Suturas

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Suturas

  1. 1. SUTURAS<br />Tomado del libro de<br />Traducido por: beltran amaro bravo chávez<br />
  2. 2. El término sutura es usado para designar todo material utilizado para ligar o amarrar vasos sanguíneos, o aproximar (coser) tejidos.<br />Han sido identificadas referencias escritas desde el año 2000 a.c. que describen una utilización de hilos y fibras de animales en suturas.<br />En los siglos siguientes, una gran variedad de materiales (seda, algodón, crina de caballo, fibras e intestinos de animales, e hilos fabricados de metales preciosos) fueron empleados en procedimientos operatorios . Algunas de estas alternativas aún son utilizadas en la práctica clínica moderna.<br />GENERALIDADES:<br />
  3. 3. El objetivo principal de la sutura es posicionar y mantener firme un colgajo quirúrgico a fin de promover una cura óptima. <br />De otro lado, una aposición precisa del colgajo es importante para el confort del paciente, para la hemostasia, para una reducción de la herida a ser reparada y para así evitar una destrucción ósea innecesaria.<br />Las suturas permiten la cicatrización pronta y el cierre de la herida en primera intención.<br />OBJETIVOS<br />
  4. 4. Materiales de Suturas<br />
  5. 5. El tamaño de la sutura se refiere al diámetro del material y es medido en tamaños de 1-0 al 10-0 siendo el 10-0 el de menor diámetro de fibra e teniendo una menor resistencia a la tracción.<br />Una fibra tamaño 4-0 es más comúnmente usada en odontología. Las fibras 5-0 también se pueden usar, pero son más típicamente usada en cirugías mucogingivales delicadas.<br />Se acepta el uso de suturas de diámetro menor siempre que pueda asegurar una adecuada tracción de los tejidos de la herida.<br />Tamaño de la Sutura<br />
  6. 6. Independientemente de la intención de uso, toda aguja quirúrgica tiene tres componentes básicos:<br />Una conexión final: Sellada o perforada<br />Un cuerpo<br />Una extremidad<br />La mayoría de las agujas están permanentemente unidas al material de sutura, eliminando la necesidad de ensartar el hilo de sutura en la aguja.<br />Agujas de Sutura<br />
  7. 7. Componentes de una aguja<br />
  8. 8. El tamaño de la aguja puede ser medido en pulgadas o en unidades métricas. La medida en pulgadas es el patrón en la industria médica norteamericana.<br />La aguja de sutura circular de 3/8 es la más comúnmente utilizada en odontología. La aguja de sutura circular de ½ es utilizada en áreas de espacio reducido (molares superiores o para suturar injertos autógenos)<br />Tamaño de la aguja<br />
  9. 9. Tamaño de la aguja<br />
  10. 10. Tipos de agujas de sutura<br />
  11. 11. Agujas de sutura de corte invertido<br />Estas agujas son las más comúnmente usadas en cirugías periodontales, maxilofaciales y de implante. Presentan dos bordes cortantes opuestos y un tercer borde cortante en el borde externo de la curvatura; esto reduce el riesgo de «recortes» (cuando la sutura rasga los tejidos que están siendo suturados.<br />Estas agujas son usadas en tejidos resistentes de difícil penetración.<br />
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  13. 13. Estas agujas están compuestas por dos bordes cortantes opuestos, con un tercer borde cortante ubicado en el lado interno de la curvatura de la aguja<br />En un corte transversal, la aguja presenta una forma triangular en la punta cortante, pasando a una forma cuadrada a medida que se aproxima a la zona de encaje del hilo.<br />Estas agujas no son utilizadas en odontología o implantología debido a que la extremidad cortante del lado interno de la aguja tiende a recortar en cuanto se sutura; especialmente en áreas de acceso limitado como es la cavidad oral.<br />Agujas de sutura de corte convencional<br />
