Clase 8 Articulacion Temporomandibular

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Clase 8 Articulacion Temporomandibular

  1. 1. ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM) Dr. Carlos Azañero Inope Dr. Carlos Azañero Inope
  2. 2. ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM) La mandíbula está articulada a cada lado con la región media de la base externa del cráneo ( cara inferior del hueso temporal) Se trata de una articulación elipsoide de movilidad compleja. Esta articulación permite los movimientos de cierre y apertura de la boca. Estos movimientos aseguran la masticación de los alimentos. Dr. Carlos Azañero Inope
  3. 3. SUPERFICIES ARTICULARES DE LA ATM : Superficie Temporal : La Cavidad Glenoidea y el Tubérculo anterior del proceso cigomático. Superficie Mandibular : El Cóndilo de la rama de la mandíbula. Disco Articular : Disco intraarticular que se adapta a las superficies articulares. Dr. Carlos Azañero Inope
  4. 4. ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM) Cavidad Glenoidea Tubérculo anterior del proceso cigomático del Cóndilo de la temporal rama de la mandíbula Dr. Carlos Azañero Inope
  5. 5. Dr. Carlos Azañero Inope
  6. 6. Los medios de la ATM está constituidos por la cápsula articular reforzada por dos ligamentos intrínsecos y por tres ligamentos extrínsecos independientes. La Cápsula articular se inserta en el hueso temporal y en el cuello del cóndilo de la mandíbula. Los ligamentos intrínsecos son : lateral y medial que refuerzan la cápsula a cada lado del cóndilo. Dr. Carlos Azañero Inope
  7. 7. Dr. Carlos Azañero Inope
  8. 8. LIGAMENTOS EXTRINSECOS DE LA ATM - Ligamento Esfenomandibular - Ligamento Estilomandibular - Ligamento Pterigomaxilar (Rafe pterigomandibular) Dr. Carlos Azañero Inope
  9. 9. VASCULARIZACION E INERVACION DE LA ATM Las Arterias provienen de la arteria temporal superficial y de la maxilar (interna) Dr. Carlos Azañero Inope
  10. 10. La Inervación de la ATM proviene del nervio auriculotemporal y del nervio masetérico, ramas del nervio trigémino. Dr. Carlos Azañero Inope
  11. 11. MUSCULOS DE LA MASTICACION - MUSCULO TEMPORAL - MUSCULOS MASETERO - MUSCULO PTERIGOIDEO INTERNO (MEDIAL) - MUSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO (LATERAL) Dr. Carlos Azañero Inope
  12. 12. INSERCIONES SUPERIORES : Se hacen en la Fosa Temporal y en la Línea Temporal Inferior. También se inserta en la Cara Medial del Arco Cigomático. Dr. Carlos Azañero Inope
  13. 13. El Plano muscular está constituido por fascículos anteriores verticales, los posteriores son horizontales y los medios son oblicuos abajo y medialmente. Dr. Carlos Azañero Inope
  14. 14. INSERCIONES INFERIORES DEL M. TEMPORAL. Se sitúan en el proceso coronoideo de la mandíbula en su cara medial y en el borde anterior. Algunas veces, una Arco expansión hacia el músculo Cigomático buccinador parte de este tendón. Rama de la Mandíbula Dr. Carlos Azañero Inope
  15. 15. INERVACION DEL MUSCULO TEMPORAL : Los nervios provienen del trigémino por intermedio del n. mandibular que le suministra tres nervios temporales : - N. temporal profundo anterior, medio y posterior Dr. Carlos Azañero Inope
