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Trastornos del sueño pp

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Trastornos del sueño pp

  1. 1. Trastornos del sueño Cristina García Martínez Isabel Manso Gómez Tamara Ramiro Gutiérrez Elisa Sánchez Hernando
  2. 2. <ul><li>FISIOLOGÍA DEL SUEÑO </li></ul><ul><ul><li>Ritmos del sueño </li></ul></ul><ul><ul><li>Fisiología del sueño </li></ul></ul><ul><li>TRASTORNOS DEL SUEÑO </li></ul><ul><ul><li>Definición </li></ul></ul><ul><ul><li>Clasificación </li></ul></ul><ul><li>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL </li></ul><ul><li>DATOS EPIDEMIOLÓGICOS </li></ul><ul><li>MODELO EXPLICATIVO MULTIVARIADO DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO </li></ul><ul><li>EVALUACIÓN </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>CONCLUSIONES </li></ul>
  3. 3. <ul><li>“ El dormir es un fenómeno tan primitivo que ya lo experimenta el feto en su desarrollo”. </li></ul><ul><li>El sueño es “una necesidad biológica”, y el dormir es “un hábito y como tal se aprende”. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>En los primeros quince años de vida se producen más cambios en la estructura del sueño y en las funciones fisiológicas asociadas a él que en el resto de la vida. </li></ul><ul><li>Pudiendo conllevar a la aparición de diferentes cuadros patológicos. </li></ul><ul><li>Por ello nuestro objetivo para este trabajo ha sido centrarnos en los trastornos del sueño más frecuentes en edad infantil y escolar. </li></ul>
  5. 5. FISIOLOGÍA DEL SUEÑO <ul><ul><li>Ritmos del sueño </li></ul></ul><ul><ul><li>Fisiología del sueño </li></ul></ul>
  6. 6. <ul><li>La estructura encargada del sueño es la formación reticular . </li></ul><ul><li>Dentro de sus funciones están: </li></ul><ul><ul><li>Mantener activada la corteza cerebral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es responsable de los ritmos biológicos. Los hay de alta frecuencia, de media frecuencia (ej: dormir-vigilia) y de baja frecuencia. </li></ul></ul>
  7. 7. <ul><li>Los ritmos de media frecuencia o circadianos; se repiten cada día. </li></ul><ul><ul><li>Dentro de los ritmos circadianos el que a nosotras nos interesa es el ritmo sueño-vigilia o ritmo nictameral. </li></ul></ul><ul><li>Debemos partir de que hay personas que necesitan de 8 a 10 horas para dormir y descansar, pero hay otras que con 6 horas descansan perfectamente. </li></ul>
  8. 8. Ritmos del sueño: <ul><li>Cuatro etapas o periodos de edad que se corresponden con un ritmo determinado de sueño (Colonna y Ginestet): </li></ul><ul><li>a) LACTANTES: ritmo polifásico. </li></ul><ul><li>b) NIÑOS: tendencia monofásica. </li></ul><ul><li>c) ADULTOS: totalmente monofásico. </li></ul><ul><li>d) ANCIANOS: ritmo polifásico. </li></ul>
  9. 9. Fases del sueño: <ul><li>Para estudiar este ritmo hay que tener en cuenta una serie de criterios poligráficos. Los registros utilizados son: </li></ul><ul><li>- Electroencefalograma (EEG): actividad cerebral. </li></ul><ul><ul><li>- Electromiograma (EMG): actividad muscular. </li></ul></ul><ul><ul><li>- Electro-oculograma(EOG): actividad ocular. </li></ul></ul>
  10. 10. <ul><li>Fases del ritmo dormir-vigilia o ritmo nictameral: </li></ul><ul><ul><ul><li>Vigilia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dormir lento o no rem </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dormir paradójico o rem </li></ul></ul></ul>
  11. 11. Vigilia: <ul><li>El individuo intercambia información con el entorno. La estructura responsable es la formación reticular. </li></ul><ul><li>Los criterios poligráficos indicarían: </li></ul><ul><li>EEG: una actividad rápida, normal. </li></ul><ul><li>EMG: tono muscular adecuado. </li></ul><ul><li>EOG: no hay movimientos oculares. </li></ul>
