La isoinmunización materno-fetal ocurre cuando una mujer Rh negativa desarrolla anticuerpos contra los glóbulos rojos fetales Rh positivos. Esto puede causar anemia e incluso la muerte del feto. Se puede prevenir administrando inmunoglobulina anti-Rh a las mujeres Rh negativas durante el embarazo y después del parto. El diagnóstico se realiza mediante la prueba de Coombs, la cual detecta anticuerpos maternos en la sangre del feto. En casos graves se requiere transfusión intrauterina o tratamiento con
1. NEORED
ISOIN M U NIZA CIÓ N
M A TER N O-FETA L
RH
CAROL LIZA N A R.
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2. D EFINICIÓN
Se en i
t ende como i o
s imnun ión a
izac
l fo mación ma rna de an i uerpos
a r te tc
an e r conoc
te l e imien de l s cé u
to a l las
f t l como ex rañas p oduci
e a es t , r éndose
un re chazo na ura a e l s
t l la.
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3. Ocurr normalment
e e des pués de l
parto, a unque puede produc r e is
también dur te e e
an l mbarazo o
pos io a un a to.
ter r bor
Actua como un mecan smo con i
memor a ,
i pues en e e l mbarazo que
produce p i r mero l i inmunizac
a so ión
no s a ta a bebé, s e
e fec l i ndo l n ños
os i
de embarazos fu turos l que pueden
os
su r r s r os daños
fi ei .
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4. En est s fut ros embarazos l s ant cue pos
o u , o i r
previamente fo mados en l paci t
r a en e
embarazada pueden c r a e n y a aca
ruza l iño t r
a sus glóbu os ro os p oduc endo anemia y
l j r i
en e peor de lo c ,muer e f t l
l s asos t e a.
En gene l e f to de cada embarazo
ra , l e
subs ien p s ta e tos más seve
igu te re en fec ros
que e e e
n l mbarazo p io
rev .
Los ef tos sob e e f to y e r
ec r l e l ecién nacido
de l i i
a so nmunizac ión mat rno- e a, son
e ftl
conocidos como Enfermedad He molí i t ca
de Rec Nacido
l ién .
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5. FO R M A S D E
H ER ED A R SE
a lac ón
El 15 po c t de l pob i es Rh-
r ien o
nega i y e 8 por c ent e Rh-
t va l 5 i o s
pos t va
ii .
Si una muj r Rh-nega iva conc a un
e t ibe
n con un padre Rh-pos tvo e i t
iño ii , x s e
en e n , l pos ii de he
l iño a ib l dad redar el
Rh-pos tvo de l s
ii a angre de su padre.
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6. Es podría o i ina ,s p
to r g r i asan célu as
l
de bebé a l madre que se formaran
l a ,
an i uerpos con ra e Rh-pos t vo de
tc t l ii l
bebé (ya que l madre lo r
a s econoce
como ex rt años a el ) y en un
la ,
embar pos io ,és an i r
azo ter r tos tcue pos
maternos ya formados a aca
, t rían l a
sangre de bebé s ést t mbién es Rh-
l , i ea
pos t vo
ii .
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7. ¿SIEM PRE
O C U R RIR Á ASÍ?
Hay dos tpos de hombres Rh-
i
pos t vos
ii .
El het roci to:sus genes pe miten
e go r
que produzca Rh-nega i e e 50
t vos n l
por c en de l casos y Rh-pos t vos
i to os ii
en e o ro 50 por c en
lt i to
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8. El homocigo : sus genes so o pueden
to l
gener r h j s Rh-pos t v .
a io ii os
Rh + Rh -
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Rh + Rh + 8
9. RIESG OS FETALES EN
LA ENFERM EDA D
H E M O L ÍTIC A
50% no tenen anemi o e l .
i a s eve
30% anemi moderada con
a
hepa omega i ,i t r c a a nac
t l a c e i i l imien to
y r e de ke n t rus y sus s
i sgo r ic e ecue as
l .
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10. 20% anemi s vera e h
a e idropse cua
l l
se desa rol a a tes de l s 30 semanas
r l n a
en e 50% de los casos Ri sgo de
l . e
muert i úte y r qu r t ans ión
e n ro e ie en r fus
i t a te i . Ocur e ir
n r u r na re rtopoyes s i
t medu r h r ens ón por a,
ex ra la , ipe t i tl
hipopro nemi que l e
tei a l van al h r
id ops
f t ls
e a i. Con l a
des r ión de e ir i s lbera e
t ucc l rtoc to, e i l
heme que es una neuro na y
toxi
b lr ub indi ec a que t ién l
i i r ina r t amb o
es e t genera a daño neurona
, so r l
(ke c e us .
rni t r )
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11. DIA G N OSTIC O DE
SENSIBILIZA CIO N
M ATERN A
Si l madre e Rh nega i , s
a s t va e
c s f ca a padre
la i i ra l .
Si e t e Rh nega i , e f to t ién
se s t vo l e amb
l s rá
o e .
S e Rh pos tvo se o
i s ii ítu
rdenan t los de
coombs i i to a l madre (
nd rec a examen
l amado t td Coombs)
l es e .
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12. ¿qué es e t t de
l es
Coombs?
Es un examen de sangre que nos mi de
an i rpos mate nos hac e f to tí u
t cue r ia l e . t los
menores de 1 no se a ian con muer e
/16 soc t
i t aut r .tí u os mayores i ican r e go
n r e ina t l nd is
pero no hay cor l ión d rec amen e
re ac i t t
propor ionalcon l g
c a ravedad Se r i a e e
. eal z n l
primertimes r y se r i e cada 4 semanas .
r te ep t
tí u
t los mayor s de 1
e /128 tenen un 30 % de
i
probab l
i idades de anemi moderada y 5 % de
a
seve ra.
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13. ¿Cómo preven r l
i a
isoinmunizac ón?
i
Admi i t ándose l g
n sr a lobu ina
l
h r nmune Rh conoc da como
ipe i i
RhoG A M en e p t pa to o a l s 28
l os r , a
semanas de e l mbarazo en casos
específ c .
i os
En l puérpe as e RhoG A M debe
as r l
admin s r r duran l p imeras 72
i t a se te as r
horas pos par
t to.
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14. TRATA MIENTO
En e 75 por c en de los embarazos
l i to
a t
fec ados por produc prev os s
tos i ,e
puede segu r e emba
i l razo con
medic iones de an i uerpos med e
tc iant
tomas de sangre de l paci te
l a en
embar azada A es se l a tt l
. to l ma i u ación
de ant cuerpos
i
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15. En e 25 por c en de los embarazos
l i to
a t , una a t tt l c materna
fec ados l a i u a ión ,
puede l e
l varnos a prac i runa prueba
t ca
invasi pa e f to como lo es l
va ra l e a
amniocen es s
t i ,cordocen es so p
t i rueba
percutánea de cordón umbi i l para
l ca
medirl c t
a an idad de blr ina f t l
iirub ea
que nos pe t va ora l dest
rmi e l r a rucción
de los g los r jos ex s en e
lóbu o it t.
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16. En e 12 por c en de los casos
l i to
a t
fec ados en p imera in t ia,l s
r s anc o
f tos r
e eque i t a fusi
r rán r ns ones
i t a te i .
n r u r nas
La t sa de superv
a ivenc después de
ia
una t ans us i t a te i e
r f ión n r u r na s
aproximadamen de 80 po c t .
te l r ien o
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