Dia vida-sa3-obesidad

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Dia vida-sa3-obesidad

  1. 1. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 1 Abordaje de la obesidad en México, 2004Abordaje de la obesidad en México, 2004 Dr. Agustín Lara Reunión Nacional de Responsables del Adulto y del Anciano Subsecretaría de Prevención y Protección de la Salud La obesidad: una percepción individual ...
  2. 2. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 2 Las condiciones de salud en México Fuente: México Salud 2002. Ciudad de México: Secretaría de Salud. • Mejoría considerable en los últimos 50 años. • Disminución marcada en la mortalidad. • Incremento en la esperanza de vida al nacer. • Predominio de Enfermedades No Transmisibles. • Adopción de nuevos estilos de vida. • Necesidad de mayor gasto en salud. • Gran oportunidad para esquemas preventivos.
  3. 3. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 3 Mortalidad general y esperanza de vida en México Fuente: Compendio Histórico de Estadísticas Vitales. INEGI/SSA 11.2 13.0 9.3 9.5 7.4 6.4 5.4 5.0 4.6 4.3 58.9 61.9 64.9 67.2 75 0 2 4 6 8 10 12 14 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2001 Año Tasapor1000habitantes 0 10 20 30 40 50 60 70 80Reducción de 66% 407,522 402,545 404,164 485,686 434,499 434,465 414,003 422,803 430,278 Esperanzadevida 441,367
  4. 4. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 4 Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en individuos de 20 años y más de edad en México Consumo excesivo de sal(3) 75.0% Consumo de alcohol(1) 66.0% Hipercolesterolemia* 27.1% Sedentarismo(2) 55.0% Proteinuria** 9.2%** Tabaquismo 36.6%** Obesidad 24.4%** Hipertensión arterial 30.0%** Diabetes 10.7%** GCAA (4) 12.7%** Fuente: ENEC 1993* Y 2000**.CENAVE. SSA (1) más de 30 ml al día. (2) falta de actividad física de manera habitual. (3) más de 6 gramos al día. (4) Glucosa capilar en ayuno anormal 110-125mg/dl. (5) Diabetes Care 2003:26:1635. Síndrome metabólico 13.6% * OMS (5)
  5. 5. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 5 Población afectada ECNT (México) Fuentes: ENEC93 Aguila- Salinas C et al. J Lipid Res 2001, 42: 1298-307. ENSA 2000 Velázquez-Monroy O et al. Arch Cardial Mex 2003, 73: 62-77. Condición Prevalencia (%) Población (millones) •Colesterol >200 mgdL 27.5 13.7 •LDL > 130 mgdL 31.7 15.8 •Triglicéridos > 200 mgdL 25.3 12.6 •Diabetes mellitus 10.7 5.3 •GCA (110-126 mgdL) 12.7 6.3 •Sobrepeso (IMC 25-29 kg/m2 ) 39.8 19.8 •Obesidad (IMC >30kg/m2 ) 24.4 12.1 •Hipertensión arterial 30.0 14.9 •Tabaquismo 36.6 18.2 •Proteinuria 9.2 4.7
  6. 6. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 6 21.4 24.4 0 5 10 15 20 25 30 1993 2000 % 26.0 36.6 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 1993 2000 % 26.60 30.00 0 5 10 15 20 25 30 35 40 1993 2000 % 7.2 10.7 0 3 6 9 12 15 1993 2000 % Los factores de riesgo cardiovascular en México: evolución 1993–2000 Fuentes: ENEC93. ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al. Arch Cardiol Mex 2002, 72: 71-84. Velázquez Monroy O. Et al. Arch Cardiol Mex 2003;73: 62-77. Diabetes mellitus Tabaquismo Hipertensión arterial Obesidad
  7. 7. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 7 Factores de riesgo cardiovascular en población >20 años y más (México, 2000) 41.8 31.6 17.5 7.2 1.8 19.8 35.8 24.8 14.0 5.6 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Ninguno 1 2 3 4 Mujeres Hombres Porcentaje Fuente: ENSA 2000. CENAVE.Secretaría de Salud México. Número de Factores de Riesgo
  8. 8. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 8 Diabetes según índice de masa corporal (México, 2000) Fuente: ENSA 2000. CENAVE, Secretaría de Salud, México. 7.3 40.7 39.5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 < 25 25-29-9 30 y más % I M C
  9. 9. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 9 Prevalencia de hipertensión de acuerdo al IMC (2000) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 IMC 20-24 IMC 25-29 IMC > 30 18.7 26.8 40.5 TODOS 14.6 21.1 36.0 MUJER 22.6 32.2 46.1 HOMBRE Fuentes: ENSA 2000 Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2002, 72: 71-84.
