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阻塞性肺不张复张后肺水肿的治疗研究


研 究 内 容 :研究复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)的预防和治疗措施,比
较提前用药和术后以及围手术期用药对复张性肺水肿的不同治疗作用。

研 究 方 法 : 通过 DSA 下气管支架置入法制作肺不张动物模型。模型制作成功后,观察在规定
时间内 DSA 下取出支架前后分别应用药物等措施对复张性肺水肿的不同的治疗作用。

研究步骤:

1 制作阻塞性肺不张动物模型,参照路慧彬的研究方法。

2 规定时间取出支架(支架取出后肺水肿形成最明显的时间),制作复张性肺水肿的动物模
型,参照汪南的研究方法。

3 观察应用药物等措施预防和治疗复张性肺水肿的效果,主要方法包括氧疗,强心剂,利尿
剂,糖皮质激素以及抗生素的应用。

观 察 指 标 : 性别,心率,呼吸频率,血氧饱和度,CT 肺部扫描改变以及观察部位的 CT 值,
病理结果,性别。

其中 CT 观察指标 1 间质型:肺纹理是否增粗,模糊;是否出现 kerley 线;2 肺泡型:肺透亮度
及 CT 值变化;是否出现斑片状阴影及融合影(磨玻璃样?);阴影分布的位置(蝶翼征?)
是否合并有胸腔积液;

复张性肺水肿病理观察指标:1 间质性肺水肿:间质内有无水肿液,水肿液的量,肺静脉是否
淤血,肺间质结构是否增宽,肺泡腔是否缩小,淋巴管是否扩张。2 肺泡型肺水肿:肺泡内有
无水肿液,水肿液的量,肺小叶是否实变融合。

实验分组:选取日本大白兔 32 只,雌雄各半,分为 A-D4 组,每组八只在规定时间(肺水肿形
成最明显的时间,预期在气管支架取出后 7 天)分别设置四组:1 空白对照组(可以借用汪南
的实验组作对照),2 术前用药组,3 术后用药组,4 术前术后用药组),用药时间 5-7 天,而
后处死兔子,获取影像资料和病理标本作比较研究。

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