Lesiones de cuello

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Lesiones de cuello

  1. 6. El mecanismo del trauma puede ser: CERRADO : se produce por procesos de aceleración y desaceleración, contusión, ahorcadura o estrangulación. Puede producir fractura o dislocación de la columna cervical, oclusión de las arterias carótidas, lesiones de la laringe y tráquea, o hemorragia y hematomas internos. ABIERTO : por lesiones con armas blanca (cortante y punzante) y de fuego (cargas y múltiple). ASPIRACION : casi siempre por ingestión de cuerpos extraños. IATROGENICO : después de procedimientos como endoscopias, colocación de catéteres y sondas e intubación.
  2. 9. TRIÁNGULOS DEL CUELLO  TRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR TRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR  LÍMITES LÍMITES  LATERAL: MÚSC ESTERNOCLEIDO LATERAL: MÚSC ESTERNOCLEIDO  SUPERIOR: BORDE INFERIOR SUPERIOR: BORDE INFERIOR MANDÍBULA MANDÍBULA  MEDIAL: LÍNEA MEDIA DEL CUELLO
  3. 10. TRIÁNGULO SUBMANDIBULAR CUATRO PLANOS  PRIMER PLANO: PIEL, PLATISMA, , GRASA Y RAMA MANDIBULAR Y CERVICAL DEL VII PAR. .  SEGUNDO PLANO: VENA FACIAL ANT Y POST, A. FACIAL Y A. SUBMENTONIANA, GLÁNDULA SUBMANDIBULAR, APONEUROSIS SUBMAXILAR Y XII PAR
  4. 12.  TERCER PLANO: MÚSC MILOHIODEO Y SU NERVIO, MÚSC HIOGLOSO, CONSTRICTOR MEDIO Y ESTILOGLOSO  CUARTO PLANO: G. SUBMANDIBULAR PROF., CONDUCTO DE WARTHIN, N. LINGUAL, A. Y V. SUBLINGUALES, G. SUBLINGUAL, XII PAR Y GANGLIO SUBMANDIBULAR
  5. 14. DRENAJE LINFÁTICO  RECIBEN LINFA DE G. . SUBMENTONIANOS, CAVIDAD ORAL Y PARTE ANTERIOR DE LA CARA.  DRENAN LINFA HACIA G. YUGULOMOHIODEO, YUGULOCAROTÍDEO Y YUGULODIGÁSTRICO (CADENA CERVICAL PROFUNDA)
  6. 15. TRIÁNGULO SUBMENTONIANO   LÍMITES  LATERAL: VIENTRE ANTERIOR DIGÁSTRI   INFERIOR: HUESO HIOIDES   MEDIAL: LÍNEA MEDIA   PISO: MÚSC MILOHIODEO  TECHO: PIEL Y APONEUROSIS SUPERFICIAL
  7. 17. TRIÁNGULO CAROTÍDEO   LÍMITES   POST: MÚSC ECM   ANTERIOR: VIENTRE ANT. MÚSC . OMOHIOIDEO   SUPERIOR: VIENTRE POSTERIOR DIGÁST  PISO: MÚSC HIOGLOSO, TIROHIODEO, , CONSTRICTOR MEDIO E INF FARINGE, LARGO DEL CUELLO   TECHO: APO CERVICAL PROFUNDA
  8. 18. T. CAROTÍDEO (CONTENIDO)   VENA YUGULAR INTERNA, BIFURCACIÓN DE ARTERIA CARÓTIDA, , CARÓTIDA INT, RAMAS DE CARÓTIDA EXT (TIROIDEA SUP, TEMPORAL SUPERFICIAL, AURICULAR POSTERIOR, , MAXILAR INTERNA, OCCIPITAL, FARÍNGEA ASCENDENTE, VENAS TRIBUTARIAS Y X, XI Y XII PARES CRANEALES
  9. 19. CONTENIDO  A. Y V. SUBCLAVIA, NERVIOS CERVICALES, PLEXO BRAQUIAL, , NERVIO FRÉNICO, NERVIO FRÉNICO ACCESORIO, NERVIOS ESPINAL ACCESORIO Y GANGLIOS LINFÁTICOS
  10. 21. APONEUROSIS DEL CUELLO   CLASIFICACIÓN 1. APONEUROSIS SUPERFICIAL   TEJIDO CONJUNTIVO LAXO, GRASA, , MÚSC. PLATISMA Y PEQUEÑOS NERVIOS INNOMINADOS Y VASOS SANGUÍNEOS (VENA YUGULAR EXTERNA)
  11. 23. APONEUROSIS DEL CUELLO 2. APONEUROSIS PROFUNDA.   CAPA ENVOLVENTE   CAPA PRETRAQUEAL O MEDIA   CAPA PREVERTEBRAL O POSTERIOR   VAINA CAROTÍDEA   APONEUROSIS BUCOFARÍNGEA   APONEUROSIS AXILAR
