Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

งานนำเสนชุมชน (แก้ไข)

1,564 views

Published on

งาน

Published in: Business
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

งานนำเสนชุมชน (แก้ไข)

  1. 1. ประวัติผู้ป่วย เพศ หญิง สัญชาติ ไทย อายุ 75 ปี ศาสนา อิสลาม ภูมิลำาเนา สมุทรปราการ สถานภาพ สมรส อาชีพ แม่ บ้าน
  2. 2. ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน วันที่ 19 มกราคม 2555 :ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดเข่าข้างขวา ได้ไปตรวจสุขภาพประจำาปีที่โรงพยาบาล บางบ่อและแจ้งแพทย์ถึงอาการปวดเข่า ข้างขวา แต่แพทย์ไมไ่ด้ให้การรักษา ผู้ ป่วยจึงมีอาการปวดเข่าขวาเป็นๆหายๆ
  3. 3. ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน วันที่ 26 สิงหาคม 2557 : ผู้ป่วยได้ไปตรวจสุขภาพประจำาปีที่โรง พยาบาลบางบ่อและแจ้งกับแพทย์ถึงอาการปวด เข่าข้างขวาอีกครั้ง ว่ามกีารปวดจี๊ดๆเวลากลาง คืน แพทย์จึงสงั่ยาแก้ปวดให้มารับประทานแต่ อาการไม่ดีขึ้น ต่อมาผู้ป่วยได้รักษาด้วยตนเอง โดยหายาสมุนไพรมารับประทานและหายามา นวดบรรเทาด้วยตนเอง จนอาการปวดดีขึ้น
  4. 4. ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน วันที่ 12 กันยารัยบน ไว้ในความดูแลของนักศึกษา 2557 : กายภาพบำาบัดด้วยอาการปวดเข้าข้างขวา เดินนานๆแล้วมีอาการทรุด นักศึกษากายภาพบำาบัดได้แนะนำาท่า วันที่ 26 กันยายน 2557 : ออกกำาลังกายแก่ผู้ปว่ย ผู้ปว่ยจึงมีอาการ ปวดน้อยลง ส่งผลทำาให้ผู้ปว่ยเดินได้โดย ไม่ใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน
  5. 5. ประวัติการเจ็บป่วยอดีต  ปี พ.ศ. 2527 : เกิดอุบตัิเหตุทำาให้ กระดูกหน้าแข้งข้างซ้ายแตก  ปี พ.ศ. 2537 : ลื่นล้มสะโพกซ้าย กระแทกพื้น
  6. 6. ประวัติสังคม - ส่วนตัว  โรคความดันโลหิตสงู  เคยประกอบอาชีพช่างเย็บผ้า
  7. 7. ประวัติผู้ป่วย แรกรับการรักษาทางกายภาพบำาบัด : 12 กันยายน พ.ศ. 2557 อาการสำาคัญ (Chief complaint) : ปวดเข่าข้างขวาขณะเดินนานๆ Agg : เดินนานๆ (P=6/10) Eases : นั่งพัก (P=4/10) Irritability : 10 นาที
  8. 8. ประวัติผู้ป่วย บริเวณที่ ปจวุดดกด แเจผ็บลผ่าตัด 0.5 cm.
  9. 9. Physical Examination ตรวจร่างกาย แปลผล 1) General appearance - Body built - Body sthenic built - Consciousness - Good consciousness - Co-operation - Good co-operation - Standing posture (Anterior view) - ไหล่ข้างซ้ายตก - แขนข้างซ้ายอยู่ตำ่ากว่าแขนข้างขวา
  10. 10. Physical Examination ตรวจร่างกาย แปลผล 2) Observation - รอยแผลผ่าตัดบริเวณหน้า แข้งซา้ยยาว 5 เซนติเมตร - ลักษณะการเดิน : มีการเดิน กะเผลกโดยไม่ลงนำ้าหนักที่ เท้าขวา - ลักษณะส่วนโค้งของเท้า : flatfoot ทงั้ 2 ข้าง - มีลักษณะของข้อเข่าข้างขวา โก่ง(genu varus) มีการฝ่อลีบของกล้ามเนอื้
  11. 11. ตรวจร่างกาย แปลผล 3) Palpation - tenderness : บริเวณ medial aspect of Rt. knee jt. (P=6/10) 4) ROM - AROM : Knee flexion/extension Rt. : 135º/0º/0º Lt. : 135º/0º/0º - อาจจะมีการบาด เจ็บของเอ็น - Normal ROM of Rt. knee jt. - Normal ROM of Lf. knee jt.
  12. 12. ตรวจร่างกาย แปลผล - Muscle weakness of Rt.&Lf. Hip extensor m. , Rt. K nee extensor m. , Lf. Knee flexor m. , Rt.&Lf. Hip abduc tor m.
  13. 13. ตรวจร่างกาย แปลผล 6) Circumference measurment - วัดบริเวณขอบบนของ patella Lt. = 38 cm. Rt. = 36.3 cm. - วัดจากขอบบนของ patella ลงมา 3 ซม. Lt. = 36 cm. Rt. = 35.5 cm. - ข้างขวาเล็กกว่า ข้างซ้าย - ปกติ
