Citopatologia

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Citopatologia

  1. 1. CITOPATOLOGIA
  2. 2.  Reconocer los cambios que la enfermedad imprime en las células  Comprender los alcances y limitaciones de este método  Interpretar informes de citopatología
  3. 3. Es el estudio de extendidos celulares con fines diagnósticos, pronósticos y predictivos
  4. 4.  ES UN METODO DIAGNOSTICO  PUEDE CONFIRMARSE CON BIOPSIA
  5. 5.  PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina)  Citología por Impronta  Citología de Líquidos  Citología Exfoliativa CITOPATOLOGÍA: TIPOS
  6. 6.  Ingreso al servicio de Patología con la solicitud del medico. Numero de entrada en el libro de citología  Selección del tipo de procesamiento según las características del material. Fijación.  Técnica de Coloración  Lectura del preparado, diagnostico.  Informe final
  7. 7. • Celularidad ▫ HipocelularidadHipocelularidad ▫ Celularidad moderadaCelularidad moderada ▫ HipercelularidadHipercelularidad • Distribución de las células: ▫ En sábanas ▫ Acúmulos Tridimensionales o papilares ▫ Células aisladas • Elementos del fondo ▫ Células inflamatorias ▫ Detritus celulares ▫ Hematíes ▫ Mucina
  8. 8.  Características celulares  Forma: Redondeadas u ovoides, cilíndricas, cubicas, ciliadas, ahusadas (fusiformes)  Tamaño: pequeñas, medianas, grandes  Disposición: asiladas o en colgajos cohesivos  Características núcleo-citoplasmática - Alteración de la relación
  9. 9. 1. NUCLEARES: Macrocariosis Hipercromasia Anisocariosis Poiquilocariosis Nucléolo prominente Cromatina nuclear en grumos 2. CITOPLASMATICOS : Queratinización Vacuolización 3. RELACION NUCLEO-CITOPLASMA: Alta 4. FONDO: DIATESIS TUMORAL (Detritus celulares y hematíes)
  10. 10. 1-Punción Aspiración con Aguja fina (PAAF)
  11. 11. Indicaciones:  masas solidas o quísticas, palpables o no palpables  Localizadas en órganos superficiales o profundos  Puede requerir o no el uso de métodos complementarios imagenológicos
  12. 12. Trabajo interdisciplinario:  Médico especialista en diagnostico por imágenes  Médico cirujano, medico intervencionista  Médico patólogo
  13. 13.  Jeringa-pistola ó jeringa de 10 ó 20 cc con una aguja de 20 gauges (23-25 gauges)  Anestesia local: su uso depende si se trata de órganos superficiales o profundos Permite un diagnostico con mínima invasión
  14. 14.  Penetrar la piel y en el centro de la lesión aplicar presión negativa  Liberar la presión inmediatamente antes de remover la aguja  Ejercer presión sobre la zona de punción
  15. 15.  Recibir la solicitud de PAAF y dar ingreso del paciente en el libro de citología.  Conocer las características imagenlógicas y datos clínicos.  Rotular el frasco con alcohol con cinta y lápiz negro.  Preparar los portaobjetos ( 4 a 6) separados por clips  Realizar los extendidos con una gota del material
  16. 16.  Controlar la calidad con azul de toluidina o hematoxilina- eosina.  Fijar el resto del material en alcohol formol para formar un block de parafina (alcohol 96º, fijador citológico).
  17. 17.  Negativo : refleja la presencia de células normales  Sospechoso :sugiere origen neoplásico maligno  Positivo :se reconocen criterios de malignidad reproducibles  No diagnóstico : material inadecuado o insatisfactorio PAAF
  18. 18. Carcinoma Papilar
  19. 19. 2-IMPRONTA
  20. 20. Indicaciones:  Estudio de Ganglio Linfático  Biopsia Intraoperatoria: ganglio centinela
  21. 21. GANGLIO LINFÁTICO NORMAL
  22. 22. CITOPATOLOGÍA
  23. 23. CD 30 CD 15
  24. 24. 3-Citología de Líquidos
  25. 25. a) Centrifugación b) Ultrafiltrado (Tipo Millipore)
  26. 26. Indicaciones:  Colecciones Líquidas en Cavidades naturales o neoformadas (líquido pleural, líquido peritoneal, etc.)  Lavado Bronquial  Sospecha o seguimiento de Neoplasia Maligna de Tracto Urinario
  27. 27. Filtro tipo Millipore CITOPATOLOGÍA: LÍQUIDOS
  28. 28.  Negativo  Sospechoso  Positivo  No diagnostico CITOLOGIA DE LIQUIDOS
  29. 29. 4-CITOLOGIA EXFOLIATRIZ
  30. 30. Obtención del Material:  Expectoración o exfoliación espontanea: Esputo  Exfoliación por Raspado: lesiones de mucosa oral, cuello uterino, etc.  Exfoliación por Cepillado: bronquial, endocervical, etc.
  31. 31. 1. Recolectar la primera expectoración de la mañana (evitar la saliva) 2. La higiene previa de la cavidad bucal será solo con agua No dentífrico Ni otros elementos 3. Utilizar frascos poco profundos y de boca ancha, limpio no necesariamente estéril 4. Conservar en heladera 5. Adjuntar ficha con datos completos, resumen de H.C. 6. Tomas seriadas, cinco(5) una por día, llevar al laboratorio la toma de ese día. 7. En caso de una expectoración abundante, en cualquier momento del día, recoger el material y considerarla dentro de las 5 establecidas
  32. 32. Citología de Esputo
  33. 33.  Negativo  Sospechoso  Positivo  No diagnóstico : material inadecuado o insatisfactorio (no representativo del árbol bronquial) CITOLOGIA EXFOLIATIVA
  34. 34. Gracias

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