  12. 29. <ul><li>Límite superior: Es el borde inferior de la mandíbula donde se encuentra la glándula submaxilar , los ganglios submentonianos y submandibulares, vena y arteria faciales , vena concomitante intraparotídea, fascia intermaxiloparotídea y músculos estilohioideo , digástrico y porción más superior del esternocleidomastoideo . El límite superior del cuello correspondería a una línea imaginaria que iría desde el mentón por delante hasta la protuberancia occipital externa por detrás. En su recorrido encontraría a los lados, el ángulo de la mandíbula y la apófisis mastoides del hueso temporal detrás de la oreja . </li></ul><ul><li>Límite posterior: Es la confluencia de los músculos esternocleidomastoideo, esplenio de la cabeza y elevador de la escápula . El punto de Erb es el lugar donde aparece el nervio auricular mayor en el cuello. </li></ul><ul><li>Desde el punto de Erb hacia abajo se forma el triángulo supraclavicular , que tiene como límites: Por delante el músculo esternocleidomastoideo. </li></ul><ul><li>Por detrás el músculo trapecio . </li></ul><ul><li>En profundidad, los músculos escalenos y la vaina vasculonerviosa que cierra el espacio interescalénico anterior. </li></ul><ul><li>Por fuera la fascia cervical superficial . </li></ul><ul><li>Por debajo el músculo omohioideo y la clavícula . </li></ul><ul><li>Límite inferior: Está formado por la cara superior de la clavícula, una línea que se proyecta hasta la articulación acromioclavicular, y otra que une la del otro lado con la apófisis espinosa de la 7ma vértebra cervical. </li></ul><ul><li>Límite anterior: Está formada por la confluencia de la fascia común o línea blanca infrahioidea y la de los músculos prelaríngeos. </li></ul>
  13. 31. <ul><li>Podemos distinguir en un corte axial u horizontal del cuello: </li></ul><ul><li>Médula espinal . </li></ul><ul><li>Columna vertebral cervical. </li></ul><ul><li>Músculos del cuello: Se pueden apreciar tres regiones: </li></ul><ul><li>Región lateral del cuello: músculo Platisma, músculo esternocleidomastoideo, músculos escalenos (anterior, medio y posterior), músculo recto lateral de la cabeza </li></ul>
  14. 32. <ul><li>Arterias del cuello. Venas del cuello. Ganglios linfáticos del cuello. Faringe . Laringe . Tráquea . Glándula tiroides . </li></ul>
  15. 33. <ul><li>La fascia cervical superficial que rodea todo el cuello exteriormente, por debajo de la piel, envolviendo al esternocleidomastoideo, al músculo trapecio y a la vena yugular superficial. </li></ul><ul><li>La fascia cervical media que rodea a los músculos infrahioideos por delante, al espacio vascular carotídeo con su contenido ( arterias carótidas , vena yugular interna, y nervio neumogástrico ) y a las vísceras del cuello (tráquea, esófago y glándulas tiroides y paratiroides). </li></ul><ul><li>La fascia cervical profunda envuelve a la musculatura prevertebral y paravertebral y músculos escalenos. </li></ul>
  16. 34. <ul><li>Nivel I : Ganglios submentonianos. </li></ul><ul><li>Nivel II : Ganglios subdigástricos o yugulares altos. </li></ul><ul><li>Nivel III : Ganglios yugulares medios. </li></ul><ul><li>Nivel IV : Ganglios yugulares bajos o supraclaviculares. </li></ul><ul><li>Nivel V : Ganglios espinales o cervicales posteriores. </li></ul>

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