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Tumores Odontogénicos y No Odontogénicos

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Aspectos Radiográficos de los Tumores Odontogénicos y No Odontogénicos de los Maxilares

Published in: Health & Medicine
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Tumores Odontogénicos y No Odontogénicos

  1. 1. Elaborado por: Dr. Bruno Pier Doménico Radiólogo Oral y Maxilofacial TUMORES ODONTOGENICOS I Parte
  2. 2. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares • Tumor: Se define como cualquier alteración de un tejido u órgano, produciendo un aumento de su volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo, por lo tanto, se presenta, aumentado de volumen o distendida. Un tumor es cualquier agrandamiento que se deba a un aumento en el número de células que componen a un tejido u órgano, independientemente, de que sean de carácter benigno o maligno. Oma: lesiones tumorales. Conceptos básicos:
  3. 3. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares • Hiperplasia: Es una acumulación de células debida a una proliferación acelerada o a la maduración y degeneración en la intensidad de las propias células. Está provocada por un factor desencadenante y se detiene cuando éste desaparece, por lo tanto, el crecimiento de las hiperplasia es limitado. La hiperplasia tiende hacia una arquitectura organizada u organoide, células y estructuras que se diferencian alcanzando la madurez completa y que se acompañan de vasos sanguíneos según un determinado orden espacial. Conceptos básicos:
  4. 4. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares • Hamartoma (Proceso Hamartoso): Son tumores benignos que se caracterizan por presentar un crecimiento atípico del tejido normal, producidos por un crecimiento y desarrollo anormal. El hamartoma es un tumor constituido por una mezcla anormal, en la proporción o disposición, de los elementos constitutivos de un tejido. Su crecimiento es limitado. Conceptos básicos:
  5. 5. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares • Neoplasia: Proviene del griego: nuevo crecimiento. Se define como una proliferación anormal de células en un tejido u órgano y esta desemboca en la formación de una masa o tumor. Las neoplasias pueden ser benignas o malignas y a diferencia de las anteriores, estas pueden crecer ilimitadamente. Conceptos básicos:
  6. 6. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares • De acuerdo a su origen: Clasificación: Odontogénicos No Odontogénicos
  7. 7. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares • De acuerdo a su comportamiento: Clasificación: Benignos Malignos
  8. 8. • Crecimiento lento e insidioso. • Son indoloros. • No producen metástasis en otros órganos. • No comprometen la vida del paciente. Características de los tumores benignos: Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  9. 9. • Presentan cortical. • Son bien definidos. • Producen desplazamiento de estructuras anatómicas vecinas. • Producen resorción dentaria. • Producen desplazamientos dentarios. • Producen desplazamientos de las corticales óseas. Características radiográficas de los tumores benignos: Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  10. 10. • Presentan cortical. Son bien definidos. • Producen desplazamiento de estructuras anatómicas vecinas. • Producen resorción dentaria. • Producen desplazamientos dentarios. • Producen desplazamiento de las corticales óseas. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Características radiográficas de los tumores benignos:
  11. 11. Presentan cortical. • Son bien definidos. • Producen desplazamiento de estructuras anatómicas vecinas. • Producen resorción dentaria. • Producen desplazamientos dentarios. • Producen desplazamiento de las corticales Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Características radiográficas de los tumores benignos:
  12. 12. Presentan cortical. Son bien definidos. • Producen desplazamiento de estructuras anatómicas vecinas. Producen resorción dentaria. Producen desplazamientos dentarios. Producen desplazamiento de las corticales óseas. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Características radiográficas de los tumores benignos:
  13. 13. Presentan cortical. Son bien definidos. Producen desplazamiento de estructuras anatómicas vecinas. • Producen resorción dentaria. Producen desplazamientos dentarios. Producen desplazamiento de las corticales óseas. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Características radiográficas de los tumores benignos:
  14. 14. Presentan cortical. Son bien definidos. Producen desplazamiento de estructuras anatómicas vecinas. Producen resorción dentaria. • Producen desplazamientos dentarios. Producen desplazamiento de las corticales óseas. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Características radiográficas de los tumores benignos:
  15. 15. Presentan cortical. Son bien definidos. Producen desplazamiento de estructuras anatómicas vecinas. Producen resorción dentaria. Producen desplazamientos dentarios. • Producen desplazamiento de las corticales óseas. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Características radiográficas de los tumores benignos:
  16. 16. Los tumores benignos pueden producir desplazamiento dentario, desplazamiento de estructuras anatómicas adyacentes y resorción dentaria simultáneamente. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Características radiográficas de los tumores benignos:
  17. 17. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares • Estructura interna: Trabéculas Calcificaciones Características radiográficas de los tumores benignos:
  18. 18. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Unilocular Multilocular Características radiográficas de los tumores benignos:
  19. 19. Características clínicas de los tumores malignos: Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Producen inflamación, desplazamiento dental, movilidad dentaria, mal olor, ulceración, márgenes indurados y sobre elevados, exposición del hueso debajo de la lesión, adenopatías, perdida de peso, disfagia, disfonía, entre otros. Crecimiento rápido y no le dan la posibilidad al tejido de defenderse. Invasivos. Capacidad de METASTATIZAR. Dolorosos.
  20. 20. Características radiográficas de los tumores malignos: Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Son crecimientos incontrolados de los tejidos. Borde mal definido con falta de hueso cortical y ausencia de ENCAPSULACION. Este borde infiltrativo muestra extensiones que destruyen el hueso en múltiples direcciones.
  21. 21. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Estruct. Interna: Típicamente Radiolucido ya que los T.M. no producen hueso. Ocasionalmente pueden aparecer islotes residuales de hueso. Características radiográficas de los tumores malignos:
  22. 22. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Destruyen el hueso alveolar, hueso trabecular interno, estructuras anatomicas ( piso del seno maxilar, orbita, borde basilar mandibular, entre otros), ensanchamiento del ligamento periodontal, destrucción de la lamina dura. Características radiográficas de los tumores malignos:
  23. 23. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Benignos Malignos
  24. 24. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Benignos Malignos
  25. 25. TUMORES ODONTOGÉNICOS BENIGNOS Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  26. 26. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Tumores Odontogénicos benignos • Grupo inusual de lesiones de los maxilares. • Derivados del tejido primordial de la formación de los dientes. • La mayoría son lesiones esencialmente benignas, pero que infiltran el hueso adyacente a nivel de la médula. • Transformación maligna poco frecuente. • Etiología: Traumatismos, infecciones, dientes retenidos, entre otras. • Usualmente presentan un crecimiento lento y asintomático.
  27. 27. Tumores Benignos Epitelial con un estroma fibroso, maduro, sin ectomesénquima odontogénico Ameloblastoma solido / multiquístico o multilocular Ameloblastoma extraóseo/ tipo periférico Ameloblastoma tipo desmoplastico Ameloblastoma tipo uniquístico o unilocular Tumor odontogénico escamoso Tumor odontogénico epitelial calcificante (TOEC) Tumor odontogénico adenomatoide (TOA) Tumor odontogénico queratoquístico Tumor odontogénico de células claras Tumor melanótico neuroectodérmico de infancia Barnes L, Eveson JW, Reichart PA, Sidransky D eds. World Health Organization. Classification of tumours: pathology and genetics. In: Head and neck tumours. Chapter 6, Odontogenic tumours. Lyon: IARC Press, 2005; 283-327 Clasificación histológica de tumores odontogénicos (OMS-2005):
