ul><li>Estímulo frio -> Nistagmo en dirección contraria al oído estimulado.
  17. 17. Estimulación caliente-> Nistagmo en dirección hacia el lado del estímulo.</li></li></ul><li>Nistagmo Calórico<br />
  18. 18. Nistagmo Espontáneo<br />Movimiento involuntario y rítmico de los ojos al mirar hacia arriba, abajo ó a los costados, sólo 30°.<br /> Se evalúa <br />Con fijación ocular<br />Sin fijación ocular<br />
  19. 19. Nistagmo Espontáneo <br />
  20. 20. Nistagmo espontaneo periférico<br />Ley de Alexander:<br /> “El nistagmo vestíbular periférico aumenta su intensidad al mirar en el sentido de la fase rápida”.<br />Ng. Espontáneo grado I: Cuando el nistagmo sólo aparece al mirar hacia el lado que bate la fase rápida.<br />Ng espontáneo grado II: Cuando se observa con la vista al frente y se intensifica al mirar en la dirección de la fase rápida.<br />Ng espontáneo grado III: Persiste en cualquier dirección de la mirada pero se intensifica al mirar en dirección del batimiento de la fase rápida y disminuye al mirar en la dirección contraria.<br />
  21. 21. Nistagmo espontáneo<br />(-)<br />(-)<br />Grado I<br />(-)<br />(-)<br />(-)<br />(-)<br />Grado II<br />(-)<br />(-)<br />Grado III<br />(-)<br />
  22. 22. Nistagmo posicional<br />El nistagmo posicional es inducido por cambios posturales cérvico-cefálicos.<br />Maniobra de Dick- hallpike<br /><ul><li>Posición sentada con cabeza rotada hacia derecha, a posición con cabeza colgando, rotada hacia derecha (observar por 1 min), realizando posterior retorno a posición primaria (observar 30 seg.)
  23. 23. Repetir la maniobra con mirada al frente y luego rotada a izquierda.</li></li></ul><li>Nistagmo posicional<br />Estando en posición de decúbito dorsal, girando el cuerpo en bloque, cabeza y cuerpo al mismo tiempo, tanto hacia derecha como hacia izquierda, con posición intermedia de descanso en decúbito dorsal. Observar 30 seg. En cada posición.<br />
  24. 24. Nistagmo posicional<br />
  25. 25. Bibliografía<br />http://www.uam.es/personal_pdi/medicina/algvilla/nistagmo/nistagmo.html<br />http://sisbib.unmsm.edu.pe/BibVirtual/libros/medicina/cirugia/Tomo_V/vert_y_transt.htm<br />http://www.authorstream.com/Presentation/nenabexai-127318-CEREBELO-FORMACION-EMBRIONARIA-MACROSCOPICO-CONFIGURACI-N-EXTERNA-Entertainment-ppt-powerpoint/<br />Otoneurología Clínica. Carlos Morales García.<br />Principios de neurociencia. Duane E. Haines, 2002<br />http://wellpath.uniovi.es/es/contenidos/cursos/otorrino/tema1/03_8tecnicas.htm<br />www.udomfyc.org/descarga/sesiones/2004y5/mareo.PDF<br />Otorrinolaringología, Becker- Naumman-Pfals, 1992<br />
  26. 26. ¡Fin!<br />

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