Plastron apendicular

15,133 views

Published on

0 Comments
13 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
15,133
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
80
Actions
Shares
0
Downloads
373
Comments
0
Likes
13
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • EN CUALQUIERA DE LAS FASES DE LA APENDICITIS TEJIDOS VECINOS SON INTESTINOS Y EPIPLON
  • Participa en el proceso demaduración de linfocitos independientes del timo MIDE 9 CM DE LARGO , DIVERTICULO DEL CIEGO
  • Obstrucción de la luz del apéndice Aumento de la presión intraluminal Obstrucciónlinfáticayvenosa Isquemia de la mucosa Infección bacteriana yperforación
  • SE ORIGINA DESDE EL MESOGASTRIO DORSAL, DIVIDIDO EN EPIPLON MAYOR Y MENOR El epiplón mayor es una doble hoja de peritoneo que desciende desde la curvatura mayor del estómago, recubre el intestino delgado y luego se dobla sobre si mismo para fusionarse con el peritoneo de la cara anterior del colon transverso IRRIGADO POR EPIPLOICAS RAMAS DE GASTRO EPIPLOICAS
  • SE ORIGINA DESDE EL MESOGASTRIO DORSAL, DIVIDIDO EN EPIPLON MAYOR Y MENOR
  • macrófagos (70%), células B (10%), células T (10%) y células mastoides [1O ESTO EN MANCHAS LACTEAS
  • FLEGMON APENDICULAR + ABSCESO APENDICULAR ENGLOBA ESOS TERMINOS
  • factor de crecimiento endotelial vascular y el factor de crecimiento fibroblástico básico (FCEV Y FCFB)
  • NOJUSTIFICA EL RIESGO DE INTERVENCION QUIRURGICA SI LA TERAPIA CONSERVADORA ES BUENA KARAKA ET AL 10 DE 11 PACIENTES SIN IMAGENEES EN ECO APENDICE NORMAL CON EL BARIO DESPUES DE TERAPIA CONSERVADORA
  • J GASTROINTEST SURG (2008) 12:767 -775 DOI 10.1007/S11605-007-0399-1
  • Plastron apendicular

