Este documento presenta información sobre la identificación de vólvulos en diferentes partes del tubo digestivo mediante estudios radiológicos. Describe vólvulos gástricos, cecales, sigmoideos e ileales, así como sus características clínicas y hallazgos radiológicos. El documento fue presentado en el XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen en la Ciudad de México.

1. “Identificación del vólvulo en diferentes
localizaciones del tubo digestivo con
estudios radiológicos simples,
contrastados y de TCMD”.
Motta Ramírez Gaspar Alberto, Radiólogo,
gamottar@yahoo.com.mx
Sección de Radiología e Imagen de la UEM, SDN.
XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.

2. “Volvulus del tubo digestivo”.
VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL
Es un trastorno raro en la que el estomago sufre una
torsión al girar sobre si mismo. Dicho giro puede
aparecer alrededor del eje de la luz del estomago
organoaxial) o alrededor del mesenterio, según un plano
perpendicular al eje de la luz (mesentérico-axial).
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3. “Volvulus del tubo digestivo”.
VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL
XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.

4. “Volvulus del tubo digestivo”.
VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL
VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL en hernia
hiatal tipo III con migración del intestino- del colon
transverso- hacia el saco herniario intratorácico
intramediastinal.
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5. “Volvulus del tubo digestivo”.
Paciente masculino de 65 años, con pirosis y regurgitaciones de
larga evolución. Es enviado al Depto .de Radiología e Imagen para
realización de Serie EsofagoGastroDuodenal (SEGD).
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6. SEGD VOLVULUS GASTRICO MESENTEROAXIAL “Volvulus del tubo digestivo”.
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7. SEGD “Volvulus del tubo digestivo”.
Se observa elevación hemidiafragmática izquierda de origen a determinar. El estómago
esta distendido con medio de contraste baritado con la unión esófagogástrica
infradiafragmática. La porción fúndica se proyecta en sentido anterior y hacia la línea
media con el resto de sus porciones con patrón de distribución y disposición habitual,
normal. VOLVULUS GASTRICO MESENTEROAXIAL
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8. “Volvulus del tubo digestivo”.
VOLVULUS GASTRICO MESENTEROAXIAL
XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.

9. “Volvulus del tubo digestivo”.
Correlación de imágenes
laparoscopicas del
VOLVULUS GASTRICO
MESENTEROAXIAL
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10. “Volvulus del tubo digestivo”.
VOLVULUS GASTRICO ORGANOAXIAL
XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.

11. “Volvulus del tubo digestivo”.
VOLVULUS
GASTRICO
ORGANOAXIAL
XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.
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12. 4 “Volvulus del tubo digestivo”.
VOLVULUS GASTRICO
ORGANOAXIAL
La rotación organoaxial del
estomago es su rotación a lo
largo de su eje longitudinal
que va del cardias al píloro.
Puede producirse con la
rotación hacia arriba de la
curvatura mayor gástrica,
mientras que el píloro y el
antro se dirigen hacia abajo.
Vólvulo organoaxial
Volumen 2:, Capitulo107, The acute abdomen. Field S. En el libro:
Margulis and Burhenne`s Alimentary tract radiology, Edit. Mosby,
1994:2044-2045.
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13. 5 “Volvulus del tubo digestivo”.
VOLVULUS
GASTRICO
MESENTEROAXIAL
Vólvulo mesenteroaxial
Volumen 2:, Capitulo107, The acute abdomen. Field S.
En el libro: Margulis and Burhenne`s Alimentary tract
radiology, Edit. Mosby, 1994:2044-2045.
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14. “Volvulus del tubo digestivo”.
TC en la evaluación de la Hernia hiatal y sus
Complicaciones:
 Habitualmente encontradas como hallazgo incidental,
 Se observan como masa retrocardiaca con o sin nivel
aire-líquido que se puede seguir al hiato esofágico en
cortes secuenciales,
 La herniación omental puede resultar en un incremento
de la grasa que rodea el esófago,
 ES util en la valoración del estómago intratorácico,
especialmente en la sospecha de volvulus
 No se utiliza como estudio rutinario en la
valoración/diagnóstico de hernia hiatal.
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15. VOLVULUS GASTRICO MESENTEROAXIAL “Volvulus del tubo digestivo”.
Casi siempre es secundario a
hernias hiatales de gran tamaño,
con migración de una parte del
estomago, o su totalidad, hacia
cavidad torácica.
Sin embargo, a menos de que el
grado de torsión sea lo
suficientemente importante como
para obstruir la luz, estos pacientes
presentan pocos síntomas.
Cuando aparece la obstrucción, se
trata de una urgencia quirúrgica
que implica compromiso del aporte
sanguíneo.
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16. VOLVULUS COLONICO “Volvulus del tubo digestivo”.
Las obstrucciones malignas y las secundarias a estenosis
inflamatorias son las causas mas comunes de obstrucción del
colon.
Los vólvulos son la tercera causa de obstrucción del colon.
Las 2 formas mas frecuentes de vólvulos son el vólvulo cecal
y el de sigmoides. El vólvulo del sigmoides se produce debido
a que el sigmoides gira alrededor de su mesenterio. La
dilatación del mismo, a distensión por gas y liquido, produce
un desplazamiento del asa sigmoidea hacia la derecha del
abdomen, situándose en la porción superior del mismo,
proyectado sobre hipocondrio derecho.
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17. “Volvulus del tubo digestivo”.
VOLVULUS CECAL
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18. VOLVULUS CECAL “Volvulus del tubo digestivo”.
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19. VOLVULUS CECAL “Volvulus del tubo digestivo”.
Este tiene lugar con el giro del
colon ascendente cuando
existe un mesenterio cecal
ausente o muy largo.
Generalmente, y debido a que
el ciego gira en el sentido de
las agujas del reloj, la gran asa
distendida se va hacia la
izquierda del abdomen y
puede llegar a proyectarse por
debajo del diafragma
izquierdo.
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20. “Volvulus del tubo digestivo”.
VOLVULUS CECAL
Suele asociarse con un
mesenterio cecal y del colon
ascendente anormalmente
largos.
Esto, junto con el hecho de que
el grado de
retroperitonealizacion del colon
ascendente es bastante variable,
produce una considerable
movilidad del colon derecho,
que predispone al vólvulo.
Lo mas habitual es que se
produzcan cuando el ciego gira
sobre el eje de su luz y se
Moore CJ, Corl FM y Fishman EK. CT of Cecal Volvulus: desplaza hacia arriba y a la
Unraveling the Image. AJR 2001;177:95-98 izquierda de la línea media.
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21. VOLVULUS SIGMODEO “Volvulus del tubo digestivo”.
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22. VOLVULUS SIGMODEO “Volvulus del tubo digestivo”.
XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Cd. de México del 4-8, Febrero, 2009.

