Maloclusiones transversales

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Maloclusiones transversales
Esta presentación ayudara a mostrar que la compensación transversal es vital, crear protocolos de tratamiento y conocer la existencia de Maloclusiones transversales sin mordidas cruzadas.

También encontrara:

- Clasificación
- Mandíbula normal
- Mordidas cruzadas bilaterales
- Mandíbula comprimida
- Mandíbula sobre expandida
- Mordidas cruzadas unilaterales
- Mordidas cruzadas completas

En Clínica Birbe somos una clínica con dedicación exclusiva a la cirugía maxilofacial e implantología. Disponemos de un equipo humano a la vanguardia de nuestra especialidad y de unas instalaciones biotecnológicas de última generación.

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Maloclusiones transversales

  1. 1. Maloclusiones transversales clasificación y tratamiento
  2. 2. 2 Maloclusiones Transversales Introducción  En la medicina es importante la organización = unificar criterios ya que con Dx similares habrá Ttos + parecidos  Toda maloclusión esquelética crea compensaciones dentoalveolares, ORTO = DESCOMPENSA DIENTES + CIRU= CORRECCIÓN ESQUELÉTICA  A sí que…si va a corregirse esqueléticamente una MC debe descompensarse primero dentalmente
  3. 3. 3 Un poco de Historia…  Angle 1899  Describió la normalidad sagital del 1ºM Sup (cúspide m-v en surco v del 1ºM Inf)  Helleman 1921  Describió normalidad transversal del 1ºM Sup (cúspide m-p en fosa central del 1ºM Inf) e importancia de mirar oclusión desde lingual  Roth  insistió en la importancia de descompensar problemas transversales antes de tratarlos para poder saber el grado de esa maloclusión
  4. 4. 4 Un poco de Historia…  A veces no tenemos en cuenta las compensaciones dentoalveolares lo cual lleva a errores en el DX y elTTO Maloclusión transversal & conceptos asociados Mordida Cruzada
  5. 5. 5 Maloclusiones Transversales Frecuencia  Maloclusiones transversales en general 10-20%  MC unilaterales 13.5%  MC bilaterales 1.5%  MC tijera 1.5%  Maloclusiones transversales en general 51% (según Langlade; ya que hay problemas transversales no acompañados de MC) Población general En la consulta
  6. 6. 6 Esta presentación ayudará a…  Conocer existencia de Maloclusiones transversales sin mordidas cruzadas  Mostrar que la descompensación transversal es vital  Crear protocolos de tratamiento
  7. 7. 7 Maloclusiones transversales Clasificación 1. MC bilaterales 1. MC unilaterales 1. MC completas
  8. 8. 8 Maloclusiones transversales 1. mordidas cruzadas bilaterales
  9. 9. 9 Maloclusiones transversales 1. Mordidas cruzadas bilaterales  Diagnóstico __dental y esquelético__ ¡¡en relación céntrica!!  Analizar maxilar  Analizar mandíbula 1. Normal (A, B, C) 2. Comprimida:molares inclinados lingualmente (A, B) 3. Sobreexpandida (A, B)
  10. 10. 10 MC BILATERAL ALMANDÍBULA NORM
  11. 11. 11 Mordida cruzada bilateral Mandíbula Normal  A Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares comprimidos (no compensados)  Dentalmente: MC bilateral de intensidad variable ▪ TTO: Expansión esquelética simétrica rápida del maxilar ▪ Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
  12. 12. 12 Mordida cruzada bilateral Mandíbula Normal  B Compresión esquelética maxilar con proceso dentoalveolar comprimido en un lado y compensado en el otro  Dentalmente: un lado MC y el otro normal con sector vestibularizado ▪ TTO: descompensación dentoalveolar, creando MC bilateral y posterior expansión rápida simétrica del maxilar ▪ 1º QH invertido después…. ▪ 2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
  13. 13. 13 Mordida cruzada bilateral Mandíbula Normal  C Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares vestibularizados  Dentalmente: sin MC ▪ TTO: descompensación dentoalveolar, creando MC bilateral y posterior expansión rápida simétrica del maxilar ▪ 1º QH invertido para disminuir curva de wilson 3 meses (activaciones cada 4 semanas) después…. ▪ 2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
  14. 14. 14 MC BILATERAL MANDÍBULA COMPRIMIDA
  15. 15. 15 Mordida cruzada bilateral Mandíbula Comprimida  A Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares comprimidos  Dentalmente: sin MC ▪ TTO: descompensación dentoalveolar inferior, creando MC bilateral y posterior expansión rápida simétrica del maxilar ▪ 1º dar forma arcada inferior con orto fija ▪ 2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