  12. 12. Dormir lento o no rem: <ul><li>Es una fase en la que cada animal adopta una postura propia. </li></ul><ul><li>Esta fase suele durar aproximadamente una hora y media. </li></ul><ul><li>Funciones de esta fase: </li></ul><ul><ul><li>Fenómenos de reparación y síntesis de productos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Liberación de hormonas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Preparación al sistema nervioso para la siguiente fase. </li></ul></ul>
  13. 13. <ul><li>Los criterios poligráficos indicarían: </li></ul><ul><li>EEG: lentificación de la actividad cerebral. </li></ul><ul><li>EMG: disminución del tono. Hipotonía. </li></ul><ul><li>EOG: no hay movimientos oculares. </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Según el número de ondas lentas, hay cuatro fases: </li></ul><ul><li>Fase I: Fase del Adormecimiento : dura unos 5-15 minutos. </li></ul><ul><li>Fase II: Sueño liviano : comienza unos 10 minutos después de la fase I. Dura unos 10-40 minutos. </li></ul><ul><li>Fase III: Sueño profundo : comienza a los 30 minutos, aprox., después de la fase II. Dura unos 10-15 minutos. </li></ul><ul><li>Fase IV: Sueño muy profundo : comienza unos minutos después de la fase III. Dura unos 15-20 minutos. </li></ul>
  15. 15. Dormir paradójico o rem: <ul><li>Esta fase siempre es episódica. Se caracteriza por irregularidad en las funciones vitales y movimientos oculares rápidos. Hay atonía. Existen los sueños. </li></ul><ul><li>Suele durar aproximadamente 15-20 minutos. </li></ul><ul><li>Los criterios poligráficos indicarían: </li></ul><ul><li>EEG: la temperatura cerebral aumenta al igual que el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno. </li></ul><ul><li>EMG: intensa relajación muscular, atonía, arreflexia,… </li></ul><ul><li>EOG: movimientos oculares rápidos en todas las direcciones. </li></ul><ul><li>En los niños y recién nacidos la cantidad de sueño paradójico es superior que en los adultos. </li></ul>
  16. 16. TRASTORNOS DEL SUEÑO <ul><ul><li>Definición </li></ul></ul><ul><ul><li>Clasificación </li></ul></ul>
  17. 17. Definición: <ul><li>Según Caballo, Navarro y Sierra, cuando abordan el tema de los trastornos del sueño en la infancia, no hacen una definición exacta de lo que es, sino que afirman, que constituyen un problema frecuente en la práctica clínica. </li></ul><ul><li>Las principales alteraciones del sueño en la infancia son la resistencia del niño/a para acostarse, la dificultad para conciliar el sueño, el despertarse de noche, las pesadillas, el sonambulismo y el despertar temprano. </li></ul>
  18. 18. Clasificación (según DSM-IV-TR): <ul><li>El concepto esencial del grupo de los trastornos del sueño es una alteración en el proceso del sueño. </li></ul><ul><li>1. Trastornos primarios del sueño: </li></ul><ul><ul><li>A.- Disomnias. </li></ul></ul><ul><ul><li>B.- Parasomnias. </li></ul></ul><ul><li>2. Trastornos del sueño relacionados con otro trastorno mental: </li></ul><ul><ul><li>A.- Insomnio relacionado con otro trastorno mental. </li></ul></ul><ul><ul><li>B.- Hipersomnia relacionada con otro trastorno mental. </li></ul></ul><ul><li>3. Otros trastornos del sueño: </li></ul><ul><ul><li>A.- Trastornos del sueño debido a una enfermedad médica. </li></ul></ul><ul><ul><li>B.- Trastornos del sueño inducido por sustancias. </li></ul></ul>
  19. 19. 1. TRASTORNOS PRIMARIOS DEL SUEÑO: <ul><li>Aparecen como consecuencia de alteraciones endógenas en los mecanismos del sueño-vigilia, que a menudo se ven agravadas por factores de condicionamiento. </li></ul><ul><li>Se subdividen en: </li></ul><ul><ul><li>A.- Disomnias. </li></ul></ul><ul><ul><li>B.- Parasomnias. </li></ul></ul>
