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CLASE III ESQUELÉTICACLASE III ESQUELÉTICA
JEANNETH BUITRAGO
Dr Joan Birbe
tratamiento ortodóntico quirúrgico
B I R B E
Ví...
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1. ESTUDIO DIAGNÓSTICO
3. DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO
4. ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA
5. PLANIFICACIÓN DE LA CIRUGÍA
O...
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ANÁLISIS CLÍNICO
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1. DIAGNÓSTICO
 Análisis clínico
 Análisis Fotográfico
 Estudio de Modelos
 Análisis Cefalométrico
 Predicción de t...
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• Perfil cóncavo
• Hundimiento de pómulos
y tercio medio de la cara
• Labio superior corto y
replegado
• Labio inferior ...
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1. DIAGNÓSTICO
 Análisis clínico
 Análisis Fotográfico
 Estudio de Modelos
 Análisis Cefalométrico
 V.T.O.
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1/3
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Tercios faciales
Altura facial inferior
Relación incisivo–labio
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
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Comisuras
Ancho y largo nasal (70%)
Quintos faciales
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
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115º - 130º
30º - 40º
120º - 132º
80º - 95º
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
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1. DIAGNÓSTICO
 Análisis clínico
 Análisis Fotográfico
 Estudio de Modelos
 Análisis Radiográfico
 V.T.O.
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ORTOPANTOMOGRAFÍA
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ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO Clase III esquelética
CEFALOGRAMA DE RICKETS
• Relación molar disminuida
• Convexidad facial dis...
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CEFALOMETRÍA
DE ARNETT
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1. DIAGNÓSTICO
 Análisis clínico
 Análisis Fotográfico
 Estudio de Modelos
 Análisis Radiográfico
 V.T.O.
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PREDICCIÓN DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO
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2. DIAGNÓSTICO Y PLAN
DE TRATAMIENTO
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DIAGNOSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO
LISTADO DE PROBLEMAS
• Esqueléticos
• dentarios
DIAGNÓSTICO
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO...
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CLASE III DENTAL:
Tratamiento ortodóntico
CLASE III ESQUELÉTICA:
•T. ortodóntico ortopédico
•T. ortodóntico compensador...
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3. ORTODONCIA
PREQUIRÚRGICA
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• Vestibulizar incisivos
inferiores (90º plano mb)
• Exodoncia primeros
premolares superiores
• Coordinación transversa...
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• Vestibulizar incisivos
inferiores (90º plano mb)
• Exodoncia primeros
premolares superiores
• Coordinación transversa...
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• Vestibulizar incisivos
inferiores (90º plano mb)
• Exodoncia primeros
premolares superiores
• Coordinación transversa...
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4. PLANIFICACIÓN DE LA
CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
 Preparación quirúrgica
 S.T.O
 Estudio y cirugía de modelos
prequirúrgic...
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• Arcos rígidos (acero 0.016 x 0.022)
• Ganchos quirúrgicos
• Cefalometría prequirúrgica
• Fotografías
• Radiografía pe...
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• Establece qué movimientos quirúrgicos son
necesarios para corregir las deformidades
• Predicción del perfil facial re...
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STO
IMPACTACIÓN POSTERIOR Y AVANCE MAXILAR
RETROCESO MANDIBULAR
GENIOPLASTIA DE REDUCCIÓN
EJE DE BISAGRA ARBITRARIO EBA
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STO
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4. PLANIFICACIÓN DE LA
CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
 S.T.O
 Montaje y cirugía de modelos
prequirúrgicos
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MONTAJE Y CIRUGÍA DE MODELOS
PREQUIRÚRGICOS
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5. CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
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TÉCNICAS QUIRÚRGICAS MAXILO
MANDIBULARES
OSTEOTOMÍAS
MAXILARES
• Totales
- Le Fort I
- Le Fort I alto
- Le Fort fragmen...
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ÓSTEOTOMÍA TOTAL TRANSVERSAL (LE FORT I)
Indicada en la corrección de:
• retrognacia
• prognacia
• exceso vertical maxi...
