Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Curso básico de Bioética

0 views

Published on

Diapositivas del Curso Básico de Bioética impartido a Pastoral juvenil de la Diócesis de Los Angeles (California) en junio de 2014 utilizando Google+

Published in: Education

Curso básico de Bioética

  1. 1. BIOÉTICA BIOS= VIDA + ETHOS=ÉTICA
  2. 2. Curso Básico de Bioética Planos en los que nos movemos  Cultura: sentido  Raíces  Memoria  Constructores 3
  3. 3. Curso Básico de Bioética Planos en los que nos movemos  Leyes: función pedagógica  Malas  Opinables  Buenas 4
  4. 4. Curso Básico de Bioética Planos en los que nos movemos  Conciencia: activación 5
  5. 5. Curso Básico de Bioética Planos en los que nos movemos  Fe:  2 tipos de verdades enseñadas  Magisterio y Bioética:  Ilustrar  Argumentar  Fe-razón  Tener claros los dos niveles de profundidad 6
  6. 6. Curso Básico de Bioética 7 Documentos de Pablo VI  De la Vida Humana (Humanae vitae, 25/07/1968)
  7. 7. Curso Básico de Bioética 8 Documentos Magisterio: Juan Pablo II  Sobre el sentido cristiano del sufrimiento humano (Salvifici doloris, 11-2-1984)  Sobre el valor y el carácter inviolable de la Vida Humana (Evangelium vitae, 25/3/1995)  Discurso al XVIII Congreso internacional de la Sociedad de trasplantes, 29/08/2000  Discurso al XVIII Congreso General de la sobre los Xenotrasplantes, 1/7/2001  Discurso de Juan Pablo II sobre estado vegetativo y eutanasia, 20/3/2004  Catecismo Iglesia Católica
  8. 8. Curso Básico de Bioética 9 Congregación Doctrina de la Fe  Sobre el aborto (18-11-1974)  “Persona humana” acerca de ciertas cuestiones de ética sexual (29-12-1975)  Iura et Bona, sobre la Eutanasia (5/5/1980)  Inst. Donum vitae, 22/2/1987). Sobre el respeto de la vida humana naciente y la dignidad de la procreación  Inst. Dignitas personae. sobre algunas cuestiones de bioética. 12 de diciembre de 2008
  9. 9. Curso Básico de Bioética 10 Principios Generales Comienzo vida(1)  Unidad del hombre: cuerpo y espíritu  Exigencia en el acto conyugal del aspecto unitivo y procreativo  Corresponde a la dignidad del hombre ser concebido en un acto de amor que se expresa objetivamente mediante el acto conyugal  Todo ser humano debe ser tratado como persona desde su concepción hasta el término natural de su vida  Atentar directamente contra una vida inocente es absolutamente malo.
  10. 10. Curso Básico de Bioética 11 Principios Generales Comienzo vida(2)  Intervención sobre embriones con fines curativos de ellos mismos  La intervención genética debe tener un fin curativo  No discriminación por razones genéticas
  11. 11. Curso Básico de Bioética Pre-juicios mentales sociales  Materialismo  Reduccionismo científico: positivismo  ¿Qué es progreso?: técnica y ética.  Problemas que plantea  Relativismo  Tolerancia  Los sentimiento como origen derechos  El dinero como motor  La autonomía como un absoluto  Conflicto erróneo entre libertad y verdad 12
  12. 12. Curso Básico de Bioética 13 Prehistoria de la Bioética  Ética médica: Mesopotamia y Egipto  Juramento Hipocrático (460-370 a. de Cristo)
  13. 13. Curso Básico de Bioética Prehistoria de la Bioética  La escolástica(s. XIII): los temas sobre la ley natural la conservación de la vida las acciones de doble efecto el voluntario indirecto, y los aspectos del quinto mandamiento.  A partir del XVII: libros de justicia y de cuestiones médico legales  Siglo XVIII: deontología laica médica  Siglo XIX: medicina pastoral 14
  14. 14. Curso Básico de Bioética Después II guerra mundial  Pío XII  Diversos discursos sobre fertilidad, genética, esterilizaciones 15
  15. 15. Curso Básico de Bioética Después II guerra mundial  Derechos Humanos: Dos documentos clave:  Código de Núremberg (1947)  Declaración derechos humanos (1948) 16
  16. 16. Curso Básico de Bioética 17 Nace la Bioética: entorno  Progreso Biomédico(1):  1953. Descubrimiento de la doble hélice del dna, y posterior desarrollo de la genética el hombre alcanza las raíces de su identidad biológica.  1954. Comienzan las técnicas de reanimación. Se difuminan los límites entre la vida y la muerte. En 1959 se describe por vez primera el estado vegetativo.  1955. Por primera vez se lleva cabo un trasplante de riñón: el hombre es capaz de renovar partes esenciales de su mismo organismo y regenerase.  1959. Primer éxito que fecundación animal in vitro (será en 1978 cuando nazca el primer ser humano por fivet): el hombre consigue intervenir en sus procesos generativos y dominarlos.
  17. 17. Curso Básico de Bioética 18 Nace la Bioética: entorno  Progreso Biomédico(2):  1960. Se experimenta extensamente (en mujeres de Puerto Rico) la píldora anticonceptiva: el hombre puede separar según su deseo el ejercicio de la sexualidad de la fecundidad, según lo habían deseado los teóricos de la revolución sexual.  1961 Primer “Comité” en Seattle para decidir quién recibía las primera diálisis  1967: el doctor Barnard realiza el primer trasplante de corazón
  18. 18. Curso Básico de Bioética 19 Nace la Bioética: entorno  Descubrimiento de diversos casos en EEUU de experimentación con grupos humanos desfavorecidos: bebés, ancianos, sifilíticos
  19. 19. Curso Básico de Bioética Nace la Bioética: entorno  Dos tareas urgentes:  humanizar la medicina frente al desarrollo técnico  descubrir orientaciones y límites para la investigación en estas nuevas intervenciones biomédicas. 20
  20. 20. Curso Básico de Bioética 21 Nace la Bioética: entorno  Crisis del mito de la neutralidad ética de la ciencia  En el terrenos práctico: descubrimiento de falsificaciones científicas en la URSS. La utilización de la psiquiatría con fines violentos.  Las fuertes relaciones entre investigación universitaria y la empresa bélica.  Los ataques teóricos a la objetividad de la ciencia por parte de la Escuela de Frankfurt, Apel y Habermas.  La dificultad de distinguir entre ciencia pura y ciencia aplicada  La constatación de que no todos los caminos para aumentar la verdad científica, son válidos
  21. 21. Curso Básico de Bioética 22 Nace la Bioética: entorno  La crisis ecológica  En los años sesenta se toma conciencia de los desastres ambientales que están produciendo algunas actividades humanas.  De ahí la preocupación de Potter  Asilomar “Conference on DNA recombinant molecules", se celebró en California del 24 al 27 de Febrero de 1975  Primera vez que se impone una moratoria  El principio de contención
  22. 22. Curso Básico de Bioética Nace la Bioética  Un desconocido: Fritz Jahr (1895-1953) En su artículo pionero titulado “Bio-ética: un análisis de las relaciones éticas de los seres humanos con los animales y las plantas” extiende el imperativo moral kantiano a todas las formas de vida; “Respeta por principio a cada ser viviente como un fin en sí mismo y trátalo, de ser posible, como a un igual”. 23
  23. 23. Curso Básico de Bioética 24 Nace la Bioética
  24. 24. Curso Básico de Bioética 25 Nace la Bioética  Rensselaer Van Potter (oncólogo)  Bioethics: The Science of Survival (1970): acuña el término  Bioethics: a Bridge to the Future (1971): explica su motivación  Global Bioethics. Building on the Leopold Legacy (1988). Revindica la Bioética con un enfoque de Ética Global
  25. 25. Curso Básico de Bioética 26 Nace la Bioética  “Si hay dos culturas que parecen incapaces de hablar la una con la otra –la ciencia con las humanidades- y si ello es parte de la razón por la que el futuro parece dudoso, entonces posiblemente nosotros podríamos construir un puente hacia el futuro”(Prólogo)  “Como una nueva disciplina que combina el conocimiento biológico con un conocimiento de los sistemas de valores humanos… Elegí ‘bio’ para representar el conocimiento biológico, la cienca de los sistemas vivos; y elegí ‘ethics’ para representar el conocimiento de los sistemas de valores humanos”
  26. 26. Curso Básico de Bioética 27 Nace la Bioética 1. Hastings Center (Institute of Society, Ethics, and the Life Sciences)de Nueva York (1969): Daniel Callahan (filósofo) y Wiliard Gaylin (psiquiatra) para estudiar y formular normas en experimentación e investigación en el campo biomédico.
