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Hipertensión arterial sistémica

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Hipertensión arterial sistémica

  1. 1. Hipertensión Arterial Sistémica<br />EL ASESINO SILENCIOSO<br />Bruno Da Silva<br />Santa Cruz- 22-Julio- 2010<br />
  2. 2. Definición <br />La Hipertensión Arterial Sistémica es una enfermedad crónica, controlable de etiología multifactorial ; en la cual el individuo presenta niveles de presión arterial que confieren un significativo aumento del riesgo de padecer eventos cardiovasculares a corto o largo plazo, lo que justifica una programación terapéutica.<br />
  3. 3. Epidemiologia .-<br />Patología cosmopolita.<br />La prevalencia mundial estimada es aproximadamente de 1 Billón de individuos.<br />Aproximadamente 7.1 millones de muertes al año se atribuye a la HTA<br />
  4. 4. Factores de riesgo.-<br />Edad<br />Sexo<br />Raza <br />Genético<br />Sobrepeso y obesidad<br />Sedentarismo<br />Estrés mental<br />
  5. 5. Factores de riesgo.-<br />Hábitos alimenticios<br />Abuso en el consumo de alcohol y drogas<br />Tabaquismo<br />Uso de medicamentos (vasoconstrictores, antihistamínicos, esteroides, AINES)<br />Diabetes Mellitus (DM)<br />
  6. 6. Correcta medición de la PA.-<br />Paciente sentado<br />Brazo a nivel del corazón<br />Manguito cubre 80% circunferencia del brazo<br />Evaluar ambos brazos<br />Desinflar 2 mmHg por segundo<br />Tomar al menos 2 mediciones<br />
  7. 7. Criterios de diagnostico de HTA<br />PA medida en el consultorio.-<br />Monitorización residencial de la PA.-<br />Monitorización ambulatoria de la PA.- (mapa)<br />Mandil Blanco<br />
  8. 8. Clasificación.-<br />VII Joint National Committee de los Estados Unidos <br />
  9. 9. Clasificación.-<br />Sociedad Europea de Hipertensión Arterial <br />
  10. 10. Estudios ante el paciente Hipertenso<br />3 objetivos.-<br />Valorar la repercusión sistémica de la HTA en los órganos dianas.<br />Examinar los factores de riesgo cardiovascular y enfermedades asociadas que modifican el pronostico y condicionan el tratamiento.<br />Investigar la existencia de hipertensión arterial secundaria, la cual es potencialmente curable<br />
  11. 11. Estudios Básicos.-<br />Hemograma<br />Urea y Creatinina<br />Ionograma<br />Acido Úrico<br />Glicemia<br />Perfil Lipidico<br />Proteinuria<br />ECG<br />Fondo de ojo<br />
  12. 12. Etiología.-<br />HTA Primaria (esencial) representan el 90-95% de los casos y es de etiología desconocida.<br />HTA Secundaria el 5-10% de los casos, responde a una patología conocida.<br />
  13. 13. HTA Secundaria.-<br />Apnea del sueño<br />Insuficiencia renal crónica<br />Aldosteronismo primario<br />Enfermedad renovascular<br />Feocromocitoma<br />Coartación de la aorta<br />Enfermedad tiroidea o paratiroidea<br />Terapia con esteroides o síndrome de Cushing<br />
  14. 14. Fisiopatología de la Hipertensión Arterial Sistémica Primaria<br />
  15. 15.
  16. 16.
  17. 17.
  18. 18. SRAA<br />
  19. 19. Clínica.-<br />Por lo general se trata de un proceso ASINTOMATICO.<br /><ul><li>Cefalea
  20. 20. Disnea
  21. 21. Visión Borrosa
  22. 22. Mareos
  23. 23. Palpitaciones
  24. 24. Confusión
  25. 25. Dolor Precordial
  26. 26. Zumbido
  27. 27. Epistaxis
  28. 28. Cansancio</li></li></ul><li>Factores de riesgo para eventos cardiovasculares.<br />Tabaquismo<br />Obesidad<br />Dislipidemia<br />Sedentarismo<br />Diabetes Mellitus<br />Edad (H: 55, M:65)<br />Sexo<br />Genética<br />Microalbuminuria<br />
  29. 29. Tratamiento.-<br /> Al tratar un hipertenso debemos tener<br /> siempre en mente que el objetivo principal o <br />primordial, NO es simplemente bajar los <br />niveles de presión. Si no la reducción <br />del riesgo de MORBIMORTALIDAD <br />en nuestro paciente.<br />
  30. 30. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO <br />Cambios en la dieta<br />Consumo de frutas y verduras (fibra)<br />Reducir el SODIO<br />Reducir el alcohol<br />Dieta DASH <br />Perdida de peso<br />Dejar de fumar<br />Reducir el stress y consumo de café.<br />Realizar ejercicios regularmente (aeróbicos)<br />
  31. 31.
  32. 32.
  33. 33. Que es la dieta DASH?<br />El plan de alimentación DASH (DietaryApproachesto Stop Hypertension) surgea raíz de dos estudios realizados en Estados Unidos, por NationalInstitute of Health, NationalHeart, Lung, and BloodInstitute, NationalHighBloodPressureEducationProgram. <br />demostró que su realización disminuye las cifras de presión arterial y puede prevenir el desarrollo de hipertensión en personas que no la padecen. <br /> <br />
  34. 34. CARACTERISTÍCAS DE LA ALIMENTACIÓN – DASH <br />AUMENTA el CONSUMO <br />Frutas, verduras y lácteos descremados<br />INCLUYE MÁS <br />Cereales y productos de granos integrales, <br />pescado, pollo y frutos secos. <br />RICO EN MINERALES<br />Magnesio, potasio, calcio, proteínas y fibra<br />DISMINUCIÓN DE ALGUNOS NUTRIENTES<br />Grasa saturada, colesterol y grasa total, azúcar, dulces, bebidas azucaradas ycarnes rojas.<br />SODIO<br />
  35. 35. 27<br />
  36. 36. Combinaciones farmacológicas útiles<br />28<br />IECA<br />ARA II<br />BB<br />CA<br />DIU<br />IECA: inhibidores de la enzima convertidora; ARA II: antagonistas de los receptores AT1 de la<br />angiotensina; BB: betabloqueantes; CA: calcioantagonistas dihidropiridinicos; DIU: diureticos<br /> (Modificado de Guías de Tratamiento de la HTA- ESH/ESC 2003)<br />
  37. 37. Indicaciones y contraindicaciones de los principales Antihipertensivos<br />29<br />
  38. 38. Indicaciones y contraindicaciones de los principales Antihipertensivos<br />30<br />
  39. 39. Indicaciones y contraindicaciones de los principales Antihipertensivos<br />31<br />
  40. 40. Indicaciones Especificas<br />
  41. 41.
  42. 42. Complicaciones<br />Hipertrofia Ventricular Izquierda<br />Angina o IAM<br />ICC<br />ACE<br />Nefropatía Hipertensiva<br />RetinopatiaHipertensiva<br />Aterosclerosis<br />
  43. 43. “La terapia más efectiva prescrita por el médico más cuidadoso sólo controlará la hipertensión si el paciente está motivado. La motivación se incrementa cuando el paciente tiene experiencias positivas y confía en el médico”<br />Gracias...<br />VII Joint National Committee de los Estados Unidos <br />

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