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  16. 16. Estas agujas son específicamente elaboradas para uso en tejidos delicados y/o duros (libres de tejido fibroso).<br />Esta aguja tiene una punta afilada de corte invertido y todos los tres bordes de la aguja son afilados para proporcionar una acción cortante uniforme<br />Agujas de sutura de corte cónico<br />
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  18. 18. Instrumentos de sutura<br />
  19. 19. Prendedores de tejidos<br />Estos instrumentos poseen unas puntas bien delicadas ya que estas son utilizadas únicamente para asegurar el sostén de los tejidos y no para producir perforación ni daño en el tejido a ser suturado.<br />Los alicates y las pinzas son ejemplos de prendedores de tejido.<br />
  20. 20. Porta agujas<br />Un portaagujas debe tener un tamaño apropiado al de la aguja seleccionada y debe ser fabricada de un acero de alta calidad con un diseño que ofrezca seguridad y firmeza.<br />Las agujas deben ser sostenidas en un área que sea aproximadamente la mitad de distancia entre el hilo y la punta de la aguja.<br />Para evitar dañar la punta cónica o las extremidades cortantes, al usar un porta agujas para atravesar el tejido este debe hacerlo lo máximo posible<br />
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  23. 23. Son utilizadas para pinzar vasos sanguíneos, remover pequeñas puntas de raíz o pegar objetos o compresas quirúrgicas. Nunca deben ser usados para agarrar las agujas de sutura<br />Pinzas hemostáticas<br />
  24. 24. Existen varias tijeras disponibles en el mercado, incluyendo las tijeras rectas, curvas y otros modelos post quirúrgicos.<br />Existen tijeras con punta pequeña y estrecha, para cortar tejido y para remoción de suturas.<br />El tipo preferido es la tijera quirúrgica con bordes cortantes para disminuir el espesor del lado interno del colgajo quirúrgico y para cortar material de sutura.<br />Existen también tijeras post operatorias para remover las suturas no reabsorbibles<br />Tijeras<br />
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  26. 26. Al realizar una sutura la aguja debe ser agarrada en el centro de su cuerpo con la ayuda de un portaagujas; la aguja debe estar posicionada a algunos milímetros de la punta del porta agujas.<br />Al penetrar en los tejidos, la aguja debe entrar en sentido perpendicular. La meta cuando son suturados varios planos distintos de tejido, es utilizar la técnica periostio – periostio y tejido - tejido<br />Técnicas de Sutura<br />
  27. 27. Sutura periostial:<br />
  28. 28. Sutura periostial:<br />
  29. 29. Técnica de sutura interrumpida<br />
  30. 30. Técnica de sutura interrumpida<br />
  31. 31. Técnica de sutura interrumpida<br />
  32. 32. T. Sutura interrumpida con modificación en forma de ocho<br />
  33. 33. T. Sutura interrumpida con modificación en forma de ocho<br />
  34. 34. T. Sutura interrumpida con modificación en forma de ocho<br />
  35. 35. T. Sutura interrumpida con modificación en forma de ocho<br />
  36. 36. T. Sutura interrumpida con modificación en forma de ocho<br />
  37. 37. T. Sutura interrumpida con modificación en forma de ocho<br />
  38. 38. T. Suturas continuas<br />
  39. 39. T. Suturas continuas<br />
  40. 40. T. Suturas de fijamiento continuo<br />
  41. 41. T. Suturas de fijamiento continuo<br />
  42. 42. Sutura del colchonero horizontal o continua<br />
  43. 43. Sutura del colchonero horizontal o continua<br />
  44. 44. Sutura del colchonero vertical<br />
  45. 45. Sutura del colchonero vertical<br />
  46. 46. Sutura del colchonero vertical<br />
  47. 47. Sutura del colchonero horizontal<br />
  48. 48. Sutura del colchonero horizontal<br />
  49. 49. Existen tres tipos de nudos principalmente:<br />Nudos ciegos<br />Nudos corredizos<br />Nudos de cirujano<br />Nudos de Sutura:<br />
  50. 50. Nudo ciego:<br />
  51. 51. Nudo corredizo<br />
  52. 52. Nudo de Cirujano<br />
  53. 53. Remoción de Sutura<br />
  54. 54. GRACIAS<br />Amaro Bravo Chávez<br />

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