  27. 27. Curso Básico de Bioética Nace la Bioética  André E. Hellegers (gineco-ostetra).  1971: crea y dirige el The Joseph and Rose Kennedy Institute for the Study of Human Reproduction and Bioethics 28
  28. 28. Curso Básico de Bioética 29 Nace la Bioética  1972: en los hospitales USA: Carta de los Derechos de los Enfermos: recoge el “consentimiento informado”.  1974: La Biblioteca del Congreso de los Estados Unidos, asume este término bioética como encabezamiento de toda esa amplia literatura que ya entonces se estaba difundiendo
  29. 29. Curso Básico de Bioética 30 Nace la Bioética  Encyclopedia of Bioethics, que empieza a trabajarse en 1971 y es publicada en 1978 con la coordinación de W. T. Reich, con una 2 edición de 1995 y una 3ª en 2003. Publicada en cinco volúmenes con un total 460 artículos Encyclopedia of Bioethics (5 Volume Set) (Hardcover) by Stephen Garrard Post (Editor)
  30. 30. Curso Básico de Bioética 31 Nace la Bioética  En 1974 el Congreso de EEUU crea la National Commission for the protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research  Informe Belmont (1979): los 3 Principios:  A. Límites entre práctica de investigación.  B. Principios éticos básicos.  1. Respeto por las personas.  2. Beneficencia.  3. Justicia.  C. Aplicaciones.  1. Consentimiento informado.  2. Valoración de riesgos y beneficios.  3. Selección de sujetos.
  31. 31. Curso Básico de Bioética 33 Nace la Bioética  Gran importancia adquiere la publicación de Tom L. Beauchamp y James F. Childress, Principles of Biomedical Ethics, que se publicó por vez primera el año 1979, y acaba de sacar la 5ª edición (hay versión española de la 4ª)  Desarrolla los 4 principios, y el método deliberativo
  32. 32. Curso Básico de Bioética Nace la Bioética  Warnock Report (1982)  Los 14 días 34
  33. 33. Curso Básico de Bioética Definición 35 “La bioética es el estudio sistemático e interdisciplinar de las acciones del hombre sobre la vida humana, vegetal y animal, considerando sus implicaciones antropológicas y éticas, con la finalidad de ver racionalmente aquello que es bueno para el hombre, las futuras generaciones y el ecosistema, para encontrar una posible solución clínica o elaborar una normativa jurídica adecuada (Elena Postigo)”
  34. 34. Curso Básico de Bioética 36 Estatuto Epistemológico  Objeto formal de la Bioética: se trata de un estudio ético  Se pueden ver 3 niveles relacionados:  bioética general, que se ocupa de las cuestiones preliminares y fundamentales de tipo metabioético (modelos antropológicos, teorías éticas, elaboración de normas...)  bioética especial, que estudia los problemas singulares (eutanasia, fecundación artificial, aborto...)  bioética clínica, que discuten los casos de la praxis clínica.
  35. 35. Curso Básico de Bioética 37 Bioética General  fuentes de eticidad: cómo hacer el juicio ético del obrar humano:  autonomía versus heteronomía  absolutos morales  responsabilidad de las consecuencias  temas antropológicos: qué es:  vida humana  muerte  naturaleza humana  individuo  persona  dignidad  derechos humanos  relación bioética con:  ciencia  ética médica  deontología  derecho  religión
  36. 36. Curso Básico de Bioética 38 Bioética Especial  genética  estatuto del embrión:  fecundación artificial  transferencia nuclear y clonación  obtención células madre embrionarias  investigación con embriones  aborto  trasplantes y xenotrasplantes  ética de la investigación  seres humanos  seres no humanos  limitación del esfuerzo terapéutico  suicidio asistido y eutanasia
  37. 37. Curso Básico de Bioética 39 Bioética Clínica  Comités. Decisiones de equipo. Decisiones personales.  Principialismo  Beauchamp y Childress  Revisión de Diego Gracia  Procedimiento Casuístico  Los valores en la ética clínica  Las éticas de la virtud
  38. 38. Curso Básico de Bioética 40 Iglesia y ser persona  No hay pronunciamiento definitivo sobre cuándo se comienza a ser persona  Sostiene en algunos documentos importantes: De abortu procurato, 12; Donum vitae, I,1; Evangelium vitae, 44- 45,60, una fuerte probabilidad del estatuto personal del embrión: ¿cómo un individuo humano podría no ser persona humana?  Desde el punto de vista moral enseña la protección del embrión como si fuese persona  Se trata de una discusión filosófica de la que nuestra razón moral es independiente por dos motivos: 1. Aún suponiendo una animación tardía, existe ya una vida humana, que prepara y reclama el alma en la que se completa la naturaleza recibida de los padres; 2. Por otra parte, es suficiente que esta presencia del alma sea probable para que arrebatarle la vida sea aceptar el riesgo de matar a un hombre, no solamente en expectativa, sino ya provisto de su alma (DV,n.19)
  39. 39. Curso Básico de Bioética Método  Aspectos científicos  Implicaciones antropológicas y éticas  Soluciones prácticas  Mediante el debate 41
  40. 40. Curso Básico de Bioética Fundamentación  ¿Qué-quién es el hombre? La ética viene de la antropología  Pura materia  Materia y espíritu separados  Unidad de coprincipios 42
  41. 41. Curso Básico de Bioética Fundamentación  ¿Qué relación hay entre el cuerpo y la persona?  1. Separación total entre el cuerpo y la dimensión personal.  Cuándo se empieza a ser persona: qué carácterísticas  Desprotección total de estos “cuerpos biológicos”: “material biológico”  En el plano jurídico inestabilidad según los momentos 43
  42. 42. Curso Básico de Bioética Fundamentación  ¿Qué relación hay entre el cuerpo y la persona?  2. La dimensión biológico-corpórea es ya una manifestación de la persona: todo ser humano es persona  No se le atribuye ser persona, sino que se le reconoce  Todos los hombres tienen los mismos derechos porque todos son personas.  Todos son igualmente dignos 44
  43. 43. Curso Básico de Bioética Corrientes en Bioética  Principialismo  Utilitarismo y consecuencialismo  Contractualismo  Personalismo 45
  44. 44. Curso Básico de Bioética Principialismo  De autonomía  Los individuos deben ser tratados como agentes autónomos, y las personas con autonomía disminuida tienen derecho a protección. Una persona autónoma es un individuo capaz de deliberar acerca de sus metas y de actuar bajo la guía de tal deliberación. Respetar es dar peso a sus opiniones y elecciones de las personas autónomas y abstenerse de obstruir sus acciones a menos que sean claramente perjudiciales para otras. Sin embargo no todo ser humano es capaz de autodeterminación. Algunos individuos la pierden total o parcialmente debido a enfermedad, perturbación mental o circunstancias severamente restrictivas de la libertad. El respeto por el inmaduro y el incapacitado pueden requerir protegerlos a medida que maduran o mientras están incapacitados. 46
  45. 45. Curso Básico de Bioética Principialismo  Cuatro principios  De “no maleficencia”  De beneficencia  De autonomía  De Justicia 47
  46. 46. Curso Básico de Bioética Principialismo  De “no maleficencia”  Obliga a no hacer daño intencionadamente (Principios de Ética Biomédica)  Correspondería a la prohibición de obrar el mal 48
  47. 47. Curso Básico de Bioética 49 Principialismo  De beneficencia  la obligación moral de actuar en beneficio de otros (Principios de Ética Biomédica)  No es caridad sino obligación: procurar el máximo de beneficios y el mínimo de posibles daños.
