Medicalizacion en la hiperactividad

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Trabajo para la asignatura Psicología Social, de la Diplomatura en Enfermería, sobre la medicalización tras el diagnóstico de TDAH.

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Medicalizacion en la hiperactividad

  1. 1. Psicologia Social
  2. 2.  Desde el punto de vista biomédico: ◦ Factores biológicos:  salud materna, lesiones cerebrales, bajo peso al nacer, parto prolongado... ◦ Factores ambientales:  consumo excesivo de azúcares, alimentación pobre en micronutrientes esenciales, intolerancias alimenticias, intoxicaciones, parásitos intestinales, falta de ejercicio físico o de juegos ◦ Factores genéticos:  De padres a hijos se transmite en un 57%, mayor incidencia en hermanos biológicos, en mellizos 33% y en gemelos 50- 80%.  Deficiencia en la producción de algunos neurotransmisores. Psicologia Social
  3. 3.  Desde el punto de vista biopsicosocial: ◦ Influencia de la familia:  Edad mental de uno de los padres, depresion materna, muerte de un padre, divorcio ... ◦ Factores propios del niño:  Ansiedad, angustia, retraimiento, celos, agresividad … ◦ Factores propios del colegio:  Fracaso escolar que produce ansiedad y depresión. ◦ Influencias de la comunidad:  Clase social que determinan los recursos de los que dispone para darle una mejor educación, problemas con sus compañeros y familiares que desembocan en este síndrome. Psicologia Social
  4. 4. Farmacológico ◦ Buen apoyo combinándose con procesos de enseñanza ◦ Su abuso debe evitarse ◦ Decidir su uso conjuntamente padres y médicos. ◦ Elección del fármaco basado en:  La edad del paciente  Las características del fármaco y su potencial  Si probabilidad de uso inadecuado  Las preferencias del paciente y/o cuidador. ◦ Metilfenidato ( Ritalin )
  5. 5.  Estimulante del SNC. Sólo en niños mayores de 6 años, cuando otras medidas solas son insuficientes. Eficacia: ◦ Igual para distintos sexos y razas. ◦ Amplia en preescolares, escolares y adolescentes. ◦ Mayor en síntomas nucleares (inatención, hiperactividad e impulsividad ) y comportamiento social; y menor para logros académicos y agresividad. Riesgos: ◦ Disminución del apetito ◦ Retardo del crecimiento ◦ Insomnio ◦ Tics  Para algunas familias el riesgo es bajo comparado con la estabilidad que le proporciona el fármaco.
  6. 6.  Cambios en la dieta Ejercicio Tratamientos como el neuro-feedback
  7. 7. Para muchos especialistas pediatras es más fácil prescribir el medicamento y categorizar al paciente como TDAH que someterlo a una valoración para el diagnóstico del TDAH. La detección del TDAH no es fácil.
  8. 8. Tratamiento psicológico ◦ Pauta general: Crear ambiente familiar estable, consistente, explícito y predecible. ◦ Intervenciones complementarias:  Terapia cognitiva-conductista, para cambiar comportamientos.  Adiestramiento de destrezas sociales, para aprender nuevos comportamientos.  Grupos de apoyo, para compartir experiencias, problemas, éxitos y recibir información.  Adiestramiento de destrezas en el cuidado de hijos, le proporciona a los padres herramientas y técnicas para manejar el comportamiento de sus hijos.
  9. 9. Tratamiento educativo ◦ Premios Tiempo transcurrido entre conducta y ◦ Castigos premio o castigo debe ser breve para ser eficaz ◦ Economía de fichas, el niño consigue puntos – o + según cumpla o no las conductas acordadas. Puntos canjeables por premios. ◦ Contrato de contingencias, el niño es premiado si cumple el contrato acordado.
