RIS, PACS, DICOM - Hospital Garrahan

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Presentación sobre la implementación de RIS y PACS en el Hospital Garrahan. Autor: Ariel Cattaleti

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RIS, PACS, DICOM - Hospital Garrahan

  1. 1. Digitalización área de Imágenes Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan Dpto. Desarrollo de SistemasCattaleti, Arielacattaleti@garrahan.gov.arInt.: 6431/1626
  2. 2. Lectura – Creación de Informes
  3. 3. Trascripción
  4. 4. Distribución de Imágenes e Informes Ortopedia UrgenciasHospitalización Salas de Cirugía UCI
  5. 5. Reunión Clínica
  6. 6. Almacenamiento de archivos Radiológicos
  7. 7. Estudios realizados Estudios por año MODALIDAD (Área imágenes) 2012 2008 2009 2010 2011 (1° semestre)Radiología convencional 78991 78126 77750 84036 37163Estudios radiológicos 4236 4513 5371 5072 2883Ecografía 19570 28424 29760 29541 14971Tomografía computada 11132 9125 13125 12706 6180Resonancia magnética 7890 10053 12983 13358 7034Medicina nuclear 1200 662 672 444Intervensionismo 483 457 434 509 293 TOTALES 122302 131898 140085 145894 68968
  8. 8. Estudios realizados (cont.)
  9. 9. Objetivos del Sistema1. Reducir la cantidad de exposiciones innecesarias al paciente.2. Mejorar la calidad diagnóstica.3. Agilizar el proceso asistencial.4. Incorporar información radiológica a la historia clínica digital.5. Reducir el espacio físico para el archivo de imágenes.
  10. 10. El cambio al mundo Digital… Proceso Analógico Proceso Digital BeneficiosFlujo de Trabajo Alto potencial de Errores Atención precaria Seguro Reducción de pasos Altamente manualRadiólogo Rápido Velocidad de respuestaConsultas Tiempo de búsqueda de películas Inmediato Any Image – Any Where – Any TimeAlmacenamiento Digital Reducción de espacio
  11. 11. Terminología1. PACS (Picture Archiving and Communication System)2. RIS (Radiology Information System)3. HIS (Hospital Systems Information)4. DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine)5. HL7 (Health Level Seven)
  12. 12. Sistemas DICOM-RIS-PACS
  13. 13. Introducción a PACS(Picture Archiving and Communication System)
  14. 14. Introducción a PACS Area de Imágenes Digitalizada PACS RIS (Picture (Radiology Information Archiving and System) Communication System)
  15. 15. PACS: MacroComponentes
  16. 16. PACS Macro ComponentesCualquier proyecto RIS PACS puede ser dividido en macrocomponentes funcionales.Estos componentes son: a) Adquisición de imágenes b) Almacenamiento y gestión c) Post-processing de imágenes d) Documentación de imágenes e) Distribución de imágenes f) Interface RIS/HIS
  17. 17. PACS Macro Componentes (cont.) RIS/HIS Interfaz Imagenología Pacs Server 3. Post- Procesamiento HIS LOCAL1. Adquisición 4. Documentación2. Almacenamiento y gestión WEB Server Servicios Clínicos 5. Distribución
  18. 18. Qué es DICOM?(Digital Imaging and Communications in Medicine)DICOM es un grupo de estándares para manejar, almacenar,transmitir e imprimir información de imagen médica digital.Incluye una definición de los formatos de ficheros y unprotocolo de comunicación en red. El protocolo decomunicación es un protocolo de aplicación que utiliza TCP/IPpara comunicarse entre sistemas.Bajo normas DICOM, los ficheros se pueden intercambiarentre dos entidades que sean capaces de recibir datos deimagen y paciente.
  19. 19. PACS – Adquisición de Imágenes Basicamente serán dos las formas de obtener imágenes y guardarlas en el PACS: • Directa • Indirecta Directa Mediante una conexión DICOM DICOM C_Store Modalidad: CT PACS
  20. 20. PACS – Adquisición de Imágenes (cont.) Archivo digital en Señal analógica formato DICOMIndirecta 11010001 01100110 10101101 Frame Grabber Conversor análogo a digital Archivo digital en Archivo digital en formato NO-DICOM formato DICOM 11010001 11010001Indirecta 01100110 10101101 01100110 10101101 Conversor NO-DICOM a formato DICOM
  21. 21. PACS – Adquisición de Imágenes (cont.) Archivo digital en formato DICOM 11010001Indirecta 01100110 10101101 Archivo digital en formato DICOM 11010001Indirecta 01100110 10101101 Escaner de papeles y placas
  22. 22. PACS – Adquisición de Imágenes (cont.)Antes de proponer cualquier sistema PACS, se deberá: 1. Estandarizar los protocolos de comunicación de imágenes, es decir, DICOMIZAR la modalidad, teniendo en cuenta que los sistemas DICOM son siempre la mejor opción. 2. Evaluar cuál podría ser la mejor opción de adquisición de imágenes. 3. Analizar la relación Costo/Beneficio. 4. Investigar si su proveedor les brinda opciones de realizar algún upgrade (cambio de la modalidad por otra).
  23. 23. Almacenamiento y Gestión de Imágenes