  48. 48. Curso Básico de Bioética Principialismo  De autonomía  Los individuos deben ser tratados como agentes autónomos  Ser informado  Participar en la toma de decisiones: consentimiento informado  Tiene derecho a negarse al tratamiento  las personas con autonomía disminuida tienen derecho a protección: representante legal 50
  49. 49. Curso Básico de Bioética 51 Principialismo: Justicia  Que haya equidad en la distribución de los beneficios y de los esfuerzos en la investigación.  Los iguales deben ser igualmente tratados  1) a cada persona una porción igual;  2) a cada persona de acuerdo a su necesidad individual;  3) a cada persona de acuerdo al esfuerzo individual;  4) a cada persona de acuerdo a su distribución a la sociedad;  5) a cada persona de acuerdo al mérito. Finalmente cuando la investigación es financiada por fondos públicos, la justicia exige que sus beneficios no se empleen sólo en quien pueda pagarlos, así como que la investigación no implique a personas que muy difícilmente estarán entre los beneficiarios.
  50. 50. Curso Básico de Bioética Utilitarismo y cosecuencialismo  Máximo bien para el máximo de personas  Dificultad para calcular todas las consecuencias concretas  Admisión de consecuencias que pueden ser muy malas para algunos  No consideración de algunas acciones que el sentido común moral juzga malas (Absolutos morales) 53
  51. 51. Curso Básico de Bioética Contractualismo  Ante la dificultad de ponerse de acuerdo, lo que hay que hacer es contratos sociales -políticos-, mediante el consenso, sobre lo que está mal. Se suele llamar ética de mínimos: lo que sería obligatorio también éticamente para todos.  La crítica más importante es la sustitución de la ética por la política, y como en el caso anterior el negar la realidad de que hay acciones que el sentido común moral juzga como malas en sí mismas. 54
  52. 52. Curso Básico de Bioética 57 Bioética Personalista  El primer principio: el valor fundamental de la vida humana  Es valor fundamental porque aunque la persona no se agota en su cuerpo, éste es esencial a la misma  En esta perspectiva se entiende que el derecho a la vida precede al derecho a la salud y por lo tanto no se puede anteponer el derecho a la salud de una persona respecto al derecho a la vida de otra,  El derecho a la salud se convierte en la explicación de la OMS en un derecho a los medios y cuidados indispensables para la defensa y promoción de la salud.
  53. 53. Curso Básico de Bioética 58 Bioética Personalista  El segundo principio es el de libertad y responsabilidad.  No coincide con la autonomía  Todo acto de libertad es realizable solo en el marco de la responsabilidad, y por tanto si respeta la libertad de los demás y por tanto si respeta la vida (“derecho al hijo a toda costa”)  el derecho a la vida es anterior al derecho a la libertad. Esto se justifica en que para ser libre se requiere estar vivo en cuanto la vida es condición indispensable del ejercicio de la libertad.
  54. 54. Curso Básico de Bioética 59 Bioética Personalista  El tercero es el principio de totalidad o principio terapéutico.  Si el cuerpo es un todo unitario en el ser de la persona, toda intervención sobre una ‘parte’ no puede prescindir de la consideración del ‘todo’.  Este principio se aplica no sólo en caso de intervención quirúrgica general sino también en los de esterilización terapéutica, trasplante de órganos, etc.
  55. 55. Curso Básico de Bioética 60 Bioética Personalista  Cuarto principio de socialización y subsidiariedad  En el caso de la salud se considera la propia vida y la de los demás como un bien que no es sólo personal sino también social y se exige a la comunidad a promover el bien común promoviendo el bien de cada uno.  Surge así una obligación social de garantizar la salud de los ciudadanos aún a costa de restar bienes a los que se encuentren en buena situación económica o estén sanos.  la autoridad pública debe actuar subsidiariamente de los grupos sociales, respetando su ámbito de autonomía y no intentando suplantar o sustituir las iniciativas libres de los distintos grupos
  56. 56. Curso Básico de Bioética  Algunas situaciones complejas para razonar
  57. 57. Curso Básico de Bioética  El fin no justifica los medios.  Hay medios que siempre son malos (absolutos morales)  Pero, la presencia de una intención mala, vuelve malo un acto que en sí mismo puede ser bueno.
  58. 58. Curso Básico de Bioética Hacer y dejar de hacer  Aunque desde el punto de vista ético puede ser igualmente bueno o malo hacer u omitir, sin embargo no son elecciones equivalentes:  Hay obligación de no hacer el mal concreto.  No hay obligación de hacer el bien concreto, en cada caso depende de las circunstancias: capacidades, deberes profesionales…
  59. 59. Curso Básico de Bioética Principio del doble efecto Cuando se prevé que a una acción sigan consecuencias buenas y malas, debe comprobarse:  La acción en sí es al menos indiferente  El fin es bueno  El efecto malo no es medio para el bueno  Hay un motivo proporcionado
  60. 60. Curso Básico de Bioética La vida: diversos datos  Los filósofos e investigadores del campo de las ciencias humanas tengan una visión y una comprensión lúcida de los datos biológicos.  Los biólogos y los médicos además de observar una escrupulosa lógica científica al interpretar los datos recogidos, estén dispuestos a seguir el proceso del análisis filosófico R. Colombo, Vida: de la Biología a la Ética 65
  61. 61. Curso Básico de Bioética 66 El concepto de vida  Carácter dinámico del sistema.  Capacidad de autocontrol (homeostasis).  Excitabilidad (de responder a estímulos de diferente naturaleza y origen).  Capacidad de reproducirse.  Herencia de los caracteres.  La tendencia evolutiva.