  20. 20. A.- Disomnias: <ul><li>Trastornos primarios del sueño caracterizado por insomnio o hipersomnia como principal síntoma. </li></ul><ul><li>Las disomnias son caracterizadas por trastornos de la cantidad, la calidad o la temporalidad del sueño. </li></ul><ul><li>Clasificación de las disomnias: </li></ul><ul><li>a) Insomnio primario. </li></ul><ul><li>b) Hipersomnia primaria. </li></ul><ul><li>c) Narcolepsia. </li></ul><ul><li>d) Trastornos del sueño relacionados con </li></ul><ul><li>problemas respiratorios. </li></ul><ul><li>e) Trastornos del ritmo circadiano. </li></ul><ul><li>f) Disomnia no especificada. </li></ul>
  21. 21. a) Insomnio primario: <ul><li>Se caracteriza por una reducción de la capacidad de dormir como consecuencia de factores psicológicos, biológicos y/o ambientales. </li></ul><ul><li>Según el momento de la noche en el que aparezca, 3 tipos: Inicio; Mantenimiento; y De última hora. </li></ul><ul><li>El insomnio es más frecuente en mujeres y en ancianos, así como en personas que presentan problemas psicológicos como la depresión y ansiedad. </li></ul><ul><li>Es el trastorno del sueño más frecuente en la población general. </li></ul>
  22. 22. b) Hipersomnia primaria: <ul><li>Excesiva somnolencia diurna, manifestada por sueño nocturno prolongado. </li></ul><ul><li>Dificultad para mantener un estado de alerta durante el día o episodios diurnos de sueño no deseados. </li></ul><ul><li>En muchos casos aumenta la cantidad de sueño, por el contrario no siempre aumenta su calidad. </li></ul>
  23. 23. c) Narcolepsia: <ul><li>Esta caracterizado por una tendencia anormal al sueño. La persona presenta ataques de sueño reparador irresistibles, no lo puede evitar, por lo que se queda dormido en cualquier parte durante unos minutos. </li></ul><ul><li>Este trastorno está formado por 4 síntomas que forman la denominada “Tetrada Narcoléptica” (Buela Casal y Sierra, 1996): </li></ul><ul><ul><li>Somnolencia diurna acompañada de ataques repentinos de sueño. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cataplejía: es la perdida de tono muscular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alucinaciones hipnagógicas e hipnopómpicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Parálisis del sueño. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los 2 últimos síntomas (alucinaciones y parálisis) pueden darse al mismo tiempo. </li></ul></ul><ul><li>Suele tener su inicio en la adolescencia. </li></ul>
  24. 24. d) Trastornos del sueño relacionados con problemas respiratorios: <ul><li>El síndrome de apnea del sueño infantil se caracteriza por la presencia de episodios de obstrucción parcial o total de la vía aérea superior durante el sueño; son múltiples paradas respiratorias durante el sueño asociadas a ronquidos y a una somnolencia excesiva durante el día. </li></ul><ul><li>Puede aparecer en niños de todas las edades con un máximo de gravedad en los niños de 4 y 5 años. </li></ul><ul><li>Es la segunda causa más importante de somnolencia excesiva durante el día en la población infantil y adolescente. </li></ul>
  25. 25. e) Trastornos del ritmo circadiano: <ul><li>En algunos casos es transitorio, y se produce en personas que no pueden mantener el ritmo de los horarios porque cambian el turno de trabajo constantemente o viajan a diferentes países de forma constante cambiando el horario. </li></ul><ul><li>Dichas personas experimentan un patrón desestructurado. </li></ul>