  24. 24. PACS – Almacenamiento y GestiónEl Servidor PACS es el principal elemento de éstos MacroComponentes: • Almacena imágenes ESTÁTICAS y DINÁMICAS • Almacena imágenes B&W y COLOR • Almacena todos los tipos de imágenes (incluso PET/CT, oftalmología, odontología, etc) • Almacena las imágenes en formato DICOM • Controla el acceso a la información en base a claves de usuarios o perfiles de estaciones • Controla el Flujo de Trabajo
  25. 25. PACS – Almacenamiento y Gestión (cont.) Disco RAID Almacenamiento a corto plazo (5 años) Almacenamiento a largo plazo Servidor PACS +
  26. 26. PACS – Post ProcesamientoEstaciones de Diagnóstico con múltiples monitores de alta definición CR 1500 x 2000 pixels 3 Megapixels LCD DR
  27. 27. PACS – Post Procesamiento (cont.) US CT 1024 x 768 MR a pixels 1,5 a 2 Megapixels XA 1600 x 1200 RF VL
  28. 28. PACS – Post Procesamiento (cont.)
  29. 29. Capacidad DiagnósticaSoftware de Reconstrucción 3D
  30. 30. Reconstrucción 3D
  31. 31. Software Ortopédico
  32. 32. Documentación
  33. 33. PACS – Documentación Impresoras Dry & LaserPelícula Convencional Impresoras en papel con Alta resolución CDs & DVDs Reveladora Convencional
  34. 34. PACS – Distribución de ImágenesHospital / Servicio de Radiología Servidor Servidor Pacs WEB INTERNET o INTRANET Adquisición Interpretación Almacenamiento Distribución
  35. 35. Introducción a RIS (Radiology Information System)
  36. 36. Introducción RIS Area de Imágenes Digitalizada PACS RIS (Picture (Radiology Information Archiving and System) Communication System)
  37. 37. Funcionalidades: RIS •Agenda •Recepción •Entrevista •Validación •Escaneado orden •Cuestionarios •Cobertura •Integración HIS •Preparación •Registración •Generación WL •Registro del Estudio
  38. 38. Funcionalidades: RIS (Cont.)•Reconocimiento de •Transcripción •Extracción de datos voz •Corrección •Cálculos de•Herramientas de •Impresión productividad diagnóstico •Templates y •Generación de gráficos•Exámenes anteriores macros •Análisis multi-•Firma electrónica dimensional
  39. 39. PACS – Interfaz RIS / HISServicio de Radiología HL7 Hospital PACS + RIS HIS
  40. 40. IntegraciónRIS&PACS
  41. 41. 01 02 03 04 GEYM S CT Registro Recolección Datos del del paciente de exámenes paciente son Examen realizado previos re-ingresados en el equipo Flujo de 05 06 07 08 09 trabajo sin Revelado Radiólogo Control de Traslado AdjuntarRIS / PACS calidad de la placa informa el examen reporte 10 11 12 13 Envío de placas Recepción de placa Re-empaquetado Retorno de las y reporte al médico y reporte desde de las placas placas al referente médico referente archivo
  42. 42. 01 02 03 04 Flujo de GEYM S CTtrabajo con Registro Examen Radiólogo Médico referenteRIS / PACS del paciente realizado informa ingresa el reporte el examen y las imágenes
  43. 43. Agendamiento y Registro Paciente emergenciaRecepción• Agenda• Registro• HL7 ADT Paciente externo (actualización de datos)• HL7 ORM (Recibe orden desde HIS)• Módulo Scan Doc. Paciente interno
  44. 44. Agendamiento
  45. 45. Registro de Admisión
  46. 46. Toma del examen Toma del examen • Listas de trabajo configurables • Confirma pasos de procedimientos ejecutados • DICOM PPS• Documentación Automática desde RIS• Actualización del inventario del material utilizado  Mayor control de insumos• Transferencia de código de procedimiento al HIS via HL7
  47. 47. Speech Mike• Mejora la productividad del Radiólogo• Permite controlar los reportes• Combinación de contexto entre RIS y PACS Funciones grabación Trackball Botones del Mouse
  48. 48. Transcripción del Informe• Integración con MS® Word• Utilización audífonos y control de pie• Corrección de texto (offline)
  49. 49. Conferencias Clínicas• Facilita la administración de conferencias para discutir los casos del día/semana• Permite agendar estudios para conferencias clínicas
  50. 50. Visualizador de imágenes WebEl visualizador Web proporciona un único punto de acceso parala revisión clínica de las imágenes médicas y datos relacionadostales como informes y formas de gráficas.
  51. 51. Equipamiento adquirido
  52. 52. Resumen, RIS-PACS - WorkflowModalidades RIS Estaciones de Trabajo Diagnósticas (WS): Centro de Diagnóstico Estaciones de Visualización WEB Servidores (en linea) Almacenamiento de largo plazo (LTS) Grabador CD E-Mail
  53. 53. Preguntas / Comentarios ???
  54. 54. Agradecimientos Dr. José Lipsich  Lic. Gustavo Carolo Dr. Darío Filippo  Lic. Inés Bortolazzi Ing. Javier Catania  Lic. Fernando Sanz  Lic. Brenda Marfuresco  Lic. Alejandra Sanchez Cattaleti, Ariel acattaleti@garrahan.gov.ar Int.: 6431/1626

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