  62. 62. Curso Básico de Bioética 67  El concepto de vida y su uso analógico:  Seres unicelulares: cumplen lo anterior  Seres multicelulares: organismo  Organismo: es la forma de vida que representa la integración, la coordinación, y la expresión última (fenotipo) de las funciones y de las estructuras del ser vivo que le hacen ser este ser vivo en concreto y no otro de la misma especie Concepto de Vida y Organismos
  63. 63. Curso Básico de Bioética 68  otras formas de organización de la vida son:  Población: grupo de organismo de la misma especie que viven en un mismo ambiento o que ocupan la misma esfera territorial.  Especie (término discutido desde el punto de vista evolutivo): secuencia de poblaciones ascendente y descendente estrechamente emparentadas entre ellas y, más menos semejantes en sus características esenciales. En una perspectiva genética y reproductora, la especie se considera como un grupo de poblaciones naturales que efectiva o potencialmente se pueden cruzar y que resultan genéticamente semejantes y desde el punto de vista reproductor aisladas de otros grupos de población. Otras formas de hablar de la Vida
  64. 64. Curso Básico de Bioética 69 Cuando se habla de comienzo o final de la vida humana hay que especificar a qué tipo de vida nos referimos, si es la especie, la célula o un organismo o población concreta. El concepto de Vida Humana
  65. 65. Curso Básico de Bioética 70 Vida y Ciclo Vital  El organismo es la modalidad de existencia propia de un individuo viviente singular.  El ciclo vital es la forma real de existencia de un organismo.  La unidad y la identidad de un organismo se pueden identificar en su ciclo vital, independientemente de la duración o de la finalización de uno o de todos los procesos que constituyen el ciclo.
  66. 66. Curso Básico de Bioética 71  El “ciclo vital” de un organismo: es dinámico.  A lo largo del ciclo vital un organismo cambia:  Morfológica, fisiológica y materialmente.  Hay que hablar de identidad formal, no material:  Identidad en el tiempo de un ente que se autoconsituye y realiza continuamente su forma viviente. Ciclo Vital: identidad dinámica
  67. 67. Curso Básico de Bioética 72  La vida celular humana no termina nunca –si así fuese, se extinguiría la especie humana-, y se transmite de una generación a otra.  La vida humana del organismo individual se define dentro de su ciclo vital que es temporalmente limitado, es decir, tiene un principio y un fin. El ciclo vital de la vida humana
  68. 68. Curso Básico de Bioética 73  La fertilización da comienzo al ciclo vital iniciando un período de desarrollo llamado embriogénesis en el que las diferentes células, los tejidos y los órganos se forman progresivamente a partir del organismo primordial de una célula (zigoto) mediante un proceso de división y diferenciación  Parto: se da luz a un neonato, que sigue desarrollándose y creciendo fuera del seno materno.  Madurez: la mujer y el hombre pueden tomar parte en el proceso reproductor que da comienzo a un nuevo ciclo vital  Sigue la senectud y la muerte. El ciclo vital del hombre
  69. 69. Curso Básico de Bioética 74 Individualidad  ¿Qué es la “individualidad” de un organismo?  Concepto precientífico.  Dificultades que han surgido: gemelos y preembrión
  70. 70. Curso Básico de Bioética 75 Individualidad: definición clásica Individuum est indivisum in se, et a quodlibet alio ente divisum Individuo es el que no se puede dividir en si mismo, y se puede distingir de cualquier otro Unidad interna, distinción externa
  71. 71. Curso Básico de Bioética 77 Individualidad: concepto dinámico  Concepto estático: sólo la célula  Concepto dinámico: individualidad biológica:  La identidad del organismo que puede observarse mediante signos externos, sean morfológicos o fisiológicos, es una indicación necesaria y suficiente de su identidad interna (que no puede ser comprobada directamente, y por tanto, de su individualidad.  La identidad biológica no se basa en la identidad física. Todo lo físico va cambiando. La identidad orgánica es la identidad de una forma (en el tiempo), no de una materia.
  72. 72. Curso Básico de Bioética 78 Individualidad biológica  La individualidad biológica de un individuo viene dada por lo que se llama el fenotipo.  El fenotipo deriva de la interacción acumulativa del genotipo (que se expresa a través de la sintesis de las proteínas, las “moléculas clave” que controlan la síntesis de los demás compuestos) con el ambiente físico, químico y biológico (interno y externo) al cual el organismo está expuesto durante su ciclo vital.
  73. 73. Curso Básico de Bioética 80  El único criterio de individualidad es el de una existencia capaz de autocontrol (Casper)  por lo que se refiere a las criaturas vivas, el organismo capaz de gobernarse a sí mismo es paradigmáticamente un individuo.  La biología dice que un zigoto humano es tal. Y admite también que el embrión multicelular que de él se deriva es verdaderamente un individuo y no una parte de un todo más grande o de un conjunto de elementos desconectados entre sí No puede hablarse de hominización sucesiva
  74. 74. Curso Básico de Bioética 82  Hasta aquí la observación del hombre como organismo vivo, como individuo autoorganizado e informado, regulado homeostáticamente, hereditariamente reproducible, y limitado en el tiempo (ciclo vital)  ¿Es una observación verdadera? Si.  ¿Es completa? No. Resumen sobre concepto individuo
  75. 75. Curso Básico de Bioética 83  Hay una mirada común sobre el hombre que esta en total continuidad con la mirada sobre los animales: mirada biológica. Interés por la especie.  Pero también hay otra mirada común ética que lo considera diferente: su vida debe respetarse.  Este respeto se dirige no al hombre en cuanto que es hombre sino a este hombre en concreto: es una persona. Interés por el indivíduo La mirada ética
  76. 76. Curso Básico de Bioética 84  Decir persona:  Parece que es diferente la relación del hombre con la humanidad de la pertenencia de un perro, a la especie animal.  Supone ciertamente reconocer una naturaleza valiosa.  Pero sobre todo se refiere al individuo concreto: no se es algo valioso, sino alguien.  Es en la experiencia del amor donde se revela la irreductible originalidad de la persona concreta. Decir persona
  77. 77. Curso Básico de Bioética 85  Me parece que precisamente la experiencia del amor lleva a descubrir que ser persona no es una cualidad del hombre sino su forma de ser hombre.  Quizá una crisis en el reconocimiento de la persona es manifestación de una crisis en el desarrollo del amor. El acceso del amor
  78. 78. Curso Básico de Bioética 86  La reducción de la persona a determinadas situaciones actuales como son la autoconciencia y la racionalidad, deshace, la noción de persona. No hay en absoluto personas, sino sólo algo parecido a “situaciones personales” de unos organismos.  Es notorio que esto contradice nuestras intuiciones más elementales y espontáneas. Este punto de vista resulta contradictorio en sí mismo, por cuanto los estados de la conciencia personal no pueden describirse en modo alguno sin recurrir a algo así como una identidad del hombre y de la persona.Cuando decimos “Yo nací aquí o allá”, con ese yo no mencionamos una conciencia del yo, que no poseíamos en absoluto en el momento de nacer, sino que nos referimos al ser, que ya era, al que es antes de que pudiera decir “yo”. De igual manera se expresa la madres al hablar a su hijo, ya crecido, de “cuando estaba embarazada de ti”. Ella no dice: “cuando yo estaba embarazada de aquel individuo del que más tarde saliste tu...” (Spaeman) La persona no son situaciones
  79. 79. Curso Básico de Bioética 87  Todos los hombres son personas  Pregunta: ¿De qué tipo es la relación entre la individualidad biológica y la persona?  Con otras palabras: ¿qué papel desempeña el cuerpo, la corporeidad, respecto a la persona? Cuerpo y persona
  80. 80. Curso Básico de Bioética 88  Quizá se hace más necesario recordar la noción metafísico-ontológica de los Padres y de la teología posterior sobre el concepto de persona.  Teniendo en cuenta que este concepto es el que ha hecho cultura y ha sido recogido en los ordenamientos civiles.  Subsistente singular de naturaleza racional  Subsistente: no en cuanto es hombre, sino en cuanto es este hombre Definición ontológica de persona
  81. 81. Curso Básico de Bioética 91 Composición versus unidad  El binomio alma-cuerpo no define la contraposición de dos realidades completas y distintas, sino su mutua compenetración en la composición de la única realidad-hombre.
