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Trastornos hipertensivos del embarazo

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Trastornos hipertensivos del embarazo

  1. 1. Trastornos hipertensivos del embarazo. Dra. Berenice Martínez Patiño. Octubre del 2009.
  2. 2. Definición. Complicación multisistémica del embarazo. Principal causa de morbimortalidad materna y fetal en el mundo. Hipertensión y proteinuria después de la semana 20.  Obstet Gynecol 2005;106:162–72
  3. 3. Epidemiología. Afecta del 3 al 14 % de todos los embarazos a nivel mundial. En EU: 5 – 8 %. Alta morbimortalidad en países subdesarrollados. Journal of Obstetrics and Gynaecology, October 2009; 29(7): 576–582
  4. 4. Factores de Riesgo. Nuliparidad. Multiparidad. Embarazo múltiple. Embarazo molar. Hipertensión crónica. Enfermedad renal. Journal of Obstetrics and Gynaecology, October 2009; 29(7): 576–582
  5. 5. Factores de Riesgo.  Historia familiar de Preeclampsia-eclampsia.  Preeclampsia en embarazo previo.  Obesidad.  Resistencia a insulina.  Dislipidemia.  Diabetes.  Obstet Gynecol 2005;106:162–72
  6. 6. Obstet Gynecol 2008;112:359–72
  7. 7. Las pacientes que presentan preeclampsia están predispuestas a enfermedad cardiovascular, renal o metabólica posteriormente.  Journal of Obstetrics and Gynaecology, October 2009; 29(7): 576– 582
  8. 8. Clasificación.
  9. 9. Los factores de riesgo se pueden agrupar en: Genéticos. Disfunción endotelial. Respuesta inmune modulada por la invasión de citotrofoblasto.  Journal of Obstetrics and Gynaecology, October 2009; 29(7): 576– 582
  10. 10. Hypertension 2005;46;1243-1249
  11. 11. Hypertension 2005;46;1077-1085
  12. 12. Genéticos. Predisposición a preeclampsia en cualquier miembro de la pareja. Mujeres con genotipos de receptores a células NK. Fetos con HLA específico. Específicamente Mama AA y Bb HLA C-2.  Journal of Obstetrics and Gynaecology, October 2009; 29(7): 576–582
  13. 13. Disfunción Endotelial. Enfermedades crónicas. Diabetes, hipertensión, enfermedad renal, dislipidemia, obesidad, síndrome metabólico, trombofilias. Infección de vías urinarias. Enfermedad periodontal.  Journal of Obstetrics and Gynaecology, October 2009; 29(7): 576–582
  14. 14. Disfunción endotelial. Roberts y col, los primeros en sugerir la disfunción endotelial como etiología. Inicialmente disparado por factores placentarios ??? Citocinas inflamatorias. Endotelina. Factor soluble de crecimiento vascular endotelial.  Hypertension 2007;50;269-275
  15. 15. Autoanticuerpos AT1.
  16. 16. Estress oxidativo y peroxidación lipídica.
  17. 17. ROS: moléculas que contienen uno o más electrones impares en la última orbita. Radical hidroxil. Radical superóxido anión. Radical óxido nitrico.  OBSTETRICAL AND GYNECOLOGICAL SURVEY. Volume 60, Number 12, 2005.
  18. 18. Producción de factor citotóxico a nivel placentario. Respuesta materna con formación de ROS: Incremento de actividad mitocondrial. Formación de peróxidos lípidos con unión a lipoproteínas.  OBSTETRICAL AND GYNECOLOGICAL SURVEY. Volume 60, Number 12, 2005
  19. 19. Factor inmunológico.
  20. 20. La preeclampsia está asociada con incremento de Neutrófilos. La mieloperoxidasa es una hemoproteína producida por monocitos y neutrófilos activados.  Hypertension. 2008;52:387-393

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