  26. 26. <ul><li>Tipos: </li></ul><ul><ul><li>Sueño retrasado: consiste en acostarse y despertarse tarde, con incapacidad para conciliar el sueño y levantarse a horas más tempranas pese a desearlo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Jet lag: somnolencia y estado de alerta presentes en momentos del día inadecuados; aparece después de repetidos viajes a zonas con diferente horario. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios de turno de trabajo: insomnio que aparece durante las horas que el individuo debería estar despierto. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipo no especificado. </li></ul></ul>
  27. 27. B.- Parasomnias: <ul><li>Comportamientos o hechos fisiológicos anormales que ocurren durante el sueño, en sus fases específicas o en transiciones del sueño-vigilia. </li></ul><ul><li>Estos trastornos se inician habitualmente en la infancia. </li></ul><ul><li>Entre las principales parasomnias se encuentran: </li></ul><ul><li>a) Trastornos del despertar: </li></ul><ul><li>- Terrores nocturnos. </li></ul><ul><li>- Sonambulismo. </li></ul><ul><li>b) Trastornos de la transición vigilia/sueño: </li></ul><ul><li>- Movimientos rítmicos durante el sueño. </li></ul><ul><li>- Somniloquio. </li></ul><ul><li>c) Parasomnias asociadas al sueño rem: </li></ul><ul><li>- Pesadillas. </li></ul><ul><li>d) Otras parasomnias: </li></ul><ul><li>- Bruxismo nocturno. </li></ul><ul><li>- Enuresis nocturno. </li></ul>
  28. 28. a) Trastornos del despertar: <ul><li>- Terrores nocturnos. </li></ul><ul><li>- Sonambulismo. </li></ul>
  29. 29. - Terrores nocturnos: <ul><li>Son episodios caracterizados por llanto brusco e inesperado del niño, que se acompañan de una expresión de miedo intenso en la cara y sudor frío. </li></ul><ul><li>Aparecen normalmente a los 2-3 años, durante el primer tercio de la noche y están asociados al sueño profundo y, por lo general no existe recuerdo del episodio a la mañana siguiente. </li></ul>
  30. 30. - Sonambulismo: <ul><li>Se caracteriza por un episodio de actividad motora que aparece normalmente durante el sueño del dormir lento. </li></ul><ul><li>Cuesta mucho despertarles, además no es aconsejable. </li></ul><ul><li>Duran varios minutos, y a menos que se despierte durante dicho episodio (encontrándose confuso y desorientado), no recordará nada al día siguiente. </li></ul><ul><li>Los episodios comienzan en la mayoría de los casos entre los 4 y 8 años, alcanzando su máxima frecuencia a los 12 años y desapareciendo espontáneamente sobre los 15 años. </li></ul>
  31. 31. b) Trastornos de la transición vigilia/sueño: <ul><li>- Movimientos rítmicos durante el sueño. </li></ul><ul><li>- Somniloquio. </li></ul>
  32. 32. <ul><li>Movimientos rítmicos durante el sueño: </li></ul><ul><li>Se refiere a un conjunto de trastornos que se caracterizan por la presencia de movimientos estereotipados, de carácter rítmico, que implican principalmente a la cabeza (golpes con la cabeza sobre la almohada…). </li></ul><ul><li>Normalmente se prolongan durante 5-15 minutos, pero puede persistir durante horas. </li></ul><ul><li>Suelen iniciarse hacia los 9 meses y raramente persisten más allá de los 2 años. </li></ul>
  33. 33. - Somniloquio: <ul><li>Es hablar durante el sueño. </li></ul><ul><li>Suelen ser palabras aisladas o frases cortas que el niño no recuerda al día siguiente. </li></ul><ul><li>Los episodios del somniloquio surgen en cualquier fase del sueño, y los contenidos suelen referirse o bien a acontecimientos recientes o hacen alusión a contenidos más afectivos. </li></ul>
  34. 34. c) Parasomnias asociadas al sueño rem: <ul><li>- Pesadillas. </li></ul>
