Trauma renal

5,135 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Business
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
5,135
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
116
Actions
Shares
0
Downloads
284
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Trauma renal

  1. 1. TRAUMA RENAL POR JOSE DIAZ NAJERA RESIDENTE DE CIRUGIA GENERAL UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
  2. 2. INTRODUCCION • INCIDENCIA DEL 1 AL 5 % • ORGANO G.U MAS COMPROMETIDO • MANEJO EXPECTANTE AUMENTO • 3:1 HOMBRE MUJER
  3. 3. MODELO DE DAÑO • PENETRANTE 20% • CERRADO 80% VARIABLE SI ES RURAL O URBANO
  4. 4. TRAUMA CERRADO • COLICIONVEHICULAR(MAYOR), CAIDAS, PEATONESY DEPORTES. • MECANISMOS CONTUNDESY DESACELERACION. • TRAUMAVASCULAR RENAL < 5% ,ARTERIA RENAL < 1% • MECANISMOS DE SEGURIDAD < 45% DE TRC INCLUYE...
  5. 5. TRAUMA PENETRANTE Penetrating trauma is further classified according to the velocity of the projectile: 1.High-velocity projectiles (e.g. rifle bullets – 800-1000m/sec) 2.Medium-velocity (e.g handgun bullets – 200-300 m/sec) 3.Low-velocity items (e.g. knife stab)
  6. 6. TRAUMA PENETRANTE • MAYOR DAÑO DEL PARENQUIMA RENAL • NEFRECTOMIA 25%-65% • DAÑO MULTIPLES ORGANOS
  7. 7. CLASIFICACION DEL TRAUMA POR LA AAST TC O EXP DIRECTA
  8. 8. EXAMEN FISICO • ESTABILIDAD HEMODINAMICA CRITERIO PRIMARIO • DEFINIR ORIGEN DE LA LESION • HISTORIA RENAL PREVIA: ( RIÑON UNICO , FALLA RENAL , CALCULOS RENALES, QUISTES RENALES O TUMORES
  9. 9. EXAMEN FISICO • HEMATURIA • DOLOR EN FLANCO - TRAUMA LUMBAR • EQUIMOSIS - TORAX INF • ABRASIONES EN FLANCO - ABDOMEN SUPERIOR • DIATENCION ABDOMINAL • MASA ABDOMINAL + TRAUMA RENAL CERRADO
  10. 10. RECOMENDACIONES
  11. 11. LABORATORIOS • URIANALSIS.... HEMATURIA ..OJO • HEMATOCRITO • CREATININA
  12. 12. RECOMENDACIONES
  13. 13. IMAGENES • HEMATURIA FRANCA • MICROHEMATURIAY SHOCK • POLITRAUMA • TRAUMA RENAL SEVERO CONOCIDO • SOSPECHATRAUMAVASCULAR CRITERIOS PARA EVALUACION
  14. 14. ECOGRAFIA • F.A.S.T • HEMOPERITONEO. • DAÑO , NO EXTENCION, NO FUGA DE ORINA • UTIL EN : SEGUIMIENTO, HEMATOMA, URINONOMAS , HEM RETRO.
  15. 15. PIELOGRAFIA INTRAVENOSA POCO USO EN PRESENCIA DE TAC SENS 92% PARA TRAUMA
  16. 16. TC • GOLD STANDARD • MAYOR SENSIBILIDADY ESPECIFICIDAD Q US , IVP O ANGIOFGRAFIA. • PROFUNDIDAD, SEGMENTO,VITALIDADY RIÑON CONTRALATERAL • EXELENTE EN TRAUMAY RIÑON ENFERMO PREVIO • EVALUA DE MANERA SEGURA EL TRAUMA PEN EN PTE ESTABLE • TC HELICOIDAL PARA LESIONES COMPLEJAS
  17. 17. MRI • POCO USADO • UTIL EN AUSENCIA DE CT,ALERGIAS O MAL DX PORTC • BUENA ESPECIFICIDAD
  18. 18. ANGIOGRAFIA • PARA CONTROL DE HEMORRAGIA DEFINIF. • GOLD STANDARD PARA LESIONES VASCULARES. • CUANDOTC FALLA
  19. 19. RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
  20. 20. GRADO I
  21. 21. GRADO II
  22. 22. GRADO II
  23. 23. GRADO III
  24. 24. GRADO IV
  25. 25. GRADO IV
  26. 26. GRADOV
  27. 27. TRATAMIENTO • TIPO DE LESION,TRANSFUSIONES, PARAMETROS DE BUNY CREATININA • INESTABILIDAD HEMODINAMICA SIN IMPORTAR TIPO DE TRAUMA • HEMATOMA PULSATIL PERIRENAL > 3,5 CM • LESIONES GRADOV (ABSOLUTA) • EXTRAVASACION DE CONTRASTE EN IVYV • INJURY SEVERITY SCORE (ISS) > 16 EN IVYV • ISS >16Y GLASGOW < 8 ALTA MORTALIDAD INDICACIONES DE EXPLORACION
  28. 28. RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA • HEMODINAMICAMENTE ESTABLE y LESION III ANGIOEMBOLIZACION • LESIONES GRADO IVYV PROCEDER CON CUIDADO • PENSAR EN RX INT SI NO HAY NINGUNA OTRA LESION ABDOMINAL • TASA DE EXITO EMBOLIZACION 65% ,ANGIOGRAFIA 94,45%
  29. 29. HALLAZGOSY RECONSTRUCCION • META : CONTROL DE HEMORRAGIA , SALVAR RIÑON • ABORDAJE TRANSPERITONEAL • CONTROLVASCULAR PREVIO • NEFRECTOMIA 13% , RECONSTRUCCION ALTO% • ARMAS DE FUEGO NEFRECTOMIA , HPAC NEFRORRAFIA • NO REVASCULARIZACION SI HAY OTRO SANO • NEFRECTOMIAVS REPARACION DE ART RENAL MISMOS RESULTADSOS EN CUANTO A FUNCION RENAL
  30. 30. MANEJO EXPECTANTE TRAUMA CERRADO TRAUMA CERRADO • TRATAMIENTO DE ELECCION EN CASI TODOS LOS CASOS (ESTABLES). • SE ASOCIA A MENOR TASA DE NEFRECTOMIAS FINALES. • I,II SIEMPRE CONSERVADOR, III CONTROVERSIAL • IVYV CONSERVADOR SE ASOCIA A MAYOR COMPLIC QX TARDIA • CONSERVADOR EN TRAUMA ART RENAL SI ES UNILATERAL
  31. 31. MANEJO EXPECTANTE TRAUMA PENETRANTE TRAUMA PENETRANTE • ESTABLES, ESTADIFICAR EN LO POSIBLE. • ARMA DE FUEGO SOLO SI HAY COMPROMISO DE ILIO POST STUDIOY INST HEMO • FAST POSITIVO NO INDICACION • ARMAS DE BAJAVEL SI ESTABLE ESPERAR
  32. 32. RECOMENDACIONES
  33. 33. COMPLICACIONES
  34. 34. • GRACIAS

×