  10. 10.  Inseparables. Interacción a través de emociones manifestadas en lesiones físicas. Existen dolencias físicas con origen psicológico: Trastornos psicosomáticos. ◦ Tratamiento farmacológico ineficaz. ◦ Tratamiento psicológico favorece estilos de vida sanos. ◦ Fortalecimiento del psiquismo aumenta capacidad de curación. Es evidente que las enfermedades tienen que tener un tratamiento médico pero también la actitud mental será decisiva para una curación rápida y efectiva. Hoy en día la medicina está cada vez más a favor de incluir el tto. psicológico en enfermedades de origen orgánico.
  11. 11.  Salud: ausencia de  Salud: proceso en el enfermedad cual hay una correcta interacción entre lo Enfermedad: dolencia biológico, psicológico, que el médico puede social, cultural, familiar reconocer, y ambiental. diagnosticar, clasificar  Enfermedad: alteración y curar bioquímica + problema psicológico MODELO MODELO BIOMÉDICO BIOPSICOSOCIAL Psicologia Social
  12. 12.  Concepción patologista  Salud y enfermedad Reduccionista son un continuo  Preventivo Curativo  Subjetivo Objetivo  Modelo holístico Tratamiento: paciente  Tratamiento: paciente y familia son pasivos. y familia son activos  Promoción de la salud MODELO MODELO BIOMÉDICO BIOPSICOSOCIAL Psicologia Social
  13. 13.  Barragán PE, de la Peña OF, Ortiz LS, Ruiz GM, Hernández AJ, Palacios CL, Suárez RA. Primer consenso latinoamericano de trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Bol Med Hosp Infant Mex. Vol. 64, septiembre-octubre 2007. Lora Espinosa, A. El tratamiento del niño y adolescente con TDAH en Atención Primaria desde el punto de vista de la evidencia. Revista Pediatría de Atención Primaria. Vol. VIII, Suplemento 4, 2006 Scott H. Kollins. Genética, neurobiología y neurofarmacología del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). RET, Revista de Toxicomanías. Nº. 55 - 2009 P. Blanco-Ons Fernández, L. Sánchez Santos, MD. Domínguez. Hiperactivos sin tratamiento, ¿fracaso escolar y futuros inadaptados? Papel del médico de Atención Primaria: a propósito de un caso. Revista Pediatría de Atención Primaria Volumen VIII. Número 30. Abril/junio 2006 Psicologia Social
  14. 14.  George M. Kapalka. La colaboración entre pediatras y psicólogos en el diagnóstico y tratamiento de niños co TDAH. Papeles del psicólogo, 2007. Vol 28 (2), pp. 84-88. Menéndez Benavente. I. Trastorno de déficit de atención con hiperactividad: clínica y diagnóstico. Rev Psiquiatr Psicol Niño y Adolesc, 2001, 4(1): 92-102. Herreros, O., Rubio B., Sánchez, F., Gracia, R. Etiología del trastorno por déficit de atención con hiperactividad: una revisión. Rev Psiquiatr Infanto-Juv 2002; 19 (1): 82-88. A. Miranda, S. Jarque, M. Soriano. Trastorno de hiperactividad con déficit de atención: polémicas actuales acerca de su definición, epidemiología, bases etiológicas y aproximaciones a la intervención. François Gaillard, Vincent Quartier, Giada Besozzi. Más allá de la hiperactividad: Un detallado análisis retrospectivo de 30 casos estudiados en la Clínica de Psicología de la Universidad de Lausanne. Revista Argentina de Neuropsicología 2, 15-25. Psicologia Social
  15. 15.  Isis Hernández Basilio, L. Una visión crítica del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Gary Wautier y Anton Tolman. Psicología y psicofarmacología: compañeros naturales en la atención sanitaria holística. Papeles del Psicólogo, 2007. Vol. 28(2), pp. 66-76. Raya Trenas, A.F, Herreruzo Cabrera, J y Pino Osuna, MJ. El estilo de crianza parental y su relación con la hiperactividad. Psicothema 2008. Vol. 20, nº 4, pp. 691-696. María de la Villa Moral Jiménez. Crítica a la visión dominante de salud-enfermedad desde la psicología social de la salud. Boletín de Psicología, No. 94, Noviembre 2008, 85-104 Psicologia Social

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