  16. 16. 16 Mordida cruzada bilateral Mandíbula Comprimida  B Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares superiores vestibularizados (curva wilson aumentada)  Dentalmente: sin MC ▪ TTO: descompensación dentoalveolar mx y md, creando MC bilateral y posterior expansión rápida simétrica del maxilar ▪ 1º QH invertido para disminuir curva de wilson) 3 meses (activaciones cada 4 semanas) después…. ▪ 2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE y a la vez dar forma a la arcada inferior con orto fija
  17. 17. 17 MC BILATERAL MANDÍBULA SOBREEXPANDIDA
  18. 18. 18 Mordida cruzada bilateral Mandíbula Sobreexpandida  A Maxilar correcto con procesos dentoalveolares correctos  Dentalmente: MC por expansión severa mandibular ▪ TTO: No fiable  Se puede intentar disyunción/SARPE y lingualizar molares inferiores, pero se desconoce la estabilidad a largo plazo.
  19. 19. 19 Mordida cruzada bilateral Mandíbula Sobreexpandida  B Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares superiores vestibularizados (curva wilson aumentada)  Dentalmente: MC bilateral de intensidad variable ▪ TTO: No fiable
  20. 20. 20 Maloclusiones transversales Mordidas cruzadas Bilaterales
  21. 21. 21  Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares vestibularizados  Dentalmente: sin MC  TTO: descompensación dentoalveolar, creando MC bilateral y posterior expansión rápida simétrica del maxilar
  22. 22. 22 Maloclusiones transversales mordidas cruzadas unilaterales
  23. 23. 23 Maloclusiones transversales Mordidas cruzadas unilaterales  Diagnóstico __dental y esquelético__ ¡¡en relación céntrica!!  Analizar maxilar  Analizar mandíbula 1. Normal (A, B, C, D) 2. Comprimida:molares inclinados a lingual (A, B, C) 3. Sobreexpandida (A, B, C)  Vital diagnosticar y tratar desde RC!!!!
  24. 24. 24 MC UNILATERAL MANDÍBULA NORMAL
  25. 25. 25 Mordida cruzada unilateral Mandíbula Normal  A Base ósea maxilar normal con compresión procesos dentoalveolares  Dentalmente: MC unilateral con LM desviada  En RC: MC bilateral de menor magnitud con LM centrada ___DESVIACIÓN FUNCIONAL MANDIBULAR___ ▪ TTO: Expansión dentoalveolar simétrica conQH
  26. 26. 26 Mordida cruzada unilateral Mandíbula Normal  B Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares comprimidos o ligeramente compensados  Dentalmente: MC unilateral con LM desviada  EN RC: Déficit transversal bilateral del maxilar, óseo y dentario ___DESVIACIÓN FUNCIONAL MANDIBULAR___ ▪ TTO: Según la compensación de molares... 1º descompensarlos y 2º realizar expansión esquelética simétrica rápida del maxilar ▪ 1ºQH invertido para reducir curva de wilson ▪ 2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
  27. 27. 27 Mordida cruzada unilateral Mandíbula Normal  C Bases óseas normales, con procesos dentoalveolares asimétricos, estando uno de ellos lingualizado  Dentalmente: MC unilateral  En RC: MC unilateral persiste ▪ TTO: Expansión dentaria asimétrica maxilar ▪ QH asimétrico (lado anclaje con rama larga, lado expansión sin rama)
  28. 28. 28 Mordida cruzada unilateral Mandíbula Normal  D Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares asimétricos con respecto a su base ósea (solo uno compensado)  Dentalmente: MC unilateral  En RC: MC unilateral ▪ TTO: 1ºdescompensar unilateralmente maxilar y 2ºexpansión esquelética simétrica rápida del maxilar ▪ 1ºQH de compresión asimétrico ▪ 2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
  29. 29. 29 MC UNILATERAL MANDÍBULA COMPRIMIDA
  30. 30. 30 Mordida cruzada unilateral Mandíbula Comprimida  A Compresión esquelética y dentoalveolar maxilar  Dentalmente: MC unilateral (lo normal sería bilateral…pero hay inclinación lingual de uno de sus procesos dentoalveolares!)  En RC: MC unilateral ▪ TTO: descompensación dentoalveolar mandibular unilateral, creando MC bilateral y posterior expansión rápida simétrica del maxilar ▪ 1ºDar forma a arcada inferior para que sirva de plantilla, después… ▪ 2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
