Cancer en Menores de 18 años

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De manera sencilla y práctica se muestran los principales puntos de reflexión y ruta para el Dx del Ca en MENORES DE 18 AÑOS. Gracias. JOVENES, ACUDAN A SU PEDIATRA O SU MÉDICO !!!!!!!!!!!!!!!!!!!

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Cancer en Menores de 18 años

  1. 1.  <br />Cáncer en Pediatría<br />Un enfoque Global Agosto 2010<br />Hospital General de Zacatlán, Puebla.“Lic. Luis Cabrera Lobato “S. S. A.Servicio de PediatríaDr. Víctor Manuel Salas-Castelánolistic@hotmail.com<br />15 de Febrero<br />Día Internacional del Niño con Cáncer<br />
  2. 2. Recién Nacido tengo yá, un pasado<br />Infancia es…Destino<br />
  3. 3. P r o b l e m a = “Una OPORTUNIDAD para Aprender, <br />Para demostrar lo que Sé hacer…para encontrar SOLUCIONES”<br />El Cáncer en la Infancia <br />es un Problema…”<br />La vida está llena de Problemas<br />
  4. 4. C á n c e r <br /> Proceso donde hay falla en los mecanismos normales que regulan la reproducción, crecimiento y tiempo de vida celular. <br />Involucra mas de 100 enfermedades que incluyen tumores malignos en diversos sitios. <br />Enfermedad rara<br />Enfermedad grave<br />Tratamientos largos y agresivos<br />Comúnmente discapacita a la familia.<br />
  5. 5. C á n c e r <br />Datos Generales de Relevancia:<br />Existen 10 mlls. de casos a nivel mundial<br />4.7 mlls de casos en países desarrollados<br />5.5 mlls de casos en países en desarrollo<br />2ª Causa de muerte en 18 años en países desarrollados.<br />En adultos son mas comúnmente epiteliales (80-90%) y en menores los no epiteliales (92%).<br />La transición está entre 15 a 19 años.<br />Se estima que cada año se diagnostican 15 casos de cáncer infantil por cada 100.000 niños menores de 15 años. La mitad de estos, aproximadamente, se originarán en menores de 4 años.<br />
  6. 6. C á n c e r <br />En EUA y Europa el patrón de presentación son Leucemias y Tumores de SNC.<br />En Latinoamérica es Leucemia, Linfoma, T. de SNC.<br />En África son Linfomas el patrón.<br />En México es la 2ª Causa de muerte de 5-14 años de edad<br />La 4ª Causa de muerte de 15-18 años de edad<br />3.6% de la población pediátrica está afectada y 57% de ella es <br /> de 18 años de edad<br />
  7. 7.
  8. 8.
  9. 9.
  10. 10.