  28. 28. Tumores Benignos Mesénquima y/o ectomesénquima odontogénico con o sin epitelio odontogénico Fibroma odontogénico Mixoma odontogénico/Mixofibroma Cementoblastoma Lesiones relacionadas con hueso Fibroma osificante Displasia fibrosa Displasia ósea Granuloma central de células gigantes Querubismo Quiste aneurismático Quiste óseo simple Barnes L, Eveson JW, Reichart PA, Sidransky D eds. World Health Organization. Classification of tumours: pathology and genetics. In: Head and neck tumours. Chapter 6, Odontogenic tumours. Lyon: IARC Press, 2005; 283-327 Clasificación histológica de tumores odontogénicos (OMS-2005):
  29. 29. Tumores Benignos Epiteliales con ectomesénquima odontogénico, con o sin formación de tejido duro Fibroma ameloblástico Fibro-dentinoma ameloblástico Fibro-odontoma ameloblástico Odontoma Odontoma complejo Odontoma compuesto Odontoameloblastoma Tumor odontogénico quístico calcificante Tumor dentinogénico de células fantasmas Barnes L, Eveson JW, Reichart PA, Sidransky D eds. World Health Organization. Classification of tumours: pathology and genetics. In: Head and neck tumours. Chapter 6, Odontogenic tumours. Lyon: IARC Press, 2005; 283-327 Clasificación histológica de tumores odontogénicos (OMS-2005):
  30. 30. Barnes L, Eveson JW, Reichart PA, Sidransky D eds. World Health Organization. Classification of tumours: pathology and genetics. In: Head and neck tumours. Chapter 6, Odontogenic tumours. Lyon: IARC Press, 2005; 283-327 Tumores Malignos Carcinomas odontogénicos Ameloblastoma metastásico Carcinoma ameloblástico – Tipo primario Carcinoma ameloblástico – Tipo secundario (diferenciado), intraóseo Carcinoma ameloblástico – Tipo secundario (diferenciado), periférico Carcinoma de células escamosas intraóseo primario – Tipo solido Carcinoma de células escamosas intraóseo primario derivado del tumor odontogénico queratoquístico Carcinoma de células escamosas intraóseo primario derivado del quiste odontogénico Carcinoma odontogénico de células claras Carcinoma odontogénico de células fantasmas Sarcomas Odontogenicos Fibrosarcoma ameloblástico Fibro-odontoma ameloblástico y fibro-odontosarcoma Clasificación histológica de tumores odontogénicos (OMS-2005):
  31. 31. Tumores odontogénicos Epitelial -Ameloblastoma -T.O. escamoso (TOE) -T.O. epitelial calcificante (TOEC o de Pindborg) -T.O. adenomatoide (TOA) -T.O. Queratoquístico (TOQQ) -T.O de células claras (TOCC) -Tumor melanótico neuroectodérmico de infancia (TMNI) Epitelial con Ectomesenquima (Mixtos) -Fibroma ameloblastico -Fibro-odontoma ameloblastico -Quiste odontogénico calcificante (Gorlin) -Odontoma: Complejo Compuesto Ectomesenquima -Fibroma odontogénico -Mixoma odontogénico -Cementoblastoma
  32. 32. Tumores odontogénicos EPITELIALES Ameloblastoma T.O. escamoso T.O.E.C T.O.Q.Q T.O.C.C T.O.A T.M.N.I
  33. 33. Ameloblastoma Langlais R. Diagnostic imaging of the jaws. 1995 Goaz P. Radiología Oral - Principios e interpretación. 1995 •Tumor agresivo “no metastásico” que se origina de los restos epiteliales del órgano del esmalte. •Representa el 11% de los tumores odontogénicos. •Localmente invasivo •Capaz de producir deformaciones faciales Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  34. 34. Ameloblastoma Langlais R. Diagnostic imaging of the jaws. 1995 Goaz P. Radiología Oral - Principios e interpretación. 1995 •Edad: entre los 20 y 50 años de edad. Adultos: 40 años aprox. •Frecuencia: es el mas común de los tumores odontogénicos. •Localización: 80 % en mandíbula: cuerpo posterior, ángulo y rama mandibular. En maxilar es poco frecuente. •Frecuentemente asociada a molar impactado Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  35. 35. Ameloblastoma •Tamaño: variable, puede ocasionar asimetría facial. •Forma: Unilocular (13 % en etapas iníciales )y Multilocular (86 % en estados avanzados) en forma de pompas de jabón o panal de abejas. •Bordes: definidos, corticalizados, lisos y/o festoneados. •Densidad: radiolucidos con septos radiopacos (multilocular). Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  36. 36. Ameloblastoma •Efectos: -Desplazamiento dentarios. -Resorción radicular en “pico de flauta o filo de cuchillo”. -Expansión de las corticales que pueden afectar zonas extensas como el seno maxilar, orbita, base craneal, entre otros. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  37. 