M.C. Javier Armendáriz Cortez
LUDO TERAPIA PARA NIÑOS VICTIMAS DE
INCESTO
INTRODUCCIÓN
• Padre: cualquier figura paterna, como
padrastro, al padre adoptivo, al novio
de la madre o cualquier indivi...
4 TIPOS
1. Diagnostico del
juego
2. Entrevista forense
3. Terapia de juego
4. Terapia colateral
BENEFICIOS DE LA TERAPIA DE JUEGO
• La terapia de juego se considera la
terapia de elección para los niños
maltratados. De...
DEFINICIÓN DE INCESTO
• Abuso sexual contra los niños:
Se le puede considerar como
cualquier interacción o contacto
entre ...
INCESTO
• Es cualquier contacto sexual
( incluido el visual). Entre un
niño y un miembro de su familia
o algún sustituto d...
MUDRY (1986)
• Clasifico como una
“distopia” del
desarrollo y explica
que distopia es lo
opuesto a la “utopía.”
Y se encue...
INCESTO COMO TRAUMA
• Un colapso de desorganización en el
mecanismo de enfrentamiento-defesa
de una persona debido a un es...
LAS NIÑAS ABANDONADAS
• Percibían como
una conducta de
nutrimiento y
cuidado que
satisface su
gratificación
psíquica y el
...
PERCEPCIÓN DE LA NIÑA CON RESPECTO AL TRAUMA
• La diversidad de la reacción, la
formación del síntoma y la
resolución del ...
UN CASO
• María una niña de 4 años fue agredida
cada noche por su padre. Su madre
trabajaba por las noches y dormía durant...
CASO MARÍA
• La niña tenia ira
contra su madre,
debido a que esta no
iba a su cama todas
las noches, para
besarla, tocarla...
EL JUEGO DE MUÑECOS Y LA NIÑA
• La niña represento un escenario
con la casa de muñecas: un
monstruo legaba y se llevaba
fu...
EFECTOS ABRUMADORES
• Sin embargo este
ejemplo no
puede nulificar
los efectos
abrumadores
respecto al
impacto negativo
del...
8-REQUERIMIENTOS DEL TERAPEUTA EN EL
TRATAMIENTO DE NIÑOS VICTIMAS DE ABUSO
1. Capacidad para ser tanto cordial como autor...
8-REQUERIMIENTOS DEL TERAPEUTA EN EL
TRATAMIENTO DE NIÑOS VICTIMAS DE ABUSO
• 5.Capacidad para superar alguna falacia cult...
SUBJETIVIDAD EN LOS PROFESIONALES
• La subjetividad en las teorías de la
personalidad de algunos
psicoanalistas sobresalie...
MODALIDAD DE CANALIZACIÓN
• 1. Los incidentes de abuso se
hallan confirmados
• 2. La niña revelo de manera
parcial el tema...
PSICOPATOLOGÍA EN LAS NIÑAS VICTIMAS DE
ABUSO SEXUAL-10 IMPACTOS
1. Síndrome de los bienes
dañados
2. Culpa
3. Temor
4. De...
10 IMPACTOS EN LAS NIÑAS
8. Limites de rol confusos
y confusión de roles.
9. Una pseudomadures
aparejada con el fracaso
en...
CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO
• Estrés post-traumático,
la alexitimia, la
disfunción sexual, la
prostitución, la
anorexia ne...
DIAGNOSTICO DEL JUEGO
• El profesional clínico alienta a la
niña a interactuar con muñecos
juguetes y otros materiales de
...
EL JUEGO DIAGNOSTICO-LA CASA DE MUÑECOS
• La niña desplazara el trauma
y el conflicto de su familia
hacia los muñecos y lo...
RESUMEN DEL DIAGNOSTICO DEL JUEGO
1. El juego de diagnostico puede
proporcionar conocimiento acerca
de la percepción de la...
RESUMEN DEL DIAGNOSTICO DEL JUEGO
4.Pueden observarse los conflictos de la
niña y sus mecanismos de enfrentamiento
y de de...
ENTREVISTA DEL JUEGO FORENSE
• Se utiliza el juego para disminuir
la ansiedad de la niña y
desarrollar una relación,
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ENTREVISTA DEL JUEGO FORENSE
• 2. La información con respecto a
la naturaleza del acto ultrajante.
¿existió algún elemento...
ENTREVISTA DEL JUEGO FORENSE
• 4. El ejecutor del acto ultrajante
¿Estuvo alguien mas implicado en el
abuso? ¿Con que frec...
