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Medicamentos digitalicos

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Digitalicos

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Medicamentos digitalicos

  1. 1. MEDICAMENTOS DIGITALICOS Brenda Verónica Cabello Resendiz
  2. 2. PATOLOGIAS INSUFICIENCIA CARDIACA (I.C.C): es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo FIBRILACION AURICULAR (F.A): arritmia cardiaca en la que hay una activación auricular desorganizada, no hay coordinación en la sístole auricular y el llenado ventricular es inefectivo. En el electrocardiograma (ECG) no hay onda P, en su lugar aparecen ondas rápidas de fibrilación de distinta forma, tamaño y ritmo, que llevan a una respuesta ventricular irregular. En el ecocardiograma (ECC) la onda A del movimiento valvular mitral está ausente TAQUICARDIAS PAROXÍSTICAS SUPRAVENTRICULARES (TPSV):ritmos rápidos y habitualmente regulares en los que alguna estructura por encima de la bifurcación del haz de His es necesaria para su mantenimiento
  3. 3. Desde hace 200 años se ha usado a la planta digitalis con fines medicinales como por sus efectos potencialmente venenosos. En 1785, Withering publica sus observaciones científicas sobre su uso en pacientes que padecían de hidropesía y otros trastornos. Se logra establecer que sus efectos farmacológicos se deben al contenido de numerosos compuestos, que se denominan genéricamente <glicósidos cardíacos>, los cuales tiene una estructura común esteroidal, unida a una lactona y a una azúcar. DIGITALIS
  4. 4. Los más utilizados son la digitoxina (obtenida de la Digitalis purpurea) y la digoxina (de la Digitalis Lanata).
  5. 5. MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS DIGITALICOS Producen dos efectos principales: eran inótropos positivos y se acompañan de una disminución de la frecuencia cardíaca <en particular en los pacientes con fibrilación auricular>. Se observo un aumento de la relación fuerza velocidad en diversos experimentos (en corazones normales,hipertroficos y con insuficiencia cardiaca Desde el punto de vista electrofisiológico produce prolongación del período refractario del nódulo A-V, especialmente por aumento del tono vagal.
  6. 6. A nivel celular, el efecto principal de los digitálicos es la inhibición de la "bomba de Na+" (Na+-K+ ATPasa), lo que produce una menor salida activa de Na+ durante el diástole y un aumento de su concentración intracelular. Esto produce un mayor intercambio Na+-Ca++, lo que se acompaña de un aumento de la disponibilidad de Ca++ en la unión actino-miosina y secundariamente, de la fuerza contractil. .
  7. 7. Efectos sobre el potencial de la membrana: o en niveles terapéuticos , no afectan en forma significativa el potencial de membrana o en concentraciones mayores, la droga puede producir un cambios leves a moderados del potencial de reposo, Los cambios en la velocidad de conducción facilitan la presencia de arritmias por reentrada. o En niveles máximos, el potencial de reposo puede estar importantemente alterado, con potenciales de acción insuficientes para producir una depolarización completa
  8. 8. INDICACIONES CLÍNICAS ‫ބ‬ En pacientes con insuficiencia cardíaca, por su efecto intrópico positivo. ‫ބ‬ En pacientes con fibrilación o flutter auricular, en quienes se observa una disminución de la frecuencia cardíaca, debido a su efecto vagotónico sobre la conducción A-V. ‫ބ‬ Esta propiedad también explica su utilización en el tratamiento de las crisis de Taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV).
  9. 9. MEDICAMENTOS Existen en la actualidad más de trescientos derivados de los digitálicos, y los más usuales en la actualidad son: digitoxina, digoxina y lanatosido C
  10. 10. DIGITOXINA Farmacocinética: Vía de administración: Oral. Metabolismo: Hepático. Vida media: 5-9 días. Eliminación: Renal (metabolitos). Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de arritmias cardíacas: Se indica en el tratamiento de todos los grados de insuficiencia cardíaca congestiva.. Contraindicaciones: Alergicos conocidos Cardiomiopatía obstructiva. Arritmias debidas a sendas accesorias. Efectos tóxicos presentes por la administración previa de cualquier preparado digitálico. *Fibrilación ventricular. Síndrome de Wolff-Parkinson-White, especialmente cuando se asocia a fibrilación auricular