  31. 31. 31 Mordida cruzada unilateral Mandíbula Comprimida  B Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares superiores vestibularizados  Dentalmente: MC unilateral por compensación unilateral mandibula  En RC: MC unilateral ▪ TTO: descompensación dentoalveolar unilateral mandibular, creando MC bilateral, descompensación dentoalveolar maxilar y posterior expansión rápida simétrica del maxilar ▪ 1º Dar forma a la arcada inferior ▪ 2º QH invertido y simétrico ▪ 3º Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
  32. 32. 32 Mordida cruzada unilateral Mandíbula Comprimida  C Compresión esquelética y dentoalveolar maxilar con compresión dentoalveolar bilateral mandiular  Dentalmente: MC unilateral  En RC: Déficit transversal bilateral ▪ TTO: expansión esquelética maxilar y a la vez descompensación bilateral mandibular ▪ Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE y a la vez dar forma a la arcada inferior con orto fija
  33. 33. 33 MC UNILATERAL MANDÍBULA SOBREEXPANDIDA
  34. 34. 34 Mordida cruzada unilateral Mandíbula Sobreexpandida  A Maxilar normal tanto esquelético como dentoalveolar, pero uno o dos dientes mandibulares erupcionan a vestibular  Dentalmente: MC unilateral ▪ TTO: lingualizar molar inferior vestibularizado (si hubiera alguna compensación dentoalveolar maxilar corregir a la vez)
  35. 35. 35 Mordida cruzada unilateral Mandíbula Sobreexpandida  B Maxilar esquelético y dentoalveolar correcto, con sobreexpansión mandibular  Dentalmente: MC unilateral  En RC: Discrepancia transversal bilateral por gran tamaño MD ▪ TTO: La compresión MD es incierta, así que la mejor opción es la disyunción maxilar con control transversal de la mandíbula
  36. 36. 36 Mordida cruzada unilateral Mandíbula Sobreexpandida  C Maxilar comprimido esquelética y dentoalveolar, con uno o dos dientes mandibulares vestibularizados  Dentalmente: MC unilateral  En RC: MC unilateral por sobreexpansión solo en un lado ▪ TTO: Lingualizar dientes mandibulares, después descompensar maxilar y por último expansión esquelética maxilar
  37. 37. 37 Maloclusiones transversales Mordidas cruzadas Unilaterales
  38. 38. 38  Maxilar esquelético y dentoalveolar correcto, con sobreexpansión mandibular  Dentalmente: MC unilateral  En RC: Discrepancia transversal bilateral por gran tamaño MD  TTO: La compresión MD es incierta, así que la mejor opción es la disyunción maxilar con control transversal de la mandíbula
  39. 39. 39 Maloclusiones transversales mordidas cruzadas completasMordidas cruzadas unilaterales B I R B E Vía Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817.
  40. 40. 40 Maloclusiones transversales Mordidas cruzadas completas  Diagnóstico __dental y esquelético__ ¡¡en relación céntrica!!  Lingual unilateral  Lingual bilateral  Vestibular unilateral  Vestibular bilateral ▪ Cada una con 2 subgrupos A. Predomina componente dentoalveolar B. Predomina componente esquelético
  41. 41. 41 Maloclusiones transversales Mordidas cruzadas completas  Características más importantes  Son evolutivas  con el tiempo van involucrando más estructuras anatómicas, dificultando el tratamiento y empeorando el pronóstico  Son inestables  nunca se estabilizan, cualquier alteración del sistema estomatognático puede reactivarlas
  42. 42. 42 Mordida cruzada completa MCC Lingual Unilateral (tijera unilateral)  A Proceso dentoalveolar maxilar vestibularizado y mandibular lingualizado. Bases óseas no implicadas  Dentalmente: MCC o en tijera, unilateral ▪ TTO: Ortodóncico, lingualizar dientes maxilares y vestibularizar los mandibulares ▪ Ojo Canting en estos casos  conseguir un único plano oclusal perpendicular a LM facial donde coincida mx y md
  43. 43. 43 Mordida cruzada completa Lingual Unilateral (tijera o Brodie unilateral)  B a este grupo pertenece cualquier mordida en tijera unilateral con modificaciones esqueléticas adaptativas.Todo el sistema estomatognático está alterado  Dentalmente: Sd. Brodie unilateral o MCC unilateral ▪ TTO: Generalmente se debe recurrir a la cirugía ortognática coordinando ambos maxilares, si el problema esquelético es leve se puede hacer una descompensación dental de ambas arcadas y posteriormente una disyunción maxilar.