ENTREVISTA DEL JUEGO Y LOS FORENSES
• 6.Cualquier indicación de falso
alegato de incesto ¿Se
encuentran los padres dentro ...
PREGUNTAS QUE SE LE HARÁN EN CORTE SI
SE LE CITA AL TERAPEUTA
• ¿La niña conoce la diferencia entre lo bueno y lo malo?
• ...
PREGUNTAS QUE SE LE HARÁN EN CORTE
• ¿Resulta digno de crédito el testimonio de la niña?
• ¿Evaluó alguien la credibilidad...
COMO LOS PROFESIONALES CONFIRMAN EL
INCESTO
• Se requiere de una
constelación de evidencia,
esta se obtiene por medio
de l...
INDICADORES DE UN POSIBLE ABUSO SEXUAL
• Síntomas sexuales: La masturbación
excesiva y compulsiva, el excesivo juego
sexua...
UTILIZACIÓN DE MUÑECAS ANATÓMICAS
• Solo después que la niña ha
revelado el abuso. Con la ayuda
de la niña el evaluador
de...
UTILIZACIÓN DE MUÑECAS ANATÓMICAS
• El evaluador solicita a la niña
que identifique al muñeco
como una niña o como un
niño...
CONVERSACIÓN EVALUADOR-NIÑA
• Evaluador: María dime si esta
muñeca es una niña o un niño.
• Niña: Se trata de una niña
• E...
OBJETIVO DE LA TERAPIA DE JUEGO
• El juego es tan importante como las
palabras y la comunicación para
adultos. El juego es...
LA NIÑA DENTRO DE UNA FAMILIA INCESTUOSA
PRESENTA ESTAS ACTITUDES:
1. Desconfianza contra los adultos
2. Vergüenza, culpa ...
LA NIÑA DENTRO DE UNA FAMILIA INCESTUOSA
PRESENTA ESTAS ACTITUDES
6.Conducta sexualmente seductora y
sobreestimación
7. Co...
3 NIVELES DEL JUEGO TERAPÉUTICO
• Objetivos terapéuticos
nivel 1: Diagnostico del
juego
• Objetivos terapéuticos
nivel 2: ...
NIVEL 1
• Objetivos terapéuticos nivel 1:
Diagnostico del juego, desarrollo
de la armonía, utilización de
muñecas anatómic...
NIVEL 2
• Objetivos terapéuticos nivel
2: Manejar los conflictos y
síntomas que se
identificaron en el primer
nivel . El t...
NIVEL 3
• Objetivos terapéuticos:
las interacciones
terapeutas que manejan
la posible presencia de la
disociación, el tras...
MOMENTOS DIFÍCILES Y OBSTÁCULOS EN LA
PSICOTERAPIA
• 1. Surgimiento de un TEPT,
trastorno de estrés post
traumático, grave...
2. RETRACTACIÓN DEL ABUSO SEXUAL
• Fenómeno de revelación
tardía o síndrome del “no,
quizás algunas veces, si
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3. INTERRUPCIÓN DEL JUEGO
• Es una ruptura en la
continuidad del juego de
la niña cuando el mismo
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EL CASO PATRICIA
• Una niña de 7 años que fue victima de
abuso sexual por parte de su
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4. SURGIMIENTO DEL JUEGO POST-TRAUMÁTICO
DE TIPO NEGATIVO
• Se trata de una repetición de
acontecimientos traumáticos
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5. SURGIMIENTO DE CONDUCTA DE ACTINA
AUTO DENTRO DE LA SALA DE JUEGO.
• El acting out sexual
significa: la expresión del
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6. ACTITUD PSEUDOSALUDABLE Y PSEUDO
MADURA
• La niña muestra un estado
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7. SENTIMIENTOS POSITIVOS HACIA EL
AGRESOR
• La niña puede hallarse
expuesta a las cualidades
positivas del agresor y el
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8. RIESGOS DEL TERAPEUTA
• Una sobre identificación de la
victima ( o con el agresor).
La proyección de la
subjetividad de...
TERAPIA COLATERAL
• El terapeuta debe de considerar el
Ecosistema completo de la niña
cuando se halle en la planeación y
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TERAPIA DE GRUPO CON LAS MADRES DE LAS
VICTIMAS
• Con la finalidad de reestablecer la
relación entre madre e hija puede
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PROCESO EN LA TERAPIA DE MADRES
• Dentro del grupo se sacan a
relucir los sentimientos de culpa y
vergüenza, se expresa el...