  82. 82. Curso Básico de Bioética 93 Antropología realista  Una antropología realista capta al hombre ante todo como unidad psicosomática, como espíritu encarnado.  Sólo en un segundo momento procederá, por vía de análisis, a captar en esta unidad una dualidad  Dualidad, no dualismo. El dualismo implica una antropología en la cual el cuerpo es extrínseco al alma. Ambas serían sustancias completas.
  83. 83. Curso Básico de Bioética 94 Cuerpo personal, persona corporal  “en virtud de su unión sustancial con un alma espiritual, el cuerpo humano, no puede ser reducido a un complejo de tejidos, órganos y funciones, ni puede ser valorado con la misma medida que el cuerpo de los animales, ya que es parte constitutiva de una persona, que a través de él se expresa y manifiesta”  Se puede hablar de:  Cuerpo personal  Persona corporal
  84. 84. Curso Básico de Bioética 95  Algunas consecuencias:  Ambigüedad de “mi cuerpo es mío”: mi cuerpo soy yo mismo  El valor del cuerpo “Handicapado”: no depende del estado físico, sino de lo que es: cuerpo en el que está presente el espíritu  Necesidad debe entrar en la expresividad objetiva del cuerpo ya que manifiesta la persona. Es el comunicador de la persona
  85. 85. Curso Básico de Bioética 96 Una dificultad visual
  86. 86. Curso Básico de Bioética 97 Una dificultad mental  “en la medida en la que una cosa tiene en si el principio de su generación, en esa medida si no es obstaculizado por lo exterior, estará en potencia por medio de ella misma. El esperma por ejemplo, no es todavía el hombre en potencia en este sentido, porque debe ser depositado en otro ser y cambiarse, pero cuando en virtud del principio que tiene en si mismo, ha pasado ya a tal estadio, decimos que es hombre en potencia (Aristóteles): Metafísica,IX,7  Potencia activa: ya tiene en si el principio del desarrollo. No es “ser en potencia” sino “potencia de un ser”. Es ya ser en acto que tiene una potencia.  Potencia pasiva: puede ser desde fuera conducido. Es pura posibilidad. También es no contradicción Hombre en potencia y potencia de ser hombre: confusión semántica
  87. 87. Curso Básico de Bioética 98 Una dificultad mental  El embrión es el hombre en potencia: si no se le impide, llegará a ser niño. Como éste es hombre en potencia: si no se le impide llegar a ser joven…  Se es ya hombre aunque no se manifiesten algunas de las características que ya posee.  Los gametos son potencialmente hombres, porque pueden transformarse y llegar a formar un hombre.  Por ejemplo, respecto a la racionalidad:  El embrión estén potencia de ejercer la racionalidad. Si no se le impide la ejercerá. Pero eso no significa que estemos ante un “posible hombre” sino ante un hombre actual.  Los gametos respecto a la racionalidad, ellos, no están en potencia de ejercerla. Tienen que dejar de ser gametos, y pasada sede anterior, para empezar a estar en esta potencia, en esta realidad.
  88. 88. Curso Básico de Bioética 99  Hemos visto que cualquier hombre es:  Antropológicamente: persona  Biológicamente: individuo humano Persona e individuo
  89. 89. Curso Básico de Bioética 100 Cuándo individuo humano  Pasamos ahora haber cuando se puede hablar biológicamente de individuo humano  Dicho con otras palabras:  ¿Que dicen las ciencias experimentales sobre cuando se inicie el ciclo vital de un individuo humano?