  11. 11. Posología: Adultos:Digitalización: Rápida: Oral; inicialmente, 600 mcg Lenta Oral: 200 mcg dos veces al día durante cuatro días. Prematuros y recién nacidos: 0,022 mg/kg. Mayores de 2 semanas y menores de 1 año de edad: 0,045 mg/kg. De 1 a 2 años de edad: 0,04 mg/kg. Mayores de 2 años de edad: 0,03 mg/kg. Dividir la dosis total en 3, 4 o más porciones, en intervalos de 6 horas o más entre las dosis. Precaución: embarazo y lactancia Contraindicación: Cardiomiopatía obstructiva. Arritmias debidas a sendas accesorias. Efectos tóxicos presentes por la administración previa de cualquier preparado digitálico. *Fibrilación ventricular. Síndrome de Wolff-Parkinson-White, especialmente cuando se asocia a fibrilación auricula
  12. 12. Reacciones adversas:  Rash cutáneo o urticaria (reacción alérgica).  Signos de toxicidad o intolerancia (en orden de aparición): pérdida de apetito, náuseas o vómitos, dolor en la parte baja del estómago, diarrea, cansancio y debilidad no habituales.  Latidos cardíacos lentos o irregulares: pueden ser latidos cardíacos rápidos en niños.  Visión borrosa u otras alteraciones visuales, tales como halos coloreados alrededor de los objetos: visión blanca, amarilla o verde.  Somnolencia.  Confusión o depresión mental.  Dolor de cabeza.  Desmayos
  13. 13. DIGOXINA Indicaciones: Arritmias supraventriculares: Tratamiento de ciertas arritmias supraventriculares, en particular fibrilación y aleteo (flúter) auricular crónica. Contraindicado: en presencia de taquicardia o fibrilación ventricular, miocarditis, alérgicos conocidos. Restricción: embarazo y la lactancia: Farmacocinetica: Incio de acción: 1-2 horas Duración: 3-4dias Metabolismo: hepático Excreción: urinaria
  14. 14. Dosificación: adultos y niños mayores de 10 años: Impregnación oral rápida: de 750 a 1,500 microgramos (0.75 a 1.5 mg) administrados como una sola dosis. Impregnación oral lenta: dosis diarias de 250 a 750 microgramos (0.25 a 0.75 mg), durante una semana. Pediatrico: Neonatos prematuros < 1.5 kg = 25 microgramos/kg /dia Neonatos a término, hasta 2 años = 45microgramos/kg/dia 2 a 5 años = 5 microgramos/kg/dia 5 a 10 años = 25 microgramos/kg/dia
  15. 15. Efectos adversos: son ligados a una alta o mala dosificacion, y pueden ser: ‫ބ‬ Trombocitopenia ‫ބ‬ Anorexia ‫ބ‬ Depresión, Psicosis, apatía, confusión ‫ބ‬ mareos Cefalea ‫ބ‬ visión borrosa o xantopsia ‫ބ‬ Arritmias, perturbaciones de la conducción, bigeminismo, trigeminismo, taquicardia auricular arritmia ventricular, arritmia nodular, contracción ventricular prematura ‫ބ‬ Náuseas, vómito, diarrea. Isquemia intestinal, necrosis intestinal ‫ބ‬ Alteraciones cutáneas: Exantemas de carácter urticarial o escarlatiniforme que podrían estar acompañados por eosinofilia importante (comunes). ‫ބ‬ Mujeres: La paciente podría desarrollar ginecomastia al recibir un tratamiento a largo plazo ‫ބ‬ Fatiga, malestar general, debilidad Si la aplicación llegase a ser de manera intramuscular, esta produce necrosis muscular, por lo que esta prohibido su uso en esta via
  16. 16. LANATOSIDO C Composición: Cada ampolla de 2 mL contiene: Lanatosido C 0,4 mg; Vehículo c.s. Indicaciones: Está indicada en el tratamiento de todos los grados de insuficiencia cardíaca congestiva. Arritmias cardíacas como: fibrilación auricular, flutter auricular y taquicardia paroxística supraventricular. Contraindicaciones: alergicos conocidos, en caso de bloqueo aurículo ventricular de segundo grado, fibrilación ventricular, taquicardia ventricular y bradicardia sinusal.
  17. 17. Reaccion adversa: Reacción alérgica (rash cutáneo o urticaria) Signos y/o síntomas de toxicidad y/o intolerancia: (en orden de aparición) Estimulación de los centros bulbares (pérdida del apetito, náuseas o vómitos); dolor en la región inferior del estómago; diarrea; posible desequilibrio electrolítico (cansancio o debilidad no habituales y extremos); latidos cardíacos lentos o irregulares: pueden ser latidos cardíacos rápidos en niños; visión borrosa u otras alteraciones visuales tales como halos de color alrededor de los objetos: “visión blanca”, “amarilla” o “verde”; somnolencia; confusión o depresión mental; dolor de cabeza; desmayos.
  18. 18. POSOLOGIA Vía de administración: Intramuscular, intravenosa. La vía intramuscular se utiliza sólo cuando no puede emplearse la vía intravenosa, pues implica mayor malestar local, efecto más lento y biodisponibilidad errática. Adultos y niños mayores a 10 años: digitalización rápida (24 horas) IV o IM 0,6 a 1,2 mg (11/2 a 3 ampollas). Mantenimiento dosis media diaria: 0,4 mg (1 ampolla) al día. Ninos: digitalización rápida (24 horas) en casos de urgencia vía IV o IM: 0,02 a 0,04 mg/Kg diarios, fraccionados en 1 a 3 dosis. Mantenimiento: 0,01 a 0,03 mg/Kg fraccionados cada 8 horas.

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