LAS FAMILIAS SALUDABLES TIENEN
A. Una fuerte coalición entre ambos
padres con limites explícitos entre
las generaciones.
B...
TERAPIA FAMILIAR CON FAMILIAS INCESTUOSAS
• Están en un sistema
disfuncional.
• En el tratamiento de familias
incestuosas ...
DEBATE SI EL PADRE DEBE DE REGRESAR A
CASA O NO
• Hay profesionales que creen que
la victima no necesita este tipo
de padr...
PRINCIPIOS DE LA TERAPIA DE JUEGO
POSTRAUMÁTICO
• A. Normalización
• B. Habilitación
• C. Integración del
trauma a la conc...
CONCLUSIONES
• El juego es el ensayo de nuevas habilidades de
desarrollo dominarlas y traslaborar los
conflictos.
• El dia...
CONCLUSIONES
• En las niñas victimizadas algunas veces una
terapia de juego y homogénea puede resultar mas
benéfica que cu...
BIBLIOGRAFÍA
• Álvarez del Real M. (1991) El niño de 2 a 5 años. Panamá Ed.
América S.A.
• Axline V. M. (1975). Terapia de...
Ludo terapia para niños victimas de incesto, Javier Armendariz Cortez, Universidad Autonoma de Ciudad Juarez
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Ludo terapia para niños victimas de incesto, Javier Armendariz Cortez, Universidad Autonoma de Ciudad Juarez

  1. 1. M.C. Javier Armendáriz Cortez LUDO TERAPIA PARA NIÑOS VICTIMAS DE INCESTO
  2. 2. INTRODUCCIÓN • Padre: cualquier figura paterna, como padrastro, al padre adoptivo, al novio de la madre o cualquier individuo que pueda considerarse un sustituto del padre. Pero aquí solo hablaremos de la victima y el agresor esto no quiere implicar que nunca existen agresores femeninas y victimas masculinas. Su tratamiento para victimas de abusos sexual o incesto se dividen en 4 tipos
  3. 3. 4 TIPOS 1. Diagnostico del juego 2. Entrevista forense 3. Terapia de juego 4. Terapia colateral
  4. 4. BENEFICIOS DE LA TERAPIA DE JUEGO • La terapia de juego se considera la terapia de elección para los niños maltratados. Dentro de la terapia de juego a un niño traumatizado se le permite integrar y sanar la agresión que sufrió por medio de imágenes metafóricas de la casa de muñecas, títeres y dibujos. Exteriorizar la victimización y re victimización permite al niño una distancia sin que ese presente una nueva traumatizarían Mills & Alan (1992).
  5. 5. DEFINICIÓN DE INCESTO • Abuso sexual contra los niños: Se le puede considerar como cualquier interacción o contacto entre un niño y un adulto en la que el primero de ellos es utilizado para causar la estimulación sexual de quien perpetra la acción perspectiva o de otra persona Broadhusrt ( 2009). Algunos clínicos prefieren el termino de explotación sexual o maltrato sexual.
  6. 6. INCESTO • Es cualquier contacto sexual ( incluido el visual). Entre un niño y un miembro de su familia o algún sustituto de su padre. Estos contactos sexuales varían desde la copula hasta el exhibicionismo y el voyerismo. Los enemas o lavativas no prescritos frecuentemente se consideran como abusos sexual si se proponen crear una excitación.
  7. 7. MUDRY (1986) • Clasifico como una “distopia” del desarrollo y explica que distopia es lo opuesto a la “utopía.” Y se encuentra mayormente en las familias disfuncionales.
  8. 8. INCESTO COMO TRAUMA • Un colapso de desorganización en el mecanismo de enfrentamiento-defesa de una persona debido a un estimulo (lo mismo proveniente del interior como del exterior) que resulta poderoso en grado suficiente como para romper el escudo protector. • Se considera perjudicial y un trauma psíquico. • Una victima no tiene la capacidad para asimilar o integrar los acontecimientos traumáticos.
  9. 9. LAS NIÑAS ABANDONADAS • Percibían como una conducta de nutrimiento y cuidado que satisface su gratificación psíquica y el placer físico.
  10. 10. PERCEPCIÓN DE LA NIÑA CON RESPECTO AL TRAUMA • La diversidad de la reacción, la formación del síntoma y la resolución del trauma impiden cualquier generalización del efectos del incesto. • Las victimas reaccionan de una manera personalizada y en la edad adulta pueden convertirse en una mujer saludable, otra en una prostituta, y una tercera en una monja, aunque las 3 experimenten lo mismo.