23. VOLVULUS SIGMODEO “Volvulus del tubo digestivo”.
El colon por enema muestra la
terminación en “pico”, típica del punto
de giro del sigmoides.
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24. “Volvulus del tubo digestivo”.
Paciente masculino de 31 años
de edad con antecedente de
infecciones de vías urinarias de
repetición. No se refieren
antecedentes de importancia
para el padecimiento actual.
Enviado de la consulta externa
de Cirugía por cuadros crónicos
y recurrentes de dolor localizado
en fosa iliaca izquierda (según
nota de referencia).
..
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25. “Volvulus del tubo digestivo”.
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26. “Volvulus del tubo digestivo”.
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
 PSEUDOOBSTRUCCIÓN COLÓNICA
CON VÓLVULUS EN ÁREA SIGMOIDO-
ASCENDENTE
 COLON REDUNDANTE EN
TOPOGRAFÍA SIGMOIDO-
ASCENDENTE
 SOBREDISTENSIÓN COLÓNICA
SECUNDARIA A COLON
RETENCIONISTA
 IMPORTANTE CANTIDAD DE
RESIDUO EN PROYECCIÓN DE
VACIAMIENTO EN COLON
ASCENDENTE Y DESCENDENTE
DIAGNOSTICO RADIOLÓGICO:
COLON REDUNDANTE
PROYECCIÓN DE VACIAMIENTO CONDICIONANTE DE VOLVULUS
Y PSEUDOOBSTRUCCIÓN.
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27. TORSION DEL ILEON TERMINAL “Volvulus del tubo digestivo”.
Ciego
Ileon terminal
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28. TORSION DEL ILEON TERMINAL “Volvulus del tubo digestivo”.
Paciente masculino de 84 años con síndrome doloroso abdominal agudo y síndrome de obstrucción intestinal al que se le
sometió a TC abdominopélvica con el fin de definir la etiología del dolor y de la obstrucción, como se delimita en el topograma
demostrándose distensión de asas intestinales y paso del contraste hasta yeyuno, sin opacificar al íleon terminal mismo que
adoptaba una disposición de torsión, alrededor del la región cecal como se observa en las imágenes axiales, con distensión
liquida de asas de delgado antes del íleon.
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29. “Volvulus del tubo digestivo”.
 Se produce por una causa mecánica,
corresponde a una rotación anormal, y es
cuando un segmento intestinal rota sobre su eje
mesenterico.
 Cualquier segmento del tubo digestivo que tenga una
fijación mesentérica tiene el potencial de condicionar
un vólvulo. Algunos pacientes con ese giro rotacional
intermitente se presentan clínicamente con síndrome
doloroso abdominal repetitivo y vómitos. Si tal giro es
de 360 grados es poco probable la resolución
espontánea y el riesgo de complicaciones vasculares
es mucho mas importante que el efecto mecánico
obstructivo.
 El vólvulo de sigmoides afecta generalmente a
pacientes de la tercera edad.
 El vólvulo cecal puede manifestarse a cualquier edad,
aunque suele observarse en personas de 25 a 35
años de edad.
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