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IMPACTACIÓN DEL
MAXILAR
CAMBIOS ESTÉTICOS
REPOSICIONAMIENTO
INFERIOR DEL MAXILAR
AVANCE
MAXILAR
30%
50%15%
30%
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20%
...
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ÓSTEOTOMÍA LE FORT I ALTO “alado”
• Hipoplasias severas
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ÓSTEOTOMÍA LE FORT
FRAGMENTADO
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DISYUNCIÓN MAXILAR
• Cuando se necesite una gran expansión o muy rápida
• En paciente adulto
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• Cuando se necesite expandir el arco mandibular
OSTEOTOMÍA SEGMENTARIA
MANDIBULAR ANTERIOR
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GENIOPLASTIA
OSTEOTOMÍA DE AVANCEOSTEOTOMÍA DE AVANCE
INJERTO ALOPLÁSTICOINJERTO ALOPLÁSTICO
OSTEOTOMÍA CON INJERTOOSTE...
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GENIOPLASTIA
OSTEOTOMÍA CONOSTEOTOMÍA CON
REPOSICIONAMIENTO DELREPOSICIONAMIENTO DEL
BORDE INFERIOR DE LA SÍNFISISBORDE...
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GENIPLASTIA DE ACORTAMIENTO
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OSTEOTOMÍA DE RAMA ASCENDENTE
Osteotomía vertical de la
rama (Letterman)
Osteotomía oblícua de
rama (Hinds)
Osteotomía ...
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CAMBIOS ESTÉTICOS
RETRUSIÓN MANDIBULAR
20%
75%
90%
90%
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6. ORTODONCIA
POSTQUIRÚRGICA
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DR. BIRBE
PUES VA A SER
QUE NO!...
BIRBE SOY YO
MI NOMBRE ES BOND,
JAMES BOND Y TENGO
LICENCIA PARA MATAR
Y YO TENGO LI...
55
GRACIAS
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Maloclusiones clase iii

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Maloclusiones clase III
En esta presentación encontrara:
- Estudio diagnóstico
- Diagnóstico y plan de tratamineto
- Ortodoncia prequirúrgica
- Planificación de la cirugía ortognática
- Cirugía ortognática
- Ortodoncia post quirúrgica

En Clínica Birbe somos una clínica con dedicación exclusiva a la cirugía maxilofacial e implantología. Disponemos de un equipo humano a la vanguardia de nuestra especialidad y de unas instalaciones biotecnológicas de última generación.

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Maloclusiones clase iii

  1. 1. CLASE III ESQUELÉTICACLASE III ESQUELÉTICA JEANNETH BUITRAGO Dr Joan Birbe tratamiento ortodóntico quirúrgico B I R B E Vía Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817. www.birbe.org
  2. 2. 2 1. ESTUDIO DIAGNÓSTICO 3. DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO 4. ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA 5. PLANIFICACIÓN DE LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA 6. CIRUGÍA ORTOGNÁTICA 7. ORTODONCIA POSTQUIRÚRGICA
  3. 3. 3 ANÁLISIS CLÍNICO
  4. 4. 4 ? ? ? ? ? ?
  5. 5. 5 1. DIAGNÓSTICO  Análisis clínico  Análisis Fotográfico  Estudio de Modelos  Análisis Cefalométrico  Predicción de tratamiento
  6. 6. 6 • Perfil cóncavo • Hundimiento de pómulos y tercio medio de la cara • Labio superior corto y replegado • Labio inferior grueso • Mentón prominente • Apariencia agresiva y de mal humor ANÁLISIS CLÍNICO
  7. 7. 7 1. DIAGNÓSTICO  Análisis clínico  Análisis Fotográfico  Estudio de Modelos  Análisis Cefalométrico  V.T.O.