  11. 11. UN CASO • María una niña de 4 años fue agredida cada noche por su padre. Su madre trabajaba por las noches y dormía durante el día. Era un mujer deprimida que estaba incapacitada para proporcionar atención o afecto suficiente a su hija. Después de la revelación del incesto, al padre se le prohibido que viviera en casa. Durante las sesiones de terapia de juego, el terapeuta percibió que la niña interpretaba la agresión sexual como un signo de afecto y atención.
  12. 12. CASO MARÍA • La niña tenia ira contra su madre, debido a que esta no iba a su cama todas las noches, para besarla, tocarla, y mostrarse cariñosa dela manera en que su padre lo había hecho.
  13. 13. EL JUEGO DE MUÑECOS Y LA NIÑA • La niña represento un escenario con la casa de muñecas: un monstruo legaba y se llevaba fuera de la casa al muñeco con la figura del padre y lo ponía en la cárcel. Mas adelante la muñeca con la figura de la niña iba hasta el monstruo y le preguntaba si le podía devolver a su padre y cambio de ello llevarse a su madre.
  14. 14. EFECTOS ABRUMADORES • Sin embargo este ejemplo no puede nulificar los efectos abrumadores respecto al impacto negativo del incesto sobre la victima.
  15. 15. 8-REQUERIMIENTOS DEL TERAPEUTA EN EL TRATAMIENTO DE NIÑOS VICTIMAS DE ABUSO 1. Capacidad para ser tanto cordial como autoritario, lo mismo que amable y firme. 2. Sentir bienestar con su propia sexualidad, percibirse como un igual con el co-terapeuta del sexo contrario. 3. Tener la capacidad de resolver su trauma pasado respecto al abuso ( si es que hubo alguno). 4. Asertividad, buen sentido del humor, capacidad de asumir el poder, control y establecimiento de limites y flexibilidad en las técnicas ( un jugador de equipo) tener la capacidad de pedir segunda opinan.
  16. 16. 8-REQUERIMIENTOS DEL TERAPEUTA EN EL TRATAMIENTO DE NIÑOS VICTIMAS DE ABUSO • 5.Capacidad para superar alguna falacia cultural(la homofobia, la conducta genérica estereotipada o la actitud chauvinista) lo mismo que el prejuicio social • 6.Capacidad de enfrentarse a un sentido emocional a pesar de haber visto pacientes con marcas amoratadas lo mismo que con cicatrices. • 7. Ser capaz de resolver el conflicto en si mismo y ver mas allá del principal malestar. • 8.Tener resistencia al “fenómeno de desgastarse.”
  17. 17. SUBJETIVIDAD EN LOS PROFESIONALES • La subjetividad en las teorías de la personalidad de algunos psicoanalistas sobresalientes incluidos Freud y Jung y los profesionales tienden a etiquetar a los hombres como antisociales y a las mujeres como histéricas aun cuando en ambos casos existen características idénticas. Algunos profesionales están mas interesados en “hallar y confirmar” antes que “sondear e investigar”.
  18. 18. MODALIDAD DE CANALIZACIÓN • 1. Los incidentes de abuso se hallan confirmados • 2. La niña revelo de manera parcial el tema del incesto a alguien, Se canaliza a la niña para una evaluación forense y la confirmación del incesto. • 3. La niña tiene malestares afectivos o conductuales que incluyen trastornos del estado de animo ejemplo; depresión ansiedad, dolor somáticos, humidificación de la cama, agresión, trastorno de apego.
  19. 19. PSICOPATOLOGÍA EN LAS NIÑAS VICTIMAS DE ABUSO SEXUAL-10 IMPACTOS 1. Síndrome de los bienes dañados 2. Culpa 3. Temor 4. Depresión 5. Baja autoestima y habilidades sociales diferentes 6. Ira y hostilidad reprimida 7. Un menoscabo en la capacidad para confiar
  20. 20. 10 IMPACTOS EN LAS NIÑAS 8. Limites de rol confusos y confusión de roles. 9. Una pseudomadures aparejada con el fracaso en la consumación de las tareas del desarrollo. 10. Autodominio y control
  21. 21. CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO • Estrés post-traumático, la alexitimia, la disfunción sexual, la prostitución, la anorexia nerviosa, la depresión, trastorno limite, estos se advirtieron en las victimas después de la agresión.