  16. 16. VASCULARIZACION DEL M. TEMPORAL : Provienen de las arterias temporales profundas ramas de la Art. Maxilar Interna. Las ramas de la art. Temporal superficial irrigan la fascia temporal. Dr. Carlos Azañero Inope
  17. 17. MUSCULO MASETERO Es un músculo que se encuentra aplicado contra la cara lateral de la rama de la mandíbula que se extiende de ésta al proceso cigomático. Eleva y proyecta hacia adelante la mandíbula. Dr. Carlos Azañero Inope
  18. 18. INERVACION DEL MUSCULO MASETERO El m. masetero está inervado por el n. masetérico, rama del n. temporomasetérico, originado del n. mandibular, rama del trigémino. VASCULARIZACION Proviene de la Arteria Temporo- masetérica Dr. Carlos Azañero Inope
  19. 19. M. PTERIGOIDEO MEDIAL Esta situado medial a la rama de la mandíbula, tendido desde la fosa pterigoidea a la cara medial del ángulo de la mandíbula. Este músculo está inervado por el n. pterigoideo medial, rama del n. mandibular. Su irrigación está dada por las arterias pterigoideas que provienen de la palatina ascendente y de la maxilar. Dr. Carlos Azañero Inope
  20. 20. Dr. Carlos Azañero Inope
  21. 21. M. PTERIGOIDEO LATERAL Se inserta en la cara lateral del proceso pterigoideo lateral y se dirige hacia el cuello de la mandíbula donde se inserta por medio de un tendón. Este músculo está inervado por el n. pterigoideo lateral, rama del n. bucal, rama del n. temporobucal, a su vez rama del n. mandibular. Su irrigación está dada por la arteria interpterigoidea que proviene de la art. Maxilar. Dr. Carlos Azañero Inope
  22. 22. Dr. Carlos Azañero Inope
  23. 23. Dr. Carlos Azañero Inope
  24. 24. REGION CIGOMÁTICA Es una región lateral, par, cuyos límites óseos están bien definidos: Arriba: arco cigomático y porción horizontal de la cara externa del ala mayor esfenoides. Abajo: línea que pasa tangente al borde basilar de la mandíbula, Por delante: tuberosidad maxilar Por dentro: apófisis pterigoides y faringe Atrás: porción anterior de la región parotidea. Dr. Carlos Azañero Inope
  25. 25. ARTERIA MAXILAR INTERNA Es una de las Ramas Terminales de la Arteria Carótida Externa. Dr. Carlos Azañero Inope
  26. 26. La Arteria Maxilar Tiene 14 ramas : Art. Timpánica Anterior Art. Meníngea Media Ramas Ascendentes Art. Meníngea Menor (accesoria) Art. Temporal Profunda Media (05) Art. Temporal Profunda Anterior Art. Alveolar (Dentaria ) Inferior Art. Masetérica Art. Bucal Ramas Descendentes ARTERIA MAXILAR Art. Pterigoideas INTERNA (05) Art. Palatina Descendente Art. Alveolar Ramas Anteriores Art. Infraorbitaria (02) Art. Del Canal Pterigoideo Ramas Posteriores Art. Pterigopalatina (02) Dr. Carlos Azañero Inope
  27. 27. ARTERIA MAXILAR Y SUS RAMAS Dr. Carlos Azañero Inope
  28. 28. Después de haber originado las ramas precedentes, la arteria maxilar se denomina ESFENOPALATINA, penetra en el foramen esfenopalatino y llega así a la cavidad nasal donde da dos ramas: Rama Interna (Arteria del Septum nasal) y Rama Externa Carlos Azañero InopeCornetes y Meatos) ( Arteria de los Dr.
