Sindromes Neurologicos

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Sindromes neurologicos, Sondrome de Hipertensión Endocraneana, sindrome Frontal, sindrome Parietal, sindrome Temporal, sindrome Occipital , sindrome Meníngeo, sindrome Piramidal, sindrome Extrapiramidal, sindrome Astas Anteriores, sindrome Cordones posteriores, sindrome de medula espinal, sindrome Disociación siringomielica, sindrome Compresión medular, sindrome Sección Medular, sindrome Cono medular, sindrome Cola de caballo o cauda equina, sindrome Neuropatía periférica, sindrome Radicular, sindrome Miopático, sindrome Placa neuromuscular, sindrome Vértigo, sindrome Cerebeloso, sindrome Orgánico cerebral, sindrome Alternos de Tallo cerebral, sindrome Angulo Ponto- cerebeloso , sindrome De Horner , sindrome Garcin, sindrome Del ápex orbitario, sindrome Fisura orbitaria superior, sindrome Del seno cavernoso, sindrome De Gradenigo, sindrome Del agujero yugular, sindrome De Tapia, sindrome Del uno y medio, sindrome De Oftalmoplejía internuclear, sindrome Afásico, sindrome Apráxico, sindrome Alteración de la conciencia, sindrome Histeria , sindrome Gertsman, sindrome Kluber-Bucy, sindrome Atáxico, sindrome Histérico, sonzini astudillo

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Sindromes Neurologicos

  1. 1. <ul><li>Síndromes Neurológicos </li></ul>Dr. Bernardo Sonzini Astudillo http://www.guiasdeneuro.com.ar
  2. 2. <ul><li>Síndromes Neurológicos </li></ul><ul><li>Parte I </li></ul>
  3. 3. <ul><li>¿ Donde se encuentra la lesión? </li></ul><ul><li>¿ Es Central o periférica? </li></ul><ul><li>¿ Cual es la causa (s)? </li></ul><ul><li>Diagnostico: </li></ul><ul><ul><li>a) Sindromatico: Ejemplo neuropatía periférica </li></ul></ul><ul><ul><li>b) Topográfico: S.N.P. </li></ul></ul><ul><ul><li>c) Etiológico: Diabetes Mielitus </li></ul></ul>¿Que síndrome (s) tiene el paciente ?
  4. 4. <ul><li>1.- Estado de conciencia </li></ul><ul><li>2.- Pares craneales </li></ul><ul><li>3.- Función motora </li></ul><ul><li>4.- Sensibilidad </li></ul><ul><li>5.- Coordinación </li></ul><ul><li>6.- Otros: signos meníngeos </li></ul>Exploración Neurológica
  5. 5. <ul><li>Hipertensión Endocraneana </li></ul><ul><li>Frontal </li></ul><ul><li>Parietal </li></ul><ul><li>Temporal </li></ul><ul><li>Occipital </li></ul><ul><li>Meníngeo </li></ul><ul><li>Piramidal </li></ul><ul><li>Extrapiramidal </li></ul>Síndromes Neurológicos
  6. 6. <ul><li>Astas Anteriores </li></ul><ul><li>Cordones posteriores, de medula espinal </li></ul><ul><li>Disociación siringomielica </li></ul><ul><li>Compresión medular </li></ul><ul><li>Sección Medular </li></ul><ul><li>Cono medular </li></ul><ul><li>Cola de caballo o cauda equina </li></ul><ul><li>Neuropatía periférica </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Radicular </li></ul><ul><li>Miopático </li></ul><ul><li>Placa neuromuscular </li></ul><ul><li>Vértigo </li></ul><ul><li>Cerebeloso </li></ul><ul><li>Orgánico cerebral </li></ul><ul><li>Alternos de Tallo cerebral </li></ul><ul><li>Angulo Ponto- cerebeloso </li></ul><ul><li>De Horner </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Garcin </li></ul><ul><li>Del ápex orbitario </li></ul><ul><li>Fisura orbitaria superior </li></ul><ul><li>Del seno cavernoso </li></ul><ul><li>De Gradenigo </li></ul><ul><li>Del agujero yugular </li></ul><ul><li>De