  22. 22. DIAGNOSTICO DEL JUEGO • El profesional clínico alienta a la niña a interactuar con muñecos juguetes y otros materiales de juego. Estos objetos pueden ayudarla a expresar sus conflictos emocionales de manera simbólica y metafórica. • La niña revela sus conflictos interiores, sus deseos y la dinámica familiar lo mismo que su percepción del trauma utilizando mecanismos de defensa del YO.
  23. 23. EL JUEGO DIAGNOSTICO-LA CASA DE MUÑECOS • La niña desplazara el trauma y el conflicto de su familia hacia los muñecos y los títeres. La casa de muñecas se convierte en la casa de la niña y dentro de ese ambiente ella puede convertirse en Cenicienta con su victimización, un vaquera con su ira, o un monstruo con su agravio.
  24. 24. RESUMEN DEL DIAGNOSTICO DEL JUEGO 1. El juego de diagnostico puede proporcionar conocimiento acerca de la percepción de la niña respecto así misma y su función dentro de la familia. 2. En el diagnostico del juego, a percepción de la niña respecto a los demás se proyecta hacia el material del juego. 3. Puede estar presente la compulsión de la niña por repetir el trauma de manera simbólica
  25. 25. RESUMEN DEL DIAGNOSTICO DEL JUEGO 4.Pueden observarse los conflictos de la niña y sus mecanismos de enfrentamiento y de defensa del YO. 5. La niña puede exhibir su percepción acerca del mundo y con respecto a su vida. 6. Puede revelarse la dinámica familiar 7.Los sentimientos y actitudes que la niña dirige hacia el terapeuta pueden tener la claridad de la transferencia y revelar la experiencia de la misma. 8 El realizador del mismo necesita prestar atención al diagnostico diferencial y descartar cualquier indicación de síntomas psiquiátricos importantes
  26. 26. ENTREVISTA DEL JUEGO FORENSE • Se utiliza el juego para disminuir la ansiedad de la niña y desarrollar una relación, inmediatamente se hace la entrevista forense y buscan extraer estos factores de la niña: • 1. Una descripción de la conducta ultrajante con la consideración de que las niñas pequeñas pueden tener una memoria borrosa acerca de los detalles periféricos del acto respectivo Goodman & Reed (1996).
  27. 27. ENTREVISTA DEL JUEGO FORENSE • 2. La información con respecto a la naturaleza del acto ultrajante. ¿existió algún elemento de fuerza o amenaza? ¿Hubo alguna penetración implicada? Puede presentar esta presentación verbal o por medio de muñecas anatómicas. • 3. La percepción de la niña acerca de su reacción con respecto al acto ultrajante ¿ la relación tuvo lugar en un ambiente de juego o fue doloroso y ultrajante?
  28. 28. ENTREVISTA DEL JUEGO FORENSE • 4. El ejecutor del acto ultrajante ¿Estuvo alguien mas implicado en el abuso? ¿Con que frecuencia ocurrió este? ¿En el trascurso de que periodo se presento? • 5. El factor precipitante o la motivación para revelar el abuso en este momento ¿Estuvo implicado algún secreto? ¿La niña siente temor por el agresor? ¿Existe evidencia de sentimientos de culpabilidad por parte de la niña? ¿A quien revelo al principio el abuso?
  29. 29. ENTREVISTA DEL JUEGO Y LOS FORENSES • 6.Cualquier indicación de falso alegato de incesto ¿Se encuentran los padres dentro de una constante batalla por el divorcio? ¿Se provoco el alegato de abuso durante las peleas de ambos? ¿Niega la niña cualquier abuso sexual por parte de su padre, pero habla de eso solo cuando la madre esta presente? • 7.El factor si la niña se encuentra segura. ¿El agresor todavía vive con ella? ¿Manifiesta la niña que fue amenazada por el individuo?
  30. 30. PREGUNTAS QUE SE LE HARÁN EN CORTE SI SE LE CITA AL TERAPEUTA • ¿La niña conoce la diferencia entre lo bueno y lo malo? • ¿La niña ha desarrollado alguna condición ética-moral? • ¿La niña fantasea de manera excesiva? • ¿Podría deberse la retractación de esta niña a alegatos falsos? • ¿Esta niña tiene la capacidad de falsificar o ponerse de acuerdo con otras personas? • ¿Midió usted la sugestividad de la niña? • ¿Esta usted consciente de la conducta de las niñas que no han sido victimas de abuso sexual hacia las muñecas anatómicas? • ¿Donde se entreno usted en la utilización de estas muñecas? • ¿La terapia de juego es entidad científica o subjetiva?