37. Ameloblastoma Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  38. 38. •Limites definidos •Movilidad y resorción de unidades dentarias en filo de cuchillo o pico de flauta. •Expansión y adelgazamiento de tablas Ameloblastoma Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  39. 39. •Imagen RL multiloculada o uniloculada. •Apariencia de Panal de abejas, o en Pompas de jabón. Ameloblastoma Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  40. 40. Diagnóstico diferencial -Quiste dentígero -T.O Queratoquístico -Quiste óseo simple -Granuloma central de células gigantes Ameloblastoma Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  41. 41. Tumores odontogénicos EPITELIALES Ameloblastoma T.O. escamoso T.O.E.C T.O.Q.Q T.O.C.C T.O.A T.M.N.I
  42. 42. T. Odontogénico adenomatoide (T.O.A) Es un tumor odontogénico raro. •Edad: adultos jóvenes (entre los 10 y 20 años de edad). •Localización: región incisiva o canina maxilar •Forma: unilocular, redonda u oval. Rodea a un diente no erupcionado. •Bordes: definidos, corticalizados. •Densidad: radiolucidos con radiopacidades en forma de nieve. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  43. 43. •Efectos: -Pueden ocasionar desplazamientos dentarios. -Es muy rara la resorción radicular. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares T. Odontogénico adenomatoide (T.O.A)
  44. 44. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares T. Odontogénico adenomatoide (T.O.A) Evaluación con tomografía volumétrica
  45. 45. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares T. Odontogénico adenomatoide (T.O.A) En muchas ocasiones, solo con el uso de una radiografía periapical de la zona afectada, se puede lograr un diagnostico bastante acertado del tumor, ya que el detalle que nos proporciona la misma, nos permite observar las radiopacidades dentro de la lesión sin el uso de técnicas mas sofisticadas y costosas como la tomografía computarizada.
  46. 46. Tumores odontogénicos EPITELIALES Ameloblastoma T.O. escamoso T.O.E.C T.O.Q.Q T.O.C.C T.O.A T.M.N.I
  47. 47. Anteriormente era considerado una lesión quística odontogénica. • Origen: Lámina dental (resto de células de Serres). • Epitelio ortoqueratinizado. • Edad: incidencia 2° y 3° década de vida , ligera predilección género masculino. • Frecuencia: 5 - 11% de todos los quistes. T.O Queratoquístico • Localización: Mandíbula (75- 85%), en 3° molar y rama mandibular. Región canina maxilar. Asociado a un diente impactado. • Recidiva: alta. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  48. 48. Langlais R. Diagnostic imaging of the jaws. 1995 Goaz P. Radiología Oral - Principios e interpretación. 1995 •Tamaño: variable, pero a menudo son lesiones grandes. •Forma: Oval, unilocular. Extendiéndose a lo largo del cuerpo mandibular, con pequeña expansión mediolateral. Sugiere multilocularidad. •Aspecto: “pompas de jabón” •Bordes: lisos, definidos y corticalizados. •Densidad: radiolucidos. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares T.O Queratoquístico
  49. 49. Efectos: -Mínimos desplazamiento dentarios. -Es rara la resorción. -Extensión extensa dentro del hueso. -Puede incluir la corona del tercer molar, confundiéndose con un quiste dentígero. Langlais R. Diagnostic imaging of the jaws. 1995 Goaz P. Radiología Oral - Principios e interpretación. 1995 Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares T.O Queratoquístico
  50. 50. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares T.O Queratoquístico
  51. 51. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares T.O Queratoquístico
  52. 52. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares T.O Queratoquístico
  53. 53. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares T.O Queratoquístico
  54. 54. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares T.O Queratoquístico
  55. 55. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Fig 1. Radiografía panorámica que muestra la presencia de lesiones quísticas en los cuatro cuadrantes (Flechas). Síndrome de Gorlin-Goltz. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endo,2004;98:232-6 Síndrome del carcinoma nevoide de células basales (Síndrome de Gorlin-Goltz) Reporte de un caso. -Carcinomas múltiples de células basales. -Múltiples tumores odontogénicos queratoquísticos en maxilar y mandíbula (Flechas) -Calcificaciones cerebrales. -Costillas bífidas.