  90. 90. Curso Básico de Bioética 101 Embrión y adulto  Lo que se juega aquí:  No pertenece a la ciencia dictar una definición de la persona humana  Si se admite que el adulto es persona, entonces determinar si el embrión humano es una persona equivale a saber si el embrión es el mismo ser vivo que el adulto que él puede llegar a ser  En nuestros días, la ciencia afirma que “la especie se conserva durante la embriogénesis”, que el embrión es el mismo animal de la especie humana que el adulto que él puede llegar a ser  Hay que escoger entre dos opciones: “O el adulto es una persona y entonces el embrión es una persona, o el embrión no es persona y entonces nadie es persona”
  91. 91. Curso Básico de Bioética 105 Cambios de la fecundación La fecundación provoca:  Cambios en la capa externa del óvulo para evitar la entrada de otro espermatozoide  Activación metabólica del óvulo  Introducción del material genético del padre  Segmentación
  92. 92. Curso Básico de Bioética 106 Genoma nuevo  Esta nueva célula comienza a operar como un sistema único, un ser viviente ontológicamente unitario, esencialmente similar -si bien con alguna peculiaridad- a todas las otras células en fase mitótica  La reorganización del nuevo genoma, que representa el principal centro de información para el desarrollo del nuevo ser humano y para todos sus funciones ulteriores, es la más importante entre las muchas otras actividades que está nueva célula
  93. 93. Curso Básico de Bioética 109 Potencialidad del Cigoto La estructura informacional es la información genética  Fundamento de la pertenencia del Cigoto a la especie humana  De su singularidad individual  Contiene un programa codificado completo, que le dota de enorme potencialidad morfogenética que se realizará autónoma y gradualmente durante el proceso epigenético  Esta potencialidad no significa mera “posibilidad”, sino que representa la capacidad natural intrínseca de un ser, de realizar, en las debidas condiciones, el plan codificado entero
  94. 94. Curso Básico de Bioética 110 Dos características  Dos características del Cigoto:  Identidad: existe y actúa como un ser ontológicamente unitario  Orientación: está determinado hacia un desarrollo bien definido
  95. 95. Curso Básico de Bioética 118 Control genético  Resultado importante: La regularización del proceso de desarrollo ese resultado de una actividad jerárquicamente ordenada de tres clases principales de genes: los genes llamados “posicionales” (coordinate genes), “selectores” (selector genes) y “realizadores” (realizator genes)
  96. 96. Curso Básico de Bioética 119 Proceso epigenético  Ahora podemos contestar a la pregunta: ¿cuándo comienza un ser humano su ciclo vital?  Para ello basta contemplar el proceso de epigenético y sus características fácilmente inducibles: 1. Coordinación 2. Continuidad 3. Gradualidad
  97. 97. Curso Básico de Bioética 120 Coordinación: unidad  La primera propiedad es la coordinación que nos habla de unidad El embrión humano no es, “tan sólo un amasijo de células”, “cada una de las cuales es un individuo ontológicamente distinto” sino que el embrión es un individuo real, donde las células singulares están estrictamente integradas en un proceso mediante el cual traduce autónomamente, momento por momento, su propio espacio genético en su propio espacio de organismo
  98. 98. Curso Básico de Bioética 121 Continuidad: unicidad La segunda propiedad es la continuidad que nos habla de unicidad  Si se considera el ciclo que comienza con el Cigoto, se reserva claramente que procede sin interrupciones: el primer ciclo no termina en el disco embrionario, ni se inicia otro ciclo desde aquel punto en adelante.  Esta propiedad implica y establece la unicidad o singularidad de nuevos ser humano: desde la singamia en adelante, él es siempre el mismo individuo humano que se construye autónomamente según un plan rigurosamente definido, pasando por estadios que son cualitativamente siempre más complejos
  99. 99. Curso Básico de Bioética 122 Gradualidad: mismidad  La 3ª propiedad es la gradualidad que nos habla de mismidad  La forma final se alcanza gradualmente: se trata de una ley ontogénica, de una constante del proceso generativo: construirse gradualmente:  Regulación intrínseca  Desarrollo que se mantiene permanentemente orientado a la consecución de la forma final
  100. 100. Curso Básico de Bioética 123 Ley epigenética intrínseca  El embrión humano mantiene permanentemente la propia  identidad, individualidad y unicidad,  permaneciendo ininterrumpidamente el mismo idéntico individuo durante todo el proceso del desarrollo, desde la singamia en adelante, a pesar de la siempre creciente complejidad de su totalidad.
  101. 101. Curso Básico de Bioética 124 El embrión es un individuo  Conclusión: En la fusión de dos gametos un nuevo individuo humano real comienza su propia existencia, o ciclo vital, durante el cual -dadas todas las condiciones necesarias y suficientes- realizará autónomamente todas las potencialidades de las que está intrínsecamente dotado El embrión, por tanto, desde el momento de la fusión de los gametos es un individuo humano real, no un individuo humano potencial Cuando hablamos de embrión deberíamos entender también persona
  102. 102. Curso Básico de Bioética 130 Llegada a la vida
  103. 103. Curso Básico de Bioética 131 Llegada a la vida: modos  Acto conyugal entre los esposos  Reproducción asistida:  Inseminación artificial  Gift  Fivet, Icsi  Clonación
  104. 104. Curso Básico de Bioética 132 Reproducción asistida: criterios éticos  Los valores fundamentales relacionados con las técnicas de procreación artificial humana son :  la originalidad con que la vida humana es transmitida en el matrimonio:  acto conyugal  ser padre o madre a través del cónyuge  Derecho a nacer en un matrimonio y a conocer a los padres  la vida del ser humano llamado a la existencia (agresiones que puede sufrir: congelación, destrucción, manipulación para investigación)  El acto médico es respetuoso de la dignidad de las personas cuando se dirige a ayudar el acto conyugal, sea para facilitar su realización, sea para que el acto normalmente realizado consiga su fin
  105. 105. Curso Básico de Bioética 133 Inseminación artificial
  106. 106. Curso Básico de Bioética 134 Fivet: Fertility In Vitro Embryo Transfer
  107. 107. Curso Básico de Bioética 135 Icsi: Intro-cytoplasm-Sperm-introduction
  108. 108. Curso Básico de Bioética 136 Fecundación in vitro: fivet  1. Algunos conceptos fundamentales  Fivet homóloga: cuando ambos gametos, proceden de la pareja que ha pedido la asistencia.  Fivet heteróloga: cuando al menos uno de los gametos tiene un origen exterior a la pareja.  Icsi: se trata de una fivet en la que sólo se utiliza un espermatozoide para fecundar el óvulo, ayudándole a que penetre en el.  Madre, o útero de alquiler, es cuando el desarrollo del embrión se lleva a cabo en un útero ajeno a las personas que han pedido la ayuda.
  109. 109. Curso Básico de Bioética 137 Eficacia fivet  2. La situación real  25 % nacimientos  3 embriones: eficacia del 8 % de implantados  Desechados, congelados:1 % de fecundados
  110. 110. Curso Básico de Bioética 138 Principios éticos  3. Los principios éticos que están en juego  En el origen de todas la situaciones:  A. ¿Qué contenido tiene el reclamado “derecho a tener un hijo”?  B. ¿Cómo afecta el modo de llegar a la existencia al propio ser humano?
  111. 111. Curso Básico de Bioética 139 Derecho a tener un hijo  “El derecho a tener un hijo”  es el derecho a realizar los actos naturales que de suyo se ordenan a la procreación. normalmente la expresión no se utiliza con este significado.  el derecho a tratar a alguien como si fuese un hijo natural. Estamos ante los temas de la adopción. Prevalencia del derecho del adoptado  derecho a exigir la fabricación de un ser humano, de acuerdo con el encargo que se hace, y que por tanto me es entregado ya que lo he encargado
  112. 112. Curso Básico de Bioética 140 ¿Derecho a tener un hijo?  No existencia de este derecho:  no se tiene derecho a tener un alguien  la pareja sólo a los actos en los que se engendra un hijo: sólo a esperarlo  el ser mujer
  113. 113. Curso Básico de Bioética 141 Pregunta ética  Llegamos, pues, a la segunda cuestión.  ¿Es indiferente el modo en que el ser humano llegue a la existencia?, o con otras palabras,  ¿es absolutamente malo que una vida humana comience a existir como fruto únicamente de la técnica?  ¿Es ético engendrar hijos por un camino distinto de la unión sexual, es decir por medios técnicos?