  31. 31. PREGUNTAS QUE SE LE HARÁN EN CORTE • ¿Resulta digno de crédito el testimonio de la niña? • ¿Evaluó alguien la credibilidad de la niña • ¿Esta niña a la edad que tiene es capaz de comprender aspectos abstractos • ¿A que edad aprendió por primera vez esta niña acerca del buen y del mal contacto? • ¿Tiene esta niña algunos amigos que han sido victimas de abuso sexual? • ¿Podían estar conectados en este caso sentimientos de culpabilidad con una falsa acusación de abuso contra el padre? • ¿Cual es la confiabilidad de la información del cuestionario que aplico? • Entiende la niña que es importante la verdad en la corte • Tiene usted conocimientos de los estudios mas recientes acerca de los alegatos falsos durante procesos por divorcio y custodia de menores de edad
  32. 32. COMO LOS PROFESIONALES CONFIRMAN EL INCESTO • Se requiere de una constelación de evidencia, esta se obtiene por medio de la entrevista del juego forense, el historial medico y psicológico pasado y presente, y una entrevista con quien se alega como perpetuador del incesto.
  33. 33. INDICADORES DE UN POSIBLE ABUSO SEXUAL • Síntomas sexuales: La masturbación excesiva y compulsiva, el excesivo juego sexual, la agresión sexual contra niños, la conducta seductora y un excesivo conocimiento sexual. • Síntomas médicos: mojar la cama, retención urinaria, dolor abdominal, trastornos en los hábitos alimenticios, problemas para dormir, infecciones urinarias. • Problemas conductuales: trastorno afectivo, agresión, problemas interpersonales, hiperactividad trastornos de conducta, fugarse de casa
  34. 34. UTILIZACIÓN DE MUÑECAS ANATÓMICAS • Solo después que la niña ha revelado el abuso. Con la ayuda de la niña el evaluador desvestirá el muñeco femenino( si la victima es mujer) complementara un “inventario del cuerpo” esto incluye nombrar las partes y órganos de la muñeca, con incluso el área genital. El objetivo es comprender la terminología de la niña respecto a la zona genital.
  35. 35. UTILIZACIÓN DE MUÑECAS ANATÓMICAS • El evaluador solicita a la niña que identifique al muñeco como una niña o como un niño o puede pedirle que le muestre las partes pudentas de la misma. De esta manera se hace la presentación del muñeco del sexo masculino, si es que el agresor pertenece al mismo.
  36. 36. CONVERSACIÓN EVALUADOR-NIÑA • Evaluador: María dime si esta muñeca es una niña o un niño. • Niña: Se trata de una niña • Evaluador: ¿como sabes que se trata de una niña? • Niña: Tiene mucho cabello en la cabeza • Evaluador: déjame cubrir su cabeza, y ahora • Niña: es niña porque tiene gina ( vagina).
  37. 37. OBJETIVO DE LA TERAPIA DE JUEGO • El juego es tan importante como las palabras y la comunicación para adultos. El juego es un vehículo natural para la expresión de un trauma de una manera simbólica. La terapia de juego y artística se utilizan para ayudar a niños traumatizados, se alienta a los niños para expresar su ira y odio dentro de un ambiente seguro, libre de enjuiciamiento, superar el impacto negativo, liberar la energía mental y apoyar el desarrollo emocional.
  38. 38. LA NIÑA DENTRO DE UNA FAMILIA INCESTUOSA PRESENTA ESTAS ACTITUDES: 1. Desconfianza contra los adultos 2. Vergüenza, culpa y autoresponsabilizacion 3. Incapacidad para expresar la ira 4. Presencia de ira contra ambos padres pero en particular contra la madre. 5. Encubrimiento, lealtad a la familia una sensación de ser especial, al igual que por momentos “islas de amnesia” y retracción en relación con los incidentes que implican abuso.
  39. 39. LA NIÑA DENTRO DE UNA FAMILIA INCESTUOSA PRESENTA ESTAS ACTITUDES 6.Conducta sexualmente seductora y sobreestimación 7. Conducta paternalizada psudomadurez 8. Baja autoestima y una autoimagen deficiente, lo mismo que algunas veces de manera paradójica sentimientos de psudograndeza 9. Depresión ansiedad y explosividad 10. Problemas de distanciamiento- intimidad emocional a veces son se le permite socializar con extraños.
