Linfomasenmexico1

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Linfomasenmexico1

  1. 1. LINFOMAS EN MÉXICO. CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA Y POR INMUNOHISTOQUÍMICA HOSPITAL ESPAÑOL DE MEXICO
  2. 2. • Servicio de Patología • Servicio de Gastroenterología
  3. 3. AUTORES SALCEDA OTERO JUAN CARLOS AVILES-VIVEROS ABEL CARBALLO-ZÁRATE ADRIAN ZÁRATE-OSORNO ALEJANDRA
  4. 4. INTRODUCCION • La clasificación de las neoplasias linfoides ha evolucionado en las últimos dos siglos. – 1832 Tomás Hodgkin – 1858 Virchow – 1956 Rappaport – 1980 Formulación Internacional de Trabajo – 1994 Clasificación Europea-Americana Revisada (REAL) – 2000 Clasificación de la (OMS)
  5. 5. CLASIFICACION (OMS) 1. Precursores de células B 4. Células NK y células T periféricas Leucemia/linfoma linfoblástico pre Leucemia prolinfocitica de células T B. Leucemia linfocitica de células grandes granulares 2. Células B periféricas Micosis Fungoide Leucemia linfocitica Linfoma de células T periféricas crónica/Linfoma linfocitico de Linfoma anaplasico de células grandes células pequeñas Linfoma de células T Leucemia prolinfocitica de células B angioinmunoblástico Linfoma linfoplasmocitico Linfoma de células T asociado con Linfoma de la zona marginal enteropatia ganglionar Linfoma de células T similar a Linfoma de la zona marginal paniculitis extraganglionar Linfoma de células T gama delta Linfoma de las células del manto hepatoesplénico Linfoma folicular Leucemia/Linfoma de células T del adulto Tricoleucemia Linfoma de células NK/T, tipo nasal. Plasmocitoma Leucemia de células NK Linfoma B difuso de células grandes Linfoma de Burkitt 5. Linfoma de Hodgkin Esclerosis Nodular 3. Precursores de células T Celularidad Mixta Leucemia/linfoma linfoblástico pre T Rico en linfocitos Depleción de linfocitos
  6. 6. INTRODUCCION • En el diagnóstico de las neoplasias linfoides es indispensable para clasificarlas la morfología y la inmunohistoquímica. • Anticuerpos que detectan antígenos celulares – Membrana citoplasmática, nucleares
  7. 7. PANEL LINFOIDE BASICO PARA INMUNOHISTOQUIMICA EN PARAFINA ANTICUERPO TEJIDO/CELULAS DETECTADO CD20 (PAN-B) Células B, células L-H, células R-S +/- CD79a Células B, células pre-B, células plasmáticas KAPPA Y LAMBDA Inmunoglobulina citoplásmica CD3, CD45RO (PAN- Células T (células T de memoria) T) CD43 Células T, algunas células B, células mieloides CD15 (Leu-M1) Células R-S, granulocitos MIELOPEROXIDASA Células mieloides CD68 Histiocitos, algunas células mieloides TdT Linfoblastos
  8. 8. PANEL LINFOIDE BASICO PARA INMUNOHISTOQUIMICA EN PARAFINA ANTICUERPO TEJIDO/CELULAS DETECTADO Ki-67 Células en proliferación bcl-2 Centros germinales, linfomas foliculares y otros linfomas de bajo grado CD4, CD8 Subtipos de células T CD5 Células T, Leucemia linfocítica crónica, Linfoma del manto CD10 Linfoma folicular, células centrofoliculares bcl-6 Células del centro germinal, normales y neoplásicas IgD Células del manto, Linfoma del manto CD21, CD35 Células foliculares dendríticas CD23 Células foliculares dendríticas, Leucemia linfocítica crónica
  9. 9. PANEL LINFOIDE BASICO PARA INMUNOHISTOQUIMICA EN PARAFINA ANTICUERPO TEJIDO/CELULAS DETECTADO CD1a Células de Langerhans, timocitos corticales TIA-1, PERFORINA, Células citotóxicas, células NK GRANZIMA B CD56 Células NK, linfoma nasal de células T/NK, LCT gama/delta CD57 Células T citotóxicas. Células NK LMP-1 Proteína latente de membrana del virus de Epstein-Barr EMA Células plasmáticas, células L-H, linfoma anaplásico
  10. 10. CD45 CD20 CD21 CD3
