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Enfermedades respiratorias atencion odontologica

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Enfermedades respiratorias atencion odontologica

  1. 1. MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE CON PATOLOGÍA RESPIRATORIA E.C.D. Pedro Alonso López Morales
  2. 2. ASMA BRONQUIAL •Alteración inflamatoria crónica de las vías aéreas: •Aumento asociado de la hiperreactividad bronquial → episodios recurrentes de: •sibilancias, disnea, opresión torácica, tos, particularmente por la noche o en la madrugada. •Se asocian habitualmente con obstrucción al flujo aéreo generalizado y variable, que a menudo es reversible bien espontáneamente o con tratamiento.
  3. 3. Origen multifactorial • Tipos: *Asma extrínseca (alérgica) *Asma intrínseca (idiosincrásica)
  4. 4. Anatomía patológica * Inflamación localizada en la vía aéreas o en los bronquios: •Acúmulo de moco en la luz bronquial: fibrina + células epiteliales + eosinofilos . •Epitelio lesionado: desprendido en parte de la pared bronquial por la inflamación. •Incremento de glándulas mucosas: aunque no con la intensidad de la EPOC . •Depósitos de colágeno subepitelial (“remodeling”): es lo mas característico. Es el llamado “engrosamiento de la lamina basal” (fibrosis subepitelial). Se trata de colageno depositado debajo de la lamina basal . •Infiltrado inflamatorio en submucosa: eosinofilos, mastocitos, linfocitos. •Hiperplasia del músculo liso bronquial. •Edema en submucosa y adventicia . •Vasodilatación .
  5. 5. Manifestaciones clínicas • Tos seca • Opresión torácica: peso (no produce dolor como en las patologías coronarias) • Disnea: sensación de dificultad respiratoria consciente. • Sibilancias.
  6. 6. Características de los síntomas. síntomas • Presentación en forma de episodios de duración variable, que mejoran espontáneamente o con tratamiento. • Períodos mas o menos prolongados de ausência de sintomas. • Presentación predominante por la noche o de madrugada.
  7. 7. Manejo odontológico del paciente asmático • • • • • Conocer la estabilidad del proceso: frecuencia de las crisis y número de ingresos hospitalarios en el último año. Evitar ansiedad en la clínica dental (Premedicación ansiolítica). Que traiga a la consulta el inhalador que usa habitualmente. Corticoesteroides inhalados → riesgo de candidiasis oral. Asmáticos graves: Uso de broncodilatadores antes del tto dental. • Precaución con la prescripción farmacológica: • AINEs → Ataque asmático • Antihistamínicos → Sequedad • Si paciente en tto con teofilina → No macrólidos y ciprofloxacino.
  8. 8. Ante un ataque asmático • Finalizar la sesión y retirar lo que tenga en la boca. • Mejorar su posición. • Inhalaciones con salbutamol (3 inhalaciones que se pueden repetir a los 20 min.). • Corticoides i.v. (100 mg. de hidrocortisona). • Oxigeno con presión positiva. • Inyección subcutánea de adrenalina (0.3-0.5 ml 1/1000). • Traslado urgente al hospital.
  9. 9. EPOC • Trastornos pulmonares caracterizados por una obstrucción crónica irreversible del flujo aéreo • Bronquitis crónica: hiperproducción de moco por las glándulas bronquiales que provoca un estrechamiento difuso e irreversible de las vías aéreas periféricas → Tos con expectoración durante al menos 3 meses en más de 2 años consecutivos. • Enfisema: distensión de los espacios aéreos en la porción distal de los bronquios terminales con destrucción de los septos alveolares.
  10. 10. Factores etiológicos • • • • Tabaco Polución ambiental Contaminación del medio laboral Déficit de α1-antitripsina
  11. 11. Manejo odontológico • • • • • • • • Por el tabaquismo: Periodontitis, leucoplasias… Por las inhalaciones con corticoides: Candidiasis Consideraciones especiales: Evitar depresión respiratoria. Evitar la ansiedad. Evitar tumbar mucho al paciente en el sillón. No realizar técnicas que den sensación de ahogo. No utilizar sedación con óxido nitroso en enfisema ni. barbitúricos (preferible Benzodiacepina de acción rápida a dosis bajas). • No usar ATB indiscriminadamente • Evitar anestesia general ambulatoria.
  12. 12. TBC • Enfermedad infecciosa crónica transmisible producida por Mycobacterium tuberculosis: • BAAR. • No esporulado, no capsulado. • Aerobio. • Formación de granulomas caseificantes.
  13. 13. Manejo odontológico • • • • Riesgo de infección cruzada. Paciente con enfermedad activa y esputos positivos: Control del proceso infeccioso antes del tto dental. Solo tto de URGENCIA en mayores de 6 años (en medio hospitalario: aislamiento, esterilización y sistemas de ventilación especiales). • Menores de 6 años →Tto normal. • Paciente con prueba de la tuberculina positiva → Valoración por el neumólogo para descartar enfermedad activa.
  14. 14. Paciente con tto antituberculoso • • • • • • Etambutol Pirazinamida Isoniacida Rifampicina Efecto hepatotóxico → Evitar paracetamol Acelera la velocidad de aclaramiento de diazepam, metronidazol, fluconazol… • Leucopenia y trombocitopenia → Valorar riesgo de infección y sangrado.
  15. 15. BIBLIOGRAFIA • http://www.uv.es/specialodonto/cont_12/MANEJO%20ODONT • http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/guia_es

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  • omarantoniosierrajurado

    Aug. 8, 2014
  • CarlosPia10

    Nov. 19, 2015
  • solezito

    Mar. 22, 2016
  • shira04

    May. 16, 2019

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