Trastorno bipolar

1,205 views

Published on

Todo lo relacionado sobre el Trastorno Bipolar

Published in: Health & Medicine
  • En la web www.puedoser.es sobre Trastorno Bipolar pueden encontrar vídeos para pacientes y profesionales sanitarios que explican en qué consiste la enfermedad, tratamientos, así como información de apoyo a familiares.
    http://www.puedoser.es/tu-psiquiatra-te-ayuda
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Trastorno bipolar

  1. 1. EUFORIA –DEPRESIÓN http://artigoo.com/trastorno-bipolar Sandra Fernández Muñoz
  2. 2. ÍNDICE. Pagina.1. ¿Qué es el trastorno bipolar? Y ¿Qué es ser bipolar? ................................... Pag.12. Fases ........................................................................................................ Pag.1 2.1. Manías.......................................................................................... Pag.1 2.2. Hipomanías................................................................................... Pag.1 - 2 2.3. Depresión ..................................................................................... Pag.2 2.4. Fase mixta ..................................................................................... Pag.2 - 3 2.5. Fase de remisión ............................................................................ Pag.33. ¿Existe distintos tipos de trastornos? .......................................................... Pag.3 3.1. Trastorno bipolar I ........................................................................ Pag.3 3.2. Trastorno bipolar II ....................................................................... Pag.3 3.3. Ciclotimia...................................................................................... Pag.34. El diagnostico ........................................................................................... Pag.45. Trastorno bipolar en niños ......................................................................... Pag.46. Causas de la enfermedad ............................................................................ Pag.47. Evolución de la enfermedad ...................................................................... Pag.58. Tratamiento ............................................................................................... Pag.5 - 69. ¿Son útiles las terapias alternativas? ............................................................ Pag.610. Complicaciones de la enfermedad............................................................. Pag.611. Pautas al inicio de cada fase ..................................................................... Pag.712. ¿Qué papel desempeña la familia en el tratamiento del trastorno bipolar? ... Pag.7 - 8Glosario ........................................................................................................ Pag.8TEST: Trastorno Bipolar ............................................................................... Pag.9 – 10
  3. 3. 1.- ¿QUÉ ES EL TRASTORNO BIPOLAR? Y ¿QUÉ ES SER BIPOLAR?El trastorno bipolar, antes denominado psicosis maniaco-depresiva, es una enfermedad mentalcaracterizada por una alteración del estado de animo a través de periodos de elevación del estadode animo (hipomanía o manías) o bien episodiosmixtos y periodos de depresión. Dichas fases dealternan con épocas en que el paciente no presentasintomatología afectiva (eutima). Suele aparecer enla adolescencia o al principio de la edad adulta,aunque cada vez son más los casos de niños que la http://www.el-trastornobipolar.info/padecen, es rara su aparición por encima de los 50 años.Es mas frecuente en las mujeres que en los varones.Se considera que una persona lo padece si a lo largo de su vida ha sufrido depresiones profundas yal menos una vez un episodio de “manía”.2.- FASES. 2.1. Manías.Es una conducta fuera de lo común de una persona en que actúa de forma eufórica constante.Síntomas:  Irritabilidad.  Aumento del impulso sexual.  Hiperactividad.  Aceleración del pensamiento.  Disminución del sueño.  Gastos excesivos e inapropiados.  Locura.  Conductas desordenadas.  Aumento de sociabilidad.  Planes irrealizables.  Euforia.  Ideas delirantes.  Ideas de grandeza.  Alucinaciones. 2.2. Hipomanías.Es una manía suave. Nunca se presentan síntomas psicóticos.Síntomas:  Aumento de autoestima.  Exageración de las propias capacidades. TRASTORNO BIPOLAR. 1