    1. 1. MANEJO DEL PLASTRON APENDICULAR POR JOSE DOMINGO DIAZ NAJERA RESIDENTE DE CIRUGIA GENERAL UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
    2. 2. ETIMOLOGIA• LATIN : APENDIX (COLGAR) (Del lat. appendix, -ĭcis).Real Academia Española © Todos los derechos reservados
    3. 3. HISTORIA• 1492 Da Vinci “Orecchio" (little ear) 1521 Berengario da Carpi 1ra descripción 1736 Claudius Amyand apendicectomia? 1886 Reginal Fitz “apendicitis” 1893 Charles Mcburney incision Punto 1889 Skandalakis Surgical Anatomy John E. kandalakis, Chapter 17 APPENDIX
    4. 4. INCIDENCIA• 3:2 HOMBRE VS MUJERES• 2 AL 6% EN PACIENTES CON APENDICITIS AGUDA• APENDICITIS 7% MUNDIAL• 7 Y 30 AÑOS• CAUSAS : CONSULTA TARDIA O DX ERRONEO Annals of African Medicine Vol. 7, No.4; 2008: 200 – 204
    5. 5. DEFINICION• VARIANTE EN LA EVOLUCION DE APENDICITIS AGUDA• APENDICE SE CUBRE DE TEJIDOS VECIONOS BLOQUEANDO INFECCION • McPhersonAG,KimothJB:Acuteappendicitis and appendixmass.CanJSurg32:365–370,19
    6. 6. GENERALIDADES ANATOMICASSkandalakis JE, Gray SW, Rowe JS Jr. Surgical anatomy 2004
    7. 7. FISIOPATOLOGIA WWW.GOOGLE.COM/IMAGES
    8. 8. MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor Abdominal:Tipo visceralIntensidad leve al inicioEn región periumbilical o epigástricaPersiste 4-6h.Se acompaña de urgencia de defecar y gasesSe intensifica y localiza en FID Anorexia → casi universal. Náusea y/o Vómito (50-60%) Hipersensibilidad Abdominal Fiebre ligera ↑ leucocitos (15,000-20,000) Roosevelt Fajardo, MD APENDICITIS AGUDA Sección de Cirugía General Director de la División de Educación Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá Ministerio de la Protección Social Viceministerio de Salud y Bienestar República de Colombia Guías para Manejo de Urgencias
    9. 9. SIGNOSOlivier Monneuse Pain as the Only Consistent Sign of Acute Appendicitis: Lack of Inflammatory Signs Does Not Exclude the Diagnosis World J Surg (2010) 34:210–215
    10. 10. ESTADIOSEDEMATOSA SUPURATIVAGANGRENOSA PERFORADA
    11. 11. EPIPLONNETTER ATLAS ANATOMY FOURTH EDITION
    12. 12. EPIPLON• ULTRAESTRUCTURA• MANCHAS LACTEAS• EPIPLON ACTIVADO J Gastrointest Surg 2009; 13: 1138-1146
    13. 13. EPIPLONJ Gastrointest Surg 2009; 13: 1138-1146
    14. 14. PLASTRON APENDICULAR • MASA DOLOROSA FID •+ • APENDICITIS AGUDA •+ • TIEMPO DE EVOLUCION
    15. 15. FISIOLOGIA FLUJO SANGUINEO Y TEJIDO ESTROMAL ESTROMA PRODUCE CELULAS CON MARCADORES DE CELULAS MADRES SUSTANCIAS INFLAMATORIAS, QUIMIOTACTICAS Y HEMOSTATICAS (FCEV-FCFB) IMPLANTACION DE FCVE Y FCFB EN SITIO DE LESION CELULAS ANTINFLAMATORIASESTIMULO EXTRAÑO REPARACION TISULAR EXUDADO Y FIBRINA ADHERENCIA MIGRACION DE NEUTROFILOS , MACROFAGOS Y FIBROBLASTOS COLAGENO FLEGMON ABSCESO
    16. 16. regime• OCHSNER 1901• PTE SEMISENTADO• NADA VIA ORAL 24-48 H• ANTIBIOTICOS IV• PTE MEJORA Y MASA DISMINUYE LIUIDOS ORALES• PTE EMPEORA CX URGENTE• % DE FALLA DE REGIMEN 2-3%T
    17. 17. MANEJO
    18. 18. ALGORITMO
    19. 19. CONCLUSIONES• DIAGNOSTICOS ERRONES A YC.• RMI DIFICIL ACCESO , ECO MAS BARATO• APPROAC A EL MAS ACEPTADO
    20. 20. MATERIALES Y METODOS
    21. 21. SINTOMATOLOGIA Y COMPLICACIONES
    22. 22. RESULTADOS Y HALLAZGOS
    23. 23. CONCLUSIONES• TERAPIA TEMPRANA : CURA, MENOR COSTO, MENOR FALLAS DE DIAGNOSTICO• TERAPIA CONSERVADORA: MAS COMPLICACIONES , REINGRESOS , NUMERO DE DIAS DE ESTANCIA
    24. 24. CONCLUSIONES• RELACION COSTO-EFECTIVA• PERCUTANEUS CATHETER DRAINAGE IRRIGATION• LAPAROSCOPICA SIEMPRE
    25. 25. CONCLUSIONES• 667 CX EN NORTE AMERICA I.A 86%• 67 CX IRLANDA EN DESACUERDO. 21 AL 37% REC. AP• 90 CX ENGLAND I.A 78% 6 A 8 SEMANAS DESPUES• 1012 PACIENTES TRATADOS , 39(5%) 4 AÑOS REC AP . HENCE ET AL RIESGO DE REC AP• LAPAROSCOPIA
    26. 26. PROBLEMAS Y HALLAZGOS
    27. 27. CONCLUSIONES• 12O PACIENTES• TIEMPO QUIRURGICO 45-140 MIN• EST. HOSP 3-6 DIAS• 3 PACIENTE COMPLICACIONES SERIAS
    28. 28. TextoJ GASTROINTEST SURG (2008) 12:767 -775 DOI 10.1007/S11605-007-0399-1
    29. 29. • REQUIERE TOMOGRAFIASOLO APENDICITIS NO COMPLICADASNO DEMOSTRO SUPERIORIDADEVIDENTES FALLAS TECNICAS EN ESTUDIO (RANDOMIZACION)
    30. 30. CONCLUSIONES
    31. 31. CASOS RAROS
    32. 32. LAPAROSCOPIA WWW.EBSURG.COM
    33. 33. IMAGENESSurg Clin N Am 91 (2011) 141–154
    34. 34. TC ABDOMINAL
    35. 35. MRISurg Clin N Am 91 (2011) 141–154
    36. 36. Surg Clin N Am 91 (2011) 141–154
    37. 37. FIN

    ×