  114. 114. Curso Básico de Bioética 142 Hijo: fruto de la fivet  Deseo convertido en propósito eficaz:  Utilización de la fivet, que se convierte en el medio eficaz de alcanzar ese deseo  El hijo es producido para la satisfacción de ese deseo  El hijo no sólo es deseado sino que es producido. Si no se hubiese deseado, no se habría producido. Su existencia está en función de ese deseo
  115. 115. Curso Básico de Bioética 143 Núcleo diferencial  “El modo de llegar a la existencia”  La diferencia no está por tanto en el simple uso de las técnicas artificiales frente a unos medios naturales, sino en lo que éstas dicen objetivamente respecto a la consideración de la nueva vida: que aparece en un acto de amor, o que es producida en función de un deseo de otros.  La existencia del hijo ya no está al mismo nivel que sus padres: está en función de ellos. Es tratado no como un fin en sí misma, sino para otros. Se ha establecido un dominio sobre la existencia  Esto es injusto, y por tanto obrarlo ilícito
  116. 116. Curso Básico de Bioética 144 Eticidad según las técnicas  Evidentemente hay una gradación en la eticidad según se utilice una técnica u otra.  Es peor la fivet heteróloga que la homóloga, y es peor la fivet que la inseminación artifical
  117. 117. Curso Básico de Bioética Valoración moral: Alrededor de la fivet  Diagnóstico genético pre implantatorio: DGP: es inmoral en estos momentos  Supone la fivet  Va ligado a la selección de los embriones por sus carácterísticas físicas  La finalidad es destruir el embrión no adecuado 145
  118. 118. Curso Básico de Bioética 146 Diagnóstico preimplantacional  Se lleva a cabo con embriones obtenidos por Fivet, con el fin de determinar algunas características ligadas a genes conocidos:  Sexo  Enfermedades: de diversos tipos  Compatibilidad con otros: si se piensa hacer un trasplante del nacido: bebés medicamento  La finalidad es de tipo eugenésico: sólo se deja vivir al que tiene determinadas características  También hay una utilización para investigación y con fines de eficacia comercial en ciclos fivet
  119. 119. Curso Básico de Bioética 147 Embriones sobrantes de la fivet  El número de embriones congelados es grande aunque no conocido  La argumentación para congelarlos se basa en tenerlos como depósito para nuevos ciclos fivet  La realidad es:  Muerte en descongelación entre el 60-80 %  Abandono en los depósitos  Todo lo cual atenta contra la dignidad del ser humano en estado embrionario  Utilización para investigar: manipulación  Adopción embrionaria: DP no ve cómo en la situación actua puede ser admitida
  120. 120. Curso Básico de Bioética Inseminación  La inseminación artificial homóloga dentro del matrimonio no se puede admitir, salvo en el caso en que el medio técnico no sustituya al acto conyugal, sino que sea una facilitación y una ayuda para que aquél alcance su finalidad natural (DV, DP).  La heteróloga, o la homóloga llevada a cabo con independencia del acto conyugal no es lícita 148
  121. 121. Curso Básico de Bioética Valoración moral: Fivet-Icsi  Esa técnica es moralmente ilícita:  «supone una completa disociación entre la procreación y el acto conyugal»,  «se realiza fuera del cuerpo de los cónyuges por medio de gestos de terceras personas, cuya competencia y actividad técnica determina el éxito de la intervención; confía la vida y la identidad del embrión al poder de los médicos y de los biólogos, e instaura un dominio de la técnica sobre el origen y sobre el destino de la persona humana» (n. 17)  Congelación de embriones o/y destrucción de embriones 149
  122. 122. Curso Básico de Bioética Valoración moral: Alrededor de la fivet  Congelación de embriones: es ilícita:  presupone su producción in vitro;  los expone a graves riesgos de muerte de daño a su integridad física, en cuanto un alto porcentaje no sobrevive al procedimiento de congelación y descongelación;  los priva al menos temporalmente de la acogida y gestación materna;  los pone en una situación susceptible de ulteriores ofensas y manipulaciones» (n. 18) 150
  123. 123. Curso Básico de Bioética Valoración moral: Alrededor de la fivet  ¿qué hacer con los embriones ya congelados?  las propuestas presentadas  usarlos para la investigación o destinarlos a usos terapéuticos;  descongelarlos y, sin activarlos usarlos para la investigación como si fueran simples cadáveres;  ponerlos a disposición de las parejas infértiles, como “terapia de la infertilidad”; proceder a una forma de “adopción prenatal” 151
  124. 124. Curso Básico de Bioética Valoración moral: Alrededor de la fivet  ¿qué hacer con los embriones ya congelados?  están una situación de injusticia que es de hecho irreparable  deberían dejar de producirse  no se vislumbra una salida moralmente lícita  son y siguen siendo siempre titulares de los derechos esenciales y que, por tanto, hay que tutelar jurídicamente como personas humanas» (n. 19) 152
  125. 125. Curso Básico de Bioética Valoración moral: Alrededor de la fivet  Crioconservación de óvulos  en sí no es inmoral y se sitúa en otros contextos que aquí no son considerados, «en orden al proceso de procreación artificial es moralmente inaceptable» (n. 20)  Reducción embrionaria  Se trata de una eliminación deliberada y directa de uno o más seres humanos inocentes en la fase inicial de su existencia, y como tal constituye siempre un desorden moral grave» (n. 21) 153
  126. 126. Curso Básico de Bioética 154 Experimentación con embriones  La investigación médica debe renunciar a intervenir sobre embriones vivos, a no ser que exista la certeza moral de que no se causará daño alguno a su vida y a su integridad ni a la de la madre, y sólo en el caso de que los padres hayan otorgado su consentimiento, libre e informado, a la intervención sobre el embrión.  Por lo que respecta a la experimentaciónes necesario distinguir la que se practica sobre embriones todavía vivos de la que se hace sobre embriones muertos. Si se trata de embriones vivos, deben ser respetados como todas las personas humanas; la experimentación no directamente terapéutica sobre embriones es ilícita.  En el caso de embriones muertos como organismo, pero con células vivas, podrían utilizarse estas células
  127. 127. Curso Básico de Bioética Otras técnicas  Son ciertamente lícitas las intervenciones que tienen por finalidad remover los obstáculos que impiden la fertilidad natural, como por ejemplo el tratamiento hormonal de la infertilidad de origen gonádico, el tratamiento quirúrgico de una endometriosis, la desobstrucción de las trompas o bien la restauración microquirúrgica de su perviedad 155
  128. 128. Curso Básico de Bioética 156 Nuevas terapias  La investigación ha permitido empezar a conocer el genoma y también el desarrollo celular embrionario.  Esto ha abierto la posibilidad de encontrar terapias que actúen específicamente  a nivel genético: terapias génicas  a nivel de comportamiento de las células en lo órganos o tejidos: células madre, stem cell, células troncales, estaminales  También se plantea aplicar ese conocimiento sobre el desarrollo para obtener medicinas personalizadas
  129. 129. Curso Básico de Bioética Terapias génicas  ingeniería genética con una finalidad terapéutica:  Nivel somático: lícitas con condiciones de terapias  Nivel germinal: actuando en las células germinales para que se transmita a la descendencia. 1. Terapias poco controladas y riesgos de transmisión descendencia. 2. Técnicas con fin eugenésico: para mejorar la raza o construir otro hombre. Discriminación social. 157
  130. 130. Curso Básico de Bioética 158 Stem cells, células madre  la capacidad de autorenovación ilimitada o prolongada, esto es, de reproducirse muchas veces sin diferenciarse. Se pueden obtener abundantes  la capacidad de dar origen a células generadoras de transición, con capacidad limitada de proliferar, de las cuales descienden gamas de células altamente diferenciadas (nerviosas, musculares, hemáticas, etc.). Son fuente para otras células
  131. 131. Curso Básico de Bioética 159 Fuentes y tipos de células madre
  132. 132. Curso Básico de Bioética 160 Células madre embrionarias  Toti-, Pluri-Potentes  Beneficios (potenciales)  Riesgos  Infecciones  Defectos genéticos  Cáncer  Inducen rechazo: Diferente ADN, Diferente organismo.  Siguiente paso: Clonación “terapéutica”  Para obtenerlas el embrión, como tal, no puede seguir vivo…
  133. 133. Curso Básico de Bioética 161 Células madre de adulto  Son “fisiológicas”: Trasplante cardíaco…  No son Toti-Potenciales, sino sólo PLURI- potenciales  Tienen el mismo ADN:  No hay rechazo (No es un trasplante…)  Se pueden cultivar “in vitro” y ser estimuladas.  Tenemos que aprender como promover y dirigir el proceso de diferenciación.