  10. 10. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 10 * Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y sexo, INEGI Censo 2000. Prevalencia de obesidad por grupo de edad (México, IMC >30) Fuentes: ENSA 2000. Velázquez Monroy O. Et al. Arch Cardiol Mex 2003, 73: 62-77. 0.00% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Total 10.2% 14.1% 19.4% 23.2% 22.5% 26.9% 28.0% 22.5% 23.3% 24.8% 19.4% HombresGrupos de edad 14.1% 21.0% 27.2% 33.0% 36.6% 42.7% 40.9% 39.0% 37.5% 33.8% 24.4% Mujeres
  11. 11. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 11 Sobrepeso y obesidad en comunidades rurales y urbanas, por sexo (México, 2000) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 urbano rural 2000 urbano 2000 rural Hombres Mujeres% IMCIMC Fuente: ENSA 2000. CENAVE.INCMNSZ. Secretaría de Salud (SSA.) *Tendencias de Obesidad en México entre 1988. Instituto Nacional de Salud Pública (INSP). 1988* 25-29.9 42% 38% =>30 25% 17% 25-29.9 24% 36% 37% =>30 9% 32% 27%
  12. 12. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 12 0 5 10 15 20 25 30 35 10 11 12 13 14 15 16 17 10 11 12 13 14 15 16 17 Porcentaje de niños con sobrepeso y obesidad en México de acuerdo a los criterios de la IOTF* Fuente: ENSA 2000. CENAVE. INCMNSZ SSA.. %depacientes E d a d ( a ñ o s ) Hombres Mujeres Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad *Internacional Obesity Task Force
  13. 13. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 13 Tendencias en la prevalencia de sobrepeso y obesidad (México, 1993 y 2000) 41,4 41,2 35,6 36,3 28,9 25,119,4 14,9 0 10 20 30 40 50 60 70 % 1993 19932000 2000 Hombres Mujeres Fuentes: ENEC93.ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al. Arch Cardiol Mex 2003, 73: 62-77
  14. 14. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 14 Prevalencia de obesidad (IMC > 30 kg/m2 ) (México: ENSA 2000) 12.40% 17.00% 18.50% 19.70% 19.70% 20.70% 20.80% 20.80% 22.10% 23.30% 23.50% 23.60% 25.40% 25.80% 26.00% 26.00% 26.10% 26.40% 27.00% 27.00% 27.70% 27.80% 28.50% 28.80% 29.30% 29.80% 29.90% 30.80% 31.40% 31.50% 31.90% 32.20% OAXACA CHIAPAS HIDALGO GUERRERO PUEBLA SAN LUIS POTOSI TLAXCALA VERACRUZ MORELOS EDO MEX MICHOACAN MEXICO DF AGUASCALIENTES QUERETARO NAYARIT QUINTANA ROO ZACATECAS SONORA GUANAJUATO TABASCO DURANGO CHIHUAHUA JALISCO SINALOA NUEVO LEON CAMPECHE YUCATAN BAJA CALIFORNIA COLIMA TAMAULIPAS BAJA CALIFORNIA SUR COAHUILA > 27 % 25 – 27% < 25%
  15. 15. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 15 Prevalencia de hipertensión según circunferencia de cintura en hombres y mujeres Cintura (cm) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 > 105 % Mujeres Hombres Fuente: ENSA 2000. CENVECE.
