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FRACTURA ORBITARIA      DRA. BPP
Evaluacion de las funciones visuales                                   1                               AV, visión de      ...
Complicacioneso   Hiphemao   Laceración corneoescleralo   Desprendimiento de retinao   Hemorragia vítreao   Ptosiso   Estr...
o Huesos Craneales  o Techo  o Apex  o Pared Lateral (posterior)o Huesos Faciales  o Resto de la orbita
FX ORBITARIAS1.   Fx Zigomático2.   Fx Ápex Orbitario3.   Fx Techo Orbitario4.   Fx Orbita Media      a) Fx Directa  Fx E...
FRACTURA CIGOMÁTICAFX DEL COMPLEJOCIGOMATICOMAXILAR
Fx Complejo Cigomático-Maxilar (CMC)o Fx Tripode (tripie)o Ocurre en cualquiera de sus 4  articulaciones con los huesos ad...
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Figure 1. Drawing of the adult skull shows the four paired vertical buttresses and the four         transverse buttresses,...
Signos y Síntomaso Dependen de la cantidad del desplazamiento  del Cigoma  o   Distopia Cantal Lateral  o   Retracción pal...
Signos y Síntomaso Distopia cantal lateral  cigoma se desplaza hacia  abajo y hacia atrás.   o Tendón cantal lateral se i...
o Trismus  (imposibilidad de abrir la boca)   o Debido a depresión del arco cigomático vs el      músculo temporal o a la...
Indicaciones para el Tx Cxo Deformidad  o Ptosis del globo  o Enoftalmos  o Retracción palpebral  o Distopia cantal latera...
Figure 7. ZMC fracture.                      Hopper R A et al. Radiographics 2006;26:783-793©2006 by Radiological Society ...
Figure 8. ZMC fractures.           Hopper R A et al. Radiographics 2006;26:783-793©2006 by Radiological Society of North A...
Tratamientoo Reducción abierta  o Incisiones perioculares para acceder al hueso  o Se liberan las inserciones de los tejid...
FRACTURA DEL SUELO O LA PARED MEDIALFX BLOWOUT (POR ESTALLIDO)
Teorías de mecanismoo Lesión directa (Retropulsión):   o Compresión repentina del globo con fx del piso de la orbita     (...
Signos y Síntomaso   Diplopíao   Hipoestesia del nervio infraorbitarioo   Epistaxiso   Enfisema subcutáneoo   Enoftalmoso ...
Indicaciones para el Tx Cxo Diplopía  o En PPM o en posición 8  o Estrabismo Restrictivo = Ducción forzada +o Enoftalmos  ...
FRACTURA DE LA PARED MEDIALFX ETMOIDAL NASOORBITARIA(FX ENO)
o Reborde orbitario medial  + debilo Trauma directo de la glabela provoca  Fx  en “telescopado” del etmoides  nasoorbita...
Signos y Síntomaso Aplanamiento del puente nasal (a veces tmb  frente)o Telecantoo Lesión lagrimalo Epistaxis severa  Aa....
Figure 3. Drawings show the Manson classification of NOE fractures.          Hopper R A et al. Radiographics 2006;26:783-7...
o I  Fragmento óseo  central unido al tendón  cantalo II  Fx conminuta del  fragmento centralo III  tendón  avulsionado
FRACTURA MEDIOFACIALFX DE LEFORT
o Complejas y asimétricaso Fx de las placas pterigoideasTIPO                        HUESOS INVOLUCRADOS  I    Fx separa ma...
Involucran órbita
Clasificación de las Fx de LeFort o LeFort I    o Separación entre los dientes superiores y la cara    o No atendida por o...
PREGUNTASo ¿Signos indicativos de Fx facial?o ¿Cuáles son las paredes orbitarias susceptibles?o ¿Cuál es la Fx orbitaria m...
GRACIAS
Fracturas de Orbita
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Fracturas de Orbita