  8. 8. 8 1/3 1/3 2/3 1/3 1/3 Tercios faciales Altura facial inferior Relación incisivo–labio ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
  9. 9. 9 Comisuras Ancho y largo nasal (70%) Quintos faciales ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
  10. 10. 10 ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
  11. 11. 11 115º - 130º 30º - 40º 120º - 132º 80º - 95º ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
  12. 12. 12 ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
  13. 13. 13 1. DIAGNÓSTICO  Análisis clínico  Análisis Fotográfico  Estudio de Modelos  Análisis Radiográfico  V.T.O.
  14. 14. 14 ORTOPANTOMOGRAFÍA
  15. 15. 15 ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO Clase III esquelética CEFALOGRAMA DE RICKETS • Relación molar disminuida • Convexidad facial disminuda • Altura facial inferior: Aumentada: m.a. esquelética – dolicofacial Disminuida: s.m. esquelética - braquifacial • Posición del molar superior • Profundidad facial normal o aumentada (progantismo mandibular) • Eje facial: braqui, meso o dólico • Cono facial: braqui, meso o dólico • Ángulo del plano mandibular Aumentado: m.a. esquelética – dolicofacial Disminuido: s.m. esquelética – braquifacial • Profundidad maxilar normal o disminuida (Retrusión maxilar) • Altura maxilar aumentada s.m o disminuida m.a. • Inclinación del plano palatino aumentado m.a. y disminuido s.m. Valor (+) está asociado a Clase III
  16. 16. 16 CEFALOMETRÍA DE ARNETT
  17. 17. 17 1. DIAGNÓSTICO  Análisis clínico  Análisis Fotográfico  Estudio de Modelos  Análisis Radiográfico  V.T.O.
  18. 18. 18 PREDICCIÓN DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO
  19. 19. 19 2. DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
  20. 20. 20 DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO LISTADO DE PROBLEMAS • Esqueléticos • dentarios DIAGNÓSTICO OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO • Objetivo funcional • Objetivo estético
  21. 21. 21 CLASE III DENTAL: Tratamiento ortodóntico CLASE III ESQUELÉTICA: •T. ortodóntico ortopédico •T. ortodóntico compensador •Casos límite: camuflaje o cirugía •T. Ortodóntico quirúrgico DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO CLASE III
  22. 22. 22 3. ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA
  23. 23. 23 • Vestibulizar incisivos inferiores (90º plano mb) • Exodoncia primeros premolares superiores • Coordinación transversal de las arcadas • Elásticos clase II ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA Compensación de Ii lingualizados = apiñamientoApiñamiento = exodoncia de Ii
  24. 24. 24 • Vestibulizar incisivos inferiores (90º plano mb) • Exodoncia primeros premolares superiores • Coordinación transversal de las arcadas • Elásticos clase II ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA Reposicionar correctamente los Is Aumentar la Cl III C y el resalte negativo
  25. 25. 25 • Vestibulizar incisivos inferiores (90º plano mb) • Exodoncia primeros premolares superiores • Coordinación transversal de las arcadas • Elásticos clase II ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA
  26. 26. 26 4. PLANIFICACIÓN DE LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA  Preparación quirúrgica  S.T.O  Estudio y cirugía de modelos prequirúrgicos
