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Infecciones intrahospitalarias (Infecciones nosocomiales)

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Infecciones contraídas dentro de un recinto hospitalario.

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Infecciones intrahospitalarias (Infecciones nosocomiales)

  1. 1. Universidad de Oriente Núcleo Bolívar Escuela de Ciencias de la Salud Departamento de Salud Pública Cátedra: ITPP 2 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Bachilleres: Acosta, Carlos Bolívar, Luz Campbell, Yosmari Das Dores, Mary Deo Chan, Grecia Fermín, Marycel García, Aymara Gutierrez, Argemilis López, Hipólito Marcano, Javier Mendoza, Gabriel Villarroel, Birzanny PROFESOR(A): Ilén Mata. Judith González. Ciudad Bolívar, Junio de 2014
  2. 2. EVOLUCION DE LA VISION DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS A TRAVES DEL TIEMPO • El contagio hospitalario se comenzó a tener en cuenta sólo a partir de la mitad del siglo XIX • Los cirujanos franceses De Chauiac y Paré, en los siglos XIV y XVI • En 1830 J.Y. Simpson • Ignaz Semmelweis en 1860 • Lister, en el siglo XX Hipólito López.
  3. 3. INFECCIÓN NOSOCOMIAL  “Cualquier enfermedad microbiológica o clínicamente reconocible, que afecta al paciente como consecuencia de su ingreso en el hospital o al personal sanitario como consecuencia de su trabajo”. OMS Hipólito López.
  4. 4. CARACTERISTICAS DE LA INFECIONES INTRA HOSPITALARIAS  Se adquieren durante la estancia del paciente en el centro asistencial y no son la causa del ingreso.  Pueden ser contraídas por trabajadores del centro de salud debido a su ocupación o exposición.  Se manifiestan luego de haber transcurrido entre 48 y 72 horas del ingreso del paciente al centro de salud, aunque el tiempo depende del tipo de infección.  Son de carácter endémico. Hipólito López.
  5. 5. CONSIDERACIONES DE LA INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS  Se debe conocer el período de incubación de la enfermedad específica para poder determinar si ésta fue adquirida en el centro de salud o antes de que el paciente asistiera a éste; de no conocer el período de incubación, la enfermedad o infección se considera intrahospitalaria si se desarrolla luego de la admisión del paciente.  Es considerada nosocomial cuando se presenta poco tiempo después de haberle dado de alta al paciente, sólo si puede relacionarse la infección con la hospitalización o los procedimientos hospitalarios. Hipólito López.
  6. 6. ALGUNOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL DESARROLLO DE PATOLOGÍAS INFECCIOSAS INTRAHOSPITALARIAS los microorganismos el paciente y su susceptibilidad medio ambiente el personal hospitalario tipo de tratamiento que este recibiendo las visitas Hipólito López.
  7. 7. LOS AGENTES ETIOLÓGICOS DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS bacterias virus hongos parásitos Hipólito López.