Tapia </li></ul><ul><li>Del uno y medio </li></ul><ul><li>De Oftalmoplejía internuclear </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Afásico </li></ul><ul><li>Apráxico </li></ul><ul><li>Alteración de la conciencia </li></ul><ul><li>Histeria </li></ul><ul><li>Gertsman </li></ul><ul><li>Kluber-Bucy </li></ul><ul><li>Atáxico </li></ul><ul><li>Histérico </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Cefalea, vomito, alteración de la conciencia </li></ul><ul><li>Fondo de ojo : No siempre hay edema de papila y hay congestión venosa y hemorragias peripapilares. No todo edema papilar es HEC </li></ul><ul><li>Punción Lumbar : No realizar, salvo en procesos infecciosos a excepción del absceso cerebral, y cuando se sospeche Pseudotumor cerebral </li></ul><ul><li>Tratamiento : Dexametazona, manitol, y dependiendo de la causa. Válvula derivación </li></ul>Síndrome de Hipertensión Endocraneana
  11. 12. <ul><li>Cefalea, nauseas vomito, puede haber fiebre </li></ul><ul><li>Rigidez de nuca , signo de Kernig, Brudzinski </li></ul><ul><li>Agudo, subagudo o crónico </li></ul><ul><li>Puede ser asociado a HEC, piramidal, frontal etc. </li></ul><ul><li>Etiología : Hemorragia subaracnoidea </li></ul><ul><li>Meningitis viral, bacteriana, micótica, parasitaria </li></ul>Síndrome Meníngeo
  12. 17. <ul><li>Abulia, crisis convulsivas motoras, síndrome piramidal, desviación ocular conjugada, mutismo. </li></ul><ul><li>Etiología : E.V.C, tumor cerebral , cisticercosis, postradioterapia, TC.E. </li></ul><ul><li>Dx TAC cráneo , Resonancia magnética </li></ul><ul><li>Tratamiento : Dependiendo de la causa </li></ul>Síndrome Frontal
  13. 18. Esclerosis Múltiple
  14. 19. <ul><li>Hemihipoestesia - hemiparesia contralateral </li></ul><ul><li>Cuadrantanopsia homónima inferior </li></ul><ul><li>Anosognosia </li></ul><ul><li>Afección del nistagmus </li></ul><ul><li>Crisis convulsivas de tipo sensorial </li></ul><ul><li>Desorientación en espacio, confusión derecha - izquierda </li></ul><ul><li>Agnosia tactil </li></ul><ul><li>Apraxia contruccional </li></ul><ul><li>Dislexia y afasia amnésica </li></ul>Síndrome Parietal
  15. 20. <ul><li>Tumor cerebral </li></ul><ul><li>Traumatismo craneoencefálico </li></ul><ul><li>Atrofia: Alzheimer </li></ul><ul><li>Enfermedad Vascular Cerebral </li></ul>Síndrome Parietal - Etiología
  16. 22. <ul><li>Cuadrantanopsia superior contralateral </li></ul><ul><li>Crisis epilépticas de tipo psicomotor </li></ul><ul><li>Falta de inhibición </li></ul><ul><li>Falla de memoria </li></ul><ul><li>Estado confusional, brote psicótico </li></ul><ul><li>Etiología: Tumor cerebral, TCE, Absceso cerebral, enfermedad de Pick , encefalitis </li></ul>Síndrome Temporal
  17. 24. <ul><li>Defectos del campo visual </li></ul><ul><li>Crisis epilépticas de tipo visual </li></ul><ul><li>Desorientación espacial - visual </li></ul><ul><li>Agnosia a colores </li></ul><ul><li>Agnosia óptica </li></ul><ul><li>Alexia </li></ul><ul><li>Ceguera cortical </li></ul>Síndrome Occipital
  18. 25. <ul><li>Traumatismo craneoencefálico </li></ul><ul><li>Cisticercosis </li></ul><ul><li>Enfermedad vascular cerebral </li></ul><ul><li>Tumores </li></ul>Síndrome Occipital - Etiología
  19. 26. Infarto Occipital