  16. 16. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 16 Prevalencia de diabetes en mujeres y hombres por circunferencia de cintura Fuente: ENSA 2000. CENVECE. 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100- 104 > 105 Cintura (cm) Mujeres Hombres
  17. 17. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 17 Hombres Mujeres IMC < 22 < 23 Cintura < 83 < 83 El IMC y circunferencia de cintura ideales en México I M C DM HTA Promedio Población para escrutinio % Hombres 24 24 24 70 Mujeres 25 25 25 65 Cintura (cm) DM HTA Promedio Población para escrutinio % 90 87 60 91 88 90 55 } Valores de IMC y circunferencia de cintura para identificar mexicanos ya sea con diabetes mellitus (DM) o hipertensión (HTA) Fuentes: Sanchez-Castillo., Velázquez-Monroy, O.. Anthropometric Cutoff Points For Predicting Chronic Diseases In The Mexican National Health Survey 2000. Obesity Research. 2003. 11 (3); 442-57.
  18. 18. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 18 0 10 20 30 40 50 60 <94 94-101.9 =>102 Mexicanos EUA hispanos EUA no hispanos Niveles de cintura en la frontera en hombres (México-EUA) Fuente: Preliminares del Proyecto Binacional.CDC/OPS/ CENAVE 2003.
  19. 19. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 19 0 5 10 15 20 25 <94 cm 94-101.9 cm =>102 cm Mexicanos EUA hispanos EUA no hispanos Prevalencia de diabetes en la frontera México-EUA de acuerdo con la medición de cintura (hombres) Fuente: Preliminares del Proyecto Binacional.CDC/OPS/ CENAVE 2003.
  20. 20. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 20 Niveles de cintura en la frontera México-EUA en mujeres 0 10 20 30 40 50 60 70 <80 80-87.9 =>88 Mexicanos EUA hispanos EUA no hispanos Fuente: Preliminares del Proyecto Binacional.CDC/OPS/ CENAVE 2003
  21. 21. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 21 0 5 10 15 20 25 <80 cm 80-87.9 cm =>88 cm Mexicanos USA Hisp USA no Hispanicos Prevalencia de diabetes en la frontera México-EUA de acuerdo con la medición de cintura (mujeres) Fuente: Preliminares del Proyecto Binacional.CDC/OPS/ CENAVE 2003.
  22. 22. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 22 Ningún alimento ó platillo es por sí mismo aterogénico, diabetogénico o productor de obesidad, hipertensión, etc.; es la dieta con toda su complejidad y en un contexto crónico, la que bajo ciertas circunstancias puede desencadenar esas enfermedades. Dr. Héctor Bourges Rodríguez. Cuadernos de Nutrición 1998, 21 (5/Sep/oct). Alimentos Ingredientes Platillos Cantidades Frecuencia Combinaciones
  23. 23. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 23 La cuenta, por favor … “Consumo Mexicano Anual” •Carne de res: 15.0 kg •Carne de pollo: 20.0 kg •Huevo: 20.0 kg •Frijol: 9.9 kg •Carne de cerdo: 10.0 kg •Pescado: 4.0 kg •Azúcar: 50.0 kg •Tortillas: 3,650 pzas •Refrescos: 400 pzas •Cigarros: 365 pzas •Cervezas: 730 pzas Fuente: Revista Cambio.2002 (urbano). ENURBAL 2002: Patrón alimenticio caracterizado por bajo consumo de frutas y verduras, lo que traduce en un pobre consumo de fibra y antioxidantes; así como un alto consumo en alimentos industrializados y por ende grasas saturadas.
  24. 24. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 24
  25. 25. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 25 Vital Statistic:Vital Statistic: Waist CircumferenceWaist Circumference Estadística vital: circunferencia de cintura Indicador que permite medir el volumen de grasa visceral o central, así como el riesgo de ENT.
