Mama Parte II

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Exposición sobre Mama exploración, patologías frecuentes, Dividido en dos partes

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Mama Parte II

  1. 1. Mama II Continuació n…
  2. 2. Factores de riesgo de Cáncer de Mama
  3. 3. Factores de riesgo Hormonales Aumento Mayor riesgo Estrógeno Disminución Menos riesgo La Obesidad se relaciona con el cáncer de mama por la conversión de androsterona en esterona por el tejido Adiposo“La menarca temprana, nuliparidad, menopausia tardía incrementa el riesgo de Ca Ma”
  4. 4. Factores de riesgo no hormonales0 Exposición a la radiación 0 Linfoma de Hodkin (x75 aumento de riesgo de Cáncer Mama 0 Supervivientes bomba atómica en Japón 0 Mutación Somática}0 Consumo de Alcohol 0 Eleva las concentraciones de Estradiol0 Consumo de alimentos grasos 0 Aumento de la concentración de estrógeno
  5. 5. Modelos para valoración de riesgo
  6. 6. “Cuanto mas tiempo vive una mujer sin cáncer,menor será el riesgo de presentar cáncer de mama”
  7. 7. Existen dos modelos de valoración del riesgo de cáncer de mama
  8. 8. Gail0 Edad a la menarca0 Numero de biopsias mama0 Edad al primer nacimiento vivo0 Numero de familiares de primer grado con Cáncer de mama
  9. 9. Claus0 Se basa en la suposición de prevalencia de genes susceptibles 0 Incorpora mas información de antecedentes familiares 0 Excluye otros factores de riesgo0 Proporciona estimaciones individuales de riesgo de cáncer de mama según el decenio de la vida
  10. 10. 0 Ambos modelos no incluyen factores de riesgo 0 Dieta 0 Lactancia 0 Anticonceptivos orales 0 Radiación
  11. 11. Atención del riesgo
  12. 12. El riesgo subyacente de cáncer de mama de una mujer afecta
  13. 13. Mamografía0 > 50 años 0 Disminuye en un 33% la mortalidad por Cáncer de Mama0 < 50 años (no recomendada) 0 Volumen mayor; Disminuye la probabilidad de detección temprana 0 Aumento de falsos positivos 0 Poca probabilidad de cáncer de mama en mujeres jóvenes
  14. 14. Tamoxifeno0 Primer medicamento que disminuye la incidencia de cáncer de mama0 Modulador selectivo del Receptor de estrógeno0 Recomendado por la FDA0 EFECTOS ADVERSOS 0 Trombosis venosa profunda 0 Embolia pulmonar 0 Cáncer endometrio
  15. 15. Mastectomía profiláctica0 Mujeres con alto riesgo 0 90%0 Mujeres con mutaciones en el gen BRCA
  16. 16. Mutaciones de BRCA
  17. 17. BCRA-10 5-10% del cáncer de mama se debe a la herencia de mutaciones 0 BRCA-1 Autosómico Dominante 0 BRCA-20 Cromosoma 17q 0 BCRA-1 y 2 actúan como genes supresores de tumor 0 Se requiere de la perdida de dos alelos para el inicio de cáncer
  18. 18. 0 Tiene función de… 0 Transcripción 0 Control de ciclo celular 500 variaciones en la secuencia 0 Vía de reparación de ADN0 Mutación 0 45% de probabilidades de cáncer de mama 0 80% de probabilidades de cáncer de ovario0 Característica clínica 0 Cáncer ductal invasivo 0 Mal diferenciado 0 Negativo a receptor hormonal
  19. 19. 0 Características del BRCA-1 0 Inicio temprano 0 Cáncer de mama Bilateral 0 Cáncer ovárico 0 Cáncer de colón
  20. 20. BCRA-20 Cromosoma 13q0 Función biológica no definida 0 Vía respuesta al daño de DNA0 250 mutaciones 0 85% riesgo de Cáncer de mama 0 20% riesgo de Cáncer de Ovario0 Características clínicas 0 Edad inicio temprano 0 Bilateral 0 Cáncer 0 ovario 0 Páncreas 0 Colon 0 Vesícula biliar 0 Conducto biliar 0 Estomago 0 melanoma
  21. 21. Identificación de portadores de una mutación de BRCA
  22. 22. Pruebas de mutación de BRCA0 Análisis se secuencia genética 0 Positiva 0 Mutación interfiere con la función o traducción de una proteína BCRA 0 Negativa 0 Interpretación antecedentes familiar y personal
  23. 23. Prevención cáncer en portadores
  24. 24. Epidemiologia y Evolución del Cáncer de mama
  25. 25. 0 Principal causa de muerte en mujeres de 20 a 59 años0 Representa el 26% de todos los canceres en mujeres0 Principal causa de muerte en mujeres hasta 1987
  26. 26. 0 La incidencia como la mortalidad del cáncer de mama tiene variaciones bien definidas según el área geográfica 0 Estilo de vida regional 0 Etnia y Raza0 Menor incidencia 0 Asia 0 África 0 Países en vías de desarrollo 0 Países que no adoptaron patrones reproductivos y alimentarios de países occidentales
  27. 27. Evolución0 Cáncer de mama primario 0 80% Muestra fibrosis productiva que incluye 0 Tejido epitelial 0 Tejido estrómico 0 Crecimiento de cáncer e invasión de tejidos circundantes 0 Atrapa y acorta ligamentos de Cooper 0 Retracción piel 0 Alteración del drenaje linfático 0 Edema localizado 0 Ulceración
  28. 28. 0 Aparecen nódulos satélite0 El tamaño del cáncer primario se relaciona con la supervivencia
  29. 29. Metástasis a ganglios linfáticos exteriores0 El tamaño del cáncer primario es mayor 0 Infiltración a circulación linfática0 Al principio los ganglios que contienen cáncer son 0 Poco definidos 0 Blandos0 Las células cancerosas crecen a través de la capsula del ganglio linfático
  30. 30. Metástasis distantes0 Adquieren neovascularización a partir de la vigésima duplicación 0 Diseminación hematógena 0 Pulmón 0 Columna vertebral0 Los linfocitos NK y macrófagos eliminan las células cancerígenas 0 >0.5cm existe éxito de implantación0 La metástasis a distancia es la principal causa de muerte durante los 10 años siguientes al tratamiento
  31. 31. 0 60% de las mujeres desarrollaran metástasis0 La metástasis se puede evidenciar hasta 20 a 30 años después de la terapéutica del cáncer primario0 Los sitios usuales de invasión 0 Hueso 0 Pulmón 0 Pleura 0 Tejidos blandos 0 hígado
  32. 32. Histopatología del Cáncer de mama
  33. 33. Carcinoma in situ0 Las células cancerosas se clasifican en in situ según invadan o no a través de la membrana basal0 Broder 0 Ausencia de invasión de células en el estroma circundante 0 Circunscripción dentro de los limites ductales y alveolares naturales0 Como las áreas de invasión pueden ser diminutas el diagnostico preciso de cáncer in situ demanda el análisis de múltiples cortes microscópicos
  34. 34. 0 Cáncer de mama mínimo 0 <0.5 cm0 Antes de la mamografía se diagnosticaban mediante un examen físico

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