  20. 27. <ul><li>Paresia o plejía contralateral, proximal y distal </li></ul><ul><li>Espasticidad contralateral </li></ul><ul><li>Fenómeno de la navaja </li></ul><ul><li>Aumento de Reflejos de estiramiento muscular </li></ul><ul><li>Trofismo afectado después de años </li></ul><ul><li>Reflejos patológicos: Babinski, Tromner Hoffman </li></ul>Síndrome Piramidal
  21. 28. <ul><li>En corteza : infartos o hemorragia cerebral </li></ul><ul><li>En corona radiada : infartos o hemorragia o tumor </li></ul><ul><li>En cápsula interna : por contigüidad, hemorragia en ganglios basales, y tálamo. </li></ul><ul><li>En tallo cerebral : Mesencéfalo, puente y bulbo, síndromes alternos </li></ul><ul><li>En Medula , Sind. de Brown-Sequard </li></ul>
  22. 31. <ul><li>Corea </li></ul><ul><li>Atetosis </li></ul><ul><li>Balismo </li></ul><ul><li>Parkinsonismo: bradiciensia, rigidez rueda dentada </li></ul><ul><li>Temblor </li></ul><ul><li>Tics </li></ul><ul><li>Demencia Subcortical </li></ul>Sindrome Extrapiramidal
  23. 32. <ul><li>Enfermedad de Parkinson </li></ul><ul><li>Parkinsonismo: medicamentoso: metoclopramida, flunarizina, cinarizina ,torecan </li></ul><ul><li>Infeccioso: encefalitis </li></ul><ul><li>Traumatico </li></ul><ul><li>Vascular </li></ul><ul><li>VIH </li></ul><ul><li>Herencia </li></ul><ul><li>Etc. </li></ul>
  24. 33. Distonia cervical
  25. 34. <ul><li>Disartria </li></ul><ul><li>Nistagmus </li></ul><ul><li>Dismetria </li></ul><ul><li>Marcha ataxica </li></ul><ul><li>Arreflexia </li></ul><ul><li>Vertigo </li></ul><ul><li>Etiologia: Hemorragia, tumor,infarto absceso, vascular en cerebelo o vias cerebelosas </li></ul>Sindrome Cerebeloso
  26. 36. Desviacion ocular en martillo Hemorragia cerebelosa
  27. 37. <ul><li>Sindromes Neurológicos </li></ul><ul><li>Parte II </li></ul>
  28. 38. <ul><li>Agudo, cronico </li></ul><ul><li>La forma aguda conocida como Estado confusional , Delirium , Psicosis orgánica </li></ul><ul><li>La forma crónica como: Demencia o bien amnesia fabulatoria “Síndrome de Korsakoff” </li></ul><ul><li>Etiologia : En la aguda , intoxicaciones, neuroinfecciones, trastornos metabólicos </li></ul><ul><li>En la forma cronica: Alzheimer , Enf. de Pick </li></ul>Sindrome Orgánico Cerebral
  29. 40. Atrofia cerebral
  30. 41. <ul><li>Paresia o plejia de predominio distal </li></ul><ul><li>Arreflexia miotatica </li></ul><ul><li>Trofismo afectado en la formas cronicas </li></ul><ul><li>Hipoestesia en forma de guante y calcetin </li></ul><ul><li>Etiologia: Lepra , desnutrcion, Guillain-Barre Diabetes mellitus, metales pesados vasculitis </li></ul><ul><li>Metodos de estudio: EMG y VCN, PL </li></ul>Sindrome de Neuropatía Periférica
  31. 44. <ul><li>Debilidad motora , paresia o plejia, proximal como distal </li></ul><ul><li>Tono : disminuido </li></ul><ul><li>Trofismo : Severamente afectado con atrofia muscular </li></ul><ul><li>Reflejos de estiramiento muscular : Abolidos </li></ul><ul><li>Fasciculaciones </li></ul><ul><li>Etiologia : Poliomielitis , ELA , espondilosis cervical </li></ul>Sindrome de Astas Anteriores
  32. 45. Resonancia Magnetica de Medula Espinal
  33. 46. <ul><li>Perdida de la vibracion </li></ul><ul><li>Signo de Romberg </li></ul><ul><li>Alteracion de la sensibilidad profunda </li></ul><ul><li>Etiologia </li></ul><ul><li>LUES </li></ul><ul><li>Degeneracion combinada de la Medula Espinal </li></ul>Sindrome de Cordones Posteriores
  34. 47. RM tumor en medula Espinal
