Fistula

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  • AGUDAS Y CRONICAS , EPITELIO PRESENTE EN LAS CRONICAS
  • he widespread use of damage-control laparotomy 10 have resulted in an epidemic of enteric fistulas in the midst of an open abdomen in intensive care units throughout the country. 11 These EAFs (or
  • 20 POR CIENTO CRON DESPUES DE LA CIRUGIA
  • DESEQUILIBRIO HIDRO ELECTROLITICO : DIRECT PROPORCIONAL AL FLUJO DE FISTULA
  • Total leukocyte count - Important because sepsis can lead to leukocytosis Serum sodium, potassium, and chloride levels - Electrolyte abnormalities can result from fluid and electrolyte loss Complete blood count (CBC), total proteins, serum albumin, and globulin - Can demonstrate the presence of malnutrition-associated anemia/hypoalbuminemia Serum transferrin - Low levels (< 200mg/dL) are a predictor of poor healing Serum C-reactive protein - levels may be elevated
  • TAC ABDOMINAL 100 % SIEMPRE TRATAR DE CERRAR ABDOMEN Y NO MAS DE 8 DIAS SIEMPRE PARENTERAL ESPERARDESDE 25 HASTA 3 MESES PARA CIERRE ESPONTANEO CICLOSPORINA Y 6 MERCAPTOPURINA NO E N SEPSIS
  • DR REBER UN ESTUDIO DE 186 PACIENTES EL 91% DE LOS PACIENTE CERRARON DE MANERA ADECUADA, CON EST TERAPIA Y SE DICE QUE EL 70% DE PACIENTES CIERRA ASI
  • HABLA DEL GRADO DE APERTURA PARA VER LA VIABILIDAD DE DRENAJE
  • DEMOSTRADO QUE SIEMPRE SE DEBE MANEJAR EL ABDOMEN ABIERTO CON NUTRICION ENTERAL
  • NO USAR SOMATOSTATINA PQ ES DE ACCION CORTA. SE PRODUCE EN LAS CELULAS DELTA PANCRE USAR OCTEOTRIDO POR 3 DIAS PARA PROBAR SI DISMINUYE LA PRODUCCION SI NO SUPENDER NO SE HA DEMOSTRADO QUE OCTEOTRIDO SANE MAS RAPIDO, COLELITIASIS
  • NITINOL: NIQUEL TITANIO , ALEACION Q TIENE MEMORIA MARINA GRINGA 1932 ELGILOY: es una aleación de níquel (20%), cobalt o (40%) , cromo (20%), molib deno (7%), ma nganeso ( 2%), hierro , car bono y be rilio ANTICORROS IVO
  • 2 CASOS ENCONTRE SOLAMENTE
  • MINIMO 3 MESES DESPUES CONSERVATIVO NO FUNCIONO ESPERAR Q CEDA TODO TRATAR DE USAR ENDO
  • Fistula

