Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Kagan2008

579 views

Published on

Лекция М.Ю.Кагана "Проблемы детской нефрологии"

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Kagan2008

  1. 1. О проблемах детской нефрологии в России М.Ю. Каган, г.Оренбург, ГУЗ ОДКБ«Осенние встречи “НЕФРО-ЛИГИ”», Москва, сентябрь 2008г
  2. 2. При современномсостоянии медицинскойнауки и техники можно прогнозировать десятилетия активнойжизни ребёнка с т ХПН.
  3. 3. Терминальная стадия почечнойнедостаточности у детейЧастота 7,4 на миллион в популяции до 18 лет в Великобритании, 1997- 1999гг. 6,4 на миллион среди детей от 0 до 16 лет в Швеции, 1986-1994гг. Мальчики: девочки = 1,76 : 1
  4. 4. Распространенность т.ХПН у детей 1-2 новых случая в год на 1 млн населения 4-6 детей в год на 1 млн детского населения В Оренбургской области 2-3 новых случая в год.
  5. 5. В нашей стране ежегоднодолжно появляться 250-300 детей с т.ХПН,нуждающихся взаместительной –почечной терапии. Д.В. Зверев, 2005г
  6. 6. Проблемы реабилитации рост Пубертат проблемы обучения комплайнс переход во взрослую сеть
  7. 7. Детский регистрВозрастной состав детей на ЗПТ(2000-2002 г.г.) 337 336 296 154 145 144 135 133 119 39 44 285 9 140-5 лет 6-10 лет 11-15 лет 16-18 лет ВСЕГО 2000 2001 2002
  8. 8. Хроническая почечная недостаточность Pre-emptiveТрансплантация Диализ
  9. 9. Трансплантация почки Трансплантация – это метод выбора для детей с терминальной стадией почечной недостаточности. Только трансплантация почки обеспечивает ребѐнку с т.ХПН нормальное физическое развитие и половое созревание Диализ у детей в идеале имеет значение как терапия в периоде ожидания трансплантации
  10. 10. Проблемы с програмным гемодиализом у детей в России Отсутствие в большинстве регионов детских центров гемодиализа Отсутствие в региональных диализных центрах специальных квот для детей Отсутствие в гемодиализных центрах специалистов по педиатрии и детской нефрологии.Адекватный сосудистый доступ -сложная хирургическая проблема у детей младшего возраста. Удалённое проживание многих пациентов от гемодиализных центров
  11. 11. Число российских гемодиализных центров,в которых оказывается помощь детямс т.ХПН(2000-2002 г.г.) (Детский регистр) 51 49 33 17 18 21 2000 2001 2002 Детские Взрослые
  12. 12. Число детей, получавших терапиюгемодиализом в России(2000-2002 г.г.) 202 184 158 2000 2001 2002
  13. 13. Старт перитонеального диализа. Почему в Центре? 1. Выбора индивидуального режима диализа. (для этого необходим запас растворов разного состава). 2. Ближайшие послеоперационные осложнения. 3. Обучение родителей. 4. Лечение осложнений уремии. 5. Общие рекомендации по ведению больного. 6. Необходимо время на поставку растворов. 7. Лечение возникающих проблем.
  14. 14. Число росийских диализных центров,производящих лечение детей перитонеальнымдиализом2000-2002 г.г.) (по данным регистра) 15 13 7 2000 2001 2002
  15. 15. Число детей, получавших терапиюперитонеальным диализомв России (2000-2002 г.г.) 54 49 23 2000 2001 2002
  16. 16. Широкое распространение ПДпозволит существенноулучшить результаты лечениядетей с ХПН, сделатьдоступным лечениенезависимо от местапроживания больного.
  17. 17. Число детей, которым была выполненапересадка почки в данном году в России(2000-2003 г.г.) Детский регистр 36 34 31 26 3 5 3 3 2000 2001 2002 2003 Всего ЖРД
  18. 18. Трансплантация почки детям всамом г.Оренбурге Возможна при следующих условиях:1) Живой родственный донор2) Возраст – старше 10 лет3) Стандартная операция
  19. 19. Ведение детей после трансплантациив Оренбургской области Отсутствие опыта Отдалѐнное проживание пациентов Невозможность обследования по мжительства Невозможность трактовать нефробиопсию При транспортировке биоптата в г.Москву – проводится только световая микроскопия
  20. 20. Число детей, умерших с ХПН(2000-2002 г.г.) Детский регистр 22 23 8 7 9 6 2000 2001 2002 Получали ЗПТ Без ЗПТ
  21. 21. Во многих регионахРоссии диагноз ХПН у ребенка младшего возраста до сих порявляется фатальным.

×