  8. 8. Periodo de incubación Agentes patógenos Polifarmacorresistentes Agente antimicrobiano Cepas Aislamiento de un germen Br. Yosmari Campbell
  9. 9. *Cuando en el mismo lugar donde se diagnosticó una infección se aísla un germen diferente, y se presenta agravamiento de las condiciones clínicas del paciente. *Cuando se desconoce el periodo de incubación del microorganismo y no hay datos clínicos ni de laboratorio de infección en el momento de la admisión. *Las infecciones en los recién nacidos son infecciones nosocomiales, exceptuando las transmitidas a través de la placenta. Br. Yosmari Campbell
  10. 10. a) El agente microbiano La posibilidad de exposición conducente a infección depende, en parte, de las características de los microorganismos, la resistencia a los antibióticos, la virulencia intrínseca y la cantidad de material infeccioso. Bacterias, virus, hongos y parásitos Infecciones nosocomiales Br. Yosmari Campbell
  11. 11. b) Vulnerabilidad de los pacientes Los factores de importancia para los pacientes que influyen en la posibilidad de contraer una infección comprenden la edad, el estado de inmunidad, cualquier enfermedad subyacente y las intervenciones diagnósticas y terapéuticas. Tumores malignos, leucemia, diabetes mellitus, insuficiencia renal, VIH Edad Intervenciones diagnósticas y terapéuticas. Br. Aymara García
  12. 12. c) Factores ambientales d) Resistencia bacteriana El uso generalizado de antimicrobianos para tratamiento o profilaxis es el principal factor determinante de resistencia Br. Aymara García
  13. 13. CADENA DE INFECCIÓN O EPIDEMIOLÓGICA Las infecciones intrahospitalarias pueden ser:  Exógenas  Endógenas Luz Bolívar Madrid
  14. 14. FUENTES O RESERVORIOS Fuente Humana Objetos inanimados Pacientes Personal Sanitario Visitantes Reservorios y fuentes ambientales Dispositivos médicos Soluciones Luz Bolívar Madrid
  15. 15. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Mary das Dores
  16. 16.  Huésped Susceptible  Puerta de Entrada al Organismo Mary das Dores
  17. 17. FORMAS DE ADQUIRIR UNA INFECCIÓN EN UN CENTRO DE SALUD  Ausencia de medidas adecuadas de higiene hospitalaria. Ausencia de normas escritas para la higiene hospitalaria Ausencia de sistemas de control de calidad de las tareas de higiene. Falta de capacitación del personal que efectúa las tareas. Falta de control de calidad de los productos usados en la higiene Mezcla de productos como detergente y lavandina. Utilización inadecuada para los desinfectantes Grecia Deo Chan.
  18. 18. FORMAS DE ADQUIRIR UNA INFECCIÓN EN UN CENTRO DE SALUD  Maniobras agresivas sufridas por las personas enfermas en el hospital. Sondaje vesical Intervenciones quirúrgicas Cateterización intravenosa Intubaciones y la aspiración traqueal Maniobras como la punción lumbar y la diálisis Transfusiones de sangre o derivadas Grecia Deo Chan.
  19. 19. FORMAS DE ADQUIRIR UNA INFECCIÓN EN UN CENTRO DE SALUD  Los pacientes inmunosuprimidos.  Infecciones nosocomiales. Grecia Deo Chan.
  20. 20. Infecciones intrahospitalarias más comunes:  Infecciones Urinarias: El 80% de las infecciones ocasionadas por el uso de una sonda vesical permanente. -Bacterias causantes provienen de la flora intestinal: Escherichia coli Klebsiella Birzanny Villarroel Salazar.
  21. 21.  Infecciones del sitio de una intervención quirúrgica:  Secreción purulenta alrededor de la herida.  La infección suele contraerse durante la propia operación. Microorganismos infecciosos Calidad de la técnica quirúrgica Grado de contaminación Presencia de cuerpos extraños Experiencia del equipo quirúrgico Práctica de afeitar al paciente antes de la operación Virulencia de los microorganismos Infección concomitante en otros sitios Birzanny Villarroel Salazar.
  22. 22.  Neumonía nosocomial: Pacientes conectados a respiradores en unidades de cuidados intensivos. Birzanny Villarroel Salazar.  Los microorganismos colonizan: -Factores de riesgo de infección: Tipo y la duración de la respiración mecánica Calidad de la atención respiratoria Gravedad del estado del paciente Uso previo de antibióticos
  23. 23.  Bacteriemia nosocomial: Según la OMS representan una pequeña proporción, pero la tasa de letalidad es alta. Puede ocurrir en: Sitio de entrada a la piel del dispositivo intravascular . Vía subcutánea del catéter. Microorganismos colonizadores. La flora cutánea permanente o transitoria. Factores de riesgo:  Duración de la cateterización,  Grado de asepsia en el momento de la inserción.  Cuidado continuo del catéter. Birzanny Villarroel Salazar.
  24. 24.  Otras infecciones nosocomiales:  Infecciones de la piel y los tejidos blandos: Lesiones abiertas como úlceras comunes y quemaduras. Gastroenteritis: Principal agente patógeno es un rotavirus. “Clostridium difficile” La sinusitis y otras infecciones entéricas, las infecciones de los ojos y de la conjuntiva. La endometritis y otras infecciones de los órganos genitales después del parto. Birzanny Villarroel Salazar.