  4. 4.  Aumento de sociabilidad.  Aumento de la emotividad.  Hacer demasiadas cosas a la vez.  Gastar más de lo habitual.  Aumento de locura.  Falta de actuación.  Optimismo exagerado.  Aumento interés del sexo.  Hablar en voz alta sin toleras  Cambios bruscos de humor. interrupciones. 2.3. Depresión.Es similar a los demás tipos de depresión, especialmente aquellas en las que no hay causa claraque la desencadenen. En casos graves pueden darse ideas delirantes de contenido depresivo, deruina o de culpa. En algunos casos, el suicidio se ve como la única solución posible.Síntomas:  Apatía.  Molestias físicas.  Falta de ilusión.  Ansiedad.  Sensación de tristeza o vacío.  Insomnio o exceso de sueño.  Baja autoestima.  Pérdida o exceso de apetito.  Falta de concentración.  Inhibición social.  Deseo de morir.  Ideas de culpa o ruina. 2.4. Fase mixta.Es una mezcla de síntomas demanía y depresión. Este tipo defases resulta especialmente difícilde diagnosticar y comportan ungran sufrimiento para el paciente ypara aquellos que le rodean. Esfrecuente que en estas fasesaparezca hiperactividad yaceleración del pensamiento a lapar que ideas negativas ypensamientos deprimidos. http://paiscanelabipolar.blogspot.com/2011/06/mas-sobre-trastorno-bipolar.htmlSíntomas:  Mal humor.  Falta de ilusión.  Aceleración del pensamiento.  Cambios rápidos de humor.  Inquietud.  Labilidad emocional.  Hostilidad.  Insomnio. TRASTORNO BIPOLAR. 2
  5. 5.  Ideas delirantes.  Comportamiento descontrolado.  Ideas negativas. 2.5. Fase de remisión.La persona que sufre un trastorno bipolar no pasa toda su vida de una fase a otra. Tras larecuperación de una crisis de cualquier tipo, el estado de ánimo se va prácticamente por completo.Estas fases de remisión las denominamos fases de eutimia. Eutimia significa “estado de animocorrecto”. Durante esta fase es cuando menos nos hemos de fiar, hay que estar atento, sinobsesionarse, para prevenir cualquier síntoma que anuncie una nueva crisis.Es imprescindible seguir las recomendaciones del psiquiatra y la medicación preventiva.3.- ¿EXISTEN DISTINTOS TIPOS DE TRASTORNOS? 3.1. Trastorno Bipolar I.Sufre episodios maniacos o mixtos y depresiones. Con haber sufrido un único episodio maniaco elpaciente debe ser clasificado dentro de este grupo. Episodios suelen ser graves y con frecuenciapresentan síntomas psicóticos que planteanproblemas diagnostico – diferenciales con laesquizofrenia. 3.2. Trastorno Bipolar II.Sufre episodios hipomaniacos y depresivos. Losepisodios hipomaniacos son difíciles de reconocery pasan desapercibidos. El paciente buscatratamiento solo en fases depresivas, por lo que estratado con antidepresivos y no con estabilizadoresdel estado de ánimo, agravando la enfermedad. http://tdahsalamanca.wordpress.com/category/trastorno -bipolar-y-tdah/ 3.3. Ciclotimia.Sufre periodos de síntomas hipomaniacos y depresivos sin la suficiente gravedad para poderetiquetarlos de episodios hipomaniacos o depresivos. Tiene un carácter crónico y cíclico y elriesgo de asociarse a deterioro funcional, comorbilidad (asociación con otras enfermedadespsiquiátricas) y abuso de drogas. TRASTORNO BIPOLAR. 3