  40. 40. 3 NIVELES DEL JUEGO TERAPÉUTICO • Objetivos terapéuticos nivel 1: Diagnostico del juego • Objetivos terapéuticos nivel 2: Manejar los conflictos y síntomas • Objetivos terapéuticos nivel 3: juego post traumático, reunión de la familia y terminación
  41. 41. NIVEL 1 • Objetivos terapéuticos nivel 1: Diagnostico del juego, desarrollo de la armonía, utilización de muñecas anatómicas y evaluación de la psicopatología. Aquí se trata de disminuir la ansiedad se determinan los limites y terminación. Necesitan aclarecerse cualquier percepción errónea acerca de la reunión terapéutica.
  42. 42. NIVEL 2 • Objetivos terapéuticos nivel 2: Manejar los conflictos y síntomas que se identificaron en el primer nivel . El terapeuta trata de ayudar a la niña a analizar los conflictos emocionales y a ofrecer una solución mas adaptativa al trauma. Se neutralizan algunos de los mecanismos de defensa de la niña.
  43. 43. NIVEL 3 • Objetivos terapéuticos: las interacciones terapeutas que manejan la posible presencia de la disociación, el trastorno por estrés post traumático, el juego post traumático, reunión de la familia, la terapia colateral y el proceso de terminación
  44. 44. MOMENTOS DIFÍCILES Y OBSTÁCULOS EN LA PSICOTERAPIA • 1. Surgimiento de un TEPT, trastorno de estrés post traumático, grave en la victima o en el terapeuta. Algunas niñas muestran reacciones psicofisiológicas de terror durante la terapia de juego cuando surge la aparición de las muñecas desnudas o cuando se abordan los encuentros sexuales y pueden tener visiones o pesadillas.
  45. 45. 2. RETRACTACIÓN DEL ABUSO SEXUAL • Fenómeno de revelación tardía o síndrome del “no, quizás algunas veces, si ”Esto significa que después de revelar el abuso la victima puede retratarse de ello, al hallar que la revelación trajo mas dolor a su familia y sentimientos de culpabilidad para ella misma.
  46. 46. 3. INTERRUPCIÓN DEL JUEGO • Es una ruptura en la continuidad del juego de la niña cuando el mismo juego trae a colación material conflictivo, que resulta suficientemente significativo como para incrementar la ansiedad de la niña
  47. 47. EL CASO PATRICIA • Una niña de 7 años que fue victima de abuso sexual por parte de su padrastro en la terapia de juego. Durante una sesión, el terapeuta puso a juntos a la muñeca que representaba la niña y a un muñeco que replantaba el padre dentro de una habitación de la casa de juego. “Veamos que sucede dentro de esta recamara,” dijo el terapeuta patricia dejo de jugar se puso pálida y se fue a ver a su mama
  48. 48. 4. SURGIMIENTO DEL JUEGO POST-TRAUMÁTICO DE TIPO NEGATIVO • Se trata de una repetición de acontecimientos traumáticos de manera simbólica con el objetivo del dominio del YO La niña repite los acontecimientos traumáticos de manera compulsiva y genera terror, este juego en si mismo fracasa en la integración de la ansiedad o dominio del YO.
  49. 49. 5. SURGIMIENTO DE CONDUCTA DE ACTINA AUTO DENTRO DE LA SALA DE JUEGO. • El acting out sexual significa: la expresión del trauma sexual por medio de la acción mas que en palabras o con el juego durante la psicoterapia, o mostrar una conducta sobresexualizada hacia el terapeuta al pedirle que la toque.
  50. 50. 6. ACTITUD PSEUDOSALUDABLE Y PSEUDO MADURA • La niña muestra un estado de animo superficialmente complaciente y además “bajo control” pueden mostrar esta conducta psudoadultas durante la evaluación y así engañar al terapeuta y evadir la terapia
  51. 51. 7. SENTIMIENTOS POSITIVOS HACIA EL AGRESOR • La niña puede hallarse expuesta a las cualidades positivas del agresor y el profesionista clínico puede renunciar al manejo del conflicto del incesto debido a que no puede comprender como es que una niña victima de abuso sexual puede amar a su padre, quien fue el agresor
  52. 52. 8. RIESGOS DEL TERAPEUTA • Una sobre identificación de la victima ( o con el agresor). La proyección de la subjetividad del terapeuta sobre la paciente, ideas preconcebidas y la carencia de establecimiento de limites y una gran conexión de contratransferencia del terapeuta.