  35. 48. <ul><li>Afeccion subita </li></ul><ul><li>Daño en el control de esfinter vesical y anal </li></ul><ul><li>Impotencia sexual </li></ul><ul><li>Anestesia en silla de Montar </li></ul><ul><li>Etiologia </li></ul><ul><li>Complicaciones de anestesia raquidea </li></ul><ul><li>Tumor medular </li></ul>Sindrome de Cono Medular
  36. 49. <ul><li>Presentacion subaguda </li></ul><ul><li>Dolor de tipo radicular </li></ul><ul><li>Anestesia en silla de montar </li></ul><ul><li>Etiologia: Hernias discales centrales </li></ul><ul><li>Traumaticas </li></ul><ul><li>Tumorales: ependimoma </li></ul>Sindrome de Cola de Caballo (cauda equina)
  37. 50. <ul><li>Plejia hacia abajo a partir del nivel medular </li></ul><ul><li>Sindrome piramidal , no inicialmente </li></ul><ul><li>Estapa de choque medular </li></ul><ul><li>Ausencia de todo tipo de sensibilidad tanto superficial como profunda a partir del nivel afectado hacia abajo </li></ul><ul><li>Constipacion y atonia vesical </li></ul><ul><li>Etiologia : traumaica, viral , E. Multiple </li></ul>Sindrome de Sección Medular (mielitis transversa)
  38. 51. <ul><li>Hemiseccion de la medula espinal </li></ul><ul><li>Ipsilateral: sindrome piramidal y afectacion de cordones posteriores </li></ul><ul><li>Contralateral: sindome espinotalamico , con hipoestesia </li></ul><ul><li>Etiologia : vascular </li></ul>Sindrome de Brown - Sequard
  39. 52. <ul><li>Sensibilidad tactil respetada </li></ul><ul><li>Sensibilidad al dolor comprometida </li></ul><ul><li>Arreflexia sobretodo en reflejo bicipital </li></ul><ul><li>Sindrome piramidal , tardio </li></ul><ul><li>Etiologia </li></ul><ul><li>Siringomielia, Siringobulbia </li></ul><ul><li>Tratamiento: Quirurgico, aplicación de cateter en medula espinal </li></ul>Sindrome de Disociación Siringomielica
  40. 54. <ul><li>Hipoestesia en dermatoma correspondiente </li></ul><ul><li>Arreflexia de la zona correspondiente </li></ul><ul><li>Debilidad motora localizada </li></ul><ul><li>Etiologia: Hernia discal sobre todo a nivel lumbar y cervical </li></ul><ul><li>Traumatica </li></ul><ul><li>Tumoral </li></ul>Sindrome Radicular
  41. 55. <ul><li>Debilidad motora proximal, en cinturas escapular y pelvica </li></ul><ul><li>Trofismo afectado con Hipotrofia o Pseudohipertrofia </li></ul><ul><li>Puede haber dolor de tipo muscular </li></ul><ul><li>Signo de Gowers +, en distrofias musculares </li></ul><ul><li>Etiologia: Polimiosisits, Distrofia de Duchenne, Becker, Emery –Dreyfus, oculofaringea </li></ul>Sindrome Miopático
  42. 57. Signo de Gowers
  43. 62. <ul><li>Nistagmus hacia todas direcciones </li></ul><ul><li>No subito , y con duracion prolongada </li></ul><ul><li>Marcha ataxica </li></ul><ul><li>Raramente acompñado de nauseas o vomito </li></ul><ul><li>Vertigo </li></ul><ul><li>Puede acompñarse de cefalea </li></ul><ul><li>Etiologia: Ataques isquemicos transitorios, migraña Vertebrobasilar, tumor, absceso TCE </li></ul>Sindrome de Vértigo Central
  44. 63. RM infarto cerebeloso derecho
  45. 64. <ul><li>Vertigo mas frecuente, un 80 % </li></ul><ul><li>Unidireccional, el nistagmus </li></ul><ul><li>Es subito de duracion , corta </li></ul><ul><li>Se incrementa a los cambios de posicion </li></ul><ul><li>Siempre hay nauseas y o vomito </li></ul><ul><li>Etiologia : Vertigo posicional paroxistico benigno, Menierre, neuronitis vestibular </li></ul>Sindrome de Vértigo Periférico