  25. 25. Gutiérrez, Argemilis
  26. 26. Las bacterias comensales se encuentran normal en la flora intestinal. Protectora a otros Organismos. Puede haber infección si el Huésped esta comprometido. Ejemplo la Escherichia coli intestinal. Las bacterias patógenas tienen mayor virulencia y causan infecciones. Gutiérrez, Argemilis
  27. 27. Los bastoncillos Grampositivos anaerobios. Clostridium Las bacterias Grampositivas. Staphylococcus aureus - Escherichia Coli Estafilococos Cutáneos Coagulasa Negativos Gutiérrez, Argemilis
  28. 28. Las bacterias Gramnegativas. Escherichia coli. Proteus. Klebsiella. Enterobacter. Serratia marcescens. Los microorganismos Gramnegativos Pseudomonas spp Otras Legionella Gutiérrez, Argemilis
  29. 29. Virus de la hepatitis B y C Virus sincitial respiratorio (VSR) Rotavirus Enterovirus Citomegalovirus, el VIH y la influenza, el herpes simple y la varicela zóster. Gutiérrez, Argemilis
  30. 30. Candida albicans, Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Cryptosporidium Sarcoptes scabiei Gutiérrez, Argemilis
  31. 31. Gabriel Mendoza.
  32. 32. Cualquier área de un centro de salud puede ser de riesgo para contraer una infección Sala de emergencias Quirófano Laboratorio químico y de microbiología Sala de parto Unidad de cuidados intensivos Gabriel Mendoza.
  33. 33. Gabriel Mendoza.
  34. 34. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES La prevención de las infecciones nosocomiales exige un programa integrado y vigilado, que incluya: Limitar la transmisión de microorganismos. Controlar los riesgos ambientales de infección. Proteger a los pacientes. Limitar el riesgo de infecciones endógenas. Vigilar las infecciones e identificar y controlar brotes. Prevenir la infección de los miembros del personal. Mejorar las prácticas de atención. Br. Javier Marcano
  35. 35. La medida más efectiva y de menor costo en el control de infecciones es: Br. Javier Marcano
  36. 36. PREVENCIÓN DE INFECCIONES URINARIAS Entre las intervenciones eficaces para prevenir una infección urinaria nosocomial se encuentran: Br. Javier Marcano Evitar la cateterización uretral. Mantener el sistema de drenaje urinario cerrado. Mantener una práctica aséptica apropiada. Proceder al lavado higiénico de las manos.
  37. 37. PREVENCIÓN DE INFECCIONES URINARIAS Br. Javier Marcano Usar guantes estériles para la inserción Limpiar la región perineal con una solución antiséptica antes de la inserción Realizar una inserción uretral sin causar traumatismo Limpiar la zona perineal y examinar la piel de la zona
  38. 38. PREVENCIÓN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS NOSOCOMIALES Las más comunes son las neumonías, se deben seguir una serie de medidas, entre las cuales se tiene: Br. Javier Marcano Mantener la desinfección y cuidado apropiado durante el uso de los tubos, respiradores y humedecedores para limitar la contaminación. Asegurarse que el equipo respiratorio y el ventilador mecánico se limpie, desinfecta y se mantiene de forma adecuada. Utilizar técnica aséptica cuando se le aspire al paciente intubado o taqueotomizado. Abstenerse de hacer cambios regulares de los tubos del respirador. El personal de enfermería debe mantener la cabeza erguida.
  39. 39. PREVENCIÓN DE INFECCIONES CAUSADAS POR CATÉTERES VASCULARES Las principales prácticas que deben seguirse con todos los catéteres vasculares comprenden las siguientes: Br. Javier Marcano Antes del cuidado de todos los catéteres, es preciso lavarse siempre las manos en forma higiénica o desinfectárselas por fricción. Se debe lavar y desinfectar la piel en el sitio de inserción con una solución antiséptica. Limitar al mínimo posible el periodo de uso de catéteres.
  40. 40. PREVENCIÓN DE INFECCIONES CAUSADAS POR CATÉTERES VASCULARES Preparar los líquidos en forma aséptica e inmediatamente antes del uso. Capacitar al personal en la inserción y el cuidado del catéter. Si ocurre infección local o flebitis, es preciso retirar el catéter de inmediato.