  6. 6. 4. EL DIAGNOSTICO.Suele tardar un promedio de diez años en diagnosticar. Normalmente se trata una depresión u otrotipo de enfermedad y hasta que no se produce un episodio de manía no se suele poder determinar.Los antecedentes familiares son importantes a la hora de determinar el diagnostico, imprescindibledar toda la información posible. Conocer los síntomas ayuda al especialista, a la familia y alpropio paciente una vez diagnosticado a saber cuando esta empezando una crisis y son esencialespara obtener el tratamiento lo antes posible.5. TRASTORNO BIPOLAR EN NIÑOS.En los niños no es fácil hacer un diagnostico. Muchos puntos se superponen con otros como eltrastorno de oposición desafiante, desorden de conducta, entre otros, puede ser diagnosticado conmás de una enfermedad.Síntomas:  Ansiedad por separación.  Distracción.  Irritabilidad marcada.  Impulsividad.  Frecuentes cambios de humor.  Tonterías.  Hiperactividad.  Rabias y rabietas explosivas  Inquietud/ intranquilidad. temperamento (duran varias horas).  Comportamiento de confrontación.6. CAUSAS DE LA ENFERMEDAD.Es una enfermedad de naturaleza biológica compleja de origen familiar, donde otros factoresfisiológicos o ambientales contribuyen a desencadenarla.Tiene un factor hereditario. Los estudios neuroquímicos han señalado que en los episodiosafectivos se producen una serie de alteraciones de los neurotransmisores. También la implicaciónhormonal y de neuromoduladores parece desempeñar una función importante. Losacontecimientos estresantes podrían actuar como desencadenantes de recaídas, especialmente enlos primeros episodios de la enfermedad.Los familiares de primer grado tienen un riesgo del 8% de desarrollar un trastorno bipolar; y unriesgo del 12% desarrollar un trastorno unipolar (depresión). TRASTORNO BIPOLAR. 4
  7. 7. 7. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD.Una vez que la enfermedad aparece existe el riesgo, de tener recaidas durante el resto de la vida.El número medio de episodios durante los 10 primeros años de la enfermedad es de 4 y se hadescrito un acortamiento de los ciclos de la enfermedad en el curso de la evolución.La duración de los episodios es muy variable, de días a meses o incluso años. Los maniacos sonmás cortos que los depresivos.Los primeros duran unos pocos meses, pero los depresivos pueden superar los seis meses. Larecuperación suele ser completa, pero a veces continua manifestando sintomatología afectiva demodo persistente con agotamiento físico. No suelen darse cuenta de que están enfermos, se sientenmejor que nunca, no aceptan el tratamiento y no entienden porque los demás tienen otra opiniónsobre su conducta. En casos severos puede haber síntomas psicóticos.8. TRATAMIENTO.Es farmacológico y se puede dividir en tres fases: Fase aguda, continuación y mantenimiento opreventivo.Modalidades de tratamiento:  Farmacológico. Necesario e insustituible.  Educativo. Consiste en ayudar a los pacientes y familiares para reconocer, manejar y evitar complicaciones.  Psicoterapéutico: Dirigido a resolver problemas y afrontar el estrés.Los estabilizadores de animo o del humor(litio, valproato, etc.), los neurolépticos, losantidepresivos, hay otros como los ansiolíticos. http://eltrastornobipolar.com/el-trastorno-bipolar/Tratamiento del episodio agudo maniaco:En la manía leve-moderada debe interpretarse con estabilizadores del humor. Los neurolépticosson para manía-psicóticas. Para la manía más grave se usa la combinación de estabilizadores yantipsicoticos. El tratamiento para mejorar la agitación y el insomnio es la benzodiacepina(loracepan). TRASTORNO BIPOLAR. 5
  8. 8. En la depresión el uso de los antidepresivos presenta el problema de favorecer el cambio a la fasemaniaca y a la recurrencia, hasta el punto de habérselas relacionado, principalmente a losantidepresivos triciclos, con el curso de ciclos rápidos por lo que su uso plantea problemas decuando introducirlo y retirarlo. EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO. C/P L/P Dañinos. Litio  Temblor.  Ganancia de peso. Toxicidad de litio:  Debilidad muscular.  Problemas de tiroides. temblor severo,  Molestias estomacal,  Problemas de riñones. nauseas y confusión diarrea.  Acné. debido a la sobredosis  Problemas al y la deshidratación. concentrarse. Valproato  Somnolencia.  Ganancia de peso. Daño poco común al  Estomago alterado.  Perdida de cabello. hígado especialmente  Mareos.  Cambios moderados si se toman junto con  Temblor. en el hígado. otras medicinas que se usan para la epilepsia.Carbamazepina  Somnolencia.  Cuenta disminuida de Salpullido: raramente  Mareos. los glóbulos blancos. severo. Escasos  Dolor de cabeza.  