  11. 11. Diferencias bàsicas entre el Càncer en Niños y Adultos:<br />En edades Pediàtricas son menos comunes los tumores. <br />Los sistemas orgánicos involucrados primariamente en la Neoplasia Pediàtrica (Sistema Hematopoyètico, Neural y/o Tejido Blando); comúnmente difieren del tejido de los adultos (Pulmón, Próstata, Colon).<br />Los Tumores Pediàtricos son generalmente de carácter embrionarios, también llamados Tumores de Cèlulas Azules. Son màs frecuentes los Sarcomatosos y raros los Carcinomas.<br />Existe una relación estrecha entre el desarrollo anormal (Teratogènesis) y Tumores Inducidos (Oncogènesis) en los Tumores Pediàtricos.<br />Los Tumores Pediátricos están asociados generalmente a Trastornos genéticos y/o cromosómicos específicos.<br />
  12. 12. Cáncer en Pediatría<br />Las leucemias son el cáncer más frecuente durante la infancia<br />
  13. 13. G u í a C l í n i c a <br />Leucemia: Hepato-Esplenomegalia. Petequias. Hematomas. Dolor. Anemia. Trombocitopenia.<br />Linfoma: Diaforésis. Prurito. Sint. Resp. Persistentes. Sangrado GI. Dolor de espalda. Hepatomegalia. Masa Abdom. en Tórax, cabeza, cuello.<br />T. de Wilms: Hipertensión. Masa abdominal. Distensión abdominal. Hematuria.<br />Neuroblastoma: Vómito, Diarrea, Hipertensión, equimosis peri-orbitarias, signos respiratorios persistentes, estridor, masa abdominal en Tórax, cabeza, cuello.<br />
  14. 14. G u í a C l í n i c a <br />Tumores de SNC: Irritabilidad. Cefalea. Vómito. Convulsiones. Parálisis de Pares Craneales. Cambios Visuales. Ataxia.<br />Tumores Testiculares: Tumefacción escrotal. <br />Dolor.<br />Tumores óseos: Claudicación. Dolor de Extremidades. Dolor de espalda. Fracturas.<br />Retinoblastoma: Inflamación orbitaria. Irregularidad pupilar. Hipema. Leucocoria.<br />
  15. 15. Cuadro Clínico<br />
  16. 16. Cuadro Clínico Frec. en Leucemias (%)<br />
  17. 17. Síndrome de compresión de vena cavasuperior secundario a adenopatías del mediastino <br />
  18. 18. Lesiones <br />líticas <br />en huesos <br />largos<br />en un <br />paciente <br />con LA<br />
  19. 19. Infiltración <br />testicular <br />unilateral en <br />L.A.<br />
  20. 20. Cáncer en Pediatrìa por cada 5 años/edad:<br />Dx 5 años 10 años 15 años<br />Leucemia X X<br />Linf. NO Hodgkin X<br />Linf. de Hodgkin X<br /> SNC X X<br />Neuroblastoma X X <br />Nefrob. (T. de Wilms) X<br />Retinoblastoma X X<br /> Hígado X(Hepatoblast) X(Carcin) X<br /> (Carcinoma)<br />Tej. Blando X(Rabdomiosar) X X<br />Cels Germinales X(Teratoma)<br /> Hueso X X<br /> (Ewing) (Osteosarc) <br /> <br />
  21. 21. Urgencias Oncológicas en Pediatría<br />Sínd de Lisis Tumoral (Leucemia-Linfoma)<br />Hiperuricemia, Hiperfosfatemia.<br />Hiperpotasemia.<br />Hipocalcemia.<br />Sínd de Compresión Medular.<br />Dolor Espalda. Parestesias.<br />Perd Sensibilidad. Enuresis.<br />Sínd de Hipertensión Intracraneana.<br />Cefalea. Emesis. Letargia.<br />Irritabilidad. Ansiedad.<br />
  22. 22. Urgencias Oncológicas en Pediatría<br />Accidente Vascular Cerebral.<br />Sínd. De Insuf. Resp. Aguda/Sind de la Vena Cava Superior. <br />Ortopnea. Tumefacción. Cefalea. Vértigo<br />Inquietud<br />Hiperleucocitosis (Arriba de 100,000-300000) mas frecuente en Leucemia Mieloide.<br />Hipoxia. Disnea. Cefalea. C. Convulsiva. Papiledema. Cambios de edos. Mentales. Dolor Abdom. Sangrado G. Int. Insuficiencia Renal, Priapísmo, Sin de Lisis Tumoral<br />
  23. 23. Factores Pronósticos de la L.A.<br />