  14. 14. ตรวจร่างกาย แปลผล 7) วัดความยาวขา - วัดจาก ASIS ถึง Medial malleolus Lt. = 83 cm. Rt. = 82 cm. - วัดจากขอบบนของ Patella ถึง Medial malleolus Lf. = 41 cm. Rt. = 41.5 cm. - ขาข้างซ้ายยาวกว่า ขาข้างขวา - ปกติ
  15. 15. ตรวจ ร่างกาย แปลผล 8) ADL (การใช้ ชีวิตประจำาวัน) - ผู้ป่วยสามารถเดินได้ โดยไม่ใช้ไม้เท้าภายใน บา้นหรือในระยะทาง 10 m. - ผู้ป่วยใช้ไม้เท้าในการ เดินนอกบ้านหรือใน ระยะทาง 20 m.
  16. 16. ตรวจร่างกาย แปลผล 9) Vital sign - BP = 125/80 - ปกติ mmHg - ปกติ - RR = 24 - ปกติ ครั้ง/นาที - HR = 70 ครั้ง/นาที
  17. 17. การวินิจฉัยทาง กายภาพ : Rt. OA knee ผลการตรวจร่างกายที่ยืนยันการ วินิจฉัย - ผู้ป่วยมีอาการปวดเวลาเดินขึ้นลง บันไดและนั่งยองๆ - มีเสยีง crepitation ขณะ เคลื่อนไหวข้อเข่าข้างขวา - มีลักษณะข้อเข่าโก่ง (genu varus) - Muscle weakness of Rt.&Lf.
  18. 18. สรุปปัญหาผู้ป่วย การ วิเคราะห์ปัญหา Impairment : ปวด เข่าข้างขวา Activity : ไม่ สามารถเดินโดยไม่ใช้ อุปกรณ์ช่วยเดินได้ใน ระยะทางไกลๆ Participation : ไม่ สามารถเดินไปทำาธุระ นอกบ้านได้ Muscle weakness of Rt.&Lf. Hip extensor m. , R t. Knee extens or m. , Lf. Knee flexor m. , Rt.&Lf. Hip abduction m.
  19. 19. วัตถุประสงค์การ รักษา วัตถุประสงค์ระยะ สนั้ผู้ป่:ว ยมีอาการปวดเข่าข้างขวาลดลง ภายในระยะเวลา 2 สปัดาห์ วัตถุประสงค์ระยะ ยาผวู้ป่ว :ย สามารถเดินโดยไม่ใช้อุปกรณ์ช่วย เดินภายนอกบ้านในระยะทาง 20 เมตร ในระยะเวลา 4 สปัดาห์
  20. 20. แผนการรักษาทาง กายภาพบำาบัด วัตถุประสงค์การ รักษา แผนการรักษา เพื่อลดอาการปวด เข่าข้างขวา และให้ผู้ ป่วยสามารถเดินใน ระยะทาง 20 เมตร โดยไม่ใช้อุปกรณ์ช่วย เดิน ให้ท่าออกกำาลัง กาย เพิ่มความแข็ง แรงของกล้ามเนื้อ Knee extensor m. Knee flexor m. Hip extensor m. Hip abductor
  21. 21. Progress Note Goal ผู้ป่วยสามารถเดินได้โดยไม่ใช้ อุปกรณ์ช่วยเดินในระยะทาง 20 เมตร ภายใน 4 สัปดาห์ S ผู้ป่วยสามารถเดินโดยไม่ใช้อุปกรณ์ ช่วยเดินได้ในระยะทางมากขึ้น O MMT Lf. Rt. -Hip abductor m. N N -Hip extensor m. F+ F 14 พ.ย. 2557
  22. 22. Progress Note 14 พ.ย. 2557A Pain scale จาก 1-10 - ขณะเดิน P=2/10 - ขณะนั่ง P=2/10 - ขณะนอน P=2/10 มีอาการปวดน้อยลงและไม่มีอาการ แทรกซ้อน P ให้ท่าออกกำาลังกาย เพื่อเพิ่มกำาลัง ของกล้ามเนื้อกับผู้ป่วย
  23. 23. การให้คำาแนะนำากับผู้ป่วย  ข้อห้ามข้อควรระวังในการใช้ชีวิต ประจำาวัน  การออกกำาลังกาย เพื่อเพิ่มความแข็ง แรงของกล้ามเนื้อ
  24. 24. โรคข้อเข่าเสื่อม (Osteoarthritis of the knee)
  25. 25. พยาธิสภาพ ปวดเวลาเคลื่อนไหว ข้อเข่าข้อบวมโตขึ้น (swelling) กระดูกข้อต่อขณะเคลื่อนไหว มี เสียง crepitation ขาโก่ง (genu varus)
  26. 26. ภาพวาดแสดงการเสื่อมของข้อเข่าจากเล็ก น้อย ไปสู่ปานกลาง จนไปถึงขึ้นเป็นมาก จนมีผิว กระดูกอ่อน และหมอนรองกระดูกที่ไม่อยู่ในสภาพ ทำางานได้ปกติ
  27. 27. ปัจจัยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็น โรคข้อเสื่อม  อายุ  เพศ  อ้วน  อิริยาบถในชีวิตประจำาวันและการ ประกอบอาชีพ  กรรมพนัธุ์  การได้รับบาดเจ็บที่ข้อเข่า
  28. 28. อาการแสดง ปวดข้อเข่า ข้อขดั ข้อฝืด เหยียด-งอเข่าได้ไม่สดุ ข้อเข่าบวม เข่าโก่ง (genu varus) เข่าฉิ่ง (genu valgus) กล้ามเนื้อรอบข้อลีบเล็กลง ท่าเดินผิดปกติ
  29. 29. การแนะนำาในการใช้ชีวิต ประจำาวัน การนั่ง  การนอน การยืน
  30. 30. การใช้ห้องนำ้า การเดิน

×