  41. 41. PREVENCIÓN DE INFECCIONES DEL SITIO DE UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Entre las medidas para evitar infecciones en el sitio de una intervención quirúrgica. Br. Marycel Fermin Se debe tomar en cuenta practicar una técnica quirúrgica óptima Tener un medio limpio en el quirófano con entrada restricta del personal Usar la ropa apropiada, un equipo estéril
  42. 42. PREVENCIÓN DE INFECCIONES DEL SITIO DE UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Realizar la preparación adecuada del paciente antes de la operación. uso apropiado de profilaxis preoperatoria con antimicrobianos. un programa de vigilancia de las heridas quirúrgicas. Br. Marycel Fermin
  43. 43. BIOSEGURIDAD El Programa Integral de Bioseguridad consiste en: Br. Marycel Fermin Educación continua. Tendrá como finalidad concientizar al trabajador acerca de la importancia de proteger su propia salud en función individual, grupal y social. Capacitar al trabajador para reconocer y minimizar los riesgos que lo acechan en su quehacer diario y promover grupos de trabajo.
  44. 44. PRECAUCIONES UNIVERSALES En un establecimiento de salud existe un riesgo de contagio de una infección nosocomial, transmitida básicamente: Persona enferma Persona Sana Personal sanitario Visitantes Trabajadores del Hospital Br. Marycel Fermin
  45. 45. APLICACIÓN DE LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES Sangre Secreciones Vaginales Liquido Seminal El líquido cefalorraquídeo. El líquido sinovial. Br. Marycel Fermin
  46. 46. APLICACIÓN DE LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES El líquido peritoneal. El líquido pericárdico. El líquido pleural. El líquido amniótico. Exudados. Br. Marycel Fermin
  47. 47. PRECAUCIONES UNIVERSAL Lavarse las manos cuidadosament e con agua y jabón luego de exposición involuntaria a sangre o fluidos biológicos. Usar guantes cuando se anticipa el contacto con sangre o fluidos biológicos, membranas mucosas o piel no intacta o con superficies cubiertas con sangre o fluidos biológicos. Usar máscaras y protectores de ojos durante los procedimientos que puedan generar salpicaduras. Usar batas o cubiertas protectoras plásticas cuando existen probabilidades de salpicaduras con sangre. Tener extraordinario cuidado en el manipuleo de agujas y otros objetos puntiagudos. Eliminar objetos puntiagudos en envases resistentes a las pinchaduras. Br. Marycel Fermin
  48. 48. Comisión de Control de Infecciones Hospitalarias (CCIH)  El objetivo de una comisión de control de infecciones hospitalarias es establecer las medidas de control de infecciones nosocomiales, mediante la elaboración o la puesta en práctica de programas nacionales, regionales, locales o institucionales, las cuales tienen el objetivo de reducir la incidencia de dichas infecciones mediante la concientización de los profesionales de la salud acerca de la responsabilidad de sus actitudes y sus conductas, la promoción de la mejora de la calidad de asistencia, y la reducción de los costos de hospitalización y tratamiento terapéutico. Carlos Acosta.
  49. 49. CCIH Establecer y mantener Evaluación sistemática Proponer y Supervisar la asepsia Promover la disponibilidad Elaborar, aplicar y evaluar programas elaborar normas Desarrollar Velar por la prescripción Cooperar con el sector FUNCIONES DE LA CCIH Carlos Acosta.
  50. 50. CCIH EN EL ESTADO BOLÍVAR En el estado Bolívar, no existe un Comité de Control de Infecciones Intrahospitalarias. No obstante, en el caso de algún brote se llama o convoca a una junta conformada por el epidemiólogo, el microbiólogo, el infectologo y el jefe de servicio. Recientemente se envió al Hospital Universitario Ruiz y Páez, un nuevo comunicado por normativa del Ministerio Popular para la Salud para la creación de dicho comité. Además, se envía personal para ser entrenado en infecciones intrahospitalarias, ya que es el personal de vigilancia de infecciones quien regula el monitoreo Carlos Acosta. de estas.

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