Kagan2008

531 views

Published on

Лекция М.Ю.Кагана "Проблемы детской нефрологии"

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
531
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
8
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Kagan2008

  1. 1. О проблемах детской нефрологии в России М.Ю. Каган, г.Оренбург, ГУЗ ОДКБ«Осенние встречи “НЕФРО-ЛИГИ”», Москва, сентябрь 2008г
  2. 2. При современномсостоянии медицинскойнауки и техники можно прогнозировать десятилетия активнойжизни ребёнка с т ХПН.
  3. 3. Терминальная стадия почечнойнедостаточности у детейЧастота 7,4 на миллион в популяции до 18 лет в Великобритании, 1997- 1999гг. 6,4 на миллион среди детей от 0 до 16 лет в Швеции, 1986-1994гг. Мальчики: девочки = 1,76 : 1
  4. 4. Распространенность т.ХПН у детей 1-2 новых случая в год на 1 млн населения 4-6 детей в год на 1 млн детского населения В Оренбургской области 2-3 новых случая в год.
  5. 5. В нашей стране ежегоднодолжно появляться 250-300 детей с т.ХПН,нуждающихся взаместительной –почечной терапии. Д.В. Зверев, 2005г
  6. 6. Проблемы реабилитации рост Пубертат проблемы обучения комплайнс переход во взрослую сеть
  7. 7. Детский регистрВозрастной состав детей на ЗПТ(2000-2002 г.г.) 337 336 296 154 145 144 135 133 119 39 44 285 9 140-5 лет 6-10 лет 11-15 лет 16-18 лет ВСЕГО 2000 2001 2002
  8. 8. Хроническая почечная недостаточность Pre-emptiveТрансплантация Диализ
  9. 9. Трансплантация почки Трансплантация – это метод выбора для детей с терминальной стадией почечной недостаточности. Только трансплантация почки обеспечивает ребѐнку с т.ХПН нормальное физическое развитие и половое созревание Диализ у детей в идеале имеет значение как терапия в периоде ожидания трансплантации
  10. 10. Проблемы с програмным гемодиализом у детей в России Отсутствие в большинстве регионов детских центров гемодиализа Отсутствие в региональных диализных центрах специальных квот для детей Отсутствие в гемодиализных центрах специалистов по педиатрии и детской нефрологии.Адекватный сосудистый доступ -сложная хирургическая проблема у детей младшего возраста. Удалённое проживание многих пациентов от гемодиализных центров
  11. 11. Число российских гемодиализных центров,в которых оказывается помощь детямс т.ХПН(2000-2002 г.г.) (Детский регистр) 51 49 33 17 18 21 2000 2001 2002 Детские Взрослые
  12. 12. Число детей, получавших терапиюгемодиализом в России(2000-2002 г.г.) 202 184 158 2000 2001 2002
  13. 13. Старт перитонеального диализа. Почему в Центре? 1. Выбора индивидуального режима диализа. (для этого необходим запас растворов разного состава). 2. Ближайшие послеоперационные осложнения. 3. Обучение родителей. 4. Лечение осложнений уремии. 5. Общие рекомендации по ведению больного. 6. Необходимо время на поставку растворов. 7. Лечение возникающих проблем.
  14. 14. Число росийских диализных центров,производящих лечение детей перитонеальнымдиализом2000-2002 г.г.) (по данным регистра) 15 13 7 2000 2001 2002
  15. 15. Число детей, получавших терапиюперитонеальным диализомв России (2000-2002 г.г.) 54 49 23 2000 2001 2002
  16. 16. Широкое распространение ПДпозволит существенноулучшить результаты лечениядетей с ХПН, сделатьдоступным лечениенезависимо от местапроживания больного.
  17. 17. Число детей, которым была выполненапересадка почки в данном году в России(2000-2003 г.г.) Детский регистр 36 34 31 26 3 5 3 3 2000 2001 2002 2003 Всего ЖРД
  18. 18. Трансплантация почки детям всамом г.Оренбурге Возможна при следующих условиях:1) Живой родственный донор2) Возраст – старше 10 лет3) Стандартная операция
  19. 19. Ведение детей после трансплантациив Оренбургской области Отсутствие опыта Отдалѐнное проживание пациентов Невозможность обследования по мжительства Невозможность трактовать нефробиопсию При транспортировке биоптата в г.Москву – проводится только световая микроскопия
  20. 20. Число детей, умерших с ХПН(2000-2002 г.г.) Детский регистр 22 23 8 7 9 6 2000 2001 2002 Получали ЗПТ Без ЗПТ
  21. 21. Во многих регионахРоссии диагноз ХПН у ребенка младшего возраста до сих порявляется фатальным.

×