  29. 29. NERVIO MAXILAR INFERIOR (NERVIO MANDIBULAR) Es un nervio mixto que resulta de la unión de una de las ramas sensitivas del trigémino con su raíz motora. Es la rama terminal más voluminosa del ganglio trigémino (de Gasser) Dr. Carlos Azañero Inope
  30. 30. El Nervio Mandibular es el nervio de la mandíbula y de sus dientes, del mentón y de la lengua Dr. Carlos Azañero Inope
  31. 31. NERVIO MAXILAR INFERIOR (MANDIBULAR) Las ramas del Nervio Mandibular se pueden dividir en colaterales y terminales. Todas son Exocraneales RAMAS COLATERALES N. Temporales : - n. Temporomasétérico - n. Temporal profundo medio - n. Temporobucal N. Para los m. Pteriogoideo medial, Tensor del Velo del Paladar y tensor del Tímpano. N. Auriculotemporal Dr. Carlos Azañero Inope
  32. 32. RAMAS TERMINALES DEL NERVIO MAXILAR INFERIOR 1. NERVIO ALVEOLAR (DENTARIO ) INFERIOR 2. NERVIO LINGUAL Dr. Carlos Azañero Inope
  33. 33. NERVIO ALVEOLAR (DENTARIO) INFERIOR Este nervio penetra en el canal de la mandíbula (conducto dentario inferior) por detrás de la língula de la mandíbula (Espina de Spix). En el Canal de la Mandíbula (conducto dentario) es acompañado por la Arteria Alveolar (Dentaria) Inferior, rama de la Art. Maxilar Interna. Dr. Carlos Azañero Inope
  34. 34. Ramas Colaterales del N. Alveolar Inferior - N. del m. milohioideo -N Alveolares (Filetes nerviosos) : para raíces de dientes de hemimandíbula hasta el canino - Filetes sensitivos para encía de los dientes inferiores. El n. Alveolar Inferior tiene colaterales , una de ellas es el nervio del m. milohioideo. Éste se separa antes de que el n. alveolar inferior entre al conducto mandibular. Dr. Carlos Azañero Inope
  35. 35. El nervio Milohioideo inerva a l músculo respectivo y da ramas al Vientre Anterior del m. Digástrico Dr. Carlos Azañero Inope
  36. 36. Ramas Terminales del N. Alveolar (Dentario) Inferior. - Plexo Dental Inferior ( Nervio Incisivo) : Canino y dos incisivos inferiores. - Nervio Mental (Mentoniano) : emerge por el foramen mentoniano e inerva la piel del mentón y del labio inferior. Dr. Carlos Azañero Inope
  37. 37. NERVIO LINGUAL Es un nervio sensitivo enriquecido con fibras secretorias aportadas por la cuerda del tímpano destinadas a las glándulas Submandibular y Sublingual Desciende por delante del nervio alveolar inferior, para curvarse de inmediato adelante y hacia abajo. Dr. Carlos Azañero Inope
  38. 38. El nervio lingual , cerca de su origen , recibe la cuerda del tímpano que procede del VII par (n. Facial), conteniendo fibras parasimpáticas y VII sensitivas, destinadas a la par glándula submandibular Cuerda del Tímpano En nervio lingual penetra en el piso de la boca bajo la mucosa oral. Termina en un ramillete nervioso para la mucosa lingual y para la glándula sublingual Dr. Carlos Azañero Inope
  39. 39. REGION PTERIGOMAXILAR Se le asigna una forma de pirámide cuadrangular con base, 4 paredes y un vértice. BASE o bóveda: corresponde a la hendidura esfenomaxilar, específicamente, al labio externo o esfenoidal de la hendidura y, más cerca de la línea media, al seno esfenoidal. PARED ANTERIOR: tuberosidad del maxilar y pared posterior del seno maxilar. PARED POSTERIOR: formada por la base de la apófisis pterigoides, donde encontramos el agujero redondo mayor. PARED INTERNA: corresponde a la porción vertical del palatino que la comunica con la fosa nasal a través del agujero esfenopalatino. PARED EXTERNA: no existe, está en continuidad con la fosa cigomática. VÉRTICE: corresponde al punto más alto de la unión entre el borde anterior de la apófisis pterigoides y lañero Inope tuberosidad del maxilar. Dr. Carlos Aza
  40. 40. CONTENIDO DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR Nervio maxilar superior, porción anterior de la arteria maxilar interna, venas y tejido graso. Dr. Carlos Azañero Inope
  41. 41. NERVIO MAXILAR SUPERIOR Es una de las ramas terminales del nervio trigémino. Es un nervio sensitivo que emerge de la convexidad del ganglio trigeminal ( de Gasser). A él se halla anexado el ganglio pterigopalatino (esfenopalatino) Dr. Carlos Azañero Inope