Cambios moderados cambios frásticos de  Visión borrosa. en las pruebas del bajada en los glóbulos  Estomago alterado. hígado. blancos.9. ¿SON ÚTILES LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS?Las terapias alternativas (homeopática, acupuntura…) no se han demostrado que sean eficacescomo tratamiento.10. COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD.El suicidio, la ciclación rápida, la cronificación, el abuso de tóxicos y, en algunos casos, lasalteraciones neuropsicológicas. Paralelamente, en aquellos pacientes con múltiples recaídas, otrotipo de complicaciones de tipo psicosocial tales como la conflictividad familiar, la rupturaconyugal, las perdidas económicas y el deterioro social y el laboral.No afecta a la inteligencia aunque presenta problemas relaciones con las funciones delconocimiento durante las fases agudas de la enfermedad. Hay un subgrupo de pacientes quepresentan disfunciones cognitivas persistentes durante los periodos de remisión.El suicidio es una de las complicaciones mas graves. Un tercio de pacientes lo intentan alguna vezen su vida y uno de cada ocho pacientes lo consuma. TRASTORNO BIPOLAR. 6
  9. 9. 11. PAUTAS AL INICIO DE CADA FASE.Para prevenir futuros episodios es fundamental llevar a cabo un correcto cumplimiento deltratamiento farmacológico así como un estilo de vida sano.  Ante el inicio de una fase hipomaniaca:Incrementar el número de horas de sueño.Limitar el número de actividades.Reducir la estimulación mental y ambiental.Evitar el consumo de drogas y de sustancias estimulantes como el café.Posponer los gastos económicos importantes y procurar que otra persona controle el dinero.No tomar decisiones importantes.Contactar con un profesional y seguir sus indicaciones.  Ante el inicio de una fase depresiva:Dormir una media de 8-9 horas.Incrementar el nivel de actividad, valorando las masprioritarias y aquellas que previamente resultaran gratificante.Fijarse metas realistas.No culparse por la depresión y recordar que ninguna fase duraeternamente (ideas de inferioridad, pesimismo, desesperanza).Realizar ejercicio físico. http://foros.biomanantial.com/ tratamiento-trastorno-bipolar-vt5660.htmlContactar con profesionales y seguir sus indicaciones.12. ¿QUÉ PAPEL DESEMPEÑA LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTODEL TRASTORNO BIPOLAR?El trastorno bipolar y el funcionamiento familiar se influyen mutuamente: el trastorno afecta alfuncionamiento familiar y, a su vez, las actividades que adopta la familia pueden afectar a laevolución del trastorno. En algunas ocasiones, los familiares pueden reaccionar negando laenfermedad y las necesidades del tratamiento y con elevada crítica hacia el paciente, en otrasocasiones pueden comportarse con excesiva sobreprotección o hipervigilancia, llegando a limitarla autonomía del paciente. Ninguna de estas posturas es recomendable puesto que contribuyen aincrementar el nivel de conflictividad y estrés. Es importante que la familia conozca y acepte laenfermedad, aprenda a identificar de forma rápida su inicio. También es fundamental eltratamiento farmacológico. Un aspecto clave al que este puede influir en las recaídas de los TRASTORNO BIPOLAR. 7
  10. 10. pacientes: para ello, el uso de habilidades de comunicación y de estrategias de resolución deproblemas puede ser de gran utilidad.Se han creado diversas asociaciones para afectados en las que se encuentras información y apoyolos pacientes y familiares.También la familia tiene que aprender a detectar síntomas, deben estar alerta ante cualquiercambio en el comportamiento del afectado, sobre todo en lo que respecta a:  Nivel de actividad: Aumento brusco de la actividad suele ser un buen indicador del inicio de un cuadro eufórico.  Irritabilidad: Aparición de constantes disputas, impaciencia excesiva o intolerancia al inicio de una fase maniaca o mixta.  Productividad verbal: Se vuelve más hablador, habla mas rápido y con mayor volumen, cambios constantes de tema al inicio de una fase eufórica.  