  56. 56. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Fig 3. Corte coronal de TC. Imagen en la región maxilar posterior. Lesión extendida al lado izquierdo del maxilar con la presencia de un canino no erupcionado Fig 5. Corte coronal de TC. Imagen que demuestra la extensión de la lesión de la pared medial y superior del seno maxilar derecho, asociada con un canino no erupcionado y desplazado. Fig 4. Corte coronal de TC. Imagen en mandíbula. Lesión extendida desde la región mentoneana hasta el primer molar izquierdo con expansión de la tabla vestibular.
  57. 57. Tumores odontogénicos MIXTOS Fibroma Ameloblastico Fibro- Odontoma Ameloblastico Quiste Odontogénico Calcificante Odontomas
  58. 58. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Odontoma •“Tumor” Odontogénico mas frecuente (67%) •Segunda década de la vida •Igual distribución en ambos géneros •Ocurre en ambos maxilares •Se dividen en Odontomas compuestos y complejos •Generalmente, se descubren por la no erupción de un diente permanente y la persistencia del temporal.
  59. 59. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Odontoma Odontoma compuesto •Se observan estructuras dentiformes . •Limites definidos aunque pueden ser lisos e irregulares. •Dos veces mas frecuente que el complejo. •Localización mas común es la zona anterior del Maxilar superior ( 62% ).
  60. 60. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Odontoma •Se observa una o varias masas de tejido calcificado •Limites bien definidos •Relacionados a dientes impactados •Localización mas común es la zona posterior del maxilar inferior ( 70% ) Odontoma complejo
  61. 61. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Odontoma
  62. 62. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Odontoma
  63. 63. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Odontoma
  64. 64. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Odontoma
  65. 65. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Odontoma
  66. 66. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Odontoma
  67. 67. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Odontoma PRE - OPERATORIO POST - OPERATORIO
  68. 68. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares Odontoma Diagnostico diferencial Fibroma osificante
  69. 69. Tumores odontogénicos ECTOMESENQUIMA Fibroma Odontogénico Mixoma Odontogénico Cementoblastoma
  70. 70. Mixoma Odontogénico •Tumor benigno pero agresivo •Representa del 3 al 6% de los tumores •Se observa en pacientes entre los 10 a los 30 años (70%) •Raro pasados los 50 años •Ligera predilección por género femenino Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  71. 71. Mixoma Odontogénico •Mayor frecuencia en la mandíbula (3:1) •Zona de molares y premolares •Se asocia a falta congénita o erupción de un diente •Crecimiento lento y sin dolor Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  72. 72. •Puede o no tener limites definidos •Puede ser uni o multilocular •Imagen típica de “panal de abejas” o “raqueta de tenis” •Desplaza dientes pero es raro reabsorción de raíces •A veces también se ve aspecto de “burbujas de jabón” •Naturaleza expansiva y destructiva Mixoma Odontogénico Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  73. 73. Mixoma Odontogénico Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  74. 74. Mixoma Odontogénico Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  75. 75. Mixoma Odontogénico Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  76. 76. Mixoma Odontogénico Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  77. 77. Mixoma Odontogénico Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  78. 78. Diagnóstico diferencial •Ameloblastoma •Granuloma central de células gigantes Mixoma Odontogénico Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  79. 79. Tumores odontogénicos ECTOMESENQUIMA Fibroma Odontogénico Mixoma Odontogénico Cementoblastoma Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  80. 