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Fracturas de Orbita

  1. 1. FRACTURA ORBITARIA DRA. BPP
  2. 2. Evaluacion de las funciones visuales 1 AV, visión de color, campimetría 7 por confrontación 2 Imaging Studies • USG / UBM Evaluación de la • X-ray pupila • CT / MRI • Exploratory Surgery 6 3 Movilidad ocular PIO 5 4 Oftalmoscopía Exploración con biomicroscopio
  3. 3. Complicacioneso Hiphemao Laceración corneoescleralo Desprendimiento de retinao Hemorragia vítreao Ptosiso Estrabismo
  4. 4. o Huesos Craneales o Techo o Apex o Pared Lateral (posterior)o Huesos Faciales o Resto de la orbita
  5. 5. FX ORBITARIAS1. Fx Zigomático2. Fx Ápex Orbitario3. Fx Techo Orbitario4. Fx Orbita Media a) Fx Directa  Fx ENO b) Fx Indirecta  Fx Blow-Out5. Fx Piso Orbitario
  6. 6. FRACTURA CIGOMÁTICAFX DEL COMPLEJOCIGOMATICOMAXILAR
  7. 7. Fx Complejo Cigomático-Maxilar (CMC)o Fx Tripode (tripie)o Ocurre en cualquiera de sus 4 articulaciones con los huesos adyacentes: o Reborde orbitario lateral o Reborde orbitario inferior o Arco cigomático o Pared lateral del Seno Maxilaro Causada  golpe en la mejilla x puño
  8. 8. 1 43 2
  9. 9. Figure 1. Drawing of the adult skull shows the four paired vertical buttresses and the four transverse buttresses, all of which exist in areas of relative increased bone thickness. Hopper R A et al. Radiographics 2006;26:783-793©2006 by Radiological Society of North America
  10. 10. Signos y Síntomaso Dependen de la cantidad del desplazamiento del Cigoma o Distopia Cantal Lateral o Retracción palpebral o Ptosis del globo o Enoftalmos o Trismo o Diplopía (infrecuente)o La localización de la Fx en el suelo  tiende a ser + lateral que en la Fx Blow-out
  11. 11. Signos y Síntomaso Distopia cantal lateral  cigoma se desplaza hacia abajo y hacia atrás. o Tendón cantal lateral se inserta en el tubérculo de Whitnall debajo de la sutura frontocigomáticao Retracción Palpebral  si el canto baja más que el globo ocularo Ptosis del globo  Fx > del suelo, el ojo o Enoftalmos  Desplazamiento del hueso es >
  12. 12. o Trismus  (imposibilidad de abrir la boca) o Debido a depresión del arco cigomático vs el músculo temporal o a la contusión del músculoo Hipoestesia del V PV 
  13. 13. Indicaciones para el Tx Cxo Deformidad o Ptosis del globo o Enoftalmos o Retracción palpebral o Distopia cantal lateral o Aplanamiento de la eminencia malaro Diplopíao Trismo incapacitante
  14. 14. Figure 7. ZMC fracture. Hopper R A et al. Radiographics 2006;26:783-793©2006 by Radiological Society of North America
  15. 15. Figure 8. ZMC fractures. Hopper R A et al. Radiographics 2006;26:783-793©2006 by Radiological Society of North America
  16. 16. Tratamientoo Reducción abierta o Incisiones perioculares para acceder al hueso o Se liberan las inserciones de los tejidos blandos en el hueso  permite moverlo hasta su posición anatómica.o Fijación interna del cigoma desplazado o Se emplean microplacas de titanio para fijar el hueso en la posición correcta.
  17. 17. FRACTURA DEL SUELO O LA PARED MEDIALFX BLOWOUT (POR ESTALLIDO)
  18. 18. Teorías de mecanismoo Lesión directa (Retropulsión): o Compresión repentina del globo con fx del piso de la orbita (↑ presión intraocular y orbitaria)o Lesión indirecta (vibración) o Golpe al reborde inferior causa un efecto de onda  fx
  19. 19. Signos y Síntomaso Diplopíao Hipoestesia del nervio infraorbitarioo Epistaxiso Enfisema subcutáneoo Enoftalmoso Rebordes normales
  20. 20. Indicaciones para el Tx Cxo Diplopía o En PPM o en posición 8 o Estrabismo Restrictivo = Ducción forzada +o Enoftalmos o ≥ 2 mm en la Exoftalmometría de Hertel o Alteración extensa del suelo y/o la pared medial
  21. 21. FRACTURA DE LA PARED MEDIALFX ETMOIDAL NASOORBITARIA(FX ENO)
  22. 22. o Reborde orbitario medial  + debilo Trauma directo de la glabela provoca  Fx en “telescopado” del etmoides nasoorbitario bilateralo La fuerza del impacto  colapsa el puente nasal hacia atrás, con aplastamiento del seno etmoidalo Los huesos nasales y la apófisis frontal del maxilar se abren hacia afuera  telecanto
  23. 23. Signos y Síntomaso Aplanamiento del puente nasal (a veces tmb frente)o Telecantoo Lesión lagrimalo Epistaxis severa  Aa. Etmoidal
  24. 24. Figure 3. Drawings show the Manson classification of NOE fractures. Hopper R A et al. Radiographics 2006;26:783-793©2006 by Radiological Society of North America
  25. 25. o I  Fragmento óseo central unido al tendón cantalo II  Fx conminuta del fragmento centralo III  tendón avulsionado
  26. 26. FRACTURA MEDIOFACIALFX DE LEFORT
  27. 27. o Complejas y asimétricaso Fx de las placas pterigoideasTIPO HUESOS INVOLUCRADOS I Fx separa maxilar superior del cráneo II Fx piramidales, afectan: nasal, lagrimal y el piso medio orbitario III La cara completa se desprende del cráneo se suspende por tejido
  28. 28. Involucran órbita
  29. 29. Clasificación de las Fx de LeFort o LeFort I o Separación entre los dientes superiores y la cara o No atendida por oftalmólogos o LeFort II o Maxilar separado de la cara o Cigoma intacto o Fx orbitarias anteriores o LeFort III o Maxilar y cigoma están separados de la bóveda craneal; la cara está separada del cráneo (disyución craneofacial) o Fx orbitarias anteriores y posteriores
  30. 30. PREGUNTASo ¿Signos indicativos de Fx facial?o ¿Cuáles son las paredes orbitarias susceptibles?o ¿Cuál es la Fx orbitaria más común?o ¿Cuáles son los signos de una Fx por estallido?o ¿Cuáles son las indicaciones para la reparación de una Fx por estallido?o ¿Cuáles son los signos de una Fx CMC?o ¿Cuáles son los signos de una Fx ENO?
  31. 31. GRACIAS

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