  134. 134. Curso Básico de Bioética 162 Uso células madre embrionarias atención atención
  135. 135. Curso Básico de Bioética 163 Uso células madre adultas  Hay numerosas terapias en marcha (terapias experimentales):  Tratamiento infartados corazón  Recuperación retina  Tratamiento diabetes  Recuperación movimiento en parapléjicos
  136. 136. Curso Básico de Bioética 164 Células cordón umbilical  Cáncer del tipo de leucemia, linfoma, mieloma múltiple, neuroblastoma  Otras enfermedades como la Anemia de Fanconi, el Síndrome de Hurler, de Scheie o e Hurler-Scheie, la Talasemia.
  137. 137. Curso Básico de Bioética 165 El debate ético sobre células madre  Sustancialmente hay un debate por el origen de las embrionarias que habitualmente suponen destruir el embrión  Si hubiese otros caminos de obtención no habría problema en este punto  Otros problemas que se plantean están referidos a la información que se da a los pacientes o a la opinión publica  También hay que tener en cuenta los problemas que pueden surgir del mismo método de investigación
  138. 138. Curso Básico de Bioética 166 Objetivo concreto  “Bebés medicamento”:  Fecundación in vitro  Diagnóstico preimplantacional doble:  No tenga la enfermedad, si es genética  Sea totalmente compatible  Trasplante:  Médula ósea, o  Sangre del cordón umbilical
  139. 139. Curso Básico de Bioética Células IPS Yamanaka, 1999, 37 años padre de dos hijas que trabaja con células embrionarias. Cuando vi el embrión de repente me dí cuenta de que había muy pequeña diferencia entre él y mis hijas. Pense: No podemos seguir destruyendo embriones para nuestra investigación. Tiene que haber otra manera. 2006: Induced pluripotent stem cells. Pluripotencialidad inducida 2012: premio Nóbel 167
  140. 140. Curso Básico de Bioética 168 Clonación: cómo
  141. 141. Curso Básico de Bioética 169 Clonación: tipos
  142. 142. Curso Básico de Bioética 170 Eticidad de la clonación reproductiva  Reproductiva: En general está rechazada por todos los países, por el Convenio de Oviedo y por la ley española. Aparte de las razones aplicables a toda reproducción asistida:  Pérdida de la diversidad genética  Intrusión en aspectos muy identificativos de la persona (Habermas) sin su consentimiento  La posibilidad de llevarla a cabo esta demostrada en algunos mamíferos. No en primates, ni tampoco en el hombre.
  143. 143. Curso Básico de Bioética 171 Eticidad  Terapéutica: su finalidad es obtener células embrionarias para:  Investigar sobre enfermedades  Llevar a cabo terapias con células madre embrionarias que no produzcan rechazo en el paciente por ser clónicas  El debate está centrado en la misma discusión que existe sobre el estatuto del embrión.  Además hay un problema científico cuando se lleva a cabo una clonación por transferencia nuclear: determinar si se trata de un nuevo ser humano, o si estamos ante una célula embrionaria, de origen no embrionario
  144. 144. Curso Básico de Bioética Final de la vida  El término “muerte digna” y dignidad en el morir  Conjunto de medidas acordes con la dignidad de la persona:  Médicas  De cuidados  Sicológicas  Espirituales  familiares 172
  145. 145. Curso Básico de Bioética Final de la vida  Suicidio asistido: ayudar a alguien a suicidarse  Eutanasia: procurar intencionalmente la muerte de alguien que lo desea por motivos de enfermedad o de dolor, llevando a cabo una acción u omitiendo alguna terapia debida 173
  146. 146. Curso Básico de Bioética Final de la vida  Sedación paliativa: disminución deliberada de la conciencia del enfermo para evitar un sufrimiento insostenibe, pudiendo disminuir su especativa de vida.  Aplicación de las acciones de doble efecto  No es eutanasia 174
  147. 147. Curso Básico de Bioética 175 Eutanasia: NY State Task Force on Life and The Law (1994)  La primera es que la norma prohibitiva se justifica por el interés que debe tener el Estado para prevenir los errores y abusos que sucederán de forma necesaria si se autorizase a médicos u otras personas a ayudar a morir. (En el sentido de ayudar a morir que manejan los eutanásicos).  La segunda es que la carga que imponen las leyes que prohíben la eutanasia se refiere a algunos individuos que están en pleno uso de sus facultades mentales y que, tras ser correctamente informados, deciden acortar la vida de forma artificial con apoyo ajeno. Pero esta legalización supone una amenaza para un número mucho mayor de personas que podrían acogerse a esta opción sometidas a depresión, coacción o un dolor intenso que no recibiera tratamiento.
  148. 148. Curso Básico de Bioética 176 Eutanasia: NY State Task Force on Life and The Law (1994)  La tercera es que las leyes que prohíben el auxilio al suicidio sirven a objetivos sociales valiosos como son la protección de individuos vulnerables, el fomento del cuidado activo y el tratamiento de los enfermos terminales e impiden que se de muerte a enfermos incompetentes.  La cuarta es que, aunque la petición deba proceder del paciente de forma inevitable, los médicos podrían ejercer coacciones o persuasiones no legítimas. Por otra parte, en el contexto de preocupación por los costes sanitarios resultaría mucho más barato administrar una inyección letal que mantener a un paciente en su fase terminal.
  149. 149. Curso Básico de Bioética 177 Eutanasia: NY State Task Force on Life and The Law (1994)  La quinta es que la política no puede basarse en un situación ideal cuando la realidad muchas veces es muy distinta.  La sexta es que, al legalizar estas prácticas, embotamos nuestras percepciones morales en cuanto la prohibición de la eutanasia refuerza la noción de los límites en las relaciones humanas.  La séptima es la dificultad de trazar un límite para la eutanasia una vez que no se acepta que la enfermedad terminal sea el criterio definidor, y por tanto los criterios de evaluación tienden a subjetivizarse y a ampliarse.
  150. 150. Curso Básico de Bioética 178 Eutanasia: NY State Task Force on Life and The Law (1994)  Finalmente la octava es que, constituida la eutanasia en un criterio terapéutico, parecerá arbitrario privar de este beneficio a los pacientes incompetentes

×