  35. 35. - Pesadillas: <ul><li>Son sueños intensos y angustiosos que normalmente despiertan al individuo. Son sueños largos y complicados. </li></ul><ul><li>Suelen comenzar entre los 3 y 6 años, pudiendo persistir hasta la vida adulta. </li></ul><ul><li>No está clara la etiología de las pesadillas infantiles; no obstante su aparición suele estar asociada en la mayoría de los casos con estados de ansiedad o preocupación. </li></ul>
  36. 36. d) Otras parasomnias: <ul><li>- Bruxismo nocturno. </li></ul><ul><li>- Enuresis nocturno. </li></ul>
  37. 37. - Bruxismo nocturno: <ul><li>O “chirriar de dientes”, es un trastorno asociado a una contractura excesiva de los maxilares (malformaciones) y a la mala oclusión dental. </li></ul><ul><li>Aunque puede aparecer a cualquier edad, es un fenómeno particularmente frecuente de la infancia. </li></ul><ul><li>En ocasiones, el niño no es consciente de esta conducta y muy raras veces se despierta como consecuencia del ruido provocado. </li></ul>
  38. 38. - Enuresis nocturna: <ul><li>Es una micción involuntaria durante el sueño. Ocurre en las fases 3 y 4 del dormir lento. </li></ul><ul><li>Si sucede en los niños menores de 4 años es normal y hasta los 7 no es nada preocupante. </li></ul><ul><li>Se divide en: </li></ul><ul><li>- primaria, si el niño nunca ha controlado los </li></ul><ul><li>esfínteres; y, </li></ul><ul><li>- secundaria, si el niño los controló y los pierde. </li></ul>
  39. 39. 2. TRASTORNOS DEL SUEÑO RELACIONADOS CON OTRO TRASTORNO MENTAL: <ul><li>Consisten en alteraciones del sueño debidas a un trastorno mental diagnosticable. </li></ul><ul><li>Como por ejemplo los trastornos del estado de ánimo o trastornos de ansiedad. </li></ul><ul><li>Hay dos tipos: </li></ul><ul><ul><li>A.- Insomnio relacionado con otro trastorno mental. </li></ul></ul><ul><ul><li>B.- Hipersomnia relacionada con otro trastorno mental. </li></ul></ul>
  40. 40. 3. OTROS TRASTORNOS DEL SUEÑO: <ul><li>A.- Trastornos del sueño debido a una enfermedad médica. </li></ul><ul><li>B.- Trastornos del sueño inducido por sustancias. </li></ul>
  41. 41. A.- Trastornos del sueño debido a una enfermedad médica: <ul><li>Consiste en alteraciones del sueño como consecuencia de los efectos fisiológicos de una enfermedad médica sobre el sistema sueño-vigilia. </li></ul><ul><li>Una amplia variedad de enfermedades puede producir alteraciones del sueño, entre las que cabe destacar: </li></ul><ul><li>- enfermedades neurológicas de carácter degenerativo; </li></ul><ul><li>- enfermedades relacionadas con la respiración; y, </li></ul><ul><li>- dolores de origen músculo esquelético. </li></ul>
  42. 42. B.- Trastornos del sueño inducido por sustancias: <ul><li>Consiste en alteraciones del sueño como consecuencia del consumo o del abandono </li></ul><ul><li>de una sustancia en particular (fármacos incluidos). </li></ul>
  43. 43. <ul><li>Existen tres sustancias, cuyo consumo está muy extendido en nuestra cultura, que afectan a la calidad del sueño: </li></ul><ul><li>- La cafeína: es un potente inhibidor del sueño; su ingesta minutos antes de acostarse, incrementa los despertares nocturnos, reduce el tiempo total de sueño y deteriora la calidad subjetiva del mismo. </li></ul><ul><li>- La nicotina: el efecto de grandes cantidades de este estimulante provoca una activación fisiológica. </li></ul><ul><li>- El alcohol: la toma de alcohol dos horas antes de irse a dormir es poco recompensante, la persona no duerme profundamente y se puede despertar varias veces durante la noche. </li></ul>