  46. 65. <ul><li>Paciente con tumor del angulo pontocerebeloso derecho </li></ul>
  47. 66. <ul><li>Claude : Lesion del tercer par ipsilateral y sindrome cerebeloso controlateral y temblor </li></ul><ul><li>Weber : tercer par ipsilateral y sindrome piramidal contralateral </li></ul><ul><li>Benedik: lesion del tercer par ipsilateral y ataxia contralateral e hiperkineia de la extremidad superior contralateral </li></ul><ul><li>Nothnagel: paralisis del tercer par y ataxia ipsilateral </li></ul>Sindromes Alternos de Tallo Cerebra MESENCÉFALO
  48. 68. <ul><li>Raymond: paralisis del sexto nervio ipsilateral y sindrome piramidal contralateral. </li></ul><ul><li>Millard- Gubler : Paralisis facial y sexto par ipsilateral y sindrome piramidal contralateral </li></ul><ul><li>Foville : lo anterior mas paralisis de la mirada conjugada lateral </li></ul><ul><li>Etiologia : vascular </li></ul>Sindromes Alternos de Tallo Cerebral PROTUBERANCIA
  49. 70. <ul><li>Wallemberg : ipsilateral, Sindrome de Horner, quinto par afectado con hipoestesia de la hemicara, lX y X con disfonia disfagia, sindrome cerebeloso, vertigo , nauseas. Contralateral: hipoestesia corporal , respetando cara </li></ul><ul><li>Dejerine : ipsilateral afectacion de la hemilengua, y contralateral sindrome piramidal </li></ul><ul><li>Babinski-Nageote : Los dos anteriores </li></ul><ul><li>Etiologia Vascular </li></ul>Sindromes Alternos de Tallo Cerebral BULBO
  50. 73. <ul><li>Apex orbitario : Paralisis del 3,4,5,6 nervios craneales y afectacion de optico. </li></ul><ul><li>Etiologia : tumor como el cordoma </li></ul><ul><li>Fisura orbitaria superior : Pares c: 3,4,5,6, </li></ul><ul><li>Etiologia: tumor , fractura </li></ul><ul><li>Seno cavernoso : Pares craneales :3,4,5,6, </li></ul><ul><li>Etiologia : septica, fistula A/V </li></ul>Otros Sindromes
  51. 74. <ul><li>Gradenigo : afeccion del 5, 6 pares craneales ipsilateral </li></ul><ul><li>Etiologia: petrositis </li></ul><ul><li>Angulo pontocerebeloso : 5 ,7 ,8 , cerebeloso y piramidal contralateral raramente </li></ul><ul><li>Etiologia : tumor como neurinoma acustico </li></ul><ul><li>Garcin : Todos los nervios craneales, unilateral . Etiologia: tumor osteomielitis </li></ul>
  52. 75. <ul><li>Paralisis de la mirada conjugada hacia arriba , daño de la convergencia,y en ocasiones ausencia del reflejo fotomotor </li></ul><ul><li>Lesion en la placa cuadrigeminal: </li></ul><ul><li>Etiologia : Hidrocefalia y pinealoma </li></ul>Sindrome de Parinaud
  53. 76. <ul><li>Miosis </li></ul><ul><li>Ptosis </li></ul><ul><li>Anhidrosis </li></ul><ul><li>Enoftalmos </li></ul><ul><li>Etiologia : afeccion de via simpatica desde hipotalamo hasta la carotida interna. </li></ul><ul><li>Hemorragia talamica, Wallemberg, diseccion de la arteria carotida ,tumor de Pancoast-Tobias </li></ul>Sindrome de Horner
  54. 78. <ul><li>S de Tapia : Afectacion de bulbo raquideo lateral: </li></ul><ul><li>Paralisis del paladar blando disfonia, lengua y contralateral, sindrome piramidal. </li></ul><ul><li>Avellis :Afeccion de Bulbo Raquideo lateral Ipsilateral , paralisis de paladar blando y disfonia. Contralateral sindrome piramidal y espinotalamico </li></ul>Otros Sindromes
  55. 79. <ul><li>Muchas Gracias </li></ul><ul><li>www.guiasdeneuro.com.ar </li></ul>

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