  24. 24. I n e s t a b i l i d a d G e n ó m i c a<br /> Los núcleos de las células neoplásicas están sujetos a anormalidades en relación al contenido celular en ADN que se conocen como aneuploidiasde ADN. <br /> De este modo, un contenido aneuploide de ADN refleja anomalías numéricas o estructurales a nivel cromosómico como consecuencia de la desestabilización genómica. <br /> La Citometría de flujo aplicada al estudio de ADN en tumores sólidos nos proporciona información a cerca de la existencia de distintos clones celulares presentes. <br /> Las medidas del contenido en ADN deben ser reportadas das a células de referencia con contenido normal en ADN y las diferencias entre ambas deben ser expresadas en términos del INDICE DE ADN. <br />
  25. 25. En Relación con el Cáncer en Adolescentes<br />
  26. 26. Cáncer en Pediatría. P/Controlarlo.<br />
  27. 27. Ca del Adolescente: Reto Sanitario <br />
  28. 28. Propuesta para el Control del Ca en Pediatría<br />O b j e t i v o G e n e r a l <br />Coordinar y concertar las acciones de los todos los sectores; así como proponer los lineamientos en materia de prevención, diagnóstico, investigación y tratamiento integral del cáncer detectado entre la población menor de dieciocho años en la República Mexicana.<br />
  29. 29. Propuesta para el Control del Ca. En Pediatría<br />Planeación, Programación y Presupuesto.<br />Organización.<br />Coordinación y Vinculación.<br />Capacitación.<br />Comunicación Social.<br />Rendición de Cuentas e Información.<br />Estandarización de la Atención Médica, (Protocolos de Dx).<br />Evaluación y seguimiento.<br />Investigación<br />
  30. 30.
  31. 31.
  32. 32. Clasificación Internacional del Cáncer Infantil. <br />Kramárová E, StillerCA.The International Classification of ChildhoodCancer. Int J Cancer. 1996; 68: 759–65<br />Kramárová E , Stiller CA . Kramárová E , CA Stiller . <br />CancerResearchInstitute, SlovakAcademy of Sciences, Bratislava, Slovakia. Cáncer Instituto de Investigación de la Academia Eslovaca de Ciencias, Bratislava, Eslovaquia. <br />Leukemiamortalityonpeopleunder 20 yearsold. Mexico 1988–2002<br />Dr. Pedro Rizo–Ríos, Dr. Felipe Sánchez–Cervantes, Dra. Aurora González–Rivera, Dr. Miguel Betancourt–Cravioto, Dr. Abelardo Meneses–García, Dr. Alejandro Mohar, Dr. Pablo Kuri–Morales1<br />
  33. 33. Organización Mundial de la Salud (abril 2005). 58ª Asamblea Mundial de la Salud: Prevención y Control del Cáncer. Informe de la Secretaria. <br />La Asociación de Familiares y Amigos con Cáncer (AFANIC). El Cáncer en los Niños. Donde Actuamos. (citado 30 Agosto 2006). Disponible en: http://www.afanic.com/index.html <br />La Asociación de Familiares y Amigos con Cáncer (AFANIC). El Cáncer en los Niños. Donde Actuamos. (citado 30 Agosto 2006). Disponible en: http://www.afanic.com/index.html <br />Organización Mundial de la Salud (abril 2005). 58ª Asamblea Mundial de la Salud: Prevención y Control del Cáncer. Informe de la Secretaria.<br />
  34. 34. Un programa de ordenador para la clasificación automatizada de la infancia, tumores codificados según la CIE-O-1 o la CIE-O 2-ya está disponible en la IARC. <br />PMID: 8980180 [PubMed - indexedfor MEDLINE] PMID: 8980180 [PubMed - indexado para MEDLINE] <br />
  35. 35. Cancer in Children and Adolescents<br />Author(s): William L. Carroll, MD, New York University and Mt. Sinai Schools of Medicine - Hassenfeld Center for Childhood Cancer, New York City, New York 626 pages  © 2010Jonathan L. Finlay, MD, Children's Hospital of Los Angeles. $99.95 US<br /> Ed. Jones & Bartlett Learning<br />
  36. 36. ¿Me van a sacar sangre otra vez?<br />
  37. 37. Mil Gracias por su Tolerancia y Paciencia !!!!!!<br />olistic@hotmail.com<br />

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