  44. 44. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Debemos diferenciar entre (según DSM-IV-TR): </li></ul><ul><li>Las pesadillas deben diferenciarse de los terrores nocturnos. </li></ul><ul><li>- Pesadillas aparecen bien entrada la noche; dejan un detallado recuerdo del contenido terrorífico. </li></ul><ul><li>- Terrores nocturnos se originan en el primer tercio de la noche durante las fases 3 ó 4 no rem; no recuerda nada al despertarse por la mañana. </li></ul><ul><li>La narcolepsia debe diferenciarse de las variaciones normales del sueño. </li></ul><ul><li>- Sentir somnolencia no quiere decir que se padezca narcolepsia. </li></ul><ul><li>El trastorno del ritmo circadiano debe diferenciarse de los patrones normales de sueño y de reajustes normales que siguen a un cambio de ritmo sueño-vigilia. </li></ul>
  45. 45. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS “%” <ul><li>se considerar datos como: edad, sexo y clase social del sujeto. </li></ul><ul><li>Algunos datos epidemiológicos: </li></ul><ul><li>La prevalencia de los Trastornos del Sueño, en diferentes poblaciones, ha sido estimada entre un 10 y un 30%. </li></ul><ul><li>Insomnio: más frecuentes entre la población infantil, puede afectar a más del 30%. </li></ul><ul><li>Síndrome de apnea: 2% en niños de 4-5 años. </li></ul><ul><li>Enuresis: 10% de la población infantil entre 4 y 6 años. </li></ul><ul><li>Bruxismo: 10-20% de la población. Afecta a adultos o niños y a ambos sexos por igual. </li></ul><ul><li>Sonambulismo: 19% de la población mundial; mayor tendencia en hombres que en mujeres. </li></ul><ul><li>Hipersomnolencia diurna: 4% de la población. </li></ul>
  46. 46. MODELO EXPLICATIVO MULTIVARIADO DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO <ul><li>Buela-Casal (1990) formuló un modelo según el cual el sueño puede evaluarse a partir de cuatro dimensiones diferentes. Este modelo es el “ Modelo conductual interactivo del sueño”. </li></ul>
  47. 47. ¿Cuándo duerme? Localización del sueño en el período de 24 horas. ¿Cómo duerme? Factores intrínsecos: - Edad. - Patrones de sueño. - Estado fisiológico. - Necesidad de dormir. ¿Qué hacer para dormir? -Conductas que facilitan el sueño. -Conductas que inhiben el sueño. ¿Dónde duerme? Factores extrínsecos: - Habitación. - Temperatura. - Luz. - Ruido. Sueño Tiempo circadiano Organismo Conducta Ambiente
  48. 48. EVALUACIÓN <ul><li>Entre las diferentes técnicas de evaluación nos podemos encontrar con: </li></ul><ul><li>- La entrevista. </li></ul><ul><li>- Los diarios de sueño. </li></ul><ul><li>- Técnicas de autoinforme </li></ul><ul><li>y cuestionarios. </li></ul><ul><li>- Técnicas psicofisiológicas. </li></ul>
  49. 49. Entrevista: <ul><li>Es uno de los instrumentos de evaluación psicológica más empleados. </li></ul><ul><li>Debemos distinguir dos tipos diferentes de entrevista: </li></ul><ul><ul><li>Entrevista con el niño (siempre y cuando sea posible) </li></ul></ul><ul><ul><li>Entrevista con los padres. </li></ul></ul><ul><li>Es tan importantes una como otra. </li></ul>
  50. 50. Diarios de sueño: <ul><li>Son registros que el propio paciente contesta cada mañana después de levantarse. </li></ul><ul><li>Una característica importante que deben cumplir estos diarios es que las respuestas que tenga que anotar el paciente sean cerradas. </li></ul><ul><li>Estas anotaciones deben hacerse al menos durante dos semanas. </li></ul>
  51. 51. Técnicas de autoinforme y cuestionarios: <ul><li>Presentan un conjunto de afirmaciones o cuestiones sobre el sueño relacionadas con su duración, intensidad, estado de alerta o consecuencias de los trastornos. </li></ul><ul><li>Entre las que destacan se encuentran: </li></ul><ul><ul><li>La Lista de adjetivos de activación-desactivación (Thayer, 1990). </li></ul></ul><ul><ul><li>La Escala de somnolencia de Standard (Hoddes et al., 1972), </li></ul></ul>