El sueño: La disminución de la necesidad de dormir es, muy frecuente, el síntoma mas precoz de recaída. Al inicio de una fase de euforia, el paciente comienza a despertarse antes de lo habitual, etc. Cuando debería estar durmiendo.  Aparición de nuevos intereses, proyectos, ideas…:Sobre todo cuando estos aparecen repentinamente.  Cambios de estado de animo: Cuando no se producen por un motivo o razón.GLOSARIO.Ciclación rápida. Consiste en la presencia de al menos cuatro episodios de alteración del estadode animo (episodio maniaco, episodio hipomaniaco, episodio mixto o episodio depresivo) a lolargo de un año.Comorbilidad. Alteraciones (síntomas, condiciones, enfermedades) asociadas a una enfermedadprincipal.Eutimia: Hace referencia al estado de animo normal.Sintomas psicóticos: Hacen referencia a la presencia de ideas delirantes o alucinaciones. TRASTORNO BIPOLAR. 8
  11. 11. TEST: TRASTORNO BIPOLARSacado de : http://www.ocu.org/salud-y-bienestar/test-trastorno-bipolar-s308554.htmEste cuestionario es una traducción del Mood Disorder Questionnaire (Hirschfeld R, Williams JB,Spitzer RL, et al. Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrumdisorder: the Mood Disorder Questionnaire. Am J Psychiatry. 2000; 157;1873-1875).Es una herramienta que se utiliza para ayudar a reconocer los síntomas de unposible trastorno bipolar. Puede ser utilizado como punto de partida, pero enningún caso es un sustituto de una evaluación médica completa. El trastornobipolar es una enfermedad compleja y sólo puede obtenerse un diagnóstico mediante unaevaluación personal realizada por un médico. No obstante, con una indicación positiva en estecontexto, es recomendable imprimir las respuestas para comentarlas con un especialista.1. ¿Has pasado alguna vez por un periodo en el cual su personalidad ocomportamiento no han sido los habituales y… SI NO ... se sentía tan bien o tan exaltado que la gente pensó que su comportamiento no era el habitual, o estaba tan exaltado que se metió en problemas? ... estaba tan irritable que le gritó a la gente o inició peleas físicas o verbales? ... se sintió con mucha más seguridad en sí mismo que lo habitual? ... dormía mucho menos que lo habitual, y se dio cuenta de que, a pesar de ello, no necesitaba más horas de sueño? ... hablaba más o más rápido que lo habitual? ... sentía que los pensamientos se agolpaban en su cabeza, o que no podía detenerlos? ... se distraía tan fácilmente con lo que sucedía a su alrededor que tenía dificultad para mantener la concentración? ... tenía mucha más energía que lo habitual? ... estaba mucho más activo o hacía muchas más cosas que lo habitual? TRASTORNO BIPOLAR. 9
  12. 12. ... estaba mucho más social o extrovertido de lo habitual (por ejemplo, llamaba a sus amigos por teléfono a altas horas de la noche)? ... tenía mucho más apetito sexual que lo habitual? ... hacía cosas que no eran comunes en usted, o que a la gente le podrían haber parecido exageradas, estúpidas, o arriesgadas? ... gastó dinero que le causó problemas a usted o a su familia?2. En caso de que haya respondido “SÍ” a dos o más de las preguntasanteriores, ¿algunas de las situaciones descritas ocurrieron durante el mismoperíodo de tiempo? SÍ NO3. ¿Cuántos problemas le causaron algunas de estas situaciones? Por ejemplo,problemas en el trabajo, problemas familiares, financieros o legales, peleasfísicas o verbales.  Ningún problema  Problemas menores  Problemas moderados  Problemas serios4. ¿Alguno de sus familiares directos (es decir, hijos, hermanos, padres,abuelos, tíos) padeció alguna vez psicosis maniacodepresiva o trastornobipolar? SÍ NO5. ¿Alguna vez algún médico le ha dicho que usted padece trastornomaniacodepresivo o bipolar? SÍ NOCriterios empleados para valorar los resultadosSe considera una indicación positiva respecto al trastorno bipolar si se dan 3 condiciones:1. Responder “sí” a 7 o más de las cuestiones contenidas en la pregunta 1.2. Responder “sí” a la pregunta 2.Y, ADEMÁS:3. Seleccionar “Problema moderado” o “Problema serio” en la pregunta 3. TRASTORNO BIPOLAR. 10

×