  44. 44. 44 Mordida cruzada completa Lingual Bilateral (tijera o Brodie bilateral)  A Procesos dentoalveolares maxilares vestibularizados y los mandibulares lingualizados. Bases óseas normales  Dentalmente: MCC o tijera bilateral ▪ TTO: Movimiento dental mixto, lingualizando dientes maxilares y vestibularizando los mandibulares
  45. 45. 45 Mordida cruzada completa Lingual Bilateral (tijera o Brodie bilateral)  B Predomina elexceso esquelético maxilar transversal con compensación dentoalveolar superior e inferior  Dentalmente: MCC bilateral o Sd. Brodie bilateral ▪ TTO: Debe ser forzosamente quirúrgico
  46. 46. 46 Mordida cruzada completa MCC Vestibular Unilateral  A En uno de los procesos maxilares algunos dientes se lingualizan y en la mandíbula se vestibularizan. Bases óseas no implicadas  Dentalmente: MCC vestibular unilateral ▪ TTO: Ortodóncico, vestibularizar dientes maxilares y lingualizar los mandibulares ▪ Ojo Canting en estos casos  conseguir un único plano oclusal perpendicular a LM facial donde coincida mx y md
  47. 47. 47 Mordida cruzada completa MCC Vestibular Unilateral  B predominio del componente esquelético en una MCC unilateral tanto en maxilar (que se encuentra contraido) como en mandíbula (vestibularizada)  Dentalmente: MCC unilateral (gralmente en el otro lado MC) ▪ TTO: Lo más habitual ortodoncia combinada con cirugía ortognática ya que todo el sistema estomatognático está alterado
  48. 48. 48 Mordida cruzada completa MCC Vestibular Bilateral  A Proceso dentoalveolar maxilar lingualizado y mandibular vstibularizado. Predominio del componente dentoalveolar que del esquelético  Dentalmente: MCC bilateral ▪ TTO: Ortodóncico, vestibularizar dientes maxilares y lingualizar los mandibulares consiguiendo contacto de caras oclusales
  49. 49. 49 Mordida cruzada completa MCC Vestibular Bilateral  B Todo el sistema estoatognático afectado, tanto bases óseas de ambas arcadas como sus procesos dentoalveolares con compresión maxilar esqueletica y sobreexpansión mandibular  Dentalmente: MCC bilateral ▪ TTO: Ortodóncico- quirúrgico
  50. 50. 50 Maloclusiones transversales Mordidas cruzadas Completas
  51. 51. 51  Todo el sistema estoatomatognático afectado, tanto bases óseas de ambas arcadas como sus procesos dentoalveolares con compresión maxilar esqueletica y sobreexpansión mandibular  Dentalmente: MCC bilateral TTO: Ortodóncico- quirúrgico
  52. 52. 52 Conclusiones  En las MC lo más común es encontrar componente tanto dentoalveolar como esquelético  Se debe analizar siempre el maxilar y la mandíbula por separado para ver sus compensaciones antes de estudiarlas en conjunto  Siempre estudiarlas en conjunto desde Relación Céntrica  Lo ideal en una MC es que su tto se haga cuando aún está limitada a los dientes, ya que cuantas más estructuras se vean afectadas más dificil será  Antes de corregir problema esquelético asegurarse que el dentario está descompensado
  53. 53. 53 Conclusiones  Algunas maloclusiones tienen la misma apariencia pero su etiología y tto es completamente distinto y otras maloclusiones parecen completamente diferentes pero tienen el mismo tratamiento  Existen MC uni o bilaterales que pueden llegar a no afectar estética o funcionalmente a los pacientes, pero las MCC pueden llegar a ser muy limitantes y su tto debe ser precoz e inexcusable  La afectación exclusivamente de dientes permite hacer un tto solo con ortodoncia, la afectación esquelética con crecimiento a veces permite actuar sobre el esqueleto, pero en el adulto o en problemas transversales intensos de afectación esquelética requerimos la ayuda de la cirugía para su tratamiento
  54. 54. 54 Bibliografía  Lorente P: Clasificación y tratamiento de las maloclusiones transversales. 1. Ortodoncia española 42(4):179-181, 2002.  Lorente P: Clasificación y tratamiento de las maloclusiones transversales. 1. Mordidas cruzadas bilaterales (MCB). Ortodoncia española 42(4):182- 195, 2002.  Lorente, P: Clasificación y tratamiento de las maloclusiones transversales. 2. Mordidas cruzadas unilaterales (MCU). Ortodoncia española 42(4):196-210, 2002.  Lorente, P: Clasificación y tratamiento de las maloclusiones transversales. 3. Mordidas cruzadas completas (MCC). Ortodoncia española 42(4):211-223, 2002.
  55. 55. 55 GRACIAS www.birbe.org B I R B E Vía Augusta 101 bis. 08006 Barcelona t. 932124757 . F:93 218 08 17 www.birbe.org

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