DM tipo 2: Objetivos

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CS Calvià
Dic/2012

Published in: Health & Medicine
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DM tipo 2: Objetivos

  1. 1. Diabetes Mellitus Tipo 2:Objetivos del tratamiento
  2. 2. DIAGNÓSTICO DM2•HbA1c > 6,5%•Glucosa >= 126mg/dl REPETIR•Glucosa >=200 a las 2 h de TTOG•Glucosa >=200 con síntomas clásicos dehiperglucemia
  3. 3. CATEGORÍAS DE RIESGO DIABÉTICO AUMENTADO•Glucosa 100-125 mg/dl GBA•Glucosa 140-199 a 2 h de TTOG ITG•HbA1c 5,7-6,4
  4. 4. ELEMENTOS DE DECISIÓN
  5. 5. OBJETIVOS DE CONTROL• HbA1c < 7%• HbA1c < 6,5 % si corta duración DM, larga expectativa de vida, no ECV• HbA1c < 8% historias de hipoglucemias, expectativa de vida limitada, complicaciones micro o macrovasculares, comorbilidad asociada.
  6. 6. ACTIVIDAD FÍSICA• 150’ / semana de ejercicio aeróbico moderado- intenso (50-70% de la FCM) al menos 3 /semana y no más de 2 días consecutivos sin ejercicio (A)• En ausencia de contraindicaciones, ejercicios de resistencia al menos dos veces por semana (A)
  7. 7. TRATAMIENTO DE LA HTA• Toma repetida de TAS>=130 o TAD>=80 confirma el diagnóstico de HTA• OBJETIVO TAS <130 TAD<80• MEV: peso, sal, alcohol, K, ejercicio• Uso de fármacos si TAS>130-139 o TAD>80-89 se mantiene 3m. También si TAS>=140 o TAD>=90 al diagnóstico o seguimiento.• IECA o ARA2 (suele ser necesario 2 o más)• Uno o más en dosis nocturna• No <110/75
  8. 8. TRATAMIENTO DE LA DISLIPEMIA ADA 2012 GEDAPS 2012DM SIN ECV LDL<100 (A) LDL<130 (RCV<10%) LDL<100(>10a, MAU, FG<60 o RCV>10%)DM CON ECV LDL<70 (B) LDL<100
  9. 9. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO• Momento diagnóstico: Metformina + intervenciones en el estilo de vida• Con síntomas marcados o elevada hiperglucemia inicial: Insulina con o sin otros agentes• Si tratamiento no insulínico no consigue resultados en 3-6 meses: otro ADO, agonista GLP- 1, o Insulina
  10. 10. Antihyperglycemic therapy in type 2 diabetes: general recommendations. Inzucchi S E et al. Dia Care 2012;35:1364-1379Copyright © 2011 American Diabetes Association, Inc.
  11. 11. ASPIRINA (75-162 mg/d)• PREVENCIÓN PRIMARIA: Si RCV>10% incluye la mayoría de varones>50, mujeres>60 con 1FRCV (ECV familiar, HTA, Tabaquismo, HLP, albuminuria)• No recomendarse en bajo riesgo <5%• Riesgo intermedio individualizar• PREVENCIÓN SECUNDARIA: con historia ECV (A)• Con ECV y alergia: Clopidrogel 75 mg/d• Combinado AAS+Clp tras 1 año del SCA

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