Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Cardiopatías isquémicas

812 views

Published on

  • Be the first to comment

Cardiopatías isquémicas

  1. 1. Anaya Hernández Blanca Flor
  2. 2.  La cardiopatía isquémica es una designación genérica para un conjunto de trastornos íntimamente relacionados en donde hay un desequilibrio entre el suministro de O2 y sustratos con la demanda cardíaca. Conjunto de enfermedades originadas por el estrechamiento u obstrucción total o parcial de las arterias
  3. 3.  Originada por la obstrucción parcial o estrechamiento de las arterias coronarias, descrito generalmente como una sensación de peso. Se describe como un dolor o molestia de tipo opresivo o aplastante. La isquemia es debida a una obstrucción del riego arterial al músculo cardíaco
  4. 4. 1. Dolor que se localiza en la zona del esternón, puede irradiarse a la mandíbula, la garganta, el hombro, la espalda y el brazo o la muñeca izquierdos.2. Suele durar entre 1 y 15 minutos3. El dolor de la angina se desencadena tras el ejercicio físico o las emociones y se alivia en pocos minutos con reposo
  5. 5.  Electrocardiograma. La prueba de esfuerzo o ergometría La arteriografía coronaria
  6. 6. Gammagrafía por RadioisótoposEcocardiogramaEcocardiograma Transesofágico Las Enzimas cardiacas:-Troponina-CPK-LDH-GOT
  7. 7.  Acido acetil salicílico Betabloqueantes antagonistas del calcio, ivabradina y ranolazina.
  8. 8.  Administrar analgésicos según prescripción médica. Medir con frecuencia los signos vitales ortostáticos para evaluar los efectos hemodinámicos de los medicamentos. Informar al médico si la presión diastólica disminuye por debajo de 60 torr. Explicar al paciente y la familia los motivos de la hospitalización, pruebas diagnósticas así como los tratamientos dados.
  9. 9. Patología Objetivos DiagnósticoANGINA Disminuir el dolor Dolor torácico precordial. relacionado con laDE Tranquilizar al isquemia miocárdica. paciente para evitar Ansiedad debida alPECHO estados de ansiedad. temor a la muerte Incentivar al paciente inminente y las para que identifique incertidumbres sobre la las actividades que le causa y pronóstico. producen la angina y Intolerancia a la poder evitarlos. actividad por pérdida del equilibrio entre el suministro y demanda de oxígeno en el miocardio.
  10. 10. Actividades ResultadosAdministrar analgésicos según Conserva el equilibrio entre elprescripción médica. suministro y demanda deMedir con frecuencia los signos vitales oxígeno en el miocardio; noortostáticos para evaluar los efectos hay dolor torácico, tomahemodinámicos de los medicamentos. medidas apropiadas para aliviarSi aparecen cambios del dolor anginoso, el dolor, llama a la enfermera,que se hace más intenso, dura más o toma nitroglicerina y suspendeaparece con mayor facilidad, sospéchese la actividad.infarto miocárdico agudo. El paciente reduce la ansiedad;Corregir otros problemas para reducir la expresa reducción de lademanda de oxígeno en el miocardio, ansiedad y capacidad paracomo hipertensión, hipertiroidismo, enfrentar los problemas.estenosis aórtica, anemia. El paciente cumple con el grado modificado de actividad; evita las actividades que desencadenan ataques anginosos
  11. 11. Dolor originado por la oclusión total de las arterias coronarias, causando anoxia y consecuentemente necrosis del tejido.
  12. 12.  El infarto de miocardio es el cuadro clínico producido por la muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstrucción se suprime el aporte sanguíneo. Si el músculo cardíaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.
  13. 13.  Dolor torácico intenso y prolongado. Es similar al de la angina de pecho, pero más prolongado. Dificultad para respirar. Sudoración. Palidez.
  14. 14. ElectrocardiogramaErgometría oPrueba de Esfuerzo
  15. 15.  La angiografía coronaria o Coronariografía Cateterismo
  16. 16.  Oxígeno. 1ra opción Analgésicos. como morfina o fármacos similares. Betabloqueantes. Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el corazón. De esta forma el latido del corazón tiene menos fuerza, por lo que el músculo necesita menos oxígeno. Trombolíticos. Disuelven los coágulos que impiden que fluya la sangre.
  17. 17.  Antiagregantes plaquetarios. Este tipo de fármacos impiden la agregación plaquetaria en la formación de los trombos. Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del calcio. Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazón. Digitálicos. Estimulan al corazón para que bombee la sangre.
  18. 18. 1)Bypass coronario2)Intervención coronariapercutánea
  19. 19.  Administrar O2 y valorar su respuesta. Proporcionar reposo absoluto en cama durante las primeras 12 horas siempre y cuando no haya habido complicaciones. Controlar gases arteriales e interpretar el reporte cada 24 horas o según necesidad. Monitorizar FR, ritmo, y características cada hora Valorar el aumento de la presencia de estertores. Valorar coloración de la piel, mucosa oral, región peribucal y uñas.
  20. 20.  La Insuficiencia cardiaca se caracteriza, generalmente, por congestión pulmonar, aunque en algunos pacientes la presentación clínica puede estar dominada por un gasto cardiaco reducido. Es la incapacidad del corazón como bomba para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo
  21. 21.  También conocido como (insuficiencia cardíaca izquierda aguda) El edema agudo de pulmón es una forma grave y aguda de congestión pulmonar que se produce como consecuencia de la incapacidad del corazón de bombear sangre de forma adecuada
  22. 22.  El inicio del edema agudo de pulmón suele ser brusco y de aparición generalmente durante el reposo nocturno. Presencia de tos, taquipnea (provoca hiperventilación y alcalosis respiratoria subsecuente) y sibilancias. Cuando el edema alcanza la mucosa de las vías respiratorias altas se produce expectoración, que en fases avanzadas se hace hemoptoica. Cuando el líquido alcanza los espacios alveolares, aumenta la dificultad respiratoria, apareciendo estertores crepitantes húmedos
  23. 23.  1. Electrocardiograma (ECG). Es muy importantes para intentar dilucidar el origen del edema pulmonar 2. Radiografía de Tórax. 3. Implante de un Catéter de Swan-Ganz. Permite establecer si nos encontramos ante un edema agudo de pulmón cardiogénico o no cardiogénico. 4. Ecocardiografía-Doppler. 5. Estudios Isotópicos
  24. 24.  Oxigenoterapia con mascarilla facial. Concentración 35-100%. Precaución en caso de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Nitroglicerina (NTG). Furosemida Aminofilina Torniquetes rotatorios c/5 minutos en las extremidades, a una presión que se encuentre entre la sistólica y la diastólica del paciente
  25. 25.  Es la disminución del gasto cardiaco y evidencia de hipoxia tisular en presencia de adecuado volumen intravascular. Es un estado patológico en el cual el corazón está tan dañado que es incapaz de suministrar suficiente sangre al organismo.
  26. 26.  Pulso acelerado, pulso  Pérdida de la débil o "filiforme capacidad para Respiración acelerada concentrarse  Coma Ansiedad, nerviosismo  Piel de color pálido o Piel fría al tacto moteada Debilidad  Sudoración Deterioro del estado profusa, piel húmeda mental: pérdida del  Disminución de la estado de alerta producción de orina o ninguna producción  Mal llenado capilar
  27. 27.  Electrocardiograma Angiografía coronaria Gammagrafías Ecocardiograma
  28. 28.  Se puede requerir el uso de dopamina, dobutamina, epinefrina, digoxina, nore pinefrina, amrinona u otros medicamentos para incrementar la presión sanguínea y el funcionamiento del corazón A la vez que se pueden administrar analgésicos cuando sea necesario. Se recomienda el descanso total en cama para reducir las demandas del corazón. El oxígeno reduce la carga de trabajo del corazón, disminuyendo las demandas de flujo sanguíneo de los tejidos.
  29. 29.  Administrar continuamente oxígeno a los porcentajes necesarios para combatir la hipoxemia. Corregir la hipovolemia mediante la administración de líquidos intravenosos según orden médica. Medir el volumen de orina cada hora: la diuresis refleja el flujo sanguíneo renal y el estado de la circulación central. Auscultar si hay ruidos cardiacos adicionales y soplos cada dos a cuatro horas. Referir las anomalías al médico.
  30. 30. Patología Objetivos DXCHOQUE •Mejorar el gasto cardiaco. •Trastorno del gastoCARDIOGÉNICO •Disminuir la congestión cardiaco relacionado con pulmonar. lesión isquémica masiva del •Mejorar el estado de ventrículo izquierdo. conciencia. •Trastorno del intercambio •Mantener un riego tisular gaseoso relacionado con la adecuado congestión pulmonar. •Alteración del estado mental relacionado al trastorno de la irrigación cerebral. •Trastorno del riego tisular relacionado con la disminución de la irrigación periférica.
  31. 31. Actividades Resultados•Monitorizar presión invasiva al paciente. •Muestra mejoría del gasto•Medir la presión intra arterial por sondeo arterial directo. cardiaco: GC mayor de 2.5 litros•Administrar continuamente oxígeno a los porcentajes por minuto, IC (índice cardiaco)necesarios para combatir la hipoxemia. mayor de 2.2 litros/m2 presión en•Corregir la hipovolemia mediante la administración de cuña menor de 18 torr,líquidos intravenosos según orden médica. producción de orina mayor de•Medir el volumen de orina cada hora: la diuresis refleja 30ml/hora.el flujo sanguíneo renal y el estado de la circulación •Muestra disminución de lacentral.•Auscultar si hay ruidos cardiacos adicionales y soplos congestión pulmonar:cada dos a cuatro horas respiraciones espontáneas dentro•Auscultar los campos pulmonares cada dos a cuatro de límites de 14-18 por minuto,horas y evaluar si hay estertores y sibilancias. ruidos respiratorios normales a la•Valorar y registrar la frecuencia respiratoria del paciente, auscultación, cifras de gases endatos de disnea, tos, hemoptisis, ortopnea. sangre arterial dentro de límites•Vigilar los gases en sangre arterial para valorar si hay normales para el paciente.hipoxia y acidosis metabólica. •Muestra mejoría del grado de•Poner al pte. en posición Fowler intermedia (disminuye el conciencia: alerta, no hayretorno venoso) confusión, pupilas iguales y que•Estar alerta a las complicaciones del tratamiento reaccionan a la luz.farmacológico (la aminofilina puede causar náuseas, •Muestra riego tisular adecuado:vómito, taquiarritmias) piel tibia y seca, lechos ungueales•Valorar si hay síntomas tisulares que indiquen y labios de color normalinsuficiencia cardiaca que progresa a choque

×