  52. 52. Técnicas psicofisiológicas: <ul><li>Pueden utilizarse tanto en registros nocturnos como en la evaluación de la somnolencia diurna. </li></ul><ul><li>Los registros nocturnos permiten una evaluación polisomnográfica, para lo cual el niño debe dormir en el laboratorio de sueño; el Hipnograma es una representación de todas las fases del ritmo. Se denomina la arquitectura del sueño. </li></ul><ul><li>Entre las técnicas mas utilizadas para la evaluación de la somnolencia destacan: </li></ul><ul><ul><li>La medida de latencia múltiple del sueño. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las medidas repetidas de vigilia. </li></ul></ul><ul><ul><li>La puntuación poligráfica de somnolencia y el índice poligráfico de somnolencia. </li></ul></ul>
  53. 53. <ul><li>Al igual que pasa con cualquier otra psicopatología, cuando queramos diagnosticar un trastorno del sueño, debemos seguir un procedimiento estandarizado y hacer uso de diferentes técnicas. </li></ul><ul><li>Para que un procedimiento de evaluación sea adecuado, exige recabar información sobre todos aquellos componentes que pueden influir o ser causa del trastorno en cuestión, como pueden ser, el ambiente, la conducta, el componente orgánico y el componente fisiológico. </li></ul>
  54. 54. TRATAMIENTO <ul><li>Podemos dividirlo en: </li></ul><ul><li>a) Conductual </li></ul><ul><li>b) Farmacológico </li></ul>
  55. 55. Conductual: <ul><li>Existen diversidad de tratamientos, pero hemos decidido mostrar tres de ellos con mayor interés: </li></ul><ul><ul><li>1. Programa de higiene del sueño para niños menores de 5 años (Andreu y Letosa, 1997) </li></ul></ul><ul><ul><li>2. El método Estivill (“Duermete, niño”, 1997). </li></ul></ul><ul><ul><li>3. El método propuesto por Buela-Casal y Sierra (1994). </li></ul></ul>
  56. 56. <ul><li>Programa de higiene del sueño para niños menores de 5 años: </li></ul><ul><li>Durante el día: </li></ul><ul><li>Limitar el consumo de sustancias estimulantes (cacao, colas, azúcar,…). </li></ul><ul><li>Establecer horarios rutinarios para las actividades diarias. </li></ul><ul><li>Al ir a dormir: </li></ul><ul><li>Establecer rutinas relajantes (baño, cena, juegos,…). </li></ul><ul><li>Acompañar al niño a su habitación; conversación relajante; no esperar a que el niño se duerma. </li></ul><ul><li>Si el niño llama tardar en acudir; ni permitir que se levante de su cama. </li></ul><ul><li>Si el niño se despierta por la noche, darle solamente agua. </li></ul><ul><li>La siesta se hará siguiendo las mismas pautas mencionadas. </li></ul><ul><li>Establecer horarios de acostarse y levantarse </li></ul><ul><li>Condiciones de la habitación: </li></ul><ul><li>Que no haya excesivo calor. </li></ul><ul><li>Si el niño tiene miedo, podemos dejar un luz tenue o un ruido de fondo. </li></ul>
  57. 57. <ul><li>2. El Método Estivill: </li></ul><ul><li>Métodos efectivo para educar el sueño infantil y solucionar así el problema del insomnio infantil. </li></ul><ul><li>Es un plan alternativo al que llama: la reeducación del sueño: </li></ul><ul><li>Los padres y los cuidadores deben mostrar firmeza y seguridad ante el niño. </li></ul><ul><li>Reemplazar en la habitación del niño la figura paterna (un dibujo, muñeco, etc.). </li></ul><ul><li>Si el niño emplea chupete, dejar varios sobre la cuna para que pueda encontrar alguno durante la noche. </li></ul><ul><li>Poner a dormir al niño, separarnos de él a una distancia prudencial y sin tocarlo desearle buenas noches. </li></ul><ul><li>Al salir de la habitación, apagar la luz y dejar la puerta abierta. </li></ul><ul><li>Una vez el niño empiece a llorar, los padres deben permanecer alejados de la habitación y volver a ella, en función de unos tiempos determinados. </li></ul><ul><li>Cuando toque acudir a consolar al niño, irá una persona sola. </li></ul>