  11. 11. ONCOGENES/GENES SUPRESORES DE TUMOR EVALUACION POR INMUNOHISTOQUIMICA NOMBRE ENFERMEDAD ASOCIADA Bcl-2 Linfoma folicular, t(14;18), expresión no específica para la translocación Ciclina D1 Linfoma de la células del manto, t(11;14), mielomas (15%) Proteína p53 (TP53) Progresión en linfomas, linfomas de alto grado Bcl-6 Origen del centro germinal, linfomas de alto y bajo grado ALK-1 Linfoma anaplásico de células grandes; NPM/ALK t(2;5) CD99 Linfoma linfoblástico, leucemia mieloblástica, sarcoma de Ewing
  12. 12. INTRODUCCIÓN • Linfomas – Estadísticamente entre los linfomas no Hodgkin • Linfoma difuso de células grandes inmunofenotipo B constituye 30-40% (Occidente), 48.1% (México). – > frecuencia en hombres, edad media de 65años. • Linfoma folicular 22% (Occidente), 4.2% (México). Registro Histopatológico de Neoplasias
  13. 13. INTRODUCCIÓN • Linfomas – Linfoma de Hodgkin • Tercer lugar en frecuencia, 12% del total de linfomas (Occidente), 21% (México) segundo lugar. – Literatura Internacional: Esclerosis Nodular seguido de celularidad mixta. – México no existen estadísticas. Registro Histopatológico de Neoplasias
  14. 14. OBJETIVO Clasificar los linfomas en México, tanto la morfología como el inmunofenotipo, basados en la clasificación de la Organización Mundial de la Salud.
  15. 15. MATERIAL Y MÉTODO • Se revisaron los archivos del Departamento de Patología del Hospital Español y los de consulta de uno de los autores (A.Z.O.) • Se colectaron todos los linfomas que contaban con estudio de inmunohistoquímica, – Anticuerpos CD20 (pan-B), CD3 (pan-T), bcl-2, CD10, bcl-6 para los linfomas no Hodgkin, – CD15, CD30, CD20, CD3 y CD45 para los linfomas de Hodgkin, – CD30, CD56, CD4, CD8, PAX-5 y TdT, de acuerdo al tipo de linfoma que lo requiriera • Periodo de Intervención: Enero del 2004 a Noviembre del 2007 (4 años)
  16. 16. MATERIAL Y MÉTODO • La valoración se efectuó por un patólogo con entrenamiento especial en hematopatología. • Clasificación utilizada fue la de la Organización Mundial de la Salud. • Se dividieron básicamente en linfomas B y T, y en diferentes subgrupos morfológicos de acuerdo al inmunofenotipo.
  17. 17. RESULTADOS Linfomas, 1074 157; 15% Linfomas de Hodgkin Linfomas No hodgkin 917; 85%
  18. 18. RESULTADOS Distribucion por sexo Linfoma de Linfoma de Hodgkin, Hodgkin, Hombres, 47% Mujeres, 53% Distribucion por sexo Linfom No a Linfom No a Hodgkin, Hodgkin, Mujeres, 46% Hombres, 54%
  19. 19. RESULTADOS Linfoma De Hodgkin (15%) 56.60% 32% 7.60% 3.10% EN CM PL DL
  20. 20. RESULTADOS Linfoma No Hodgkin (85%) Celulas T, Celulas B, 14.60% 85.30%
  21. 21. Linfoma No Hodgkin Células B (85.3%) 65.10% 17.68% 16.80% Bajo Grado Folicular Alto Grado
  22. 22. Linfoma No Hodgkin CELULAS B (85.3%) Cels Peludas, 0.76% Linfoplasmocitico, 1.40% Marginal, 4.72% Manto, 4.50% LLC, 6.30% Burkitt, 2.70% Linfoblastico, 4.80% Folicular, 16.80% LDCG, 57.60%
  23. 23. Linfoma No Hodgkin CELULAS T (14.6%) Periféricas, 35.80% Anaplásico, 25.30% T/NK nasal, 19.40% Linfoblástico, 14.10% Angioinmunoblástic, 2.98% NK blástico, 2.20%
  24. 24. CONCLUSIONES De todos los procesos linfoproliferativos, el linfoma de Hodgkin comprende el 14.6%, y de éstos la esclerosis nodular es el subtipo más frecuente. CD30
  25. 25. CONCLUSIONES De los linfomas no Hodgkin, los linfomas B son los más frecuentes, con un 85% y los linfomas T comprenden el 15%. CD3
  26. 26. CONCLUSIONES El linfoma de células B más frecuente es el difuso de células grandes, que comprende casi el 58% y el linfoma T más frecuente es el de células periféricas, seguido por el linfoma anaplásico de células grandes CD20
  27. 27. CONCLUSIONES La frecuencia observada en esta serie es muy similar, tanto en inmunofenotipo como en morfología, a la observada en las series de países desarrollados (Estados Unidos y Europa).

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