Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

3-october-49renal-bone.pps

639 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

3-october-49renal-bone.pps

  1. 1. การตรวจสะแกนไตและสะแกนก ระดูก สำาหรับนักศึกษาแพทย์ ชั้นปีที่ 3 อ.นพ.เฉลิมชัย อภิญญานุรักษ์ หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชา รังสีวิทยา
  2. 2. วัตถุประสงค์ •คำาจำากัดความ •ข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจ •เภสัชรังสีและกลไกการสะสม (mechanism of localization) •ลักษณะภาพสะแกนปกติ •ลักษณะภาพสะแกนที่ผิดปกติ
  3. 3. Renal scintigraphy : คำาจำากัด ความ
  4. 4. Renal scintigraphy : ข้อบ่งชี้
  5. 5. RENAL SCINTIGRAPHY: เภสัช รังสี1. Renal function, separate renal function Glomerular function : Tc- 99m DTPA Tubular function : Tc-99m MAG3 2. Renal cortical scar : Tc-99m DMSA 3. Drug intervention Obstructive uropathy : Furosemide
  6. 6. Radiopharmaceuticals • DTPA ( Diethylene Triamine Pentacetic Acid ) • OIH ( Otho iodo Hippuric Acid ) • MAG3 ( Mercapto acetyle triglycine ) • DMSA ( Dimercapto suscinic acid )
  7. 7. ลักษณะภาพสะแกนปกติ
  8. 8. Normal Renal scan Abnormal
  9. 9. 2. Renal cortical imaging • Cortical scar or cortical inflammation • Non function of tubular cell in pyelonephritis • Horseshoes kidney Normal finding Diffuse homogeneous tracer uptake without cortical distortion
  10. 10. Normal cortical Imaging
  11. 11. Decrease tracer uptake at
  12. 12. Renal cortical imaging : Horseshoe Kidney
  13. 13. 3. Drug intervention Diuretic - Obstruction or stasis ACEI - Renal artery stenosis
  14. 14. 2min 5 min 20 min Post diuretic
  15. 15. Pre cap Post cap
  16. 16. Renal artery
  17. 17. Other - transplanted kidney evaluation - Vesico-ureteric reflux
  18. 18. plication after renal transplan Acute tubular necrosis Acute tubular rejection Cyclosporin toxicity
  19. 19. eks after renal transplantationPerfusion phase
  20. 20. Parenchymal phase
  21. 21. weeks after renal transplantationPerfusion phase
  22. 22. weeks after renal transplantationParenchymal phase
  23. 23. Vesicouriteric reflux - sensitive - low radiation - non-invasive ( indirect radionuclide cystogra
  24. 24. Grade I vesico-uriteric reflux
  25. 25. Bilateral vesico-uriteric reflux
  26. 26. การตรวจสะแกนกระดูก
  27. 27. ข้อบ่งชี้
  28. 28. Bone scintigraphy : เภสัชรังสี Tc-99m MDP (methylene diphosphonate) I.V. กลไกการสะสม 1. Blood flow 2. chemisorption with hydroxyapatite on bone
  29. 29. Radiopharmaceuticals • Characteristics of Tc-99m MDP – Target to non target ratio in 2 to 3 hrs after injection – Biological half-life is 24 hrs – 50-60% localising in bone and the remainder being cleared by kidneys – Rapid renal excretion
  30. 30. Techniques • Usual dose 10-20 mci of Tc-99 MDP • Intravenous injection route • Imaging 2-4 hr later after injection • For suspected osteomyelitis or cellulitis, three- phases bone scan was done (radionuclei angiogram, initial blood pool and bone phase 2-3 hr later images) • Hydration after injection and before scanning
  31. 31. Bone scintigraphy : การ ถ่ายภาพ
  32. 32. Whole body bone scintigraphy
  33. 33. Bone SPECT
  34. 34. Normal bone scan
  35. 35. Normal scan • In children : growth epiphyses show intense radionuclide accumulation. • The older pt., the higher proportion of poor quality scan. • Nasopharynx relatively increased accumulation. • Focal area of maxillary and mandible owing to dental diseases.
  36. 36. Normal scan (continue) • Increase activity of lower cervical spines : degenerative changes or thyriod cartilage. • Knee in old age: arthritic changes. • Prominent visualization: sternum, sternoclavicular joints, shoulders, iliac crests and hips.
  37. 37. Normal bone scan
  38. 38. 3 phase bone scan: arterial phase
  39. 39. 3 phase bone scan: blood pool and bone phase Primary bone tumor
  40. 40. Bone Metastasis • Radiograph can detect lytic lesion, localized demineralization must occur 30-50% • 50% of pt. with bone metastasis do not have bone pain • 15% of pt with bone metastasis is single bone lesion (most common in spine)
  41. 41. Bone metastase s
  42. 42. AVN
  43. 43. Super scan
  44. 44. Suggested reading •Guideline for Radionuclide Imaging Technique CD-ROM – Mr.Tanawat Sontrapornpol – Dr.Sasitorn Sirisalipoch (Nuclear Medicine Society of Thailand and Chulalongkorn University) • รังสีวิทยาคลินิก เล่ม 2. การถ่ายภาพทาง เวชศาสตร์นิวเคลียร์และการใช้สาร กัมมันตรังสีไอโอดีน131ในการรักษาโรคของ ต่อมธัยรอยด์. ภาควิชารังสีวิทยา คณะ แพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น,
  45. 45. Suggested reading • Nuclear medicine in clinical diagnosis and treatment. 2nd ed., 1998. • Nuclear medicine technology and technique. 4th ed., 1997. • An atlas of nuclear medicine,1994. • Nuclear medicine diagnosis and therapy, 1996. • Diagnostic nuclear medicine.2nd ed., 1996.

×