1.
REGIONALNA ANESTEZIJA U HIRURGIJI Autor: Biljana Grahovac, Koautori: Milena Roganović, Milena Misurović, Milan Radulović, Slađan Stajić Mentor: dr Sanja Marić Medicinski fakultet Foča Univerzitet u Istočnom Sarajevu

2.
Uvod: <ul><li>Regionalna anestezija predstavlja farmakološko izazivanje neosjetljivosti u jednom dijelu tijela, privremenim prekidom sprovođenja impulsa kroz nerv ili inhibicijom razdražljivosti nervnih elemenata. </li></ul><ul><li>Reverzibilna lokalna anestezija uz očuvanu svijest </li></ul>

3.
Indikacije: <ul><li>pun stomak, </li></ul><ul><li>hronicne plucne bolesti, </li></ul><ul><li>nekontrolisani dijabetes melitus, </li></ul><ul><li>uremijski bolesnik u prostaciji, </li></ul><ul><li>povrede glave sa drugim udruzenim povredama, </li></ul><ul><li>misicna oboljenja, </li></ul><ul><li>prakticni razlozi (ekonomski..) </li></ul>

4.
<ul><li>lokalizacija promjena (bolesti), </li></ul><ul><li>vrsta operativnog zahvata, </li></ul><ul><li>trajanje operativnog zahvata, </li></ul><ul><li>zdravstveno stanje i prethodne bolesti bolesnika, </li></ul><ul><li>lijekovi koje bolesnik upotrebljava, </li></ul><ul><li>odluka bolesnika o izboru anestezije. </li></ul>Glavne smjernice koje anesteziologa rukovode pri odlučivanju o vrsti anestezije su:

5.
<ul><li>Prikazati zastupljenost regionalne anestezije kod različitih hirurških intervencija. </li></ul>Cilj:

6.
Metode: <ul><li>Retrospektivnom studijom obrađena je grupa pacijenata, podvrgnutih regionalnoj anesteziji u Kliničko-bolničkom centru Foča, u periodu od januara 2010 do januara 2011 godine. </li></ul><ul><li>Kao izvor podataka korištena dostupna medicinska dokumentacija (protokoli, istorije bolesti, operativne liste, liste anestezije). </li></ul>

7.
Rezultati: <ul><li>Ukupan broj pacijenata koji su primili anesteziju radi razlicitih hirurskih intervencija u navedenom periodu je bio 1887. </li></ul><ul><li>432 (23,14%) pacijenta је podvrgnuto regionalnoj anesteziji, dok je kod 1455 (76,86%) pacijenata operisano u opštoj anesteziji. </li></ul>

8.
Odnos opšte i regionalne anestezije

9.
Zastupljenost vrsta regionalne anestezije Broj pacijenata Vrste blokova

10.
Spinalna anestezija <ul><li>Anesteziološka tehnika u kojoj anestetik dajemo u tečnost koja okružuje kičmenu moždinu. </li></ul>

11.
<ul><li>Spinalna anestezija (49,53%) je primjenjivana najčešće kod zahvata na: </li></ul><ul><li>varikoziteti (31%) </li></ul><ul><li>operacije kila prednjeg </li></ul><ul><li>trbušnog zida (41%) </li></ul><ul><li>endoproteza kuka (28%). </li></ul>

12.
<ul><li>Anesteziološka tehnika u kojoj se anestetik ordinira u prostor između pršljena i ovojnice kicmene moždine (epiduralni prostor). </li></ul>Epiduralna anestezija

13.
<ul><li>Najveći procenat operacija rađenih u epiduralnoj anesteziji (17,12%) su bile </li></ul><ul><li>endoproteze kuka (57%) </li></ul><ul><li>operacije na arterijskim krvnim sudovima: femoropoplitealni by-pass...(43%) </li></ul>

14.
<ul><li>Tehnika kod koje se anestetik infiltrira u blizinu nerva ili nervnog snopa koji inerviše određeni dio tjela. Ovom tehnikom možemo anestezirati manje regije tjela, npr. područje šake, ruke, ramena, stopala, noge ... </li></ul>Periferni blok

15.
<ul><li>Operacije koje pripadaju: </li></ul><ul><li>59%,rekonstruktivnoj hirurgiji ekstremiteta (Dipitrenova kontraktura, kožni graftovi), </li></ul><ul><li>41%, vaskularnoj hirurgiji (kreacija AV fistula,endaterektomija) su najčešće rađene operacije u perifernoj blok anesteziji (19,90%). </li></ul>

16.
<ul><li>Ova tehnika se koristi za anesteziju ekstremiteta (ruku ili nogu). Izvodi se tako da se prvo zaustavi cirkulacija krvi u željenom ekstremitetu, zatim se u venu tog ekstremiteta injicira anestetik koji izlazi u tkivo i dolazi do nerava. </li></ul>Intravenska regionalna anestezija Najcešće radjene operacije u regionalnoj intravenskoj anesteziji (13,42%) su iz domena plastične hirurgije.

17.
Zaključak: <ul><li>Prednosti regionalne u оdnosu na opstu anesteziju : </li></ul><ul><li>smanjuje intraoperativni gubitak krvi, </li></ul><ul><li>redukuje negativni stresni odgovor na operaciju, </li></ul><ul><li>eliminiše postoperativni negativni bilans azota, </li></ul><ul><li>respiratorne tegobe minimalne, </li></ul><ul><li>smanjuje se rizik od infekcija i septickih stanja. </li></ul>

18.
<ul><li>Na osnovu navedenih podataka dosli smo do zaključka da benefit u odnosu na opštu anesteziju omogućava sve veću primjenu različitih tehnika regionalne anestezije posebno kod hirurskih intervencija na ekstremitetima i donjem abdomenu. </li></ul>Zaključak:

19.
<ul><li>HVALA NA PAZNJI! </li></ul>