80. Cementoblastoma •Tumor poco frecuente •Edad promedio de incidencia 26 años •Ligera predilección por el género masculino •85% ubicada en el sector posterior mandibular •Crecimiento lento pudiendo deformar a los maxilares •Puede producir dolor •Dientes vitales Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  81. 81. •Lesión unilocular bien delimitada •Se observa halo radiolúcido alrededor de masa calcificada •Relacionada a raiz de 1er molar o 2da premolar •Suele causar reabsorción del 1/3 apical •Naturaleza expansiva Cementoblastoma Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  82. 82. Cementoblastoma Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  83. 83. Cementoblastoma Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  84. 84. Elaborado por: Od. Bruno Pier Doménico Radiólogo Oral y Maxilofacial TUMORES NO ODONTOGENICOS II Parte
  85. 85. Tumores no odontogénicos BENIGNOS Toros Enostosis OsteomasExostosis
  86. 86. Exostosis Sinónimo: Hiperostosis. Definición: Son regiones pequeñas de Hiperplasia ósea de Hueso cortical y ocasionalmente de Hueso medular en la superficie del proceso alveolar. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  87. 87. Exostosis Características radiográficas: -Masas Radiopacas circunscritas, de contornos lisos y de forma algo redondeada, algunas con bordes poco nítidos y se fusionan con el hueso normal circundante. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  88. 88. Exostosis Características radiográficas (cont..) - Esta formado únicamente por hueso cortical. - Las de gran tamaño pueden contener espacio nodular. - Algunas son de difícil diagnostico por la superposición dentaria. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  89. 89. Tumores no odontogénicos BENIGNOS Exostosis TorosEnostosis OsteomasExostosis
  90. 90. Toro Palatino Definición: -es una protuberancia ósea en la línea media del paladar duro. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  91. 91. Toro Palatino Características radiográficas: -Sombra Radiopaca por debajo del paladar y unida al mismo con limites definidos. -Se superpone a las zonas apicales de los dientes sup. cuando se encuentra en la parte ant. del paladar. -Rx Oclusal. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  92. 92. Toro Mandibular Definición: -Son exostosis que se protuyen desde la tabla lingual de la mandíbula. -Uni o bilaterales Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  93. 93. Toro Mandibular Características radiográficas: Sombra Radiopaca delimitados anteriormente, pero menos denso en el sector posterior. Se superpone a las raíces de los Premolares, algunas veces a incisivos y caninos. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  94. 94. Toro Mandibular Características radiográficas (cont..) Protuberancia Radiopaca. Homogénea y nudosa en la superficie lingual. El limite entre el torus y el hueso parece que fuera el mismo. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  95. 95. Tumores no odontogénicos MALIGNOS Osteosarcoma Carcinoma de células escamosas Mieloma Múltiple Linfoma maligno
  96. 96. Mieloma múltiple Sinónimo: -Mieloma, Mieloma de Células Plasmáticas y Plasmocitoma. Concepto: -Neoplasia producida por la proliferación de células plasmáticas anormales en médula ósea, la cual sustituye a la médula ósea normal. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  97. 97. Mieloma múltiple Características radiográficas: -Se observan múltiples imágenes radiolucidas, pequeñas y limites bien definidos sin borde esclerótico dando la impresión de un defecto “perforado”. En algunas ocasiones pueden presentar un fino ribete esclerótico. -Pueden ser bilaterales. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  98. 98. Mieloma múltiple Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  99. 99. Mieloma múltiple Diagnostico diferencial: -Puede confundirse con un: CARCINOMA METASTASICO. Tratamiento: -Quimioterapia + Radioterapia. Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
  100. 100. Elaborado por: Dr. Bruno Pier Doménico http://bpierdomenico.blogspot.com/ Muchas gracias

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