  53. 53. TERAPIA COLATERAL • El terapeuta debe de considerar el Ecosistema completo de la niña cuando se halle en la planeación y ejecución del curso de una terapia de juego. ( un modelo integrado-o modelo de ecología). 1. Evaluar la posibilidad del abuso sexual de los hermanos. 2. Valorar y rehabilitar la relación madre e hija. 3. Apoyar a la madre 4.Evaluar al agresor 5. Evaluar la posibilidad de realizar una terapia familiar.
  54. 54. TERAPIA DE GRUPO CON LAS MADRES DE LAS VICTIMAS • Con la finalidad de reestablecer la relación entre madre e hija puede resultar benéfico un grupo de apoyo para las madres. • Las madres de las victimas con frecuencia parecen pasivas, dependientes y deprimidas, si les forza a decidir entre el marido y la hija sorprendentemente algunas pueden decidir por el marido.
  55. 55. PROCESO EN LA TERAPIA DE MADRES • Dentro del grupo se sacan a relucir los sentimientos de culpa y vergüenza, se expresa el daño, la ira, lo mismo que se disminuye la sensación de aislamiento, expresan sensaciones de impotencia y sondean su miedo al rechazo, después de esto la madre queda libre para para reestablecer la relación madre e hija. El apoyo resulta vital las madres necesitan comprender su función, derechos y tener expectativas realistas.
  56. 56. LAS FAMILIAS SALUDABLES TIENEN A. Una fuerte coalición entre ambos padres con limites explícitos entre las generaciones. B. Una comunicación abierta y clara. C. La capacidad de compartir sentimientos de manera abierta predominando el afecto positivo D. Respeto y tolerancia hacia el crecimiento y la autonomía entre los miembros de la familia.
  57. 57. TERAPIA FAMILIAR CON FAMILIAS INCESTUOSAS • Están en un sistema disfuncional. • En el tratamiento de familias incestuosas se necesita sondear los conflictos entre los padres y sus familias de origen. Durante las sesiones salen a flote los siguientes temas; la inversión de roles, la relación enredada y simbólica, una distribución inadecuada y de poder, el papel de la victima como rescatador y la lealtad dividida.
  58. 58. DEBATE SI EL PADRE DEBE DE REGRESAR A CASA O NO • Hay profesionales que creen que la victima no necesita este tipo de padre y que la separación permanente resulta benéfica para la niña. • Existen otros profesionistas que opinan que la separación permanente provoca perdidas en la niña. • Algunas terapeutas feministas proponen que la terapia familiar en el incesto padre-hija resulta contra indicada.
  59. 59. PRINCIPIOS DE LA TERAPIA DE JUEGO POSTRAUMÁTICO • A. Normalización • B. Habilitación • C. Integración del trauma a la conciencia • D. El principio de la individualidad Ochberg (2010)
  60. 60. CONCLUSIONES • El juego es el ensayo de nuevas habilidades de desarrollo dominarlas y traslaborar los conflictos. • El diagnostico y la entrevista de juego son técnicas que capacitan a la niña traumatizada para expresar su sufrimiento y volver a representar su trauma. • Las muñecas anatómicas se utilizan solo después de que la niña revela información acerca de su victimización.
  61. 61. CONCLUSIONES • En las niñas victimizadas algunas veces una terapia de juego y homogénea puede resultar mas benéfica que cualquier sesión individual, en especial si la terapia de juego incluye coterapeutas varones y mujeres. Marvasti (2009). • La terapia de juego en lo que respecta a las niñas victimas de incesto es solo uno de los componentes del programa extensivo de tratamiento para ellas.
  62. 62. BIBLIOGRAFÍA • Álvarez del Real M. (1991) El niño de 2 a 5 años. Panamá Ed. América S.A. • Axline V. M. (1975). Terapia de juego. México . Ed. Diana • Axline, V. Dibs. En busca del yo. Ed. Diana. • Chagoya, L. (1995). Dinámica Familiar, Normal y Patológica, • Charles E. y O Connor k ( 1988) Manual de terapia de juego. Mexico Ed. El manual moderno. • Feldman R.S. (2008). Desarrollo de la infancia. Mexico Ed. Pearson. • Satir, V. (1997). Nuevas Relaciones Humanas en el Núcleo Laboral Edit. Pax

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