  26. 26. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 26
  27. 27. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 27 1996: El INEGI precisó que la población realizaba ejercicio durante un mínimo de 15 minutos al menos una vez por semana: Mayor de 15 años: 15.2% Mayor de 55 años: 9.0% 2000: La Encuesta SABE reportó que el 32.4% de la población mayor de 60 años realizaba actividad física en forma regular. 2002:La ENURBAL informó que el 81.0% de los mayores de 30 años habían declarado no realizar ejercicio ningún día de la semana. Fuente: INEGI, Encuesta SABE y ENURBAL 2002 Cifras significativas sobre actividad físicaCifras significativas sobre actividad física
  28. 28. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 28 Correr 45 minutos tres veces por semana incrementa tu ritmo cardiovascular, mejora tu circulación, te da una mayor capacidad pulmonar y en general mejora tu salud. Correr tres pasos hacia el teléfono puede mejorar tu vida. Los hombres que tienen relaciones sexuales dos veces o más a la semana, corren un riesgo 50% menor de morir por cardiopatía coronaria que aquellos que las tienen menos de una vez al mes. Universidad de Bristol, Inglaterra; Queen’s University, Belfast, Irlanda del Norte .
  29. 29. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 29 Uso del IMC en talla baja, MéxicoUso del IMC en talla baja, México (150 cm mujeres, 160 cm hombres)(150 cm mujeres, 160 cm hombres) • El 20.7% de la muestra de 119,975 sujetos tenia talla baja. • Estos sujetos tenían un predominio más alto de diabetes tipo 2 e hipertensión arterial, probablemente por mal nutrición en la infancia y factores genéticos. • Los individuos de talla baja tienen una cantidad significativa más de grasa que los individuos de talla normal. • El riesgo de tener Diabetes y HTA aumenta en IMC de 23. • Debe de reconocerse la limitaciones del uso de IMC en personas con talla baja y no solo bajar los límites de sobrepeso y obesidad.
  30. 30. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 30 Postura mexicana del abordaje de la obesidad • Seis cursos en 2003: 300 personas • Diez cursos en el 2004: 700 personas
  31. 31. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 31 Programas Sustantivos Promoción delaSalud Vigilancia Epidemiológica Desarrollo Humano Programas de Salud orientados a grupos etáreos Sistema de Cartillas Nacionales de Salud
  32. 32. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 32  Una dieta sana y equilibrada (menosUna dieta sana y equilibrada (menos grasas, sal, azúcar refinado, alcohol ygrasas, sal, azúcar refinado, alcohol y calorías; más fibras, fruta y verdura.calorías; más fibras, fruta y verdura.  Actividad física regularActividad física regular (por ejemplo, ejercicios aeróbicos).(por ejemplo, ejercicios aeróbicos).  Una vida social sana y técnicas deUna vida social sana y técnicas de relajación para combatir el estrés.relajación para combatir el estrés.  Dejar de fumar.Dejar de fumar.  Pérdida de sobrepeso sostenida.Pérdida de sobrepeso sostenida. Hábitos que deben ser fomentados • Comer saludable vs. Dieta • Actividad física vs. Ejercicio • Manejo del peso vs. Pérdida de peso Nuevo lenguaje de comunicación educativa
  33. 33. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 33
  34. 34. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 34 Examenes de ojos y pies, TA, glicemia y HbA1c 0 10 20 30 40 50 60 70 EXAMEN PIE EXAMEN OJOS TA >=140/90 GLICEMIA 140+ HB 8+ % MASCULINO FEMENINO
  35. 35. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 35 Indicador Definición Nivel basal Meta a lograr Resultado QUALIDIAB 1. Glicemia Cifra menor a 126 mg de glucosa 34% 40% 29% 2. Presión arterial Cifra menor a 140/90 mm de Hg 40% 50% 71% 3. Registro de la revisión de pies Revisión del estado de la piel uñas, temperatura, presencia de pulsos y reflejos osteotendinosos de los pies de pacientes diabéticos. 0% 50% 40%
  36. 36. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 36 Problemas detectados durante el entrenamiento en servicio • No se usa Metformin como droga de elección en el paciente obeso con mal control. • No se alcanzan las dosis máximas de HGO. • No se usa la combinación de HGO con insulina cuando continúa el mal control. • No se alcanzan pérdida de peso por dieta hipo acalórica.
  37. 37. Proyecto VIDA, 3era Sesión de Aprendizaje (SA3), Xalapan, Veracruz, 13–15 abril 2004 37 ““Lograr la excelencia en lo que se haga,Lograr la excelencia en lo que se haga, desde lo más simple hasta lo másdesde lo más simple hasta lo más complicado’’complicado’’

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