  27. 27. 27 • Arcos rígidos (acero 0.016 x 0.022) • Ganchos quirúrgicos • Cefalometría prequirúrgica • Fotografías • Radiografía periapicales en zonas de osteotomía • Montaje en articulador Y en coordinación con el cirujano • STO • Cirugía de modelos • Férulas quirúrgicas - Férula intermedia o maxilar - Férula final o de máxima intercuspidación PREPARACIÓN QUIRÚRGICA
  28. 28. 28 • Establece qué movimientos quirúrgicos son necesarios para corregir las deformidades • Predicción del perfil facial resultante • Proporciona una gran ayuda visual SURGICAL TREATMENT OBJECTIVE (STO)
  29. 29. 29 STO IMPACTACIÓN POSTERIOR Y AVANCE MAXILAR RETROCESO MANDIBULAR GENIOPLASTIA DE REDUCCIÓN EJE DE BISAGRA ARBITRARIO EBA
  30. 30. 30 STO
  31. 31. 31
  32. 32. 32
  33. 33. 33
  34. 34. 34
  35. 35. 35
  36. 36. 36 4. PLANIFICACIÓN DE LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA  S.T.O  Montaje y cirugía de modelos prequirúrgicos
  37. 37. 37 MONTAJE Y CIRUGÍA DE MODELOS PREQUIRÚRGICOS
  38. 38. 38 5. CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
  39. 39. 39 TÉCNICAS QUIRÚRGICAS MAXILO MANDIBULARES OSTEOTOMÍAS MAXILARES • Totales - Le Fort I - Le Fort I alto - Le Fort fragmentado • Disyunción maxilar OSTEOTOMÍA MANDIBULARES • De cuerpo - Segmentaria anterior - Genioplastia • De rama - Vertical - Oblicua - Sagital
  40. 40. 40 ÓSTEOTOMÍA TOTAL TRANSVERSAL (LE FORT I) Indicada en la corrección de: • retrognacia • prognacia • exceso vertical maxilar • defecto vertical maxilar • mordida abierta
  41. 41. 41 IMPACTACIÓN DEL MAXILAR CAMBIOS ESTÉTICOS REPOSICIONAMIENTO INFERIOR DEL MAXILAR AVANCE MAXILAR 30% 50%15% 30% 20% 20% 20-40%
  42. 42. 42 ÓSTEOTOMÍA LE FORT I ALTO “alado” • Hipoplasias severas
  43. 43. 43 ÓSTEOTOMÍA LE FORT FRAGMENTADO
  44. 44. 44 DISYUNCIÓN MAXILAR • Cuando se necesite una gran expansión o muy rápida • En paciente adulto
  45. 45. 45 • Cuando se necesite expandir el arco mandibular OSTEOTOMÍA SEGMENTARIA MANDIBULAR ANTERIOR
  46. 46. 46 GENIOPLASTIA OSTEOTOMÍA DE AVANCEOSTEOTOMÍA DE AVANCE INJERTO ALOPLÁSTICOINJERTO ALOPLÁSTICO OSTEOTOMÍA CON INJERTOOSTEOTOMÍA CON INJERTO OSTEOTOMÍA CON REMOCIÓN DEOSTEOTOMÍA CON REMOCIÓN DE UN FRAGMENTO INTERMEDIOUN FRAGMENTO INTERMEDIO
  47. 47. 47 GENIOPLASTIA OSTEOTOMÍA CONOSTEOTOMÍA CON REPOSICIONAMIENTO DELREPOSICIONAMIENTO DEL BORDE INFERIOR DE LA SÍNFISISBORDE INFERIOR DE LA SÍNFISIS OSTEOTOMÍA DE LA CARAOSTEOTOMÍA DE LA CARA ANTERIOR DE LA SÍNFISISANTERIOR DE LA SÍNFISIS OSTEOTOMÍA HORIZONTALOSTEOTOMÍA HORIZONTAL CON REMOCCIÓN DELCON REMOCCIÓN DEL BORDE INFERIORBORDE INFERIOR
  48. 48. 48 GENIPLASTIA DE ACORTAMIENTO
  49. 49. 49 OSTEOTOMÍA DE RAMA ASCENDENTE Osteotomía vertical de la rama (Letterman) Osteotomía oblícua de rama (Hinds) Osteotomía sagital de rama y cuerpo (Obwegeser-Dalpont)
  50. 50. 50 CAMBIOS ESTÉTICOS RETRUSIÓN MANDIBULAR 20% 75% 90% 90%
  51. 51. 51
  52. 52. 52 6. ORTODONCIA POSTQUIRÚRGICA
  53. 53. 53
  54. 54. 54 DR. BIRBE PUES VA A SER QUE NO!... BIRBE SOY YO MI NOMBRE ES BOND, JAMES BOND Y TENGO LICENCIA PARA MATAR Y YO TENGO LICENCIA... PARA OPERAR, JE, JE, JE.
  55. 55. 55 GRACIAS www.birbe.org

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