  42. 42. El nervio maxilar superior sale del cráneo a través del foramen rotundo ( agujero redondo mayor ) y llega a la Fosa Infratemporal (Pterigomaxilar), recorre el surco infraorbitario para aparecer en la cara. Dr. Carlos Azañero Inope
  43. 43. Ramas Colaterales : Ramo Orbitario ( da dos ramas : palpebral inferior y el nervio cigomático o temporomandibular ) , N Pterigopalatino, Los nervios Alveolares Superoposteriores, el n. Dentario Superoanterior. Dr. Carlos Azañero Inope
  44. 44. La Rama Terminal es el Nervio Infraorbitario que se expande en abanico en todas las partes de la mejilla, inerva el párpado inferior, el ala de la nariz, la piel de las mejillas y del labio superior. Dr. Carlos Azañero Inope
  45. 45. SISTEMA DE LAS VENAS YUGULARES Las Venas de la Cabeza y Cuello constituyen un conjunto drenado por una Vena Principal : La VENA YUGULAR INTERNA y por cinco venas menos voluminosas : La Yugular Externa, La Yugular Anterior, Las Venas Tiroideas Inferiores, La Vena Vertebral y la Yugular Posterior. Es la Vena Yugular Interna la que drena la sangre venosa del cerebro Dr. Carlos Azañero Inope
  46. 46. VENA YUGULAR INTERNA Nace en la parte posterior del foramen yugular donde continua al seno sigmoideo (lateral). La dilatación que marca este origen es Bulbo (Golfo) de la V. Yugular, que ocupa la fosa yugular del hueso temporal. Desciende verticalmente algo oblícua adelante a todo lo largo del cuello Dr. Carlos Azañero Inope
  47. 47. En el curso de su trayecto aumenta ligeramente de volumen. Termina detrás de la articulación esternoclavicular, uniéndose con la vena subclavia para formar la Vena Braquiocefálica (Tronco Venoso Braquiocefálico) Dr. Carlos Azañero Inope
  48. 48. AFLUENTES VENOSOS DE LA VENA YUGULAR INTERNA Seno Petroso Inferior (Pertenece a los senos de la duramadre y confluye en el golfo) V. Facial Tronco Venoso Tirolinguofaringofacial VENA YUGULAR V. Lingual INTERNA (Termina en la cara anterior de la v. V. Tiroidea Superior yugular interna a la altura del borde V. Faringea superior del cartílago tiroideo ) Vena Tiroidea Media Dr. Carlos Azañero Inope
  49. 49. La V. Retromandibular formada por la unión de la v. Temporal Superficial y la Vena Maxilar. La V. Retromandibular se divide en dos ramas : anterior y posterior. La Rama anterior se une con la v. facial y la rama posterior se une con la v. auricular posterior para formar la V. YUGULAR EXTERNA. Azañero Inope Dr. Carlos
  50. 50. Dr. Carlos Azañero Inope
  51. 51. AFLUENTES DE LA VENA YUGULAR EXTERNA Son : -Venas occipitales - Venas Auriculares Posteriores - Venas Supraescapulares y Posteriores Esta Vena es muy superficial, marca su relieve bajo la piel. Dr. Carlos Azañero Inope
  52. 52. VENA YUGULAR ANTERIOR 1. Vena Yugular Interna 2. Vena Yugular Externa1 3. Vena Yugular Anterior 4. Vena Facial 5. Vena Submentoniana 5 4 6. Vena Tiroidea Superior 7 7. Vena Occipital 6 Nace de la Región Suprahioidea. Puede originarse de una vena submental, de la 2 vena facial, del tronco 3 tirolinguofaringofacial 1 Dr. Carlos Azañero Inope
  53. 53. VENA YUGULAR POSTERIOR La vena yugularPosterior se origina del plexo suboocipital, por detrás del arco posterior del atlas. Termina en el confluente Yugulosubclavio o en la vena braquiocefálica. Recibe afluentes provenientes de los músculos de la nuca. Dr. Carlos Azañero Inope
  54. 54. SISTEMA LINFÁTICO DEL CUELLO Y LA CABEZA Los Linfáticos son conductos con ramificaciones, encargados de recoger y aportar al sistema venoso dos líquidos importantes del organismos : La Linfa y el Quilo. En su trayecto los linfáticos atraviesan formaciones anexas : Los Nodos Linfáticos. Dr. Carlos Azañero Inope
  55. 55. Los Linfáticos del Cuello se disponen en la parte superior del cuello, en su unión con la cabeza en el CIRCULO LINFONODAL PERICERVICAL. -Los Occipitales - Los Mastoideos CIRCULO LINFONODAL - Los Parotídeos PERICERVICAL - Los Submandibulares - Los Suprahioideosy Submentales - Los Retrofaríngeos Dr. Carlos Azañero Inope
  56. 56. www.carlosvirtual.wordpress.com Dr. Carlos Azañero Inope

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