  58. 58. <ul><li>3. El método propuesto por Buela Casal y Sierra (1994): </li></ul><ul><li>¿Cuándo duerme? </li></ul><ul><li>Relajación progresiva. </li></ul><ul><li>Reestructuración cognitiva. </li></ul><ul><li>Dieta (Obesidad): relacionado con la apnea del sueño. </li></ul><ul><li>Hábitos (Cronoterapia): utilizar siempre el mismo horario para tener un hábito y así conseguir la regulación de los períodos del sueño. </li></ul><ul><li>Fármacos (Narcolepsia). </li></ul><ul><li>Siesta. </li></ul><ul><li>¿Dónde duerme? </li></ul><ul><li>Hay que mantener un lugar que no sea polivalente, es decir, dormir siempre en la cama, no un día en sofá, otro con la televisión,… </li></ul><ul><li>¿Cómo duerme? </li></ul><ul><li>Información: explican a cada uno cuáles son los factores que más le favorecen para dormir, por sus características personales. </li></ul><ul><li>Organización de horarios. </li></ul><ul><li>Modificación de conducta: se aplica a los niños que lloran en exceso. </li></ul><ul><li>¿Qué hace para dormir? </li></ul><ul><li>Factores ambientales: referido al ruido y a la temperatura de la habitación dónde se duerme. </li></ul><ul><li>Factores asociados a la salud, nutrición, ejercicios físicos,… </li></ul>
  59. 59. Farmacológico: <ul><li>Antes de nada, hay que tener en cuenta que el tratamiento farmacológico de los trastornos del sueño, debe ir siempre en último lugar, y así hay que plantearlo siempre. </li></ul><ul><li>Es decir, será de tipo “complementario”. </li></ul><ul><li>Los tratamientos farmacológicos son: </li></ul><ul><li>Barbitúricos. </li></ul><ul><li>No barbitúricos. </li></ul><ul><li>Hipnóticos. </li></ul><ul><li>Bromuros. </li></ul><ul><li>Alcoholes. </li></ul><ul><li>Piperidindionas. </li></ul><ul><li>Quinazolinonas. </li></ul><ul><li>Ciclopirrolonas. </li></ul><ul><li>… </li></ul>
  60. 60. CONCLUSIONES <ul><li>El conocimiento del sueño y sus trastornos ha evolucionado considerablemente desde mediados de los años cincuenta hasta la actualidad. </li></ul><ul><li>Existen numerosos factores que pueden afectar al sueño, entre los que podemos destacar la edad, el sexo, los patrones de sueño, la nutrición, el cansancio, el ambiente,… </li></ul><ul><li>Se puede decir que los trastornos del sueño constituyen uno de los problemas mas frecuentes entre la población infantil. La gran mayoría de los niños presentan en algún momento de su vida alguna alteración del sueño. </li></ul>
  61. 61. <ul><li>Habitualmente son provocados por circunstancias ambientales. El estilo de vida del niño y de los padres suele desempeñar un importante papel en la existencia de ese tipo de trastornos. </li></ul><ul><li>Con breves y sencillas intervenciones conductuales se remedian otra parte importante de dichos trastornos. </li></ul>
  62. 62. Consejos básicos para mejorar el sueño: <ul><li>Levantarse a la misma hora todos los días aunque se duerma mal. </li></ul><ul><li>Dormir lo necesario. </li></ul><ul><li>Realizar ejercicio físico durante el día de modo regular. </li></ul><ul><li>Procurar que la temperatura de la habitación sea adecuada. </li></ul><ul><li>No ir a la cama con hambre. </li></ul><ul><li>No consumir cafeína desde varias horas antes de acostarse. </li></ul><ul><li>Evitar el exceso de alcohol. </li></ul><ul><li>No obsesionarse por quedarse dormido. </li></ul><ul><li>No se debe administrar hipnóticos a niños. </li></ul><ul><li>Acudir a un especialista cuando se perciba alguna sensación subjetiva de alteración del ritmo sueño-vigilia; y Cumplir con las indicaciones médicas. </li></ul>

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