    1. 1. FISTULA ENTEROCUTANEA JOSE DOMINGO DIAZ NAJERARESIDENTE CIRUGIA GENERAL UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
    2. 2. WWW.GOOGLE.COM/IMAGES
    3. 3. FISTULA• ETIMOLOGICAMENTE : LATIN ... TUBO, CAÑERIA O CALAMO. WIKIPEDIA.COM
    4. 4. WWW.GOOGLE.COM/IMAGES
    5. 5. HISTORIA• ALEX ST MARTIN 1822 Surg Clin N Am 91 (2011) 481–491
    6. 6. HISTORIA• BOHRER AND MILLER....” CHEMICAL BALANCE” 1931• CHAPMAN 1965..... 4 KEY PRINCIPLES : FLUID, SKIN, ABSC , EFLUEN.• 1969...... DUDRICK INTRODUCE LA NPT http://www.chapmanmedicalcenter.com/default
    7. 7. FISTULA• DEFINICION : COMUNICACION ANORMAL ENTRE 2 TEJIDOS EPITELIZADOS. MAINGOT`S ABDOMINAL OPERATIONS 11EDITION MC GRAW HILLS
    8. 8. EPIDEMIOLOGIA• 75 a 90% COMP POST OP.• 0.8 - 2% CX ABDOMINAL TOTAL• 5-20 % MORT. ANTES 43% Surg Clin N Am 91 (2011) 481–491
    9. 9. CLASIFICACION
    10. 10. WWW.GOOGLE.COM/IMAGES
    11. 11. MAINGOT´S ABDOMINAL OPERATIONS 12 ED MC GRAW HILL
    12. 12. CAUSAS
    13. 13. LOCALIZACION
    14. 14. VARIABLES• ANATOMIA : ORIGEN , DESCARGA Y TRAYECTO. WWW.GOOGLE.COM/IMAGES
    15. 15. FISIOPATOLOGIA SEPSIS Na,K,Cl MALNUTRICION
    16. 16. MAINGOT´S ABDOMINAL OPERATIONS 12 ED MC GRAW HILL
    17. 17. F.R.I.E.N.DMEDSCAPE Author: Vikram Kate, MBBS, MS, PhD, FRCS, FRCS(Edin), FRCS(Glasg), MAMS, FIMSA, MASCRS, FACS, FACG; Chief Editor: John Geibel, MD, DSc, MA more 2013
    18. 18. EVALUACION Y MANEJO LABORATORIOS • RECUENTO LEUCOCITARIO • ELECTROLITOS • PROTEINEMIA • NIVELES DE TRANSFERRINA (< 200 MG/DL) • PCRMEDSCAPE Author: Vikram Kate, MBBS, MS, PhD, FRCS, FRCS(Edin), FRCS(Glasg), MAMS, FIMSA, MASCRS, FACS, FACG; Chief Editor: John Geibel, MD, DSc, MA more 2013
    19. 19. FISTULOGRAFIA Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor .
    20. 20. FISTULOGRAFIA Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . YOUTUBE.COM/FISTULOGRAM
    21. 21. M.R.I
    22. 22. MANEJO
    23. 23. MANEJO
    24. 24. TERAPIA CONSERVADORA•REHIDRATACION• ANTIBIOTICOS• CORRECCION DE ANEMIA• SOPORTE NUTRICIONAL• CORREC DE ELECTROLITOS• PROTECCION DE LA PIEL.• CONTROL DRENAJE
    25. 25. EVALUACION DE DRENAJE
    26. 26. TRAUMA
    27. 27. MANEJO MEDICO
    28. 28. MANEJO DE CATETERES QUIRURGICOS
    29. 29. TECNICAS
    30. 30. STENT END. Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . YOUTUBE.COM
    31. 31. V.A.C ENDOSCOPICO
    32. 32. ENDOBARIAL Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . http://www.youtube.com/watch?v=_zTwIDEPvTU
    33. 33. CLIPS END http://www.ovesco.com/index.php?id=28
    34. 34. CLIPS
    35. 35. V.A.C
    36. 36. V.A.CYOUTUBE.COM
    37. 37. SIVACOWWW.GOOGLE.COM/IMAGES
    38. 38. CUSJD MARZO 2013
    39. 39. CUSJD MARZO 2013
    40. 40. CUSJD MARZO 2013
    41. 41. CUSJD MARZO 2013
    42. 42. CUSJD MARZO 2013
    43. 43. CUSJD MARZO 2013
    44. 44. CUSJD MARZO 2013
    45. 45. MODIFICACIONES
    46. 46. TIEMPO DE CIRUGIA ?
    47. 47. NUTRICION
    48. 48. NUTRICION
    49. 49. FISTULOCLISIS ISUP.COM
    50. 50. CONCLUSIONES• INDIVIDUALIZAR PTE• NUTRICION FACTOR COMPROBADO• PREFERIR MANEJO ENDOSCOPICO• ENDOVAC• EVITAR FISTULA SIENDO CUIDADOSOS
    51. 51. ESTA Y OTRAS PRESENTACIONES DE CIRUGIA GENERAL EN...http://josediazmd.blogspot.com JOSE DOMINGO DIAZ NAJERA
    52. 52. FINBENEDICT LIVES!!!

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